---1)Основы инфектологии Экзамен (3). ! Условные сроки хронической формы бактерионосительства а свыше 1го месяца
 Скачать 0.88 Mb.
|
 4. Поражения кожи, возникающие в результате эндогенного токсикоаллергического действия химических веществ, поступающих из внешней среды.++ 154. Проба Бальцера положительная при: Для отрубевидного лишая, эпидермофитии стоп характерна положительная проба Бальцера проба Бальцера (выбор 2), которая применяется для диагностики отрубевидного лишая и основана на окрашивании разрыхленного рогового слоя эпидермиса йодом. 155. Основным клиническим признаком чесотки является Наличие чесоточных ходов Основными симптомами чесотки являются: парные папуло-везикулярные элементы + интенсивный зуд в вечернее и ночное время суток+ наличие чесоточных ходов+ 4) характерная локализация высыпаний + 156. В каких случаях возможно заражение чесоткой? Только при прямом контакте с больным чесоткой Только при непрямом контакте с больным З. В любом случае прямого или непрямого контакта с больным 4. В случае снижения иммунной защиты по сгношению к чесоточным клещам в благоприятных для заражения условиях++ 157. Инкубационный период при заражении самками чесоточного клеща составляет 9. Инкубационный период при заражении самками чесоточного клеща составляет 1. 8-12 дней 2. 2-5 дней З. Отсутствует+ 4 дня 10-14 дней 158. Какое из перечисленных средств является препаратом выбора для лечения чесотки? спрегаль + бензил-бензоат + перметрин + любую гормональную мазь З. Какое из перечисленных средств является препаратом выбора для лечения чесотки? Бензилбензоат — наружное применение++ Перметрин внутрь Мазь Вишневского Серно-салициловая мазь Белый вазелин 159. Препаратом выбора для лечения неосложненной чесотки является 20% серная мазь. Укажите правильную схему применения. Душ с мылом без мочалки с последующим втиранием мази в кожу всего тела (кроме головы) движением сверху вниз каждый вечер в течение 5 дней 160. К вторичным морфологическим элементам относятся: пигментация и депигментация; чешуйка (scvama); корка (crusta); рубец (cicatrix); эрозия (erosio); ссадина (excoriatio); трещина (phagaoles); язва (ulсus); лихенизация (lichenificacio); вегетация (vegetacio); стрии (striae). 161. Первичными бесполостными элементами являются: Пятно, Узелок, папула, Волдырь, Узел 162. Дермографизм в норме: красный 163. При каком заболевании первичным элементом является бугорок? . При каком 30левании первичным элементом является бугорок? 1. Псориаз 2, Розовый лишай З. Красный плоский лишай Туберкулезная волчанка++ Крапивница 164. Как называется процесс нарушения кератинизации, при котором в эпидермисе полностью или частично исчезает зернистый слой, утолщается роговой слой, и в нем появляются палочковидные ядра? Паракератоз++ Спонгиоз З. Акантлиз Гиперкератоз Гипергранулез паракератоз, который клинически проявляется шелушением и имеет место при псориазе, экземе, дерматите. 165. Для какого заболевания характерен симптом Кёбнера? I. Вторичный период сифилиса 2. Пузырьковый лишай З. Псориаз+ Гнездная алопеция Врожденный буллезный эпидермолиз Феномен Кёбнера наблюдается при некоторых заболеваниях кожи, например, при красном плоском лишае, нитевидном лишае и псориазе, саркоме Капоши. Характеризуется возникновением новых элементов сыпи, характерных для данного дерматоза, на месте травмы эпидермиса. Симптом Кебнера учитывается при дифференциальной диагностике дерматозов. 166. При каких нижеперечисленных заболеваниях встречается атрофия кожи? 13. При каких нижеперечисленных заболеваниях встречается атрофия кожи? I. Склеродермия++ 2. Псориаз З. Пузырчатка Герпес Все перечисленное верно 167. Из перечисленных ниже элементов выберите первичный инфильтративный: Пятно (macula), Узелок, папула (papula), Бугорок (tuberculum), Узел (nodosum), Пузырек (vesicula), Пузырь (bulla), Гнойничок (pustula), Волдырь (urtica) 12. Из перечисленных ниже элементов выберите первичный инфильтративный: Везикула Пузырь З. Рубец Папула++ Пустула 168. Как различить плоское поражение кожи от возвышающегося? Как различить плоское поражение кожи от возвышающегося? Методом пальпации++ Методом граттажа Методом витропрессии Аускультацией Перкуссией 169. Эпидермис состоит из: 49.Эпидермис состоит из: 5 слоёв 170. Кожа состоит из: 50.Кожа состоит из: 3 слоев ОБЩАЯ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ 1. Из каких эмбриональных зачатков формируются эпидермис и придатки кожи? Эктодерма Мезодерма Верны варианты и 2 Верно все перечисленное Правильный ответ: эпидермис и придатки кожи (ногтевые пластинки, волосы, сальные и потовые железы) формируются из эктодермы (выбор 1), чем и объясняется поражение ногтей при псориазе, экземе и гнёздной алопеции. Из мезодермы (выбор 2) формируется собственно кожа и подкожная жировая клетчатка. 2. Кожа состоит из: 1. З слоев 2, 5 слоев З. 6 слоев 7 слоев Слои не выделяются Правильный ответ: кожа состоит из З слоёв (выбор 1) - эпидермиса, дермы, подкожной клетчатки. Эпидермис -— наружный слой кожи, состоящий из кератиноцитов, или эпидермальных клеток. Под эпидермисом располагается дерма, в состав которой входят волокнистая соединительная ткань, основное (аморфное) вещество, клеточные элементы и придатки кожи (волосяные фолликулы, сальные железы, апокринные и эккринные железы). В дерме также находится большое количество кровеносных и лимфатических сосудов и нервов. Под дермой располагается гиподерма, состоящая из жировой ткани, крупных кровеносных сосудов и нервов; кроме того, в гиподерме находятся основания волосяных фолликулов и потовые железы. З. Эпидермис состоит из: 7 слоев 10 СЛОЕВ З. 4 слоев 5 слоев 6 слоев Правильный ответ: эпидермис состоит из 5 слоев: базального, шиповатого, зернистого, блестящего и рогового (выбор 4). Базальный слой (stratum basalis) представлен кубовидными или цилиндрическими клетками, которые располагаются на базальной мембране, разделяющей эпидермис и дерму. Базальный слой состоит из герминативных клеток, в которых наблюдается большое количество митозов. Три слоя, расположенные выше базального, различаются гистологически и представляют собой различную степень дифференцировки кератиноцитов в роговые клетки при движении кнаружи. Над базальным слоем находится шиповатый слой. Это название связано с тем, что большое количество десмосом и кератиновых филаментов создает впечатление ШИПОВ. Над шиповатым слоем располагается зернистый. В этом слое формируются кератогиалиновые гранулы, связывающие тонофиламенты в крупные электронноплстньке массы в цитоплазме, что создает вид зернистости. В зернистом слое образуются кератотиалиновые гранулы, которые присоединяются к филаментам кератина (тонофиламентам). Следствием этого является появление больших электронноплотных масс в цитоплазме, которые придают данному слою гранулярный вид. В роговом слое (stratum сотеит) кератиноциты не содержат ядра и органеллы. Кератиновые филаменты и кератогиалиновые гранулы образуют аморфные массы в кератиноцитах, последние становятся уплощенными и удлиненными, превращаясь в корнеоциты. Они удерживаются друг с другом за счет остатков десмосом и ”цементирующей субстанции“, образующейся в межметочных пространствах из органелл, называющихся тельцами Орланда. 4. Укажите слои дермы: Зернистый и шиповатый слой Роговой и блестящий слой З. Сосочковый и ретикулярный слой Все перечисленное верно Ничего из перечисленного Правильный ответ: дерма делится на две значительно различающиеся части — сосочковую и ретикулярную (выбор З). Поверхностная сосочковая дерма представляет собой относительно тонкую зону, располагающуюся под эпидермисом. Основную массу дермы составляет ретикулярная часть. В ней меньше сосудов, чем в сосочковой дерме, но много толстых, четко очерченных коллагеновых волокон. Зернистый, шиповатый, роговой и блестящий слои (выбор 1, 2) входят в состав эпидермиса. 5. Каковы функции дермы? Терморегуляция Механическая защита З. Иннервация кожи Верно 1 и 2 Все верно Правильный ответ: всё перечисленное верно (выбор 5). Терморегуляция кожи (выбор 1) обеспечивается посредством изменения интенсивности кровотока в сосудах дермы и потоотделения эккринными потовыми железами. Механическая защита (выбор 2) подлежащих структур выполняется соединительной тканью и гиалуроновой кислотой. Кожная чувствительность (выбор З) обеспечивается нервными волокнами, которые локализуются в дерме. Как различить плоское поражение кожи от возвышающегося? Методом пальпации Методом граттажа Методом витропрессии Аускультацией Перкуссией Правильный ответ: методом пальпации (выбор 1) Наолее подходящий метод для определения возвышающегося поражения кожи - пальпация. Информативной является также и визуальная оценка высыпаний. Методом гратажа определяется наличие или отсутствие шелушения (выбор 2), методом втропрессии (выбор З) дифференцируются сосудистый и геморрагический, а также воспалительный и невоспалительный характер высыпаний. Аускультация и перкуссия не являются дерматологическими методами исследования. 7. Укажите функции эпидермиса: Барьерная Защита от УФО З. Иммунологическая Предохранение от обезвоживания, поддержание гомеостаза Все перечисленное верно Правильный ответ: все перечисленное верно (выбор 5). Наиболее важные функции эпидермиса — защита от факторов окружающей среды (выбор 1). Роговой слой играет наиболее важную роль в защите от токсинов и обезвоживания кожи и организма. Многие ТОКСИНЫ представляют собой неполярные соединения, которые способны относительно легко проникать через богатые липидами межклеточные пространства рогового слоя, тем не менее, извитые границы между клетками в роговом и нижерасположенных слоях являются надежным барьером от них. Ультрафиолетовое излучение эффективно отражается роговым слоем и поглощается меланосомами (выбор 2). Меланосомы концентрируются над ядрами кератиноцитов в виде зонтика, защищая как ядерную ДНК, так и дерму. В нормальном эпидермисе содержание воды уменьшается от 70-75 % в глубоких слоях до 10-15 % в основании рогового слоя. Предупреждение обезвоживания и поддержание гомеостаза (выбор 4) — исключительно важная функция эпидермиса, поскольку его значительное повреждение (например, при токсическом эпидермальном некролизе) приводит к п&ли организма. Иммунный надзор против чужеродных антигенов (выбор З) связан с функцией клеток Лангерганса, расположенных между кератиноцитами. Клетки Лангерганса поглощают внешний антиген и готовят его для представления Т-лимфоцитам в лимфатических узлах. Воспалительные клетки (нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты) противостоят проникновению микроорганизмов в эпидермис и нижние слои кожи. 8. Из каких эмбриональных зачатков формируется дерма (собственно кожа) и гиподерма (подкожная жировая клетчатка)? Эктодерма Мезодерма З. Нейроэктодерма Верно и 2. Все перечисленное верно Правильный ответ: собственно кожа и подкожная жировая клетчатка формируются из мезодермы (выбор 2), поскольку лм две составные части кожи представлены в основном соединительной тканью. Из эктодермы (выбор 1) формируется эпидермис и придатки кожи (ногтевые пластинки, волосы, сальные и потовые железы), из нейроэктодермы (выбор З) — кожные нервы. 9. Укажите признак, характерный для прогрессирующей стадии ряда хронически протекающих дерматозов: Температурная реакция. Кожный зуд. З. Артралгия. Дизурия. Все перечисленное не верно. Правильный ответ: зуд кожи (выбор 2) во многих случаях является субъективным симптомом многих дерматозов: нейродермит, экзема, красный плоский лишай, герпетиформный дерматоз Дюринга и другие. Температурная реакция (выбор 1), артралгия (выбор З) и дизурия (выбор 4) являются признаками ряда остро воспалительных инфекционноаллергических дерматозов (например, сифилис, многоформная экссудативная эритема и др.). 10. Специальным методом исследования элементов сыпи является: Обнаружение чесоточного клеща Биохимический анализ крови З. Исследование люминесцентной лампой Вуда Витропрессия (диаскопия) Все перечисленное верно Правильный ответ: витропрессия, или диаскопия (выбор 4) является специальным методом обследования для установления воспалительного или невоспалительного, сосудистого или геморрагического характера сыпи, а также выявления ряда диагностических феноменов (напр., «яблочного желе»). Остальные перечисленные методы являются лбораторными (обнаружение чесоточного клеща (выбор 1), биохимический анализ крови (выбор 2)) или аппаратными (исследование люминесцентной лампой Вуда (выбор 3)). 11. Укажите неверное утверждение: I . Эккриновые потовые железы развиваются из эпидермиса. У апокриновых потовых желез, сальных желез и волосяного фолликула общее происхождение. Выводные протоки эккриновых потовых желез впадают в волосяной фолликул. Молочные железы — модифицированные потовые железы. Эккриновые потовые железы встречаются у высших приматов и лошадей. Правильный ответ: выводные протоки эккриновых потовых желез впадают в волосяной фолликул (выбор З). Выводные протоки эккриновых потовых желез проходят через дерму, эпидермис и открываются непосредственно на поверхности кожи. Эккринные железы располагаются по всему кожному покрову, за исключением губ, ногтевого ложа и головки полового члена. Функция эккринных потовых желез — терморегуляция за счет выделения пота, в состав которого входят, в основном, вода и электролиты (испарение сопровождается охлаждением организма). 12. Из перечисленных ниже элементов выберите первичный инфильтративный: Везикула Пузырь З. Рубец Папула Пустула Правильный ответ: папула (выбор 4) элемент, обусловленный образованием в коже инфильтрата вследствие отложения экзогенных веществ или продуктов метаболизма, клеточной инфильтрации, локальной гиперплазии. Рубец (выбор З) является вторичным элементом, а пустула (выбор 5), везикула (выбор 1) и пузырь (выбор 2) — экссудативными первичными морфологическими элементами. 13. При каких нижеперечисленных заболеваниях встречается атрофия кожи? I. Склеродермия 2. Псориаз З. Пузырчатка Герпес Все перечисленное верно Правильный ответ: склеродермия (выбор 1). Атрофия — истончение эпидермиса, дермы или подкожной клетчатки. При атрофии эпидермиса кожа напоминает папиросную бумагу, появляется западение на поверхности кожи. При других перечисленных дерматозах (выбор 2, З, 4) атрофии кожи не наблюдается. Исключение составляют язвенно — некротические формы герпеса. 14. Для какого заболевания характерен симптом Кёбнера? I. Вторичный период сифилиса 2. Пузырьковый лишай З. Псориаз Гнездная алопеция Врожденный буллезный эпидермолиз Правильный ответ: псориаз (выбор З). Феномен Кёбнера наблюдается при некоторых заболеваниях кожи, например, при красном плоском лишае, нитевидном лишае и псориазе, саркоме Капоши. Характеризуется возникновением новых элементов сыпи, характерных для данного дерматоза, на месте травмы эпидермиса. Симптом Кебнера учитывается при дифференциальной диагностике дерматозов. При вторичном периоде сифилиса (выбор 1), пузырьковом лишае (выбор 2), гнездной алопеции (выбор 4), врожденном буллезном эпидермолизе (выбор 5), изоморфная реакция Кёбнера не возникает. 15. Какие из перечисленных препаратов не относятся к антигистаминным? Димедрол Кетотифен З. Парлазин Эналаприл Супрастин Правильный ответ: эналаприл (выбор 4) — ингибитор АПФ. Он подавляет образование ангиотензина П и устраняет его сосудосуживающее действие. Димедрол, кетотифен, супрастин, парлазин обладают выраженным антигистаминным действием за счет блокирования Hl гистаминовых рецепторов и торможения высвобождения этого медиатора (выбор |