Лекция 2. Лекция Основные типы лпо. Основные направления деятельности сестринского персонала в различных типах лпо
 Скачать 22.35 Kb.
|
|
Лекция 2. Основные типы ЛПО. Основные направления деятельности сестринского персонала в различных типах ЛПО К стационарным ЛПО относятся: участковые, горпоселковые, районные, центральные районные, городские, областные, республиканские больницы, госпитали. Каждая из них по профилю подразделяются на однопрофильные, (инфекционные, психиатрические и др.), многопрофильные, включающие отделения терапевтического (эндокринологическое, неврологическое и т. д.) и хирургического профиля (травматологическое, чистой, гнойной хирургии, нейрохирургическое и т. д.). По коечному фонду ЛПО делятся на категории. В структуру больницы входят: приемное отделение (покой), специализированные отделения, палаты, лабораторно-диагностические отделения, аптека, пищеблок. Диспансеры – специализированные ЛПО амбулаторного (кардиологический и др.) и стационарного типа (дерматовенерологический, противотуберкулезный и др.) Поликлиника – многопрофильное ЛПО по оказанию специализированной и квалифицированной амбулаторной помощи, обслуживанию на дому, в дневном стационаре, проведению диспансеризации, профилактического лечения, медицинских осмотров при оформлении на работу, поступлении в учебные учреждения. Принцип работы поликлиники – территориально-участковый. В госпитале проходят обследование и лечение военнослужащие, участники, инвалиды войны. Женская консультация осуществляет наблюдение за ходом беременности, лечение беременных, гинекологических больных. Амбулатория - ЛПО небольшого населенного пункта со штатом от 1 до 5 врачей, осуществляющая лечебно-диагностическую помощь по принципу поликлиники. Скорая медицинская помощь – ЛПО, оказывающая круглосуточную экстренную и неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. Приемное отделение (покой) – первое функциональное подразделение, куда поступает больной по направлению врача, доставляется по скорой медицинской и неотложной помощи или приходит самостоятельно. В приемном отделении функционируют: вестибюль, врачебные кабинеты, санитарный пропускник, рентгеновский кабинет, лаборатория, изолятор для больных с неустановленным диагнозом, подозрением на инфекционное заболевание, операционно-перевязочная, помещения для хранения одежды, кабинет дежурного врача, туалет с умывальней. В вестибюле размещены: ожидальная для больных и родственников, регистратура, справочный стол, гардероб, туалет с умывальней. Санитарный пропускник состоит из раздевальной, душевой-ванной, одевальни. В приемном отделении проводится: прием и регистрация, врачебный осмотр пациентов. В затруднительных случаях врачом назначаются необходимые лабораторно-инструментальные обследования, оказывается неотложная помощь, после чего решаются вопросы госпитализации, нуждаемости в санитарно-гигиенической обработке, транспортировке. При поступлении больного в стационар заполняется следующая документация: журнал учета приема больных и отказа в госпитализации, алфавитный журнал для справочной службы, титульный лист истории болезни, статистическая карта выбывшего из стационара. На титульном листе истории болезни записывают дату и время поступления, фамилию, имя, отчество больного, год рождения, адрес, домашний и служебный номер телефона его, или ближайших родственников; откуда, кем направлен в стационар, диагноз направившего ЛПО, диагноз приемного отделения, отделение госпитализации. При поступлении больного в бессознательном состоянии, отсутствии документов в журнале описываются внешние приметы, во что одет неизвестный, о чем сообщают в милицию, а в случае поступления маленьких детей, пациентов с внезапно (вне дома, работы), возникшем заболевании родственникам. Закончив оформление документации, медсестра приглашает заведующего отделением или дежурного врача для осмотра пациента. В случае поступления тяжелобольного, нуждающегося в экстренной медицинской помощи, дежурной медсестрой незамедлительно принимаются меры по купированию угрожающих жизни состояний, одновременно срочно приглашается дежурный врач или осуществляется транспортировка в реанимационное отделение. В штатной ситуации врач осматривает больного, при необходимости назначает дополнительные лабораторно-инструментальные исследования или консультируется с врачами-специалистами, решает вопрос о госпитализации, способе санитарной обработки и транспортировки. Больных в крайне тяжелом состоянии направляют в реанимационное отделение без санитарной обработки; в состоянии средней тяжести – назначают обтирание; при удовлетворительном состоянии – ванну или душ. В настоящее время чаще применяется душ. При подозрении на инфекционное заболевание назначается мазок из носа и зева. Для взятия мазка из зева берутся стерильный шпатель, пробирка с тампоном. Пациента просят открыть рот, немного запрокинуть голову кзади, шпателем надавливают на корень языка, тампоном проводят по дужкам и миндалинам с обеих сторон, не касаясь слизистой полости рта, после чего осторожно, не задев наружной стенки пробирки, опускают в нее тампон. Для взятия мазка из носа голову больного запрокидывают кзади; приподнимают крылья носа левой рукой; а правой, поочередно с обеих сторон, вращательными движениями вводят стерильный тампон в нижний носовой ход и опускают его в пробирку. В санпропускнике приемного отделения имеются: смотровая, комната для раздевания, одевания, ванно-душевая. Санитарная обработка имеет целью: осмотр кожных покровов для выявления педикулеза, чесотки, грибковых заболеваний и т. д., проведение мероприятий по их устранению, стрижку волос, ногтей, мытье под душем, в ванной, переодевание в чистое белье, одежду. Антропометрия – метод изучения физического развития человека путем взвешивания, измерения роста, окружности грудной клетки, живота. Рост измеряется ростомером. При этом больной должен стоять спиной к стойке, касаясь ее пятками, ягодицами, лопатками, затылком. Разрез глаз и верхний край ушной раковины должны находиться на одной горизонтальной линии. При измерении роста, сидя, к данным измерения прибавляют расстояние от скамейки до пола. Взвешивание производят на медицинских весах на голодный желудок, в нательном белье, после мочеиспускания, при возможности, после дефекации. В среднем масса тела у здорового человека равняется величине роста минус сто. Окружность грудной клетки измеряется в спокойном состоянии, на максимальном вдохе и выдохе, с опущенными руками. Сантиметровая лента накладывается спереди на уровне IV ребра, сзади под углами лопаток. Исследование проводится при решении вопроса о степени тяжести бронхиальной астмы, эмфиземы легких, дыхательной недостаточности и др. Окружность живота измеряют накладывая сантиметровую ленту спереди на уровне пупка, сзади – III поясничного позвонка. Увеличение размеров живота может указывать на наличие асцита, опухолей брюшной полости, беременности и др. |