---1)Основы инфектологии Экзамен (3). ! Условные сроки хронической формы бактерионосительства а свыше 1го месяца
 Скачать 0.88 Mb.
|
|
Тубконтакт, сахарный диабет, частые ОРВИ+++ Внутриутробные инфекции, зоонозы Гастрит, гипо или гиперетиреоз Ревматизм, коллагенозы #2 *!Какие пути заражения туберкулезом самые опасные для человека? 1. Половой и фекально-оральный 2. Алиментарный и бронхологический 3. Воздушно-пылевой и воздушно-капельный++++ 4. Воздушно-капельный и трансплацентарный 5. Трансмиссионный и гематрансфузионный #3 *!Какие морфологические признаки из перечисленных ниже наиболее вероятно отражают строение туберкулезного бугорка? 1. Казеоз, клетки Пирогова-Лангханса, эпителиоидные клетки+++ 2. Клетки Березовского-Штернберга, лимфоциты, макрофаги 3. Эритроциты, лимфоциты, клетки Пирогова Лангханса 4. Моноциты, лимфоциты, плазматические клетки 5. Эпителиальные клетки, лимфоциты, макрофаги #4 *! В какой возрастной группе наиболее часто выявляется заболевание туберкулезом в современных условиях? 1. У детей (0-14 лет) 2. У подростков (15-18 лет) 3. У лиц среднего возраста (41-59 лет) 4. У пожилых людей (60 лет и старше) 5. У лиц молодого возраста (19- 40 лет)+ #5 *!Какие особенности из перечисленных ниже наиболее характерные для туберкулеза у детей раннего возраста? Отсутствие реакции со стороны внутригрудных лимфоузлов Отсутствие реакции со стороны периферических лимфоузлов Острое начало болезни, яркая клиническая картина заболевания Массивное бактериовыделение выявляемое методом бактериоскопии Склонность к генерализации процесса, скудное бактериовыделение ++++ #6 *!В каких случаях проводится химиопрофилактика туберкулеза у детей с впервые выявленным инфицированием МБТ? При положительной пробе Манту и отрицательной с АТР При положительной пробе Манту и сомнительной с АТР При положительном результате проб Манту и с АТР ++++ При отрицательном результате проб Манту и с АТР При любом результате проб Манту и с АТР #7 *!Какие средства индивидуальной защиты из перечисленных ниже наиболее целесообразны при соблюдении санитарно-эпидемиологического режима в противотуберкулезных организациях? Наблюдение за туберкулезным очагом Здоровый образ жизни, правильное питание Камерная обработка посуды и одежды больного Использование респираторов и дезинфекция помещений++++ Использование хирургических масок в общественных местах #8 *!Какие из перечисленных признаков в общем анализе крови являются наиболее характерными для туберкулеза? Умеренный лейкоцитоз, лимфопения, моноцитоз, ускоренная СОЭ++++ Нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом влево, высокое СОЭ Анемия, эозинопения, тромбоцитопения, СОЭ не изменена Моноцитоз, лимфоцитоз, эозинофилия, ускоренная СОЭ Высокое СОЭ, высокий лейкоцитоз, эозинофилия #9 *! В клинических признаках первичного туберкулезного комплекса наиболее часто отмечаются: Влажный кашель с выделением гнойной мокроты, лихорадка, ухудшение самочувствия Умеренная интоксикация, параспецифические реакции, микрополиадения+++ Фебрильная температура, одышка, цианоз носогубного треугольника, влажный кашель Покашливание, боль в грудной клетке, частое поверхностное дыхание Высокая температура, озноб, частый сухой приступообразный кашель #10 *! Какие из перечисленных рентгенологических изменений наиболее вероятно характеризуют первичный туберкулезный комплекс? Сливная инфильтрация в нижней доле легкого и кальцинированный узел в корне Инфильтрация в легком, связанная с расширенным неструктурным корнем ++++ Очагово-фокусные тени в латеральных зонах легкого на фоне фиброза Очагово-сливная инфильтрация в прикорневых зонах обоих легких Одиночная фокусная тень, не связанная с корнем легкого #11 *!Наиболее типичными изменениями при туберкулезе внутригрудных лимфоузлов в активной стадии являются Гиперплазия лимфоидной ткани Перифокальное воспаление Кальцинация лимфоузла Казеозный некроз ++++ Очаги в легких #12 *! Какие из перечисленных ниже признаков наиболее важные для развития диссеминированного туберкулеза легких? Детско-подростковый возраст Условия проживания больного Массивность и высокая вирулентность МБТ+++= Наличие L-формы микобактерий в организме Заражение бычьим видом возбудителя и бактериемия #13 *!Острый гематогенно-диссеминированный туберкулез подразделяется на клинические формы: Кишечная, суставная, серозная Костно-суставная, мочеполовая Дыхательная, внелегочная, полиорганна Легочная, тифоидная, менигеальная++++ Лимфо-аденоидная, легочно-бронхиальная # 14 *! Какие из перечисленных ниже черепно-мозговых нервов наиболее часто поражаются при туберкулезном менингите? 8, 11, 10 пары 3, 6, 7 пары+++= 2, 4, 5 пары 1, 9, 12 пары 3, 8, 10 пары 15 *!В городской поликлинике №16 г.Астаны терапевтом Крыловой Н. направлен к фтизиатру пациент с подозрением на туберкулез после профилактической флюорографии легких. В какой журнал из перечисленных ниже наиболее целесообразнее внести данные больного участковому терапевту? 14-у 10-у 15-у++++ 05-у 30-у #16 *! В одной из поликлиник города фтизиатром проводится диагностический алгоритм обследования. При направлении больного на диагностику и лечение врач предварительно получает информированное согласие больного. По какой учетной форме из перечисленных наиболее вероятно его проведение фтизиатром? 14-у++++ 10-у 15-у 05-у 30-у #17 *! Ребенку В., 1 год. Привит в родильном доме, но рубчика БЦЖ на левом плече нет. Проба Манту – папула 12 мм. Какое предварительное заключение из перечисленных по характеру туберкулиновой чувствительности является наиболее вероятным? Инфицирование туберкулезом Поствакцинальная аллергия Первичное инфицирование+++ Заболевание туберкулезом Латентный микробизм #18 *! В детской поликлинике поставлена туберкулиновая проба Манту, результат – папула 14 мм. Ранее проба не проводилась. Направлена на консультацию к фтизиатру в туб.диспансер. Жалобы на потливость по ночам, раздражительность, беспокойный сон. Симптомов общей интоксикации нет. Периферические лимфоузлы не увеличены.Туберкулезный контакт не установлен, общие анализы крови и мочи в пределах нормы. Рентгенологически: в легких изменений нет. Диаскинтест – папула 12 мм. Какой предварительный диагноз из перечисленных наиболее вероятный в данном случае? Инфицирование туберкулезом по типу гиперергии Гипоергическая реакция по типу виража пробы Хронически текущий первичный туберкулез Инфицирование МБТ впервые выявленное++++ Параллергическая реакция #19 *! У учащегося колледжа 16 лет, при профилактическом флюорографическом обследовании в С1 правого легкого обнаружены свежие очаги с нечеткими контурами малой и средней интенсивности. Состоит на диспансерном учете у терапевта с диагнозом: Бронхиальная астма. Беспокоит периодический кашель со скудной мокротой. Из анамнеза: туб.контакт не установлен, курит в течение 3 лет. Предыдущая флюорография без патологических изменений. МБТ в мокроте не найдены. Какой из перечисленных наиболее вероятный предварительный диагноз? Очаговая пневмония Хронический бронхит Очаговый туберкулез легких++++ Периферический рак легкого Бронхолобулярный инфильтрат #20 *! После перенесенной вирусной инфекции (гриппа), у ребенка 6 лет удерживаются симптомы интоксикации, признаки кератоконъюнктивита, периферические лимфоузлы пальпируются в 5 группах до 2-3 размера. Физикальные данные: в легких перкуторно ясный легочный звук, при аускультации дыхание везикулярное. В гемограмме: эритроциты 4,2 х 1012, гемоглобин 130 г/л, лейкоциты 10,9; п/я – 3, с/я 64, лимфоциты – 18; эозинофилы 5; моноциты 10; СОЭ 12 мм/час. На рентгенограмме: в верхней доле правого легкого определяется негомогенный участок затемнения малой интенсивности с размытыми контурами, сливающийся с расширенным неструктурным корнем. Какой предварительный диагноз из перечисленных наиболее вероятный в данном случае? Туберкулезный бронхаденит, осложненный ателектазом Внебольничная очагово-сливная пневмония Первичный туберкулезный комплекс справа +++= Внебольничная сливная пневмония справа Внебольничная плевропневмония справа #21 *! Ребенок С, 9 лет, направлен к фтизиатру с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру. В анамнезе - частые отиты и кератоконьюктивиты, был обследован и рентгенологически выявлены изменения в виде инфильтрации в С3 правого легкого, связанного дорожкой с увеличенным трахеобронхиальным лимфоузлом. Какой предварительный диагноз из перечисленных является наиболее вероятным? Туберкулез внутригрудных лимфоузлов Первичный туберкулезный комплекс++++ Инфильтративный туберкулез Очагово-сливная пневмония Деструктивная пневмония #22 *! Ребенок К.Р., 6 лет. Перед ревацинацией БЦЖ поставлена проба Манту – папула 15 мм. Направлен к фтизиатру. Проведен алгоритм диагностики. Проба с АТР – папула 5 мм. На обзорной рентгенограмме легких: легкие чистые. Корень справа расширен, неструктурен, контуры нечеткие, размытые. На КТ легких определяются лимфоузлы бронхо-пульмональной группы справа до 1, -2,0 см. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного в данном случае? Неспецифический лимаденит Внебольнична очаговая я пневмония Инфильтративный туберкулез легких Туберкулез внутригрудных лимфоузлов ++++ Туберкулез периферических лимфоузлов #23 *! Мальчику 5 лет.Обратился к педиатру. Жалобы на повышение температуры до 38,30 С, временами озноб, слабость, ночные поты, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, однократное кровохарканье, осиплость голоса, боль при глотании. В анамнезе – в течение последних 2,5 месяцев отмечается ухудшение состояния. Контакт с больным туберкулезом дедом, состоит на диспансерном учете у фтизиатра. Объективно: пониженного питания, перкуторно – притупление перкуторного звука в надлопаточных областях, аускультативно – на фоне ослабленного дыхания в подключичной области – сухие хрипы. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным в данном случае? Очаговая бронхопневмония Идиопатический легочный гемосидероз Диссеминированный туберкулез легких++++ Саркоидоз Бека, диссеминированная форма Идиопатический фиброзирующий альвеолит #24 *!Ребенок Г, 4 лет, выявлен при обращении к врачу. Состоянии тяжелое, высокая температура, одышка, пониженного питания, сопорозен, в легких по всем легочным полям прослушиваются единичные сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Из анамнеза – был контакт с больным туберкулезом братом, который получает лечение в туберкулезной больнице более 2-х месяцев. Рентгенологически: по всем полям мелкие однотипные малоинтенсивные очаги, расположенные симметрично цепочкой. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз в данном случае? Деструктивная пневмония Кандидозная пневмония Острый обструктивный бронхит Двусторонняя очаговая пневмония Острый диссеминированный туберкуле++++ #25 *! Мужчину Р.В., 32 лет, беспокоит боль в горле, осиплость голоса. В легких рентгенологически обнаружена двухсторонняя диссеминация полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких - тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (2,0 х 2,0 см). Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятный в данном случае? Фиброзно-кавернозный туберкулез легких Диссеминированный туберкулез легких++++ Кавернозный туберкулез легких Очаговая бронхопневмония Саркоидоз Бека, 2 стадия #26 *! Женщина В.А., 23 лет, обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры до 37,5 – 38 0 С, влажный кашель, кровохарканье. Состояние средней тяжести, пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие. В легких ослабленное дыхание, сухие и влажные хрипы. Рентгенологически: по всем легочным полям очаги различных размеров, местами сливаются в виде инфильтратов, тонкостенные штампованные каверны на верхушках. Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятный в данном случае? Подострый диссеминированный туберкулез легких++++ Острый диссеминированный туберкулез легких Фиброзно-кавернозный туберкулез легких Метастатический рак обоих легких Кандидомикоз легкого #27 *! Больной П., 28 лет, болен около 1 месяца. После дообследования госпитализирован в клинику и получает лечение по поводу туберкулезного поражения центральной нервной системы. Жалобы на сильные головные боли, фонтановидную рвоту, не связанную с приемом пищи. При осмотре ребенок истощен, расходящееся косоглазие, анизокория, диплопия, птоз. В ступоре, на вопросы отвечает, но неправильно. Реакция зрачков на свет сохранена. Положительные менингеальные симптомы: ригидность мышц затылка и Кернига. В ликворограмме: цитоз 400, лимфоциты 90%, нейтрофилы 10%, белок 2,5%0, сахар 1,4 м/моль; хлориды 100 м/моль. Какой из ниже перечисленных клинических диагнозов туберкулеза является наиболее вероятным в данном случае? Менингоэнцефалит Серозный менингит Базилярная форма менингита+++ Цереброспинальный менингит Менингеальная форма диссеминированного ТБ #28 *! В приемный покой доставлен ребенок без сознания, периодические судороги, рвота, левосторонний гемипарез. Со слов мамы, болен в течение месяца, лечили от гриппа. Дополнительно из анамнеза: год назад проба Манту – папула 10 мм, родители отказались идти к фтизиатру на обследование. Отец перенес туберкулез легких, но после стационара не наблюдался у фтизиатра. Какой предварительный диагноз из перечисленных наиболее вероятный у данного ребенка? Гнойный менингит Серозный менингит Абсцесс головного мозга Туберкулезный менингит++++ Опухоль головного мозга #29 *! В приемный покой поступил мужчина Л.П., 48 лет, с подозрением на туберкулезный менингит. Какие изменения в анализе спинномозговой жидкости наиболее вероятно подтвердят диагноз? Цитоз 1000, лимфоциты 100 %, белок 0,9; сахар 1,9; хлориды 120 м/моль Цитоз 800, нейтрофилы 100 %; белок 1,0; сахар 1,6; хлориды 130 м/моль Цитоз 500, лимфоциты 50 %, белок 0,9, сахар 2,6, хлориды 120 м/моль Цитоз 200, лимфоциты 80%, белок 0,9, сахар 1,1, хлориды 100 м/моль+++ Цитоз 7, лимфоциты 100, белок 0,33 %, сахар 2,8, хлориды 120 м/моль #30 *!Подростка Д., 17 лет беспокоит кашель со скудной мокротой, субфебрильная температура, слабость, понижение аппетита, кровохарканье. Заболевание началось 3 недели назад после переохлаждения, лечили от острого бронхита без положительного эффекта. В верхней доле правого легкого прослушиваются единичные мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабленного дыхания. На рентгенограмме: в правом легком С1-3 определяется инфильтративная тень с участками просветления. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз вы поставите? Деструктивная пневмония Абсцедирующая пневмония Очагово-сливная пневмония Полисегментарная пневмония |