Навыки на мс. Практические манипуляции. Подготовьте набор инструментов для взятия мазка на степень чистоты

• Название: Практические манипуляции. Подготовьте набор инструментов для взятия мазка на степень чистоты
• Анкор: Навыки на мс
• Дата: 14.11.2022
• Размер: 1.01 Mb.
• Имя файла: vse_navyki.pdf
• Тип: Документы; #788812
• страница: 1 из 5

ПРАКТИЧЕСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
1. Подготовьте набор инструментов для взятия мазка на степень чистоты
влагалища.
Показания: определение степени чистоты влагалища, уретры и шеечного канала.
Оснащение: гинекологическое кресло, клеенка, пеленка, влагалищное зеркало и подъемник, ложечка Фолькмана, шпатель, предметное стекло, стерильный материал, анатомический пинцет или корнцанг, перчатки, мыло, полотенце, емкость с дезраствором.
Алгоритм действий:
1. Объясните пациентке цель и ход манипуляции.
2. Помогите пациентке лечь на гинекологическое кресло, покрытое клеенкой и пеленкой и занять удобное положение.
3. Вымойте руки с мылом и осушите индивидуальным полотенцем. Наденьте перчатки.
4. 2-ым пальцем правой руки, введенным во влагалище проведите массаж уретры по ее ходу. Каплю содержимого уретры снимите стерильным ватным шариком. Ложечкой
Фолькмана (концом с меньшим диаметром) легким поскабливанием слизистой оболочки уретры возьмите содержимое и нанесите его в виде кружка на предметное стекло.
5. Разведите 1 и 2 пальцами левой руки большие и малые половые губы. Введите ложкообразное зеркало и подъемник, обнажив шейку матки.
6. Широким концом ложечки Фолькмана путем поскабливания слизистой оболочки цервикального канала, возьмите мазок и нанесите его на предметное стекло в виде тонкой горизонтальной полоски.
7. Новой ложечкой Фолькмана широким концом легким поскабливанием берут мазок из заднебокового свода влагалища. Содержимое наносят в виде тонкой горизонтальной полоски на другое предметное стекло.
8. Извлеките влагалищное зеркало и подъемник.
9. Отработанный инструмент и материал погрузите в дезраствор.
10. Снимите перчатки. Вымойте руки с мылом и, осушите полотенцем.
11. Заполните бланк-направление.
2. Подготовьте набор инструментов для осмотра женских половых органов.
Осмотр и оценка состояния наружных половых органов
Показания: оценка состояния наружных половых органов.
Оснащение: гинекологическое кресло, клеенка, перчатки, мыло полотенце.
Алгоритм действий:
1. Постелить подкладную клеенку.

2. Больную уложить на гинекологическое кресло после опорожнения мочевого пузыря.
3. Вымыть руки, осушить, надеть стерильные перчатки.
4. Осмотреть наружные половые органы, при этом учесть: - степень и характер развития волосяного покрова (по женскому или мужскому типу); - развитие малых и больших половых губ; - состояние промежности (высокая, низкая, корытообразная); - наличие патологических процессов (воспаления, опухоли, изъязвления, кондиломы, свищи, рубцы в области промежности после разрывов).
5. Обратить внимание на зияние половой щели.
6. Осмотреть заднепроходное отверстие с целью выявления возможных патологических процессов (варикозные узлы, трещины, кондиломы, выделения крови, гноя или слизи из прямой кишки).
7. Раздвинув пальцами малые половые губы, осмотреть вульву и вход во влагалище учитывая при этом: а) окраску, б) характер секрета, в) состояние наружного отверстия мочеиспускательного канала и выводных протоков бартолиновых желез, г) форму девственной плевы или ее остатков.
Осмотр шейки матки с помощью зеркала Куско
Показания: оценка состояния шейки матки и стенок влагалища.
Оснащение: гинекологическое кресло, зеркало Куско, клеенка, перчатки, мыло полотенце.
Алгоритм действий:
1. Постелить подкладную клеенку.
2. Уложить женщину на кресло.
3. Вымыть руки, осушить, надеть перчатки.
4. Левой рукой раздвинуть малые половые губы; правой рукой ввести створчатое зеркало
(см. приложение) сомкнутым в прямом размере до середины влагалища.
5. Зеркало повернуть в поперечный размер и продвинуть до сводов; раскрыть створки и осмотреть шейку матки.
6. Извлекая зеркало осмотреть стенки влагалища.
7. Зеркало положить в емкость с дезинфицирующим раствором.
3. Продемонстрируйте технику взятия мазка из влагалища для
бактериологического исследования.
ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ:
• воспалительные заболевания половых органов

• мониторинг микробиоциноза половых органов
• подозрение на ЗППП
ПОДГОТОВИТЬ ДЛЯ ПОСЕВА:
• направление на бактериологическое исследование,
• емкость для забора (см таблицу)
• маркер
• 70 0 спирт (или другой антисептик). АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ МЕДРАБОТНИКА:
• заполнить бланк направления для исследования,
• подписать емкость для сбора анализа.
Сбор проб из влагалища
Материал для анализа получают до проведения мануального исследования. Для сбора пробы используют стерильный зонд-тампон. После введения зеркала пробу собирают одним стерильным зондом-тампоном или тубфером (стерильным зондом-тампоном, вмонтированным в пробку стерильной одноразовой пробирки), материал собирают со слизистой заднего свода или с ее патологически измененных участков. Зонд-тампон помещают в стерильную пробирку (тубфер) для доставки в лабораторию.
4. Подготовьте
инструменты
для
проведения
диагностического
выскабливания.
НАБОР ДЛЯ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ВЫСКАБЛИВАНИЯ ПОЛОСТИ
МАТКИ
1. Корнцанг или длинный пинцет (для обработки наружных половых органов).
2. Ложкообразное зеркало Симса.
3. Подъемник Отта.
4. Длинный пинцет (для обработки внутренних половых органов).
5. Пулевые щипцы – 2 штуки (для фиксации шейки матки).
6. Зонд Плейфера (для обработки цервикального канала).
7. Маточный зонд.
8. Расширителей Гегара с № 10.
9. Кюретки № 1 и № 2.

10. Две емкости с 10 % раствором формалина (для фиксации материала, отдельно, из цервикального канала и полости матки).
11. Стерильные шарики.
5. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носовой
канюли.
Оснащение: носовая канюля, трубка для подачи кислорода, увлажнитель, емкость со стерильной дистиллированной водой, источник кислорода с расходомером, фиксатор канюли.
I. Подготовка к процедуре
1. Уточнить у пациента и(или) его близких понимание цели оксигенотерапии, последствия процедуры и получить их согласие (если это возможно). В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.
2. Вымыть руки.
II. Выполнение процедуры
3. Вставить кончики канюли в ноздри пациента.
4. С помощью эластичной повязки (фиксатора) для головы зафиксировать канюлю так, чтобы она не причиняла пациенту неудобств.
5. Прикрепить носовую канюлю к источнику увлажненного кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи кислорода.
6. Обеспечить достаточную свободу движений кислородных трубок и прикрепить их к одежде.
7. Проверять состояние канюли через каждые 8 ч.
8. Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полон.
9. Осматривать слизистую носа и ушные раковины пациента для выявления возможных раздражений слизистой и кожи.
10. Каждые 8 ч проверять скорость потока кислорода, концентрацию и назначения врача.
III. Завершение процедуры
11. Отметить способ подачи кислорода, концентрацию, скорость его потока, реакцию пациента и результаты удовлетворения потребности в нормальном дыхании пациента.
6. Продемонстрируйте технику постановки горчичников на грудную клетку.
Цель: лечебная.
Показания:
1. Воспалительные заболевания органов дыхания (пневмония, бронхит, плеврит).
2.Заболевания мышц, нервной системы, невралгии, невриты, остеохондроз.
3.Гипертонический криз, боли в сердце, как отвлекающая процедура.

Противопоказания:
1.Кровотечения.
2.Заболевания кожи.
3.Опухоли различной этиологии.
4.Аллергические реакции на эфирные масла.
5.Нарушение целостности кожных покровов.
6.Гипертермия.
7. Отказ пациента.
Подготовить:
1.Горчичники.
2.Лоток с кипяченой водой с температурой +400С - +45 0С.
3.Водный термометр.
4.Полотенце.
5.Лоток для использованного материала.
6.Марлевые салфетки.
Подготовка пациента:
1.Установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие.
2.Уложить пациента в постель.
3.Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки горчичников, убедиться, что нет противопоказаний.
Техника выполнения:
1.Проверить качество горчичников (запах, срок годности, не должны осыпаться).
Провести гигиеническую обработку рук.
2.Уложить пациента на живот, голову повернуть на бок.
3.Смочить горчичники в воде в течение 5 сек. каждый и, стряхнув с них избыток воды, плотно приложить на нужный участок кожи горчицей вниз.
4. Сверху положить полотенце.
5.Укрыть пациента одеялом.
6.Уточнить ощущения пациента от воздействия горчичников и степень гиперемии через 2-5 мин.
7.Попросить пациента полежать 10-15 минут.
8. Снять горчичники и сбросить их в лоток для отработанного материала.
9.Протереть кожу пациента влажной теплой марлевой салфеткой, вытереть насухо.
10.Уточнить самочувствие пациента.

Последующий уход:
1.Уложить пациента в удобное положение.
2.Укрыть пациента, порекомендовать постельный режим на 30-60 минут.
3.Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции.
4.Вымыть руки.
Возможные осложнения:
1.Гиперпигментация кожи и ожог.
2.Аллергические реакции.
Примечания:
1.Места постановки горчичников:
А) круговые – на область грудной клетки, кроме грудной железы, сосков и грудных
позвонков
Б) воротниковые – на область верхнего плечевого пояса при гипертоническом кризе;
В) на область сердца – при болях в сердце: у женщин – вокруг грудной железы, у мужчин – кроме сосков.
Г) на икроножные мышцы.
2. При наличии аллергической реакции между горчичниками и кожей следует проложить смоченную водой и отжатую марлю.
7. Проведите расчет и введите внутримышечно 1,0 грамм антибиотика.
Цель: лечебная и профилактическая.
Показания: лечение и профилактика заболеваний различных органов и систем организма инфекционного характера
Противопоказания: имеющиеся сведения об аллергической реакции на введение антибиотиков.
Подготовить:
1. Шприц однократного применения 5 мл, 10 мл с иглами для инъекций длиной 60мм –
80 мм, сечением 0,8 – 1,0 мм.
2.Стерильные иглы для набора лекарственного средства.
3.Стерильную емкость с 70% этиловым спиртом
4.Стерильные тампоны.
5.Стерильный лоток.
6.Ампулы или флаконы с растворителем для антибиотиков:
- вода для инъекций
- 0,9% раствор натрия хлорида
- 0,25% раствор новокаина

- 0,5% раствор новокаина
7.Флаконы с сухим антибиотиком.
8.Лоток для использованного материала.
9. Емкость с дезинфицирующим раствором.
10. Стерильные перчатки
Техника выполнения:
1.Прочитать надпись на флаконе с сухим антибиотиком (наименование, доза, срок годности), определить пригодность по внешнему виду, проверить герметичность флакона. Проверить ампулу с растворителем для антибиотика.
2. Провести гигиеническую обработку рук с дополнительной обработкой антисептиком, надеть перчатки.
3.Вскрыть пакет со стерильным шприцом, собрать шприц.
4. Обработать флакон с антибиотиком в соответствии с правилами вскрытия флакона.
5. Вскрыть ампулу в соответствии с правилами вскрытия ампулы.
6.Набрать в шприц из ампулы нужное количество раствора, применяя
ПРАВИЛО РАЗВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ: 1 мл растворителя на 100 тыс. ЕД (или
0,1г) сухого антибиотика.
7.Взять флакон с сухим антибиотиком в левую руку, а в правой руке держать шприц с растворителем. Снять шарик со спиртом с флакона и проколоть пробку в центре флакона иглой под углом 900, ввести иглу во флакон на 1-2 мм.
8.Ввести растворитель из шприца во флакон, снять (отсоединить) флакон вместе с иглой от шприца и осторожно встряхнуть флакон до полного растворения антибиотика.
9.Надеть иглу с флаконом на конус шприца, поднять флакон вверх дном и набрать нужную дозу лекарственного средства, сверить с назначением врача.
10.Снять иглу с флаконом с конуса шприца.
11.Надеть на конус другую стерильную иглу для внутримышечной инъекции, закрепить ее по часовой стрелке, выпустить воздух из шприца так, чтобы выделилось только 1-2 капли лекарственного средства, надеть защитный колпачок на иглу.
12.Положить в стерильный лоток шприц и тампоны, смоченные 70% спиртом, накрыть стерильной салфеткой.
Возможные осложнения: аллергические реакции на введение антибиотика (сыпь, крапивница, отек тканей, вплоть до анафилактического шока).
8. Продемонстрируйте технику проведения лечебной ванны ребенку.
ПОКАЗАНИЯ: различные заболевания, н-р, рахит, аллергический диатез.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: температура тела выше 37,5ºС.
ПРИГОТОВИТЬ:

1. Ванну – д.б. продезинфицирована.
2. Воду – д.б. кипячёная для детей до 1 месяца.
Температура воды: для прохладных ванн – 28-33ºС для тёплых ванн – 36-37ºС для горячих ванн – 38-39ºС
3. Термометр для измерения температуры воды.
4. Какое-либо лечебное вещество для усиления действия ванны.
Например: a) Поваренная или морская соль b) Отвар растений c) Танин (20 г на 10 л воды) d) Перманганат калия e) Хвойный экстракт (1 ст. л. на 10 л воды).
5. Кувшин с чистой водой (температура воды на 1º-2º ниже, чем в ванне).
6. Полотенце.
7. Бельё для ребёнка.
АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ:
1. На кровати разложить бельё ребёнка в том порядке, в каком оно будет надеваться.
Для малышей поверх белья можно положить тёплую грелку, чтобы его согреть.
2. Налить в чистую ванну воды столько, чтобы при погружении ребёнка она доходила ему до груди в сидячем положении.
3. Проконтролировать с помощью термометра температуру воды (чаще всего это 36-37ºС и температуру воздуха (д.б. 20-22ºС).
4. В воду добавить необходимое лечебное средство и хорошо перемешать.
5. Обнажённого ребёнка погружают в воду постепенно: сначала ноги, потом ягодицы и туловище.
6. Длительность процедуры 5-15 минут.

Внимательно следить за самочувствием ребёнка. Если ребёнку становится плохо, его надо немедленно вынуть из ванны.
7. По окончании процедуры ребёнка облить чистой водой из кувшина.
8. Быстро обтереть, одеть, уложить в кровать, укрыть, чтобы было тепло.
9. Обеспечить ребёнку отдых в течение 2-х часов (это м.б. время дневного сна, н-р).
9. Продемонстрируйте технику постановки согревающего компресса на ухо.
Цель: лечебная.
Показания: катаральный средний отит.
Противопоказания: гнойный отит, повреждение кожи на месте постановки компресса, высокая температура тела.
Оснащение: марлевая салфетка 6-8- слоев размером 10x10 см, компрессная бумага 12x12, слой ваты 2 см 14x14, теплое растительное масло, спирт 30-40°, ножницы, бинт, лоток почкообразный.
ВНИМАНИЕ! Для детей до 3-4 лет для компресса используют растительное масло, для детей старше 4 х лет - спирт 30-40 градусов.
Продолжительность процедуры не более 6 часов, повторить не ранее, чем через 2 часа.
Слои компресса:
1.Влажный - внутренний - 6-8 слоев марли размером 10x10 см с разрезом в центре,
2.Изолирующий - средний - компрессная бумага на 1-2 см больше влажного слоя и также с разрезом в центре,
3.Утепляющий - наружный - вата 2-3 см, должен перекрывать все нижележащие,
Алгоритм действия:
Подготовка к процедуре:
1.Проведите психологическую подготовку ребенка (мамы), объясните ход процедуры.
2.Удобно усадите ребенка ( на стул или на колени маме - по возрасту).
3.Вымойте руки теплой водой с мылом и высушите чистым полотенцем.
4.Освободите больное ухо: уберите волосы, снимите серьги.
5.Налейте в лоток растительного масло или спирт 30-40 (водка), или спирт 70-96 с водой
1:1.
Выполнение процедуры постановки согревающего компресса на ухо ребенку :
1. Смочите марлевую салфетку,
2. Отожмите,
3. Наденьте влажный слой на ухо,
4. Наденьте изолирующий слой на ухо,
5. Приложите вату к уху так, чтобы были закрыты все нижележащие слои,
6. Зафиксируйте компресс бинтом относительно плотно, чтобы не проходил воздух.
Правила фиксации:
- начинайте и заканчивайте фиксацию на здоровом ухе,
- туры бинта накладывайте так, чтобы здоровое ухо было в окошке,
- правильно поставленный компресс с трудом пропускает палец.
7. Вымойте руки.
Окончание процедуры:
1. Через 2 часа проверьте правильность постановки компресса (внутренний слой должен быть теплым и влажным),
2. через 4-6 ч снимите компресс,
3. Протрите осторожно кожу ватой, смоченной в теплой воде, если использовали растительное масло,

4. Протрите кожу насухо,
5. Наденьте ребенку шапочку или косынку.
Инфекционный контроль:
1. Обработать руки на социальном уровне.
10. Продемонстрируйте технику постановки горчичников.
Цель: лечебная.
Показания:
1. Воспалительные заболевания органов дыхания (пневмония, бронхит, плеврит).
2.Заболевания мышц, нервной системы, невралгии, невриты, остеохондроз.
3.Гипертонический криз, боли в сердце, как отвлекающая процедура.
Противопоказания:
1.Кровотечения.
2.Заболевания кожи.
3.Опухоли различной этиологии.
4.Аллергические реакции на эфирные масла.
5.Нарушение целостности кожных покровов.
6.Гипертермия.
7. Отказ пациента.
Подготовить:
1.Горчичники.
2.Лоток с кипяченой водой с температурой +400С - +45 0С.
3.Водный термометр.
4.Полотенце.
5.Лоток для использованного материала.
6.Марлевые салфетки.
Подготовка пациента:
1.Установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие.
2.Уложить пациента в постель.
3.Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки горчичников, убедиться, что нет противопоказаний.
Техника выполнения:
1.Проверить качество горчичников (запах, срок годности, не должны осыпаться).
Провести гигиеническую обработку рук.
2.Уложить пациента на живот, голову повернуть на бок.

3.Смочить горчичники в воде в течение 5 сек. каждый и, стряхнув с них избыток воды, плотно приложить на нужный участок кожи горчицей вниз.
4. Сверху положить полотенце.
5.Укрыть пациента одеялом.
6.Уточнить ощущения пациента от воздействия горчичников и степень гиперемии через 2-5 мин.
7.Попросить пациента полежать 10-15 минут.
8. Снять горчичники и сбросить их в лоток для отработанного материала.
9.Протереть кожу пациента влажной теплой марлевой салфеткой, вытереть насухо.
10.Уточнить самочувствие пациента.
Последующий уход:
1.Уложить пациента в удобное положение.
2.Укрыть пациента, порекомендовать постельный режим на 30-60 минут.
3.Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции.
4.Вымыть руки.
Возможные осложнения:
1.Гиперпигментация кожи и ожог.
2.Аллергические реакции.
Примечания:
1.Места постановки горчичников: