---1)Основы инфектологии Экзамен (3). ! Условные сроки хронической формы бактерионосительства а свыше 1го месяца
 Скачать 0.88 Mb.
|
 16. Какое состояние не является осложнением системной терапии кортикостероидами (КС)? Остеолороз Синдром Кушинга З. Стероидная гипертония Ихтиоз Психические расстройства. Правильный ответ: ихтиоз (выбор 4). Ихтиоз является наследственным зОлеванием, относящимся к группе генодерматозов. Остеопороз (выбор 1) при применении КС обусловлен усиленным выведением кальция. Стероидная гипертония (выбор З) обусловлена задержкой натрия и потерей калия, синдром Кушинга (выбор 2) — перераспределением жировых отложений. При длительном применении КС препаратов возможно развитие психических расстройств (выбор 5) — бессонницы, возбуждения, эпилептиформных судорог, эйфории. 17. Как называется процесс нарушения кератинизации, при котором в эпидермисе полностью или частично исчезает зернистый слой, утолщается роговой слой, и в нем появляются палочковидные ядра? Паракератоз Спонгиоз З. Акантлиз Гиперкератоз Гипергранулез Правильный ответ: паракератоз (выбор 1), который клинически проявляется шелушением и имеет место при псориазе, экземе, дерматите. Спонгиоз (выбор 2) — процесс, характеризующийся возникновением полостей между клетками шиповатого слоя. Акантолиз (выбор З) патологический процесс, в результате которого утрачивается связь между клетками. Гиперкератоз (выбор 4) — патологический процесс, характеризующийся утолщением рогового слоя. Гипрегранулез (выбор 5) —увеличение числа клеток зернистого слоя. 18. При каком 30левании первичным элементом является бугорок? 1. Псориаз 2, Розовый лишай З. Красный плоский лишай Туберкулезная волчанка Крапивница Правильный ответ: туберкулезная волчанка (выбор 4). При лом заболевании на коже возникают желтовато-красные туберкулезные бугорки (люпомы). При надавливании предметным стеклом данные элементы приобретают светло-желтый цвет (симптом «яблочного желе»). При розовом лишае (выбор 2) на коже туловища возникают пятна, поверхность которых шелушиться мелкими чешуйками, напоминает папиросную бумагу. При красном плоском лишае (выбор 3) возникают плоские папулы с блестящей восковидной поверхностью. Папулы чаще всего фиолетового цвета и имеют пупковидное вдавление в центре. Крапивница (выбор 5) сопровождается появлением на коже быстроисчезающих зудящих волдырей. 19. К факторам, влияющим на распространение венерических заболеваний, относятся: I. Демографические сдвиги Свобода сексуальных отношений Употребление наркотиков Туризм, миграция населения Все перечисленное верно Правильный ответ: все перечисленное верно (выбор 5). Демографические сдвиги (выбор 1) приводят к преобладанию молодого населения, наиболее подверженного ИППП, вызывают социальные процессы, способствующие распространению данных заболеваний- Изменение сексуальных отношений (выбор 2) способствует возникновению новых механизмов передачи инфекции. Употребление наркотиков З) изменяет модель поведения (в том числе полового) человека, делая его более раскрепощенным, что увеличивает вероятность случайных половых связей. Международный туризм и активная миграция населения (выбор 4) имеют также важное значение в распространении ИППП. ЧАСТНАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ Пиодермии 1. К поверхностным стафилодермиям не относят: I. Остиофолликулит Бокхарта 2. Сикоз стафилококковый З. Буллезное импетиго Фолликулит Эпидемическую пузырчатку новорожденных Правильный ответ: буллезное импетиго (выбор З) — острая, высококонтагиозная, поверхностная пиодермия стрептококковой этиологии. Остмофолликулит Бокхарта (выбор 1), сикоз стафилококковый (выбор 2), фолликулит (выбор 4), эпидемическая пузырчатка новорожденных (выбор 5) относят поверхностным пиодермиям, вызываемым стафилококком. 2. Для сикоза паразитарного характерно: Острое течение без рецидивов Положительные кожные пробы с трихофитином З, Симптомы интоксикации (температура до 390, головная боль) 4, Положительный эффект от традиционной антибиотикотерапии 5. Обнаружение спор грибов вокруг волоса Правильный ответ: положительный эффект «г традиционной антибиотикотерапии (выбор 4), так как данное заболевание является микозом инфильтративно-нагноительного характера и требует назначения системных антимикотиков (гризеофульвин, итраконазол, тербинафин, кетоконазол). Возбудителем данного заболевания является трихофитон эктотрикс, который вызывает развитие типичной клинической картины с острым течением (выбор 1), симптомами интоксикации (выбор З). Лабораторное подтверждение диагноза включает: обнаружение спор грибов вокруг волоса (выбор 5), положительные кожные пробы с трихофитином (выбор 2). З. Какой из перечисленных микроорганизмов не является возбудителем пиодермии? Стафилококк Стрептококк З. Палочка Коха  Синегнойная палочка Протей вульгарный Правильный ответ: палочка (бацилла) Коха (выбор З). Палочка Коха являпся возбудителем туберкулеза. Наиболее частыми возбудтрлями пиодермий являются стрептококк (выбор 2) и стафилококк (выбор 1), однако в некоторых случаях пиодермии вызывают и другие микроорганизмы, например, синегнойная палочка (выбор 4), протей вульгарный (выбор 5). 4. Какие препараты не применяют для лечения пиодермий? Системные антибиотики Общеукрепляющие средства Большие дозы системных глюкокортикоидов Иммунокорректоры Витамины А, С, В Правильный ответ: большие дозы системных глюкокортикоидов (выбор З). Эти препараты оказывают иммуносупрессивное действие, способствуя возникновению или генерализации пиодермии. Системные антибиотики (выбор 1) широкого спектра действия показаны при лечении пиодермий с учетом чувствительности патогенной флоры в случаях распространенных пиодермий, локализации в области лица и шеи, глубоких слоях кожи, а также развитие осложнений при присоединении торичной инфекции на фоне основного заболевания. Общеукрепляющие средства (выбор 2) улучшают обмен веществ в коже, улучшают адаптационные возможности организма, повышают сопротивляемость к инфекции. Иммунокорректоры (выбор 4) специфические и неспецифические показаны для коррекции иммунных функций при рецидивирующих стрептококковых или стафилококковых пиодермиях, хронических, абс• цедирующих пиодермиях. Витамины (выбор 5) в лечебных дозах способствуют улучшению обмена веществ в коже, стимулируя ее регенерацию и повышая противомикробную резистентность. 5. Укажите заболевание, не относящееся к стрептодермиям: Буллезное импетиго Щелевидное импетиго З. Фурункул Рожа  Вульгарная эктима Правильный ответ: фурункул (выбор З). Фурункул — это острое гнойнонекротическое воспаление сально-волосяного фолликула и окружающей его ткани, относится к глубоким стафилодермиям. Буллёзное импетиго 1 3 (выбор 1), щелевидное импетит (выбор 2) и рожа (выбор 4) являются клиническими вариантами стрептококковых поражений кожи (поверхностная стрептодермия). Вульгарная эктима — глубокое стрептококковое поражение кожи, возникающее на фоне иммунодефицита. Укажите клиническую ситуацию, требующую назначения системной противомикробной терапии при одиночном фурункуле Фурункул в стадии инфильтрации Фурункул в стадии отторжения гнойно-некротического стержня З. Фурункул в стадии рубцевания Фурункул на коже предплечья Фурункул в области лица или шеи Правильный ответ: фурункул в области лица или шеи (выбор 5), где хорошо развита подкожная клетчатка, в которой располагаются сосуды и нервы, вдоль которых возможно распространение инфекции в полость черепа. Другие клинические варианты (выбор 1-4) являются показанием для адекватной наружной терапии. 7. Какова доля пиодермий в структуре кожной патологии? 1. 30-400/0, 2. 10-15 0/0, з. 5-100/0. до 450/0 менее 5 0/0 Правильный ответ: 30-400/0 (выбор 1). Пиодермии занимают первое место среди заболеваний кожи и являются наиболее частой причиной нетрудоспособности. 8. Что является естественной средой обитания стафилококков на здоровой коже? Волосяные фолликулы, апокриновые потовые железы Складки кожи З. Участки кожи вокруг естественных отверстий Ногтевые валики Слизистая носоглотки Правильный ответ: придатки кожи (выбор 1). Стафилококки обычно группируются в волосяных фолликулах, апокриновых и потовых железах. Складки кожи (выбор 2) и места вокруг есгественных отверстий (выбор З), ногтевые валики (вь&р 4), слизистая носоглотки (5) являются естественными местами обитания стрептококков. 9. Какие группы факторов могут вызвать развитие пиодермий? Снижение местной и общей реактивности организма Экзогенные З. Эндогенные 4. Всё перечисленное Правильный ответ: всё перечисленное (выбор 4). Снижение общей и местной реактивности организма (выбор 1) способствует возникновению различных заболеваний, в том числе и пиодермий. К экзогенным факторам (выбор 2) относятся загрязнение кожи, микротравмы кожи, переохлаждение. Наиболее частыми эндогенными факторами (выбор 3) являются переутомление, неполноценное питание, различные хронические заболевания — сахарный диабет, хронические интоксикации и другие. 10. К стафиллодермиям относят: 1 , Остиофолликулит Бокхарта 2. Импетиго вульгарное З. Эктиму вульгарную 4, Диффузную пиодермию 5. Шанкриформную пиодермию Правильный ответ: фолликулит (выбор 1). Поскольку местами обитания стафилококков являются придатки кожи, поражение при пиодермиях, вызванных стафилококком обычно связано с фолликулами, сальными и потовыми железами. Импетиго вульгарное (выбор 2), эктима вульгарная (выбор З), диффузная пиодермия (выбор 4), шанкриформная пиодермия (выбор 5) являются смешанными инфекциями. 11. Какой признак не встречается при стрептококковом импетиго? Поражение волос Высыпания в виде фликтен З. Множественные корочки Буроватая пигментация Контагиозность Правильный ответ: поражение волос (выбор 1) не характерно для стрептококкового импетиго ввиду того, что стрептококки обычно поражают гладкую кожу. Высыпания обычно возникают в виде множественных пузырьков с прозрачным содержимым и тонкой дряблой покрышкой — фликтен (выбор 2). После ссыхания содержимого фликтены образуются множественные корочки (выбор З) и буроватая пигментация (выбор 4). Заболевание высококонтагиозно, особенно в детских коллективах (выбор 4), поэтому необходима изоляция больных для профилактики распространения инфекции- 12. Для простого лишая не характерно? Стрептококковая этиология Частое сочетание с атопическим дерматитом З. Часто сильный зуд Высыпания в виде пятен  цветаЛокализация на коже лица и шеи. Правильный ответ: сопровождается сильным зудом (выбор З). Заболевание обычно бессимптомное и не сопровождается субъективными ощущениями. Часто сочетается с атопическим дерматитом (выбор 2) и является стигмой данного заболевания. Высыпания обычно представлены  пятнами (выбор 4), располагающимися на коже лица и шеи (выбор 5), иногда в очагах отмечается легкое шелушение. Течение заболевания вялое, склонно к рецидивам. Обычно болеют дети до 15 лет.13. Какие признаки не характерны для эпидемической пузырчатки новорожденных? Развитие пузырей на гиперемированном фоне Множественные поверхностные фолликулярные пустулы З. Отслойка эпидермиса Множественные эрозии Ладони и подошвы не поражаются Правильный ответ: множественные поверхностные фолликулярные пустулы (выбор 2) характерны для фолликулитов. Эпидемическая пузырчатка новорожденных поражает детей в первые дни жизни. Заболевание характеризуется развитием множественных пузырей на гиперемированном фоне (выбор 1), которые затем вскрываются, образуя эрозии (выбор 4). Эпидермис отслаивается (выбор З), симптом Никольского при этом резко положительный, ладони и подошвы не поражаются (выбор 5). 14. Какие препараты не применяют для лечения эпидемической пузырчатки новорожденных? Антибиотики Глююкортикоиды З. Солевые растворы Эпителизирующие местные средства Антистафилококковую плазму Правильный ответ: глюкокортикоиды (выбор 2). Прием глюкокориткоидов может ухудшить состояние ребенка, поскольку препарат обладает иммуносупрессивным действием. Антибиотики (выбор 1) являются препаратами выбора при данном состоянии, показано переливание антистафилококковой плазмы (выбор 5). Солевые растворы (выбор 3) необходимы для поддержания водно-солевого обмена, поскольку в результате массивной отслойки эпидермиса происходит большая потеря жидкости, макро- и микроэлементов. Эпителизирующие местные средства (выбор 4) способствуют быстрейшему заживлению эрозий, образующихся в результате отслойки эпидермиса. 15. Как называется глубокое поражение тканей с изъязвлением на ограниченном участке, вызванное патогенными стрепто - и стафилококками? Фолликулит Сикоз З, Эктима Заеда  Стрептококковая опрелостьПравильный ответ: эктима (выбор З). Развитию экгимы способствует снижение сопротивляемости организма. Заболевание начинается со смешанного импетиго (фликтены или пустулы), затем возникает пузырь с гнойно-геморрагическим содержимым. После вскрытия пузыря образуется язва, края которой возвышаются над кожей, дно кровоточит, покрыто гнойно-слизистым налетом. Отделяемое язвы ссыхается в толстую корку, заживление происходит в виде рубца. Фолликулит (выбор 1) является воспалением сально-волосяного фолликула в верхней трети, вызванным патогенными стафилококками. Поражение характеризуется возникновением воспалительных папул с гнойными головками вокруг волосяных фолликулов. Сикоз (выбор 2) — это поверхностное поражение фолликулов в зоне роста бороды или усов. Заеда (выбор 4) — разновидность стрептококкового импетиго, возникающее в углах рта, а стрептококковая опрелость (выбор 5)- поверхностное поражение складок, вызванное стрептококком. 16. К клиническим признакам фурункула не относят: I Образование гнойно — некротического стержня в центре воспалительного инфильтрата 2. Узел с явлениями воспаления З. Гнойное расплавление потовой железы Образование язвы после отхождения гнойно-некрсгического стержня- Образование рубца на месте язвы Правильный твет: гнойное расплавление потовой железы (выбор З). Поражение апокриновых потовых желез характерно для гидраденита. При фурункуле из фолликулита или остиофолликулита возникает поражение сальной железы и подкожной клетчатки в виде узла (выбор 2) — стадия инфильтрации. Впоследствии в центре происходит гнойное расплавление с образованием в центре инфильтрата гнойно-некротического стержня (выбор 1). После отхождения стержня на месте фурункула образуется язва с гнойным отделяемым (выбор 4), а в последствии — рубец (выбор 5). Тубер»глез, лепра, лейшманиоз 1. Для диагностики туберкулеза применяют: Биопсию кожи Культуральное исследование З. Полимеразную цепную реакцию Туберкулиновые пробы Все перечисленное верно Правильный ответ: все перечисленные методы (выбор 5). Данные методы диагностики являются не только высокоинформативными, например, полимеразная цепная реакция (выбор З), но и достоверными, например биопсия кожи (выбор 1) и туберкулиновые пробы (выбор 4), потому что позволяют выделить возбудителя путем культурального исследования, (выбор 2) и идентифицировать Mycobacterium tuberculosis в пораженных тканях (выбор З). 2. Исключите неверное утверждение: Лепра широко распространена в станах Азии Микобактерии лепры отсутствуют в слезах и моче З. Наибольшее количество микобактерий лепры находится на слизистых рта и носа Наиболее часто заражение происходит при длительном контакте с больным лепрой Наиболее контагиозны лепроматозной лепрой Правильный ответ: микобактерии трутствутот в слезах и моче (выбор 2). Возбудителей лепры только иногда обнаруживают в слезах, моче, сперме, выделениях их уретры, грудном молоке и крови при реактивации процесса. Однако наибольшее количество микобактерий обнаруживается на слизистых рта, носа (выбор З), в лепромах (выбор 5). При спокойном разговоре больной лепрой выделяет большое количество бацилл в радиусе 1-1,5 метров. Распространению бацилл способствуют социально-экономические факторы, поэтому лепра широко распространена в странах Азии (выбор 1). Чаще всего заражение происходит при длительном контакте с больным лепрой (выбор 4). 3. Что из перечисленного не относят к мерам профилактики распространения лепры? Соблюдение санитарно-гигиенических правил Профилактическое лечение лиц, проживающих в эндемичных по лепре районах З. Регулярное обследование контактных лиц 4. Изоляция больных лепрой в специальные учреждения (лепрозории) Правильный ответ: профилактическое лечение лиц, проживающих в эндемичных по лепре районах (выбор 2). Превентивное лечение проводится только лицам, находящимся в контакте с больным, и у лиц с положительной лепроминовой пробой. Соблюдение санитарногигиенических правил (выбор 1), таких как дезинфекция, мытье рук, санация микротравм, регулярное обследование контактных лиц не реже 1 раз в год (выбор З) необходимо для выявления больных лепрой. Во МНО• гих районах, эндемичных в отношении лепры, создаются специальные учреждения лепрозории, куда могут определяться люди, больные лепрой (выбор 4), что препятствует распространению заболевания. 4. К клиническим признакам туберкулоидного типа лепры относят? Лицо в виде «львиной морды» Мутиляции конечностей З. Разрушение перегородки носа Мелкие, резко очерченные красновато-синюшные с буроватым оттенком папулы и пятна Симптом «конской стопы» Правильный ответ: мелкие, резко очерченные красновато-синюшные с буроватым оттенком папулы и пятна (выбор 4). Высыпания сходны с таковыми при туберкулезе кожи, однако при дифференциальном диагнозе необходимо учитывать специфические симптомы «яблочного желе» и «зонда», характерные для туберкулеза, а также результаты обследования микобактерии. В сложных случаях проводят биопсию кожи. Лицо в виде «львиной морды» (выбор 1) характерно для лепроматозного типа лепры, что происходит вследствие подкожного расположения лепром. Мутиляция конечностей (выбор 2), разрушение перечодки носа (выбор З), симптом «конской стопы» также наблюдаются при лепроматозном типе лепры вследствие нарушения трофики тканей, разрушения лепромами стволовых нервов. 5. Противотуберкулезное лечение проводят на фоне: Бессолевой диеты Диеты с повышенным содержанием белка З. Диеты с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты Витаминов группы |