---1)Основы инфектологии Экзамен (3). ! Условные сроки хронической формы бактерионосительства а свыше 1го месяца
 Скачать 0.88 Mb.
|
|
Острая печеночная энцефалопатия Хроническая почечная недостаточность Хроническая печеночная недостаточность Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания *! Мужчина, 35 лет, поступил в стационар с жалобами на резкую слабость, тошноту, рвоту кофейной гущей, плохой сон, кошмарные сновидения. Болеет 1,5 недели: беспокоили тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах. 3 месяца назад оперирован по поводу травмы, была гемотрансфузия. Объективно: Состояние тяжелое, печеночный запах изо рта, кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Сонливый, адинамичен. Перкуторно печеночная тупость выше края правой реберной дуги на 1, 0 см. Каковы неотложные меры? СЗП, Лактулоза, дезинтоксикационнаят терапия Гормонотерапия, адреналин *Переливание эрмассы Антибактериальная терапия, СЗП Допамин,мочегонные препараты Фтизиатрия 1. Что является наиболее важным в постановке диагноза туберкулеза у взрослых: а)исследование мокроты на микобактерии туберкулеза ++ б) рентгенологическое исследование грудной клетки в) проба Манту г) общий анализ крови и мочи д) перкуссия и аускультация грудной клетки 2. Какой характер мокроты чаще всего бывает у больного туберкулезом легких: а) обильная, «полным ртом» б) обильная, слизисто-гнойная, трехслойная в) скудная, клейкая, ржавая г) обильная, гнойная, зловонная д)умеренное количество, слизисто-гнойная, иногда с прожилками крови ++ 3. Чтобы определить больного туберкулезом с положительным мазком, у него должно быть как минимум: а) 1 положительный мазок при отсутствии рентгенологической картины б) 1 положительный мазок при наличии клинико-рентгенологической картины ++ в) 2 положительных мазка из 2 г) 3 положительных мазка из 3 д) 1 положительный мазок при нормальной картине обзорной рентгенограммы легких 4. Какой метод окраски используется для обнаружения микобактерий туберкулеза в мазке из патологического материала: а) по Граму б) по Романовскому-Гимза в) по Циль-Нильсену++ г) по Пфейфферу д) по Ван-Гизону 5. Врач общей практики направил 2 образца мокроты больного. 1 образец дал отрицательный результат, а второй – положительный. Что следует сделать? а) необходимо сдать третий образец мокроты б) повторить сбор мокроты и сдать еще 2 образца в) назначить неспецифическую антибактериальную терапию на 7-10 дней и повторить исследование мокроты г) считать больным туберкулезом с положительным мазком++ д) следует направить на рентгенографию 6. Врач обшей практики направил 2 образца мокроты больного с клинико-рентгенологи-ческими симптомами туберкулеза легких. Все 2 образца дали отрицательный результат. Что следует делать? а) считать больным туберкулезом с отрицательным мазком б) повторить сбор мокроты и сдать еще 2 образца в) назначить неспецифическую антибактериальную терапию на 7-10 дней и повторить исследование мокроты г) назначить сбор промывных вод бронхов д) направить на консультацию к фтизиатру ++ 7. Все ниже перечисленное является причинами лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, кроме: а) короткие курсы лечения б) монотерапия в) низкие дозы химиопрепаратов г) несвоевременное лечение ++ д) неправильная комбинация препаратов 8. Определение очагового туберкулеза легких - это: а) полиморфные очаги до 12 мм в диаметре в 1-2 сегменте++ б) множественные очаги в 1-2 сегменте в) бронхогенные очаги в нижних отделах легких г) однотипные очаги в 1-2 сегменте д) очаги Симона 9. В диагностике очагового туберкулеза ведущее значение имеет: а) анамнез б) данные объективного обследования в) лабораторные данные г) рентгенологическое исследование++ д) туберкулиновая проба Коха 10. При очаговом туберкулезе чаще всего жалуются: а) на значительную слабость, утомляемость б) на кашель с мокротой, одышку в) на повышение температуры, снижение аппетита г) на сухой кашель, боли в грудной клетке д) жалобы отсутствуют++ 11. Очаговый туберкулез при эволютивном течении может трансформироваться: а) в туберкулему б)в инфильтративный++ в) в кавернозный г) в фиброзно-кавернозный д) в цирротический 12. Туберкулиновая чувствительность при туберкулеме чаще: а) нормергическая б) отрицательная в) гиперергическая++ г) гипоергическая д) отрицательная анергия 13. Распад при туберкулеме чаще бывает: а) центральный б) эксцентричный++ в) округлый г) щелевидный д) атероматозный 14. Какие из перечисленных рентгенологических признаков Вы отнесете к туберкулемам: а) округлая негомогенная тень средней интенсивности с относительно четкими контурами б) округлая гомогенная тень без изменений в окружающей легочной ткани в) округлая тень с четкими контурами с фиброзно-очаговыми изменениями вокруг++ г) округлая тень с бугристыми неровными контурами д) округлая гомогенная тень с «дорожкой» к корню 15. Характерной морфологической особенностью при инфильтративном туберкулезе легких является: а) экссудат в легочной ткани б) очаги разной интенсивности в) перифокальное воспаление вокруг центрально расположенного очага++ г) продуктивное воспаление д) фиброз, склероз 16. В патогенезе инфильтративного туберкулеза важную роль играет: а) экссудативная реакция б) пролиферативная реакция++ в) гранулематозная реакция г) воспалительная аллергическая реакция и гиперсенсибилизация легочной ткани++ д) стресс 17. Самым неблагоприятным исходом инфильтративного туберкулеза является его трансформация в: а) очаговый туберкулез б) кавернозный туберкулез в) фиброзно-кавернозный туберкулез++ г) цирротический туберкулез д) туберкулему 18. Понятие о первичной лекарственной устойчивости, это устойчивость: а) у ранее не леченных больных+ б) у хронических больных туберкулезом в) у нарушителя режима лечения г) у многократно леченных больных д) повторно леченных 19. Для проведения химиопрофилактики при первичном инфицировании используется: а) стрептомицин б) изониазид ++ в) рифампицин г) изониазд + рифампицин д) этамбутол 20. Иммунопрофилактика туберкулеза включает в себя: а) химиопрофилактику б) реакцию Манту в) вакцинацию БЦЖ ++ г) санитарную профилактику д) дезинфекцию 21. Химиопрофилактику туберкулеза изониазидом следует проводить не менее: а) 1 месяца б) 2 месяца в) 3 месяца г) 6 месяцев++ д) 1 года 22.Отец новорожденного ребенка болен фиброзно-кавернозным туберкулезом. Контакт больного отца с ребенком не желателен, но допустим: а) сразу после выписки из роддома, если ребенок привит БЦЖ б) через 6-8 недель после прививки БЦЖ ++ в) через 6-8 мемесяцев после прививки БЦЖ г) после излечения больного отца д) контакт не опасен при грудном вскармливании 23. В каком году и кем открыт возбудитель туберкулеза? а) в 1882 году Р.Кохом ++ б) в1882 году А.Е.Рабухиным в) в 1892 году Абрикосовым г) в 1910 году Гоном д) в 1882 году Ваксманом 24. Кто первый получил противотуберкулезную вакцину? а) Р.Кох б) Абрикосов в) Кальмет и Герен++ г) Гон д) Симон 25. Каким веществом регулируется поверхностное натяжение альвеол? а) мукоциллиарным аппаратом б) бронхиальным секретом в) протеазами г) сурфактантом++ д) эндотелием 26.Укажите достоверный диагностический признак туберкулеза: а) положительная проба Манту б) положительный эффект от тест-терапии противотуберкулезными препаратами в) снижение лимфоцитов в гемограмме г) обнаружение в биопсийном материале казеозного некроза++ д) обнаружение МБТ без патогномоничных клинико-рентгенологических признаков 27. Характер кашля в начале заболевания легочным туберкулезом: а) покашливание, возможно с единичными плевками, слизистой мокроты++ б) сильный мучительный кашель в) приступообразный, лающий кашель г) кашель с выделением мокроты полным ртом д) надсадный кашель 28. О чем свидетельствует кровохарканье у больного туберкулезом? а) о распаде легочной ткани ++ б) об обсеменении процесса в) о затихании процесса г) о регрессии процесса д) о стабилизации процесса 29. Естественный противотуберкулезный иммунитет вырабатывается в результате? а) вакцинации БЦЖ б) инфицирования организма МБТ++ в) введения туберкулина г) химиопрофилактики д) ревакцинации БЦЖ 30. К какому феномену иммунитета относится антителообразование? а) гуморальному++ б) клеточному в) толерантности г) иммунологической памяти д) аллергии 31.Какой иммунитет при туберкулезе? а) нестерильный клеточный иммунитет++ б) стерильный клеточный иммунитет в) гуморальный иммунитет г) вакцинальный иммунитет д) толерантный 32. Какие животные могут быть чаще источником заражения туберкулезом? а) крупный и мелкий рогатый скот++ б) мелкий рогатый скот в) свиньи г) собаки д) лошади 33. Туберкулин – это: а) культура патогенных микобактерий туберкулеза б) убитые микобактерии туберкулеза в) продукты жизнедеятельности микобактерий туберкулеза++ г) живая ослабленная культура микобактерий туберкулеза д) смесь различных штаммов микобактерий туберкулеза 34. Вираж туберкулиновой пробы Манту свидетельствует о: а) необходимости ревакцинации б) наличии туберкулеза в) поствакцинальной аллергии г) первичном инфицировании++ д) повторном инфицировании 35. Вакцина БЦЖ – это: а) живая ослабленная вирулентностью культура микобактерий туберкулеза++ б) продукты жизнедеятельности микобактерий туберкулеза в) убитые микобактерии туберкулеза г) фильтрат бульонной культуры микобактерий туберкулеза д) культура патогеннных микобактерий туберкулеза 36. Специфическая аллергия к туберкулезной инфекции определяется: а) пробой Коха б) введением вакцины БЦЖ в) пробой Манту++ г) пробой Пирке д) реакцией бласттрансформации лимфоцитов 37. Местная реакция на пробу Манту с 2 ТЕ развивается: а) немедленно (по типу анафилаксии) б) через 72 часа++ в) через 48 часов г) через 24 часа д) через 2-3- недели 38. Что такое первичный туберкулез? а) заболевание, возникающее вскоре после инфицирования++ б) туберкулезный процесс, возникающий за вторичным инфицированием в) туберкулезный процесс, возникающий после туберкулезного бронхоаденита г) туберкулезный процесс, возникающий после очагового туберкулеза д) заболевание возникающее после суперинфекции 39. Больной К., 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S1 правого легкого, БК+ находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза с четырьмя АБП и 4-месячная поддерживающая фаза. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в S1 правого легкого определятся четко контурированное гомогенное образование d – 3 см. Выберите Ваш предполагаемый диагноз? а) округлый инфильтрат б) заполненная киста в) периферический рак г) эхинококк д) туберкулема++ 40. У больного А., 25 лет, диагностирована туберкулема верхней доли (S2) правого легкого, БК-. Пролечился по I категории в течение 6 месяцев. БК не обнаружен. Размер туберкулемы 6 см в диаметре. Страдает наркоманией. Выберите дальнейшую лечебную тактику. а) продолжать антибактериальную терапию б) экономная резекция ++ в) эндотрахеальное вливание г) искусственный пневмоторакс д) пневмоперитонеум 41. У больного С. повышалась температура до 37,7о, по вечерам. Жалуется на кашель с мокротой, боль в грудной клетке справа, слабость, недомогание, потеря веса. Обратился к терапевту с этими жалобами. Выберите правильный метод исследования: а) бронхография б) электрокардиография в)исследование мокроты на МБТ ++ г) спирография д) торакоскопия 42. Основным видовым признаком микобактерий туберкулеза является: а) патогенность++ б) вирулентность в) лекарственная резистентность г) кислотоустойчивость д) способ размножения 43. Наиболее характерный признак туберкулезного воспаления: а) гигантские клетки Пирогова-Лангганса б) эпителиоидные клетки в) лимфоциты г) казеозный некроз++ д) макрофагально-гистиоцитарные элементы 44. Методы определения микобактерий туберкулеза в патологическом материале): а) бактериоскопический, бактериологический, БАКТЕК+++ б) серологический, флюорографический, цитологический в) гистологический, бактериологический, флюорографический г) серологический, иммунологический, бактериоскопический д) иммунологический, гистологический, БАКТЕК 45. Морфология туберкулезной гранулемы, это: а) казеозный некроз в центре, вал эпителиоидных клеток, гигантские клетки Пирогова-Лангганса++ б) вал эпителиоидных клеток, гигантские клетки Лангерганса, в) гигантские клетки Березовского-Штернберга, вал макрофагальных клеток г) вал макрофагальных клеток, гигантские клетки Пирогова-Лангганса д) гигантские клетки Березовского-Штернберга, вал гистиоцитарных клеток 1.Основным опасным для людей источником МБТ является: 1. Инфицированные МБТ люди 2. больные туберкулезом легких++ 3. больные внелегочным туберкулезом 4. больные туберкулезом животные 5. инфицированные МБТ животные 2. Один нелеченный заразный больной туберкулезом за год обычно инфицирует примерно: 1. 5 человек 2. 10 человек++ 3. 20 человек 4. 30 человек 5. 50 человек 3. На вероятность заболевания туберкулезом практически не влияет: 1. Курение табака 2. исключение из рациона питания полноценного жира и белка животного происхождения 3. злоупотребление продуктами с повышенным содержанием холестерина++ 4. злоупотребление алкоголем 5. беременность 4. Туберкулезом чаще болеют: 1. мужчины++ 2. подростки 3. дети 4. пожилые люди 5. женщины 5. Туберкулез чаще встречается среди работников: 1. учебных заведений 2. коммунальной службы 3. общественного транспорта 4. общественного питания 5. пенитенциарных учреждений++ 6. Туберкулез чаще развивается на фоне: 1. ВИЧ-инфекции++ 2. дисбактериоза 3. обезвоживания 4. тиреотоксикоза 5. вегетососудистой дистонии 7. При ежегодной оценке эпидемиологической ситуации определяют общее число больных активным туберкулезом на 100 тысяч населения. Эти данные отражает показатель: 1. заболеваемости 2. распространенности (болезненности)++ 3. смертности 4. летальности 5. инфицированности 8. При ежегодной оценке эпидемиологической ситуации определяют число впервые выявленных больных туберкулезом на 100 тысяч населения. Эти данные отражает показатель: 1. заболеваемости++ 2. распространенности 3. смертности 4. летальности 5. инфицированности 9. Общий резервуар туберкулезной инфекции среди люде позволяет оценить показатель: 1. заболеваемости 2. распространенности 3. смертности 4. летальности 5. инфицированности++ 10. Распространение туберкулезной инфекции среди людей отражает показатель: 1. заболеваемости 2. распространенности 3. смертности 4. летальности 5. инфицированности++ 11. При прочих равных условиях вероятность заболеть туберкулезом особенно велика, если контакт с больным туберкулезом: 1. случайный 2. эпизодический 3. семейный++ 4. производственный 5. повторный 12. Среди социально неблагополучных граждан особенно часто заболевают туберкулезом: 1. вынужденные переселенцы 2. страдающие алкоголизмом 3. находящиеся в местах лишения свободы++ 4. мигранты 5. безработные 13. Опасным для человека источником МБТ являются больные туберкулезом: 1. мышевидные грызуны 2. кошки и собаки 3. домашние куры, утки, гуси |