---1)Основы инфектологии Экзамен (3). ! Условные сроки хронической формы бактерионосительства а свыше 1го месяца
 Скачать 0.88 Mb.
|
|
Инфильтративный туберкулез++++ #31 *! У подростка 16 лет при профилактической флюорографии впервые обнаружены очаги средней интенсивности и плотные в правом легком в С2. Бактериоскопически МБТ в мокроте не обнаружены. Какой из перечисленных наиболее вероятный предварительный диагноз? Фиброзно-очаговый туберкулез+++= Инфильтративный туберкулез Мягко-очаговый туберкулез Туберкулема легкого Очаговая пневмония #32 *! Мужчина М., 24 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, быструю утомляемость, плохой аппетит. На флюорограмме в верхней доле левого легкого определяется округлое затемнение размером 2,0 х 2,5 см, средней интенсивности, гомогенной структуры с четкими контурами. В гемограмме: лимфопения с моноцитозом, ускоренная СОЭ 20 мм/час. Какой из перечисленных наиболее вероятный предварительный диагноз? Эхинококк легкого Периферический рак Туберкулема легкого +++= Сегментарная пневмония Очаговый туберкулез легких #33 *! Молодой человек Т.В., 35 лет, доставлен в карете СМП в тяжелом состоянии с повышением температуры до 39 – 40 0, одышка в покое, кашель влажный, частый, слабость, снижение аппетита. Из анамнеза: был в контакте с больным туберкулезом. Аускультативно: масса влажных хрипов с обеих сторон. На рентгенограмме - по всем легочным полям крупные сливные очаги и фокусы неправильной формы, гомогенного характера по типу "снежной бури", местами участки просветления. Какой предварительный диагноз из перечисленных наиболее вероятный в данном случае? Двусторонняя сливная пневмония Неспецифическая пневмония Инфильтративный туберкулез Казеозная пневмония++++ Крупозная пневмония #34 *! Пациенту 36 лет. В результате лечения в течение 8 месяцев с диагнозом: Инфильтративный туберулез легких, состояние улучшилось, исчезли симптомы интоксикации. На рентгенограмме: на месте инфильтрата сформировалась тонкостенная кольцевидная тень, размерами 2 х 2 см, вокруг единичные фиброзно-очаговые тени. В анализе мокроты МБТ не установлены. Какая клиническая форма туберкулеза из перечисленных вероятнее всего сформировалась в процессе лечения? Туберкулома легкого Остаточные изменения Кавернозный туберкулез ++++ Инфильтративный туберкулез Фиброзно-кавернозный туберкулез #35 *! Женщина Т. 57 лет, лечилась в течение года по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли справа (лобит). Клинико-рентгенологическая динамика процесса отсутствует. На рентгенограмме: справа легкое уменьшено в объеме из-за фиброза, в верхней доле деформированная полость с толстыми стенками, вокруг выраженный фиброз, плотные очаги. Корень легких подтянут вверх (симптом "натянутых вожжей"), органы средостения смещены вправо. Слева легочные поля без очаговых теней. Синусы свободны. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятный в данном случае? Казеозная пневмония Кавернозный туберкулез легких Цирротический туберкулез легких Фиброзно-кавернозный туберкулез легких++++ Хронический диссеминированный туберкулез #36 *! У больного, состоящего на учете у фтизиатра, после переохлаждения возникла боль в правом боку, высокая температура до 390, озноб, одышка, болезненный кашель, сердцебиение, липкий пот, пульс 100 уд. в мин, АД 120/80 мм рт.ст, тоны сердца приглушены. В легких справа притупление ниже 2 ребра, там же – дыхание ослаблено. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным? Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит++++ Межреберная невралгия Спонтанный пневмоторакс Острое нарушение кровообращения #37 *! Ребенку 12 месяцев. Привит в родильном доме. При контрольном осмотре, рубчик БЦЖ на левом плече отсутствует. Жалоб не предъявляет. Симптомы интоксикации отсутствуют. Контакт с больным туберкулезом не установлен. Какова наиболее вероятная тактика ведения ребенка врачом педиатром в данном случае? Тщательное ежемесячное наблюдение до 1 года Направление к фтизиатру для обследования Проведение пробы Манту и довакцинация+++ Специфическая химиопрофилактика Дополнительная вакцинация БЦЖ #38 *! Ребенок В., 3 лет, состоит на учете в городском центре СПИД. Жалоб нет, симптомы интоксикации отсутствуют. Направлен на консультацию к фтизиатру. Обследован, туберкулезный процесс исключен. Какую схему химиопрофилактики из перечисленных наиболее целесообразней назначить в данном случае? Однократно в течение 3 месяцев Однократно в течение 6 месяцев+++ Двукратно весной и осенью в течение 3 месяцев В течение двух месяцев двумя препаратами (изониазид с этамбутолом) Ежегодно в течение 3 месяцев изониазидом в сочетании с пиридоксином #39 *!Новорожденный ребенок привит в родильном доме вакциной БЦЖ. Состояние удовлетворительное. Отец болен активным туберкулезом, продолжает лечение в амбулаторных условиях. Какая тактика педиатра из перечисленных является наиболее целесообразной, когда вакцинированные дети попадают из родильного дома в условия контакта с бактериовыделителем? Изолировать сроком на 5 месяцев после вакцинации БЦЖ Изолировать в отдельную комнату от больного туберкулезом Госпитализировать в детское отделение для туберкулезных больных Изолировать сроком не менее чем на 2 месяца после вакцинации БЦЖ +++ Изолировать новорожденного до полного выздоровления отца от туберкулеза #40 *!В квартире № 77 Бостандыкского района Алматы выявлен больной туберкулёзом с положительным мазком мокроты. В контакте с ним проживают двое взрослых и один подросток 15 лет. Участковый фтизиатр составил план противоэпидемических мер, которые предполагается провести в очаге туберкулёзной инфекции. Какие мероприятия из перечисленных проведет фтизиатр в первую очередь? Совместно с эпидемиологом составить план оздоровления Госпитализировать больного в туберкулезный стационар+++ Здоровым контактным провести химиопрофилактику Направить контактных на обследование в диспансер Провести эпидемиологическое обследование очага #41 *! У больного с симптомами бронхита при повторном обследовании в мокроте обнаружены МБТ, но на рентгено-томограммах легких изменения отсутствуют. Какое действие фтизиатра из перечисленных является наиболее целесообразным в данном случае? Взять на учет по первой группе и продолжить наблюдение Взять на учет как бациллярного больного, назначить лечение Направить в противотуберкулезный санаторий для оздоровления Госпитализировать в туб.стационар для обследования и лечения+++ Провести пробу Манту и трехкратную микроскопию мазка мокроты #42 *! Ребенок М.Т., 11 лет, находился под наблюдением фтизиатра по поводу контакта с больным туберкулезом. В последнее время отмечалось периодическое повышение температуры, появилась одышка, сухой кашель. Проведен алгоритм диагностики, поставлен диагноз: Первичный туберкулезный компдекс правого легкого, осложненный ателектазом, МБТ (плюс), 1 категория, Новый случай. Какую схему химиотерапии в интенсивной фазе назначит врач этому ребенку? 2 (4) НRZE +++ 5 (6) НRZЕ 2 НRZЕS/ 1 1 (4) НRZЕ 2 НRZ #43 *! Ребенок Фадеев Р., 10 лет, находился под наблюдением фтизиатра по поводу контакта с больным туберкулезом, назначена химиопрофилактика, изониазид принимал нерегулярно. В последнее время отмечалось периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр, появилась общая слабость, покашливание, похудел на 4 кг. Проведен алгоритм диагностики, поставлен диагноз: Первичный туберкулезный комплекс правого легкого, осложненный ателектазом, МБТ (плюс), 1 категория, Новый случай. Какую схему химиотерапии в поддерживающей фазе назначит врач в данном случае? 5 Н3R3E3 4 НRZ 4 (7)НR+++ 5 НRZ 2 (5) НR #44 *! Ребенок Т.К., 6 лет, доставлен машиной Скорой помощи в инфекционную больницу с диагнозом: ОРВИ. Пневмония? Госпитализирован в отделение. При рентгенологическом обследовании легких обнаружена двусторонняя тотальная диссеминация в легких. Срочно проведена бактериоскопия мокроты на МБТ - положительный результат. Какова наиболее вероятная тактика врача в данном случае? Срочная консультация фтизиатра и госпитализация в стационар+++ Выписать домой с рекомендацией консультации фтизиатра Рекомендовать консультацию фтизиатра после выписки Направить в противотуберкулезный диспансер Провести алгоритм диагностики на туберкулез #45 *! Ребенок А.К., 5 лет, доставлен машиной Скорой помощи в инфекционную больницу с диагнозом: Грипп. Внебольничная пневмония. Из анамнеза: болен около 10 дней, стал вялым, снизился аппетит, температура повышалась до 37,5 – 380 С. Лечение в домашних условиях – жаропонижающие, обильное питье. Состояние ухудшилось, была однократная рвота, появилась головная боль, покашливание? Госпитализирован в отделение. При рентгенологическом обследовании легких обнаружена двусторонняя тотальная диссеминация в легких. Какое мероприятие из перечисленных наиболее целесообразно назначить врачу с диагностической целью? Бактериоскопия мокроты на МБТ, G-xpert+++ Компьютерную томографию легких Спинномозговая пункция Фибробронхоскопию Исследование ФВД #46 *! У ребенка Ш., 1 г.10 меc. в течение нескольких недель рвота, стул только первые дни, а далее – запоры, периодические судороги, высокая температура, сопорозен. Из анамнеза: контакт непостоянный с больной туберкулезом тетей, под наблюдением фтизиатра не был. Какое обследование из перечисленных целесообразней провести больному в первую очередь для уточнения диагноза? Общий анализ крови и мочи Рентгенографию легких Спинномозговую пункцию+++ Копрограмму и бакпосев кала Внутрикожную пробу Манту #47 *! Подростка Т., 18 лет беспокоит кашель со скудной мокротой, субфебрильная температура, слабость, понижение аппетита, кровохарканье. Заболевание началось 3 недели назад после переохлаждения, лечили от острого бронхита без положительного эффекта. В верхней доле правого легкого прослушиваются единичные мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабленного дыхания. На рентгенограмме: в правом легком С1-3 определяется инфильтративная тень с участками просветления. Какое исследование необходимо провести больному в первую очередь для уточнения диагноза? Анализ мокроты на вторичную флору Компьютерную томографию легких Бактериоскопию мокроты на МБТ+++ Продольную томограмму легких Общий анализ крови и мочи #48 *! Больной 35 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, быструю утомляемость, плохой аппетит. На флюорограмме: в верхней доле левого легкого определяется округлое затемнение размером 2,0 х 2,5 см, средней интенсивности, гомогенной структуры с четкими контурами. В гемограмме: эритроцитов 3,8 х 1012 /мл, гемоглобин 126 г/л, лейкоцитов 8,9 109/мл, СОЭ 20 мм/час. Какое обследование из перечисленных ниже вы назначите больному для уточнения диагноза? Цитологическое исследование мокроты Компьютерную томографию легких Фибробронхоскопию с биопсией Микроскопию мокроты на МБТ++ Ультразвуковое исследование #49 *! У студента 20 лет, при профилактической флюорографии легких впервые обнаружены очаги средней интенсивности в С2 правого легкого. МБТ в мокроте не обнаружены. Какое обследование из перечисленного наиболее целесообразно назначить врачу в первую очередь для определения активности туберкулезного процесса? Бак.посев мокроты на МБТ Пробу Манту, Диаскинтест Общий анализ крови и мочи Компьютерную томографию легких Мокроту на G-xpert, Hain-test, Bactek+++ #50 *!Больной Д., 18 лет, находился в больнице с диагнозом внебольничная пневмония слева. В течение 15 дней проводилась терапия неспецифическими антибиотиками - без эффекта. Удерживаются симптомы интоксикации и лихорадка. Появилось чувство тяжести в грудной клетке. Одышка в покое. Больной предпочитает лежать на левом боку. При рентгенографии легких: слева от II ребра до диафрагмы гомогенное затемнение с косым внутренним срезом, средостение смещено вправо. Реакция Манту – 21 мм, в анамнезе - семейный контакт с туб.больным. Какое обследование с целью диагностики необходимо провести для данного больного? Трехкратная бактериоскопия мазка мокроты Плевральная пункция и исследование экссудата+++ Компьютерная томография легких, ИФА и ПЦР Бакпосев мокроты на вторичную флору и КТ легких Томограммы легких, бронхоскопия с исследованием БАС В клинических признаках первичного туберкулезного комплекса наиболее часто отмечаются: Покашливание, боль в грудной клетке, частое поверхностное дыхание Умеренная интоксикация, параспецифические реакции, микрополиадения ++ Влажный кашель с выделением гнойной мокроты, лихорадка, ухудшение самочувствия Фебрильная температура, одышка, цианоз носогубного треугольника, влажный кашель Высокая температура, озноб, частый сухой приступообразный кашель Какие из перечисленных рентгенологических изменений наиболее вероятно характеризуют первичный туберкулезный комплекс? Одиночная фокусная тень, не связанная с корнем легкого Инфильтрация в легком, связанная с расширенным неструктурным корнем++ Сливная инфильтрация в нижней доле легкого и кальцинированный узел в корне Очагово-сливная инфильтрация в прикорневых зонах обоих легких Очагово-фокусные тени в латеральных зонах легкого на фоне фиброза Наиболее типичными изменениями при туберкулезе внутригрудных лимфоузлов в активной стадии являются Очаги в легких Кальцинация лимфоузла Перифокальное воспаление Казеозный некроз ++ Гиперплазия лимфоидной ткани Какие из перечисленных ниже черепно-мозговых нервов наиболее часто поражаются при туберкулезном менингите? 3, 8, 10 пары 2, 4, 5 пары 1, 9, 12 пары 8, 11, 10 пары 3, 6, 7 пары ++ После перенесенной вирусной инфекции (гриппа), у ребенка 6 лет удерживаются симптомы интоксикации, признаки кератоконъюнктивита, периферические лимфоузлы пальпируются в 5 группах до 2-3 размера. Физикальные данные: в легких перкуторно ясный легочный звук, при аускультации дыхание везикулярное. В гемограмме: эритроциты 4,2 х 1012, гемоглобин 130 г/л, лейкоциты 10,9; п/я – 3, с/я 64, лимфоциты – 18; эозинофилы 5; моноциты 10; СОЭ 12 мм/час. На рентгенограмме: в верхней доле правого легкого определяется негомогенный участок затемнения малой интенсивности с размытыми контурами, сливающийся с расширенным неструктурным корнем. Какой предварительный диагноз из перечисленных наиболее вероятный в данном случае? Внебольничная очагово-сливная пневмония Первичный туберкулезный комплекс справа++ Внебольничная плевропневмония справа Внебольничная сливная пневмония справа Ребенок К.Р., 6 лет. Перед ревацинацией БЦЖ поставлена проба Манту – папула 15 мм. Направлен к фтизиатру. Проведен алгоритм диагностики. Проба с АТР – папула 5 мм. На обзорной рентгенограмме легких: легкие чистые. Корень справа расширен, неструктурен, контуры нечеткие, размытые. На КТ легких определяются лимфоузлы бронхо-пульмональной группы справа до 1, -2,0 см.Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного в данном случае? Инфильтративный туберкулез легких Внебольничная очаговая пневмония Неспецифический лимфаденит Туберкулез периферических лимфоузлов Туберкулез внутригрудных лимфоузлов ++ |