---1)Основы инфектологии Экзамен (3). ! Условные сроки хронической формы бактерионосительства а свыше 1го месяца
 Скачать 0.88 Mb.
|
|
! Условные сроки хронической формы бактерионосительства: А)свыше 1-го месяца Б) свыше 3-х месяцев В)+свыше 6-ти месяцев Г) свыше 9-ти месяцев Д) свыше 1-го года ! Бокс – это: А) общая палата Б)+отдельная палата с отдельным входом и выходом В) общая палата с отдельным входом и выходом Г)общая палата с отдельным сан.узлом Д) отдельная палата с отдельным входом ! Дезинфекция – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение: А)+микроорганизмов Б) грызунов В)насекомых Г) членистоногих Д) больных животных ! Какое из кожных проявлений характерно для брюшного тифа: А) петехиальная сыпь Б) эритема В) пятнисто-папулезная сыпь Г)+розеолы Д) везикулы ! Ведущее звено патогенеза при брюшном тифе: А)+бактериемия Б) вирусемия В)порозность сосудов Г) выделение экзотоксина Д) нахождение возбудителя в ЖКТ ! Наиболее характерные признаки преджелтушного периода при вирусном гепатите В: А)+астеновегетативный и артралгический синдром Б) геморрагический синдром В)диспептический и катаральный синдром Г) анемический синдром Д) нарушение сердечного ритма #2 *! В инфекционный стационар госпитализирована пациентка 22 лет с подозрением на инфекционное заболевание. Что относится к субклинической форме инфекционного процесса? +a) Носительство возбудителя в организме+ b) Легкое течение инфекционного процесса c) Атипичное течение инфекционного процесса d) Отсутствие клиники при наличии специфических антител e) Отсутствие клиники при наличии возбудителя в организме #4 Для вирусного гепатита Д характерно: ++a)вызывается дефектным вирусом, для репликации которого необходим HBsAg b) имеет преимущественно фекально-оральный механизм передачи c) хорошо поддается лечению кортикостероидами d) в основном заканчивается выздоровлением e) относится к наиболее частой форме ВГ *!Девушка 17 лет, болеет в течение недели: беспокоили слабость, тошнота, рвота, потемнение мочи, желтушность склер и кожи. Учится в колледже, одногруппница в данный момент находится в инфекционном стационаре. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и склеры желтушной окраски. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень 2,0 см, эластической консистенции. Стул ахоличный, моча темная. Какой маркер НАИБОЛЕЕ вероятно будет выявлен при маркерной диагностике? HbsAg Анти-HBcor IgM Анти-HAV IgM++ Анти-HAV IgG Анти-HЕV IgG *! Больная 40 лет, поступила в отделение на 13-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, сонливость днем, бессонницу ночью, кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития слабости, потери аппетита, появления болей в суставах, подъема температуры тела до 37,3°С. На 12-й день потемнела моча, обесцветился стул. При осмотре выявлена желтуха, гепатоспленомегалия. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Брюшной тиф *Лептоспироз *Бруцеллез *Вирусный гепатит++ *Иерсиниоз #7 *! Мужчина 40 лет, обратился в поликлинику к врачу терапевту с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту 2 раза, тяжесть в эпигастрии и в правом подреберье, потемнение мочи. Эпид. анамнез: отдыхал на Иссык-Куле, купался в озере. Объективно: кожные покровы желтушные, склеры субиктеричные, печень 2,0 см. Моча на желчные пигменты резко положительная, билирубин 120 ммоль/л, прямой 98 ммоль/л, АЛТ 463 ед/л (при норме 44 ед/л), тимоловая проба 10 ед. ИФА- aHЕV IgM положительный. Какова длительность срока наблюдения за контактными в очаге? *6 дней *80 дней *+20-65 дней++ *3-6 месяцев *6-12 месяцев *! Беременная женщина 30 лет (срок 31-32 нед.), заболела через 2 недели после отдыха на Иссык-Куле. Во время поездки купалась в бассейне, в озере. В течение недели слабость, сниженный аппетит, тошнота. Сегодня появилась желтуха, самочувствие резко ухудшилось, было носовое кровотечение. Объективно: заторможена, печеночный запах изо рта, кожные покровы и слизистые желтушные, геморрагическая сыпь на груди, животе. Печень по краю реберной дуги. Моча темная, кал ахоличный. Какой наиболее вероятный результат ИФА у этой больной? *anti HAV IgM *anti HAV IgG anti HEV IgM++ *anti HEV IgG *anti HBc IgM *! Женщина 29 лет жалуется на резкую слабость, отсутствие аппетита, тошноту, тяжесть в правом подреберье, эпигастрии. Болеет в течение 20 дней. 2 месяца назад перенесла операцию по поводу перитонит, получала гемотрансфузию. Состояние тяжелое, выраженная интоксикация, сонливость. Кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Печень увеличена на 2,0 см. Моча темная. Стул обесцвеченный. Билирубин общий 180 ммоль/л, прямой – 120 ммоль/л, АсАТ – 340 Ед/л, АлАТ – 450 Ед/л, ЩФ – 970 Ед., тимоловая проба –7 ед, ГГТП-580,Билирубин Общ.-720,прямой билирубин-661,непрямой-59 ммоль\л. Какой лабораторный показатель является холестатическим процессом? *Повышение Общ.билирубина,ГГТП,ЩФ.+? *Повышение тимоловой пробы, АЛТ. *Повышение уровня общего билирубина, АСТ. *Повышение уровня прямого билирубина, АСТ, АЛТ. *Повышение уровня непрямого билирубина, ГГТП #10 *! Мужчина 36 лет находится в инфекционном отделении в течение 2-х недель, жалуется на постоянную тошноту, тяжесть в эпигастрии, интенсивный кожный зуд, кошмарные сновидения. 2 месяца назад была экстракция зуба. При осмотре: кожные покровы и склеры желтушной окраски, на коже следы расчесов. В анализах: АЛТ – 640 Ед/л; АСТ - 240 Ед/л; общ.билирубин - 250 ммоль/л; прямой - 185 ммоль/л; непрямой - 65 ммоль/л. Какой из перечисленных симптомов наиболее характерен для тяжелого течения вирусного гепатита? *боли в поясничной области *Холестаз *Кошмарные сновидения+ *Интенсивный кожный зуд *Тяжесть в эпигастрии #11 *! Больной, 23 года, заболел через 2 месяца после операции по поводу разрыва селезенки, была гемотрансфузия. Жалобы на слабость, тяжесть в эпигастрии и в правом подреберье, снижение аппетита. Объективно: Состояние средней тяжести. Умеренная желтушность кожи и слизистых. АД – 110/70, пульс 60 уд. в мин. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье. Печень 1 см. Моча темного цвета. АЛТ - 150 Ед./л, АСТ – 120 Ед./л, общий билирубин - 85 ммоль/л, прямой - 60 ммоль/л, непрямой – 25 ммоль/л. Выставлен предварительный диагноз острого вирусного гепатита С. Какой результат является подтверждающим? Anti HCV IgM+ *Anti HCV total *Anti HАV IgG Anti HДV IgG *Anti HЕV IgM #12 *! Больной Д., 43 года, поступил в клинику на 12-й день заболевания в состоянии средней тяжести. Жалобы на слабость, отсутствие аппетита, тошноту, головокружение, потемнение мочи. Заболел постепенно: появились нарастающая слабость, недомогание, снизилась работоспособность. Последние 2 дня анорексия, головокружение, тёмная моча. Эпид.фактор: 3 месяца назад лечился у стоматолога. Объективно: Вялый. Легкая иктеричность склер. Пульс 60 уд./мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень 3 см, эластичная. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Описторхоз *Вирусный гепатит В+ *Инфекционный мононуклеоз *Лептоспироз *Вирусный гепатит А *! Больная, 38 лет заболела через 5 месяцев после операции (фибромиомы). Во время операции переливалась кровь. В течение недели беспокоили слабость, сниженный аппетит, тошнота. Сегодня появилась желтуха, самочувствие ухудшилось, было носовое кровотечение. В анамнезе: 2 аборта, кесарево сечение. Объективно: заторможена, печеночный запах изо рта, кожные покровы и склеры желтушные, расширенная венозная сеть на животе, печень плотноватой консистенции 4 см, плотная. Спленомегалия. Моча темная, кал ахоличный. Какой наиболее вероятный результат ИФА у этой больной? *HВsAg, anti HAV IgM *HВsAg, anti HCV total *+HВsAg, anti HDV IgM+++ *HВsAg, anti HEV IgМ *HВsAg, anti HBc IgM *! В стационар поступил мужчина 30 лет, на 9-й день болезни с жалобами на кожный зуд, желтуху, умеренную слабость. Заболел неделю назад, когда появилась слабость, общее недомогание, затем постепенно снизился аппетит, присоединилась тошнота, рвота до 4-5 раз, повышалась температура тела до 380С, на 6-й день болезни заметил потемнение мочи, на 8-й день болезни обесцветился кал, а вчера обнаружил желтуху, но при этом температура снизилась до нормы, тошнота прошла, а сегодня появился аппетит, желтуха стала интенсивнее, появился кожный зуд. Выставлен диагноз: вирусный гепатит А. Что относится к базисной терапии при вирусном гепатите? Диета №5, режим, питье *Режим, диета №5, гепатопротекторы *Диета №5, антибиотики, гепатопротекторы *Режим, диета №5, ферменты *Диета №5, гепатопротекторы, желчегонные препараты *! Мужчина, 25 лет, поступил с жалобами на резкую слабость, тошноту, рвоту кофейной гущей, плохой сон, кошмарные сновидения. Болеет 1,5 недели: беспокоили тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах. 3 месяца назад оперирован по поводу травмы, была гемотрансфузия. Объективно: Состояние тяжелое, печеночный запах изо рта, кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Сонливый, адинамичен. Перкуторно печеночная тупость выше края правой реберной дуги на 1, 0 см. Тактика ведения данного пациента? госпитализация в тераптическое отделение госпитализация в инфекционное отделение *госпитализация в хирургические отделение *госпитализация в гинекологические отделение *госпитализация нефрологическое отделение *! Что из перечисленного характерно для эпиданамнеза при «Вирусном гепатите Е»: употребление свежих мясных блюд употребление некипяченную воду+ употребление консервированных продуктов наличие в доме кошки употребление шашлыка #18 *! В приемный покой инфекционного стационара одновременно обратились пациенты с диагнозами: ОРВИ, острая кишечная инфекция (ОКИ), вирусный гепатит. Как должен проводиться прием этих пациентов? Первоочередно принимается больной с ОРВИ Пациенты с ОКИ и ВГ первично осматриваются в отделениях стационара Все пациенты принимаются по очереди в одном боксе Очередность приема пациентов определяется длительностью болезни Прием пациентов ведется в разных боксах + #19 *! Мужчина 50 лет. Болеет 2 недели: беспокоили слабость, тошнота, сниженный аппетит, темный цвет мочи, появление желтухи. Полгода назад перенес холецистэктомию. При осмотре: кожа и склеры желтушны, расчесы на коже. Печень увеличена на 2 см, средней плотности, чувствительная. Пальпируется край селезенки. Моча темная, кал обесцвечен. Адекватен, раздражителен. Плохо спит по ночам. Билирубин общий - 240 ммоль/л, прямой – 180 ммоль/л, АсАТ – 150 Ед/л, АлАТ – 180 Ед/л, ЩФ – 230 Ед., тимоловая проба –18 ед. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у данного больного? *Вирусный гепатит А *Вирусный гепатит Е *Вирусный гепатит С *+Вирусный гепатит В++ *Вирусный гепатит D *! Женщина, 28 лет поступила в инфекционное отделение с жалобами на выраженную слабость, постоянную тошноту, рвоту, головокружение при ходьбе. Болеет в течение 10 дней. 2 месяца назад роды путем кесарева сечения. Отмечалось кровотечение, была перелита свежезамороженная плазма. При осмотре: интенсивная желтуха кожи и склер, следы расчесов на коже. Нижний край печени выступает на 1,0-1,5 см из-под реберной дуги. Стул ахоличный. Какой клинический признак является критерием тяжести течения данного заболевания? *Желтуха *Темная моча *Гепатомегалия *Обесцвеченный стул Симптомы интоксикации++ #21 *! Женщина 40 лет жалуется на резкую слабость, отсутствие аппетита, тошноту, тяжесть в правом подреберье, эпигастрии. Болеет в течение 15 дней. 3 месяца назад перенесла операцию по поводу миомы матки, получала гемотрансфузию. Состояние тяжелое, выраженная интоксикация, сонливость. Кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Печень увеличена на 2,0 см. Моча темная. Стул обесцвеченный. Билирубин общий 180 ммоль/л, прямой – 120 ммоль/л, АсАТ – 280 Ед/л, АлАТ – 240 Ед/л, ЩФ – 130 Ед., тимоловая проба –5 ед. Какой лабораторный показатель является критерием тяжести течения? *+Повышение активности АЛаТ++ *Повышение тимоловой пробы *Повышение уровня общего билирубина *Повышение уровня прямого билирубина *Повышение уровня непрямого билирубина *! Девушка, 19 лет, поступила на 8-й день болезни. Сначала беспокоили слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела, тяжесть в правом подреберье. На 7-й день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, через 2 дня желтуха стала более выраженной и самочувствие улучшилось. Питается в столовой и дома. Объективно: Состояние средней тяжести. Кожа и склеры желтушные. Печень 1,5-2 см, стул ахоличен, моча темная. АЛТ-250 Ед./л, АСТ-150 Ед./л, общ.билирубин-105 ммоль/л, прямой-70 ммоль/л. Какой вариант преджелтушного периода характерен для данного гепатита? *Артралгический *Диспепсический *Астеновегетаивный *Гриппоподобный+ *Смешанный *! Студент 20 лет, обратился в поликлинику к врачу терапевту с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту 2 раза, тяжесть в эпигастрии и в правом подреберье, потемнение мочи. Эпид. анамнез: живет в общежитии, питается в местах общественного питания. Объективно: кожные покровы желтушные, склеры субиктеричные, печень 2,0 см. Моча на желчные пигменты резко положительная, билирубин 120 ммоль/л, прямой 98 ммоль/л, АЛТ 463 ед/л (при норме 44 ед/л), тимоловая проба 10 ед. ИФА- aHAVIgM положительный. Какова длительность срока наблюдения за контактными в очаге? *7 дней *14 дней *35 дней *3 месяца *6 месяцев *! Мужчина, 19 лет во время профилактического обследования прошел ИФА диагностику на маркеры вирусных гепатитов. Результат – «отрицательный» по всем маркерам. Какой вариант первичной профилактики вирусного гепатита В необходимо рекомендовать данному пациенту? *Введение анатоксина *Ввести гамма-глобулин *Ношение защитных масок Специфическая вакцинация+ *Употреблять только кипяченную воду #26 *! Беременная женщина 29 лет (срок 29-30 нед.), заболела через 12 дней после отдыха в Капчагае. Во время поездки купалась в бассейне, в озере. В течение недели слабость, сниженный аппетит, тошнота. Сегодня появилась желтуха, самочувствие резко ухудшилось, было носовое кровотечение. Объективно: заторможена, печеночный запах изо рта, кожные покровы и слизистые желтушные, геморрагическая сыпь на груди, животе. Печень по краю реберной дуги. Моча темная, кал ахоличный. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Острый панкреатит Калькулезный холецистит, обострение Вирусный гепатит С Вирусный гепатит Е + Вирусный гепатит D #27 *! Мужчина, 35 лет жалуется на потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение 1 недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Вчера вечером потемнела моча, утром появилась желтуха. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Печень 2, 0 см плотно-эластической консистенции. АЛТ-1050 Ед., АСТ-650 Ед, общ.билирубин-265 ммоль/л, прямой - 197 ммоль/л. ИФА: HВsAg«+», HbеAg«+», antiHBeIgM«+». Какой маркер свидетельствует о репликации вируса гепатита В? *HВsAg *HbеAg *anti HВs+ *anti HBe IgG *anti HCV total *! Девушка 18 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с жалобами на слабость, повышение температуры тела, тошноту, рвоту, потемнение мочи, желтушность склер и кожных покровов. Болеет в течение недели. Эпид.анамнез: Учится в колледже, подруга в данный момент находится в инфекционном стационаре. Объективно: состояние средней тяжести. Симптомы печеночной интоксикации уменьшились. Появился аппетит.Кожа и видимые слизистые оболочки желтушной окраски. Печень ниже края правой реберной дуги на 1,5см, плотно-эластической консистенции. Стул ахоличный, моча темная. Определение какоголабораторного показателя является НАИБОЛЕЕ информативным для подтверждения диагноза? *Сулемовая проба *Тимоловая проба *Уровень трансаминаз *Билирубин и его фракции Маркеры вирусных гепатитов *! Мужчина, 45 лет, поступил в отделение интенсивной терапии с жалобами на резкую слабость, тошноту, рвоту кофейной гущей, плохой сон, кошмарные сновидения. Болеет в течение двух недель, вначале отмечались тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах. 2 месяца назад была травма, по поводу чего был оперирован, отмечает гемотрансфузию. Объективно: Состояние тяжелое, печеночный запах изо рта, кожные покровы и видимые слизистые интенсивно желтушные. Отмечается сонливость, адинамия. Печень не пальпируется. Перкуторно печеночная тупость выше края правой реберной дуги на 2,0 см. Диурез адекватный, моча темная. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у данного пациента? *Острая почечная недостаточность |