Классификация наркотических средств и психотропных веществ. Особенности их действия на организм

• Название: Классификация наркотических средств и психотропных веществ. Особенности их действия на организм
• Дата: 14.02.2020
• Размер: 198.5 Kb.
• Имя файла: Klassifikaciya.doc
• Тип: Документы; #108505
• страница: 1 из 4

Классификация наркотических средств и психотропных веществ.

Особенности их действия на организм

 На первый взгляд, основные проявления наркоманий (токсико­мании) имеют много общего. Например, каждый из интоксикантов разрушает организм и в короткие сроки приводит их потребителей к трагическим последствиям. Общее также в том, что на первых порах прием наркотиков создает иллюзию освобождения от земных трудностей и проблем, оттого и появляется у слабовольного чело­века желание вновь и вновь пережить «блаженство», достающееся ему «даром», без затрат собственной энергии, без борьбы и труда.

В то же время каждое наркотическое средство отличается суще­ственными, свойственными только ему, особенностями воздействия на организм человека в зависимости от биохимической природы активного начала в составе конкретного наркотика.

Специфика воздействия различных интоксикантов на организм человека положена в основу Международной классифи­кации наркотиков и психотропных веществ.

В соответствии с этим документом, различают следующие их группы:

-препараты опия;

-снотворные и седативные средства;

-кокаин;

-препараты индийской конопли;

-психостимуляторы;

-галлюциногены.

Ознакомимся с видами наркотических средств, входящих в каж­дую из указанных групп, с особенностями воздействия их на орга­низм человека, вовлечения его в пагубную зависимость, а также с последствиями приема наркотиков, специфичными для каждой группы.

Опийная наркомания (опиизм) развивается при наркотизации такими веществами, как опий-сырец и все его производные: опи­аты (естественный продукт), а также полусинтетические и синте­тические препараты и лекарственные средства с подобным дей­ствием (героин, морфин, промедол, омнопон, дионин, кодеин, фентанил, фенадон, метадон, пентазоцин и др.).

Некоторые из перечисленных средств производятся государ­ственной фармацевтической промышленностью, так как исполь­зуются в медицине в качестве эффективного обезболивающего препарата при онкологических заболеваниях. Опийная настойка применяется в хирургии после операций на кишечнике с целью снижения интенсивности кишечной перистальтики.

В немедицинских целях опиаты (в частности, героин) употреб­ляют путем внутривенных или подкожных инъекций, иногда вды­хают. Млечный сок, полученный из незрелых головок мака в виде водной вытяжки, вводят внутривенно.

Особенности опийного опьянения: ощущение ле­нивого довольства (особенно у подростков), телесный и душевный комфорт, грезоподобные фантазии, сценарии исполнения желаний. Сознание остается непомраченным, ориентация в окружающем про­странстве сохраняется. Привыкание к препаратам этой группы про­исходит очень быстро.

В числе психических нарушений.......глубокая депрессия, приступы отчаяния, чередующиеся с очень тяжелым пси­хомоторным возбуждением, сопровождающимся суицидальными попытками как демонстративного характера, так и тяжелейшими формами реального суицида.

Объективные признаки опьянения опиатами: бледность и сухость кожи, низкое артериальное давление, сужен­ные, почти точечные зрачки, не реагирующие на свет (миоз).

Начинающий опиоман малоподвижен, не реагирует на внешние раздражители, сидит молча, предаваясь своим мечтам и фантази­ям. У него отсутствует аппетит, его не преследует жажда. Он прояв­ляет полное равнодушие к сексу, испытывает только покой и же­лание остаться наедине со своими ощущениями.

Но поведение опийного наркомана со стажем совершенно иное: ускоренное мышление сочетается с благодушным настроением и быстрой речью.

Следующая фаза опийной интоксикации — вялость, сонливость, двух-трехчасовой неглубокий чуткий сон с пробуждением от са­мых незначительных раздражителей. На следующем этапе (прояв­ляющемся не у всех) возникает беспокойство, тоска, иногда рво­та, головокружение, подергивание век, языка и рук.

При передозировке опиатов (особенно частой при приеме геро­ина) сознание полностью утрачивается, сон переходит в коматоз­ное состояние, больной имеет вид глубоко спящего, но разбудить его невозможно. Узкие зрачки совершенно не реагируют на свет. Нарушается дыхание вплоть до паралича дыхательного центра, завершающегося смертельным исходом.

Частые передозировки при героиновой наркомании обусловлены незначительным количествен­ным расхождением между наркотической и смертельной дозами этого интоксиканта.

Снотворные и седативные средства,

вызывающие зависимость:

барбитураты — нембутал ( этаминал-натрий), барбамил (амитал-натрий), барбитал-натрий, эстимал, мединал, гексобарбитал, веронал (барбитал), люминал (фенобарбитал), фанодорм (цикло-барбитал) и др.; ноксирон — производное пиридинового основания;

транквилизаторы (психотропные вещества, уменьшающие чув­ство напряжения, тревоги, страха) — седуксен (синонимы — си-базон, реланиум, диазспам), элениум, феназепам, тазепам (нозепам), а также транквилизаторы других химических групп — триоксазин, мепробамат и др.;

снотворное бензодеазипинового ряда — радедорм.

Чаще всего злоупотребляют такими снотворными средствами и транквилизаторами, как нембутал, седуксен, эуноктин, мепробамат.

Наркотическая зависимость от барбитуратов называется барбитуроманией или барбитуровой наркоманией. Зависимость от других средств этой группы — токсикоманией снотворными или седативными средствами.

Транквилизаторы и снотворные средства часто принимают боль­ные алкоголизмом для усиления алкогольного опьянения, а стра­дающие другими формами наркоманий и токсикомании — для облегчения абстиненции из-за невозможности достать предпочи­таемый наркотик. Учитывая, что некоторые препараты этой группы свободно продаются в наших аптеках без рецепта, в том числе и больным алкоголизмом, нетрудно предугадать последствия:

у алкоголика быстро развивается зависимость по типу политоксико­мании. Это вызывает серьезное беспокойство у психиатров, настаи­вающих на прекращении бесконтрольного отпуска населению сно­творных и успокаивающих препаратов.

Доказано, что даже непро­должительный регулярный прием этих средств чреват ухудшением памяти, снижением интеллекта и концентрации внимания. Успо­каивающие и снотворные препараты снижают быстроту реакции на внешние раздражители.

Наиболее характерным последствием приема успокаивающих и снотворных — транспортные происше­ствия, гибель людей, особенно подростков, при переходе улиц, в метро на эскалаторе, за рулем мотоцикла и в других ситуациях.

Объективные признаки, сопутствующие приему б а р б и т у р а т о в: расширенные зрачки, покраснение лица и верх­ней части туловища, резкая мышечная слабость.

На следую­щем этапе наблюдается повышенная двигательная активность, сопровождаемая ничем не обоснованным весельем. Опьяненный не способен критически оценить свое поведение, речь его бессвяз­на, он как бы оглушен и не понимает смысла обращенных к нему вопросов.

Барбитуровая интоксикация у подростков приводит к искаже­нию восприятия ими окружающего. Это одна из причин того, что в компаниях барбитуроманов часто случаются драки. Возникают ничем не обоснованные случаи агрессии по отношению к посто­ронним людям.

В состоянии опьянения барбитуратами движения больного раз­машисты и несогласованны. При ходьбе человек пошатывается, у него подгибаются колени. Речь — как у сильно пьяного.

Проявление опьянения снотворными и седативными средства­ми во многом схоже с алкогольным опьянением, но проходит го­раздо тяжелее, особенно в части координации движений и мыш­ления.

Школьный врач может отличить у подростка опьянение сно­творными от алкогольного опьянения по следующим признакам: расширенные зрачки, слабая их реакция на свет; качательные движения глазных яблок при крайнем их отведении в сторону; сероватый оттенок кожи, покрытой сальным налетом и пора­женной гнойничковыми высыпаниями; коричневый плотный налет на спинке языка; редкий пульс и, соответственно, низкое артериальное давление (при алкогольном опьянении наблюдает­ся повышенное артериальное давление и частый пульс); сниже­ние температуры тела на 0,5— 1°С ниже нормы (при опьянении алкоголем обычно наблюдается повышенная температура тела).

Если педагоги заметят учащегося, находящегося в состоянии, напоминающем опьянение, но без характерного запаха спирта, необходимо немедленно обследовать его у нарколога, так как про­медление опасно для жизни подростка.

Третья фаза опьянения барбитуратами — тяжелый глубокий сон в течение 3 — 4 часов и последующее пробуждение (четвертая фаза) с ощущением вялости, разбитости, отупения, с головной болью и неспособностью сосредоточиться. Характерными признаками этой фазы являются также мышечная слабость, тошнота и рвота. Прием горячей воды может вызвать повторное опьянение за счет активи­зации ранее принятой дозы барбитуратов.

Барбитуромания опасна тем, что на определенном этапе утра­чивается контроль за количеством принимаемого препарата, а пе­редозировки очень часто заканчиваются смертью (если не оказана срочная реанимационная помощь). Причина в том, что смертель­ные дозы барбитуратов для больных барбитуроманией и здоровых людей, не злоупотребляющих этими препаратами, различаются незначительно.

Транквилизаторы по своему действию на организм менее опас­ны, чем барбитураты.

При их употреблении дольше не развивается физическая зависимость. Но психические осложнения при регу­лярном приеме транквилизаторов проявляются уже на первой ста­дии, особенно в процессе интеллектуальной деятельности, а так­же если работа требует точности, согласованности действий и бы­строты движений. Транквилизаторы стимулируют эмоциональные расстройства, усиливают озлобленность, конфликтность, агрес­сивность поведения. Физическая зависимость от транквилизаторов, выражающаяся тяжело протекающей абстиненцией, представляет смертельную опасность, поэтому требуется своевременная госпи­тализация и квалифицированная помощь больному.

Злоупотребление транквилизаторами, несмотря на то что у них более высокий терапевтический индекс (т.е. значительна разница между комфортной и смертельной дозами), не исключает передо­зировок, особенно на начальных этапах, когда наркоман еще не определил степень переносимости препарата. Передозировки слу­чаются и на более поздних стадиях токсикомании транквилизато­рами, так как в состоянии опьянения (как при алкоголизме и барбитуромании) теряется контроль за количеством принятого пре­парата. Но опасность смертельного исхода возникает лишь в случае принятия очень большого количества препарата, превышающего в 30—40 раз терапевтические дозы. Это один из факторов, объяс­няющих предпочтение, оказываемое наркоманами в последние годы транквилизаторам по сравнению с барбитуратами.

Кокаин — это алкалоид, содержащийся в листьях тропического растения кокаиновый куст. По фармакологическому воздействию на организм кокаин может быть отнесен к группе стимуляторов, оказывающих одновременно эйфорическое действие. Выделение кокаина в отдельную группу наркотиков (в соответствии с Меж­дународной классификацией) обусловлено особенно широким его распространением, возможностью употребления путем вдыхания, а также тем, что каждая последующая доза принятого кокаиново­го порошка усиливает эйфорический эффект.

Прием кокаина вызывает возбуждение, затем угнетение цент­ральной нервной системы, подавляет чувствительность нервных окончаний, поэтому может использоваться как местное обезболи­вающее средство. При частом употреблении в качестве наркоти­ческого вещества приводит к кокаинизму.

Вдыхание порошка кокаина создает ощущение благополучия, возбуждает, бодрит, стимулирует прилив сил, повышает самоуве­ренность, веселит, подавляет ощущение голода и усталости, ак­тивизирует сексуальную функцию. В результате паралича оконча­ний первой снижается чувствительность слизистых оболочек в ме­стах их соприкосновения с кокаином. После окончания действия наркотика паралич самоустраняется, а ощущения голода и устало­сти не только восстанавливаются, но и возрастают. Поэтому воз­никает потребность в приеме новой порции кокаина, обеспечиваю­щей повторное появление приятных зрительных, слуховых и ося­зательных ощущений.

Время приятного воздействия порции кокаина не превышает 25 — 40 мин. Возрастание повторно принимаемых доз кокаина вы­зывает привыкание и толерантность к наркотику в течение не­скольких суток и приводит к полному изнеможению наркомана, его нервному истощению, бессоннице, подавленности.

Воздержание при кокаинизме сопровождается менее мучитель­ной ломкой, чем у морфинистов. Но симптомы отчуждения про­являются четко: бессонница, крайняя усталость, нервозность, подавленность, мания преследования, отсутствие аппетита. У муж­чин к этому времени формируется импотенция.

Предпочтение кокаину отдают богатые наркоманы из-за того, что отравление им наступает не сразу, а лишь при длительном упот­реблении. Привлекает и то, что не надо вводить его внутривенно, приводя в негодность кровеносные сосуды. Даже втягивать в себя дурно пахнущий дым, как при гашишизме, тоже не нужно. Вдохнул в себя немного «серебристой пыли» — порошка кокаина — и полу­чил желаемое состояние: после первых доз — легкое головокруже­ние и незначительную боль в голове, которые вскоре сменяются повышенной интеллектуальной активностью и приятным само­чувствием.

Особенности действия кокаина: возникновение гра­фомании — пишутся письма, заявления с неоднократно повторя­ющимися пространными рассуждениями. Возбуждение, продолжаю­щееся около двух часов, сменяется упадком сил, апатией, подавленным состоянием. Появляются иллюзии и галлюцинации, не­редко сопровождающиеся страхом. По мере привыкания к кокаи­ну снижается память. Характер наркомана изменяется, приобретая такие черты, как черствость, мнительность, подозрительность и, главное, — эгоизм.

Внешние признаки кокаиниста: зрачки расширяются, их реак­ция на свет вялая, глаза приобретают своеобразный блеск, ап­петит снижается. Кожа становится бледной, мышцы — дряблы­ми. Некоторым представляется, что под кожей у них заложены кристаллы кокаина или что там ползают черви, жуки, пауки, клопы.

Постоянный прием кокаина приводит к полному физическо­му истощению организма, сердечно-сосудистым нарушениям, снижению иммунитета, а в результате возникает повышенная предрасположенность к инфекционным заболеваниям, в том чис­ле гепатиту, заражению крови; часты тромбозы вен. Для нюхальщиков кокаина характерно разрушение носовой перегородки с последующим западением спинки носа. При длительном упо­треблении кокаина после приема дозы больным кажется, что их в пустой комнате окружают звери (чаще всего мелкие животные — мыши, крысы и т.д.), люди, которые строят им зловещие рожи, угрожают. Возникают также слуховые галлюцинации комментиру­ющего, осуждающего характера в виде монологов и диалогов. В диалогах одни голоса их ругают, оскорбляют, другие — жалеют, защищают. Больным кажется, что они попали в сферу действия потусторонних сил, электромагнитного поля, космического излу­чения. И выхода нет.

Нередки случаи смерти кокаиниста от острой сердечной недо­статочности или из-за передозировки, в состоянии психоза, в ре­зультате суицида.

В середине 80-х гг. в США появился новый супернаркотик под названием «крэк», представляющий собой кокаин, особым спосо­бом очищенный до кристаллизованной формы, устойчивой к на­греванию. Из-за высокого эйфоризирующего действия крэка

дос­таточно однократного приема, чтобы пристраститься к этому нар­котику навсегда. Его курят, делают инъекции. Наркофирмы Аме­рики используют этот наркотик для массовой наркотизации детей как наиболее «эффективный» и дешевый. По циничному призна­нию одного из торговцев крэком, школьники «до обеденного пе­рерыва расхватывают все запасы».

Внутривенное введение крэка чревато теми же последствиями, что и при внутривенном введении других наркотиков: чаше всего это сывороточный гепатит В, тромбоз вен и заражение крови, вклю­чая ее ВИЧ-инфицирование.

Наступление и скорость развития абстинентного синдрома в зна­чительной степени зависит от способа употребления крэка: быстрее его симптомы проявляются при внутривенном введении интоксиканта.

Состояние абстиненции у наркоманов, употребляющих крэк, может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель, в течение которых у них наблюдается вялость, повышенная утомля­емость, чувство тревоги и вины, беспомощность, осознание соб­ственной никчемности и безнадежности.

По общему признанию, рекордсменами по наркотизации крэ­ком являются жители городских районов США, населенных лати­ноамериканцами и неграми. Этому соответствует и самый высокий уровень совершаемых там преступлений.

Российские подростки и молодежь, за редким исключением, препараты кокаина не используют из-за недоступности их по цене.

Препараты индийской конопли. Основное наркотическое веще­ство конопли — каннабинол. Всего же в конопле содержится более 60 наркотических веществ — каннабиноидов, подобных каннаби­нолу.

Каннабинот открыт в 1945 г. химиком Леви и представляет собой препарат, вызывающий нарушение психической деятель­ности.

Из пестиковых цветков конопли готовят смолообразный суше­ный препарат гашиш (в нем 8— 12% каннабинола). На Востоке га­шиш называют «банг». В нашей стране у гашиша другие названия: «анаша», «план», «чернушка», «дурь». Это вещество светло-серого или серого цвета, имеющее вид однородной массы или крошек.

А из сушеных верхушек конопли — с цветами, верхними ли­стьями и плодами (округлые орешки диаметром 1,5 — 2 мм) — получают коричневую массу, похожую на молотую сухую траву или специи. Это — марихуана. Она содержит 1 —5% каннабинола, поэтому ее наркотическое действие гораздо слабее, чем действие гашиша. В лексиконе наркоманов марихуана — это «травка», «туч­ка», «клевер», «Мэри Джейн».

Как гашиш, так и марихуану курят, смешивая с табаком и на­бивая этой смесью папиросу или курительную трубку. Марихуану иногда заваривают и используют в виде напитка. А чистую смолу — банг — жуют, курят в кальянах.

Наибольшее распространение гашишизм получил в местах вы­ращивания конопли, особенно в мусульманских странах. Обычно это объясняют полным запрещением на их территории потребле­ния алкоголя в соответствии с законами шариата. Отечественные наркоманы предпочитают курение травки и анаши.