Главная страница
Навигация по странице:

  • ДИАГНОСТИКА ПЛОСКОГО ЛИШАЯ

  • Типичная форма

  • Экссудативно-гиперемичес кая форма

  • красный плоский лишай реферат. Клинические формы плоского лишая могут трансформироваться одна в другую


    Скачать 241.5 Kb.
    НазваниеКлинические формы плоского лишая могут трансформироваться одна в другую
    Анкоркрасный плоский лишай реферат.doc
    Дата12.04.2018
    Размер241.5 Kb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлакрасный плоский лишай реферат.doc
    ТипДокументы
    #17988
    КатегорияМедицина
    страница1 из 4
      1   2   3   4

    Плоский лишай — хроническое полиэтиоло­гическое заболевание с высыпаниями папул на слизистых оболочках и коже встречается во всех возрастных группах, но чаще болеют женщины от 40 до 60 лет.

    Плоский лишай слизистой оболочки рта и губ имеет 6 клинических форм: типичную, экс-судативно-гиперемическую, эрозивно-язвенную, буллезную, гиперкератотическую и атипичную.

    Типичная форма проявляется мел­кими папулами сероватого цвета на неизменен­ной слизистой оболочке, которые сливаются между собой в рисунок, линию, сетку. Больные предъявляют жалобы на шероховатость, стяну-тость слизистой оболочки полости рта. Зачастую жалоб нет.

    Экссудативно-гжеремическая форма (рис. 7-5) — единичные и сливающиеся в рисунок папулы на отечной, гиперемированной слизистой оболочке с выраженными болевыми ощущениями.

    Эрозивно-язвенная форма (рис. 7-6; 7-7) — на гиперемированной отечной слизистой оболочке рта, губах, языке наряду с элементами плоского лишая появляются резко болезненные эрозии или язвы, имеющие неправильные очертания и по­крытые фибринозным налетом.

    Сочетание эрозивно-язвенной формы плоского лишая с сахарным диабетом и гипертонической болезнью называется синдромом Гриншпана.

    Буллезная форма (рис. 7-8) проявляется субэ­пителиальными пузырями различного размера с плотной покрышкой. На месте лопнувшего пузы­ря остается эрозия, которая быстро эпителизируется, что отличает буллезную форму от эрозивно-язвенной.

    Гиперкератотическая форма (рис. 7-9) — оча­ги ороговения с резкими границами наряду с ти­пичными папулезными высыпаниями.

    Атипичная форма наблюдается на десне в об­ласти передних зубов верхней челюсти с перехо­дом на слизистую оболочку верхней губы и прояв­ляется застойной гиперемией с четкими граница­ми. Элементы плоского лишая едва заметны, при попытке их удалить появляется кровоточивость.

    Клинические формы плоского лишая могут трансформироваться одна в другую.

    ДИАГНОСТИКА ПЛОСКОГО ЛИШАЯ

    Порядок обследования

    Выявленные симптомы

    Патогенетическое обоснование симптомов







    Типичная форма







    Опрос










    жалобы

    Жалоб нет.










    Чувство стянутости слизистой обо­лочки рта, белесоватые образования на слизистой оболочке полости рта

    Больной не знает о своем заболева­нии







    Анамнез










    перенесенные

    Неврозы, гастриты, колиты, забо-

    Предрасполагают к развитию плоского лишая.




    и сопутствующие

    левания печени, поджелудочной

    Снижается резистентность как всего организ-




    заболевания

    железы, заболевания сердечно-со-

    ма, так и слизистой оболочки рта к различным







    судистой и эндокринной систем, сенсибилизация к лекарственным и

    раздражителям







    химическим веществам







    Осмотр










    внешний осмотр










    поднижнечелюстные

    Не изменены

    Нет антигенной стимуляции лимфоидных




    и подподбородочные




    клеток




    лимфатические узлы










    красная кайма губ

    Без изменений, но могут быть еди­ничные или слившиеся папулы







    кожные покровы

    Не изменены или на сгибательной

    Утолщение всех слоев эпидермиса, акантоз,







    поверхности предплечий, лучезапя-

    умеренный гиперкератоз и паракератоз.







    стных суставах, внутренней поверх-

    Неравномерное утолщение зернистого слоя







    ности бедер, разгибательной по-

    (гипергранулез). В верхней части дермы па-







    верхности голеней имеются папулы

    пилломатоз, воспалительный инфильтрат, со-







    диаметром 2—3 мм, полигональной

    стоящий преимущественно из лимфоцитов.







    формы, розовато-фиолетового цве-

    Иногда между эпидермисом и инфильтратом







    та, с блестящей поверхностью и за-

    дермы расположены щелевидные пространст-







    падением в центре. На поверхности

    ва с серозным содержимым из-за неравномер-







    папул может быть сетчатый рису­нок — сетка Уикхема

    ного утолщения зернистого слоя эпидермиса




    осмотр слизистой

    Серовато-белые папулы размером до

    В эпителиальном слое явления акантоза, пара-




    оболочки рта

    2 мм сливаются в причудливый рису-

    кератоза, гиперкератоза. В сосочковом слое







    нок в виде кружева, сетки, листьев

    воспалительный диффузный инфильтрат, пре-







    папоротника и располагаются на бледно-розовой слизистой оболочке щек, губ, ретромолярной области, на боковых поверхностях языка

    обладают лимфоциты







    Экссудативно-гиперемичес

    кая форма




    Опрос

    Саднение, зуд, жжение слизистой

    Хроническое заболевание снижает защитные




    жалобы

    оболочки рта, боль при воздействии

    свойства организма и резистентность слизи-







    различных внешних раздражителей

    стой оболочки рта. Функционально неполно-







    (острая, раздражающая пища, при-

    ценная слизистая оболочка рта адсорбирует







    ем лекарств, протезирование и др.)

    антиген (химический, лекарственный, мик­робный) и сенсибилизируется. Снижается ее










    устойчивость к травмам







    Шероховатость слизистой оболоч­ки рта

    Ороговевающие папулы

    Анамнез

    Возможно обострение некоторых сопутствующих заболеваний, спо­собствующих переходу типичной формы в экссудативно-гипереми-ческую. Осутствие лечения типич­ной формы




    давность заболевания

    Несколько недель, месяцев

    Больной руководствуется субъективными ощущениями

    Осмотр







    внешний осмотр:

    Так же, как и при типичной форме.




    кожные покровы,

    Может поражаться красная кайма




    регионарные

    губ




    лимфатические узлы,







    красная кайма губ







    осмотр слизистой

    На гиперемированной слизистой

    Соединительнотканный слой слизистой обо-

    оболочки рта

    оболочке щек, губ, дна полости рта,

    лочки рта отечен, воспалительный инфильтрат




    боковых поверхностях языка мно-

    более выражен, чем при типичной форме. Зна-




    жественные серо-белые папулы

    чительное удлинение межсосочковых отрост-




    размером до 2 мм. Папулы могут быть единичными или сливаются в причудливые рисунки, напоминаю­щие кружево, сетку, листья папо­ротника

    ков эпителия
      1   2   3   4


    написать администратору сайта