конспекты по медицине катастроф. конспект для студентов тема 2.2. Конспект для самостоятельной подготовки студентов 5 и 6го курса по дисциплине Медицина чрезвычайных ситуаций Тема 2 Медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайной ситуации Иваново 2016 2
 Скачать 471.19 Kb.
|
|
КОНСПЕКТ Для самостоятельной подготовки студентов 5 и 6-го курса по дисциплине «Медицина чрезвычайных ситуаций» Тема 2.2 «Медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайной ситуации» Иваново 2016 2 Мотивация: Проведение мероприятий по защите населения в ЧС мир- ного время создает особые, а зачастую сугубо специфические, условия дея- тельности здравоохранения. Знание этих условий деятельности позволяет практическому врачу своевременно и правильно провести профилактические и лечебно-эвакуационные мероприятия. Для осуществления мероприятий медицинской защиты непосредственно в очаге массовых санитарных потерь или сразу же после удаления пострадавшего из очага используются индиви- дуальные средства медицинской защиты или подручные средства. Знание этих средств и, что самое главное, умение правильно их использовать, явля- ется очень важным мероприятием, позволяющим снизить число летальных исходов при поражениях и предотвратить развитие тяжелых осложнений. Время подготовки – 45 мин. Учебные вопросы: 1. Определение «медицинская защита». Мероприятия медицинской защи- ты, принципы и способы защиты населения и спасателей 2. Медицинские средства индивидуальной защиты 3. Содержание, задачи и основные способы медико-психологической за- щиты населения и лиц, участвующих в его спасении 4. Психофармакологическая терапия пострадавших Литература: а) Основная 1. Медицина катастроф. (Организационные вопросы.) Учебник. И.И. Сахно, В.И. Сахно. Москва 2002 г. Гл.5 2. Медицина катастроф. Учебное пособие под редакцией С.Ф. Гончарова. В.А. Доровских. Благовещенск 2001 б) Дополнительная 1. Постановление Правительства РФ от 30 декабря 2003 г. № 794 «О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных си- туаций» (в редакции Постановлений Правительства РФ от 27.05.2005 № 335 и от 03.10.2006 № 600) 2. Организация медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях: Учебное пособие. Сахно В.И., Захаров Г.И., Карлин Н.Е., Пильник Н.М. - Санкт-Петербург: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003 г. 3. Организация и оказание медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях. Учебное пособие под ред. Е.Г. Жиляева и Г.И. Назаренко Моск- ва 2001 г. 4. «Основные принципы организации психолого-психиатрической помо- щи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях» В. М. Гарнов журнал «Медицинская помощь» №3 2004 г. 3 Вопрос 1. Определение «медицинская защита». Мероприятия медицинской защиты, принципы и способы защиты населения и спасателей Эффективность защиты населения и спасателей в чрезвычайных ситуа- циях (ЧС) достигается использованием различных организационных, инже- нерно-технических и специальных (в том числе медицинских) мероприятий с учетом особенностей воздействия поражающего фактора ЧС. При этом ме- роприятия медицинской защиты проводятся практически во всех ЧС. Защита населения в чрезвычайных ситуациях (ЧС) - комплекс ме- роприятий, направленных на предотвращение или предельное снижение по- терь населения и угрозы его жизни и здоровью от поражающих факторов ЧС. Медицинская защита - комплекс мероприятий, проводимых (органи- зуемых) службой медицины катастроф и медицинской службой гражданской обороны (МСГО) для предупреждения или максимального ослабления воз- действия на население и спасателей поражающих факторов. Медицинская защита является составной частью медико-санитарного обеспечения. Защита достигается проведением до и после возникновения ЧС следующих мероприятий: прогнозирования возможных ЧС и последствий их возникновения для населения; непрерывного наблюдения и контроля состояния окружающей среды; оповещения (предупреждения) населения об угрозе возникновения и факте ЧС; эвакуации людей из опасных зон и районов; инженерной, медицинской, радиационной и химической защиты; применения специальных режимов защиты населения на загряз- нённой (заражённой) территории; оперативного и достоверного информирования населения о состоянии его защиты от ЧС, принятых мерах по обеспечению безопасности, про- гнозируемых и возникших ЧС, порядке действий; подготовки к действиям в ЧС населения, руководителей всех уровней, персонала предприятий, организаций и учреждений, а также органов управления и сил РСЧС; проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ в рай- онах ЧС и очагах поражения; обеспечения защиты от поражающих факторов ЧС продовольствия и воды; создания финансовых и материальных ресурсов на случай возникнове- ния ЧС. Мероприятия по медицинской защите включают: • обучение населения и спасателей правилам защиты от опасностей, вы- званных авариями, катастрофами, стихийными бедствиями, эпидемия- 4 ми, эпизоотиями, в том числе способам оказания первой помощи и ме- рам профилактики инфекционных заболеваний; • морально-психологическая подготовка населения и спасателей с целью формирования психологической устойчивости и готовности к актив- ным действиям при ликвидации последствий ЧС, предупреждения па- ники, нередко усугубляющей последствия ЧС; • использование защитных сооружений (убежищ, противорадиационных укрытий, приспосабливаемых помещений) как средств коллективной защиты населения, в том числе и для развёртывания и обеспечения ра- боты медицинских учреждений в условиях радиоактивного, химиче- ского загрязнения территории и др.; • использование средств индивидуальной защиты (СИЗ) органов дыха- ния, кожных покровов от загрязнения радиоактивными, химическими веществами, бактериальными средствами; • соблюдение соответствующих режимов противорадиационной и про- тивохимической защиты, правил поведения; • проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических меро- приятий при проживании (пребывании) на территории, загрязнённой радиоактивными и химическими веществами, или в очагах инфекцион- ных заболеваний, представляющих опасность заражения населения и спасателей при ликвидации последствий • ЧС; • проведение мероприятий медицинской защиты, являющихся составной частью медико-санитарного обеспечения населения и личного состава, участвующего в ликвидации последствий ЧС. Основные принципы, способы и мероприятия по защите населения в и спасателей в ЧС Основу организации защиты населения в чрезвычайных ситуациях со- ставляет принцип универсальности проводимых мероприятий, обеспечи- вающих снижение или исключение поражающего эффекта при природных, техногенных и социально-политических катастрофах. Этот принцип состоит в том, что при защите населения используются технологии, обеспечивающие их применение как в мирное, так и в военное время. Не менее значимым является принцип дифференцированного прове- дения мероприятий в регионах страны с учетом их особенностей по прогно- зируемой обстановке и мероприятий, осуществляемых в городах и сельской местности, особенно с учетом возможных социально-политических катаст- роф. Важнейшим принципом защиты населения является заблаговременное проведение органами гражданской обороны организационных, инженерно- технических мероприятий, призванных максимально предупредить воздейст- вие на человека факторов поражения в период катастроф. 5 Принцип комплексности мероприятий гражданской обороны за- ключается в эффективном применении способов и средств защиты от ору- жия массового поражения, согласованном осуществлении их со всеми меро- приятиями по выполнению основных задач гражданской обороны. Защита населения от поражающих факторов стихийных бедствий и ан- тропогенных катастроф (в том числе и социально-политических) достигается следующими способами: • укрытием населения в защитных сооружениях; • рассредоточением, эвакуацией (отселением) населения из зон (районов) возможных катаклизмов; • применением всеми группами населения средств индивидуальной за- щиты, в том числе медицинской. Защита населения от ЧС - важнейшая задача Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС), ис- полнительных органов государственной власти, а также местного самоуправ- ления всех уровней, руководителей предприятий, учреждений и организаций. Защита населения от ЧС в Российской Федерации - общегосударствен- ная задача, определяемая Федеральным законом (1994) «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного харак- тера». Законом определены организационно-правовые нормы в области за- щиты граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без граж- данства на всей территории страны. Граждане Российской Федерации имеют следующие права: • на защиту жизни, здоровья, личного имущества; • на использование имеющихся средств коллективной и индивидуальной защиты; • на информацию о возможном риске и мерах необходимой безопасности в ЧС. Они обязаны соблюдать меры безопасности, не нарушать производст- венную и технологическую дисциплину, требования экологической безопас- ности, знать способы защиты и оказания первой медицинской помощи, пра- вила пользования коллективными и индивидуальными средствами защиты, принимать активное участие в проведении мероприятий по защите населения от ЧС. Защита населения от поражающих факторов в чрезвычайной ситуации достигается следующими способами: • укрытием населения в защитных сооружениях; • рассредоточением или эвакуацией населения из зон районов возмож- ных катаклизмов; • применением всеми группами населения средств индивидуальной за- щиты, в том числе медицинской защиты. Планирование мероприятий по защите населения осуществляют орга- ны управления ГОЧС на основе прогнозирования и анализа обстановки, ко- 6 торая может сложиться в результате аварий, стихийных бедствий и катаст- роф в населённых пунктах и на объектах экономики. Очень большое значение в предупреждении населения о возникнове- нии ЧС играет своевременное оповещение. В экстремальной ситуации вре- мя - главный фактор, и терять его нельзя. В настоящее время в целях обеспе- чения своевременного и надёжного оповещения населения в чрезвычайных ситуациях мирного времени и условиях войны установлен сигнал «Внимание всем!». Его подают с помощью сирен, производственных гудков и других сигнальных средств. Услышав его, нужно немедленно включить телевизор, радиоприёмник, репродуктор радиотрансляционной сети и услышать экс- тренное сообщение комиссии по предупреждению и порядке действий в чрезвычайных ситуациях, в котором до сведения населения будет доведена информация об обстановке и действиях в этих условиях. Оповещение населения о возникновении ЧС должно отвечать следую- щим основным требованиям: быть своевременным, чтобы дать населению время для подготовки к защите; исключать возникновение паники, способствовать чёткому и организо- ванному проведению мероприятий; проводиться лишь в том случае, когда характер опасности достоверно установлен; касаться только той части населения, которая может подвергнуться воздействию поражающих факторов в данной ЧС; осуществляться централизованно (вышестоящими органами исполни- тельной власти или комиссиями по чрезвычайным ситуациям всех уровней). В системе защиты населения важное место занимают коллективные защитные сооружения: убежища и укрытия. Вопросы для самоконтроля знаний 1. Дать определение «защита граждан от ЧС» и «медицинская защита» 2. Перечислить мероприятии по защите населения и спасателей при ЧС 3. Перечислить мероприятия медицинской защиты населения и спасате- лей в ЧС 4. Основные принципы защиты населения в и спасателей в ЧС. Дать их краткую характеристику 5. Права и обязанности граждан РФ по защите от ЧС 6. Характеристика системы оповещения населения при ЧС 7 Вопрос 2. Медицинские средства индивидуальной защиты Под медицинскими средствами защиты следует понимать лекарст- венные средства и медицинское имущество, предназначенные для выполне- ния мероприятий по защите населения и спасателей от воздействия неблаго- приятных факторов ЧС. Медицинские средства индивидуальной зашиты (МСИЗ) предназначе- ны для профилактики и оказания помощи населению и спасателям постра- давшим (оказавшимся в зоне) от поражающих факторов ЧС радиационного, химического или биологического (бактериологического) характера. Универсальных МСИЗ не существует. В каждом конкретном случае необходимо изыскивать наиболее эффективные средства, которые могли бы предупредить или ослабить воздействие поражающего фактора. Поиск таких средств и их внедрение в практику сопряжены с всесторонним изучением фармакологических свойств, при этом особое внимание уделяется отсутст- вию нежелательных побочных действий, эффективности защитных свойств, возможности применения при массовых потерях. Основными требованиями к МСИЗ населения и спасателей в ЧС явля- ются: возможность их заблаговременного применения до начала воздействия поражающих факторов; простые методики применения и возможность хранения населением и спасателями; эффективность защитного действия; исключение неблагоприятных последствий применения населением и спасателями (в том числе и необоснованного); благоприятная экономическая характеристика (невысокая стоимость производства, достаточно продолжительные сроки хранения, возмож- ность последующего использования в практике здравоохранения при освежении созданных запасов, возможность производства для полного обеспечения ими населения и спасателей). По своему предназначению МСИЗ подразделяются на: • используемые при радиационных авариях; • используемые при химических авариях и бытовых отравлениях раз- личными токсичными веществами; • применяемые для профилактики инфекционных заболеваний и ослаб- ления поражающего воздействия на организм токсинов; • обеспечивающие наиболее эффективное проведение частичной специ- альной обработки с целью удаления радиоактивных, химических ве- ществ, бактериальных средств с кожных покровов человека. К МСИЗ относятся: радиопротекторы (радиозащитные препараты), ан- тидоты (средства защиты от воздействия ОВ и АОХВ), противобактериаль- 8 ные средства (антибиотики, сульфаниламиды, вакцины, сыворотки) и средст- ва специальной обработки. Медицинские средства противорадиационной защиты подразделя- ются на три группы. Средства профилактики радиационных поражений при внешнем облучении. Для ослабления реакции организма на воздействие ионизирую- щего излучения используют медикаментозные средства, которые принято на- зывать радиозащитными препаратами, или радиопротекторами. Это препара- ты, вызывающие гипоксию в радиочувствительных тканяхи тем самым сни- жающие их радиочувствительность (цистамин, индралин и др.), а также гор- мональные средства (диэтилстилбэстрол и др.). Радиопротекторы действуют только при введении до облучения и в больших дозах (небезопасных для ор- ганизма). Цистамин относится к серосодержащим препаратам и представляет со- бой дисульфид хлористоводородной соли - меркаптоэтиламина. Рекомендуе- мая доза - 1,2 г. Оптимальный срок применения цистамина - за 40-60 мин. до воздействия ионизирующего излучения, продолжительность радиозащитного действия - 4-5 часов. Индралин представляет собой гетероциклическое соединение (произ- водное индолилалкиламина) и относится к радиопротекторам экстренного действия. Рекомендуемая доза для человека - 0,45 г на прием. Три таблетки радиопротектора по 0,15 г тщательно разжевывают и запивают водой. Опти- мальный срок приема - за 15 мин до предполагаемого облучения. Препарат обеспечивает защиту в течение 1 ч. Допускается повторный прием с интерва- лом в 1 ч. Радиозащитный эффект индралина проявляется, как правило, при крат- ковременном воздействии ионизирующего излучения разных видов (гамма- излучение, высоко-энергетические нейтроны, протоны, электроны) с боль- шой мощностью дозы. Эффективность его применения увеличивается в ус- ловиях неравномерного облучения и при сочетанном применении со средст- вами раннего и комплексного лечения радиационных поражений. Индралин сохраняет противолучевую активность в условиях воздействия на организм таких экстремальных факторов, как физическая нагрузка, повышенная тем- пература воздуха и другие, а также при совместном применении с другими медицинскими средствами противорадиационной защиты, в частности со средствами профилактики первичной реакции на облучение. Препарат не оказывает отрицательного влияния на операторскую и другие виды профес- сиональной деятельности специалистов различного профиля и хорошо ими переносится в экстремальных условиях. При проведении персоналом аварийных работ в условиях воздействия низкоинтенсивного γ-излучения на радиактивно загрязненной местности при дозах радиации 150-200 мЗв назначают прежде всего средства субстратной терапии, способствующие ускорению пострадиационных репаративных про- цессов в организме. С этой целью возможно применение рибоксина, амино- 9 тетравита, тетрафолевита и препаратов с янтарной кислотой. В настоящее время разработан новый противолучевой препарат - индометафен, предна- значенный для защиты персонала от низкоинтенсивного γ-излучения, прежде всего от лучевого поражения системы кроветворения. Средства предупреждения или ослабления первичной общей реак- ции организма на облучение (тошнота, рвота, общая слабость). К ним отно- сятся в основном седативные средства - диметкарб (включает 0,04 г противо- рвотного средства диметпрамнда и 0,002 г психостимулятора сиднокарба), этаперазин, аэрон, диметпрамид, диэтилперазин, реглан, церукал, динелфен (диметпрамид, кофеин и эфедрин); в настоящее время производится эффек- тивное противорвотное средство - латран (0,008 г). Средства профилактики радиационных поражений при инкорпора- |