терапевтическая.аудит. терапевтическая. Материаловедение в стоматологии. Основные свойства стоматологических материалов. Материаловедение как наука, задачи, предмет изучения, основные методы определения свойств стоматологических материалов
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России Кафедра-клиника терапевтической стоматологии СБОРНИК МЕТОДИЧЕСКИХ УКАЗАНИЙ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ по модулю «Материаловедение» для специальности 060201 – Стоматология (очная форма обучения) Красноярск 2012 УДК 616.314-74(07) ББК 56.6 М 34 Сборник методических указаний для обучающихся к практическим занятиям по модулю «Материаловедение» для специальности 060201- Стоматология (очная форма обучения) / сост. Орешкин И.В., Миллер О.В. – Красноярск : тип. КрасГМУ, 2012. – 174с. Составители: к.м.н., доцент Орешкин И.В. к.м.н., Миллер О.В. Сборник методических указаний к практическим занятиям предназначен для аудиторной работы обучающихся.. Составлен в соответствии с ФГОС ВПО 2011. по специальности 060201 - Стоматология (очная форма обучения), рабочей программой дисциплины (2012 г.) и СТО СМК 4.2.01-11.Выпуск 3. Рекомендован к изданию по решению ЦКМС (Протокол №__ от «___»__________2012). КрасГМУ 2012 г. Занятие №1 Тема занятия: МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЕ В СТОМАТОЛОГИИ. ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ. МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЕ КАК НАУКА, ЗАДАЧИ, ПРЕДМЕТ ИЗУЧЕНИЯ, ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СВОЙСТВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ. Форма организации учебного процесса: Практическое занятие. Значение темы: Существование обширного рынка современных пломбировочных материалов, постоянное появление новых образцов и групп, а также совершенствование представлений о материалах, используемых в клинической практике, приводит к необходимости постоянного обновления информации и оптимизации технологий пломбирования зубов. Цели обучения: 1. Общая цель. Формирование у студентов общекультурных и профессиональных компетенций: Способность и готовность к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5); Способность и готовность к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами. (ПК-9); Способность и готовность изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК-50) 2. Учебная цель: - знать систематизацию пломбировочных материалов; - знать требования, предъявляемые к пломбировочным материалам; - уметь классифицировать пломбировочные материалы; - владеть знаниями основных свойств стоматологических материалов. План изучения темы: 1.Контроль исходного уровня знаний - тестирование, индивидуальный устный опрос, фронтальный опрос. 2.Самостоятельная работа по теме:
3.Итоговый контроль знаний: - ответы на вопросы по теме занятия; - решение ситуационных задач, тестовых заданий по теме. Основные понятия и положения темы: Стоматологическое материаловедение - это наука, изучающая во взаимосвязи состав, строение, свойства, технологию производства и применения материалов для стоматологии, а также закономерности изменения свойств материалов под влиянием физических, механических и химических факторов. Речь идет о факторах, действующих в специфических условиях полости рта в процессе функционирования зубочелюстной системы. Наука о стоматологических материалах имеет сравнительно короткую историю, около 300 лет, несмотря на то, что начало практического применения материалов в восстановительной стоматологии относят к периоду около 2500 лет до н.э. Возникновение стоматологического материаловедения как науки датируют 1728 г., когда увидела свет книга Пьера Фошара (Faucherd P., 1678-1761). В ней представлены все материалы того времени и способы их применения в стоматологии. Многообразие стоматологических материалов заключается не только в различии их по химической природе, но также в особенностях их применения в стоматологии или в их назначении. Материалы, имеющие одинаковую химическую природу, но разное назначение, могут существенно отличаться по составу и свойствам. Для систематизации стоматологических материалов созданы многочисленные классификации материалов, построенные по разным принципам, но в основном по назначения. Такой принцип классификации нельзя признать идеальным, так как некоторые материалы (например, цементы) имеют многочисленные виды применения в различных областях стоматологии. Но, несмотря на указанный недостаток, предложенная классификация позволяет разделять стоматологические материалы, исходя из основных требований, которые предъявляются к ним условиями применения в той или иной области стоматологии. Главной целью стоматологического материаловедения является создание комплекса «идеальных» материалов для восстановления зубов и зубочелюстной системы. Именно на это направлено изучение состава, строения и свойств материалов для стоматологии, а также закономерностей изменения этих свойств под влиянием физических, механических и химических факторов. Основным методом и инструментом этого изучения в стоматологическом материаловедении является определение комплекса свойств материалов, имеющих принципиальное значение для их применения в условиях полости рта. Под действующими факторами полости рта подразумеваются: колебания температуры, высокая постоянная влажность, присутствие электролитной среды. Перечисленные факторы отражаются на изменениях таких физических свойств материала, как теплопроводность, изменения размеров и объема при повышении или понижении температуры, сорбция ротовых жидкостей, возможность возникновения гальванических токов. К физическим свойствам относятся и оптические свойства материалов, определяющие эстетическое качество восстановления зубов. Изменения, происходящие в материале в результате химического взаимодействия, химических реакций, отражают его химические свойства. Функциональные нагрузки, воздействующие на восстановительные материалы, предъявляют определенные требования к их механическим свойствам. Результаты изучения свойств стоматологических материалов имеют не только теоретическое, но и непосредственно практическое значение, связанное с регулированием свойств путем изменения состава материалов и разработкой оптимальных методов и технологий применения материалов в различных областях стоматологии. Для применения в стоматологии принципиальное значение имеют свойства материалов: физические, механические, химические, эстетические и «биологические». Не следует забывать и о технологических свойствах материалов. Именно они определяют возможность изготовления из того или иного материала пломбы, зубной коронки или зубного протеза. Строго разграничить свойства материалов на физические, химические и механические не всегда удается, поэтому чаще пользуются такими комплексными понятиями для характеристики различных материалов, как физико-механические и физико-химические свойства. Следует заметить, что не только эстетические свойства материалов, но и показатели биосовместимости связаны с их физическими и химическими характеристиками. К физическим свойствам относятся плотность, тепло- и электропроводность, реологические и оптические свойства материалов.    ПЛОТНОСТЬ ТЕРМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ОПТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА РЕОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА   РАСТВОРИМОСТЬ ОКИСЛЕНИЕ ЭЛЕКТРО-ХИМИЧЕСКАЯ И ХИМИЧЕСКАЯ КОРРОЗИЯ (металлов) СВОЙСТВА РЕАКЦИЙ ТВЕРДЕНИЯ    Другой важной задачей восстановительной стоматологии является воспроизведение внешнего вида натуральных зубов. В последние годы эстетика в стоматологии приобрела приоритетное значение. В связи с этим стали активно проводиться научные исследования, изучающие влияние состава и технологии применения материалов на их эстетические показатели. Врач видит и может сравнивать цвета зуба и эталона расцветки, потому что на эти объекты падает свет от источника освещения. К показателям, которые характеризуют эстетические свойства восстановительных материалов, относят цвет, полупрозрачность, блеск поверхности и флуоресценцию. Собственный цвет любого предмета или объекта, как присущее ему свойство, представляет собой результат взаимодействия данного объекта со светом от источника освещения. Материал приобретает цвет в результате отражения одной части и поглощения другой части спектра падающего на него света. Полупрозрачность (степень прозрачности) или просвечиваемость зависит от количества света, которое может пропускать предмет. Предметы с высокой прозрачностью кажутся более светлыми. Чем прозрачнее материал, тем больше на его цвет и внешний вид будет влиять фон или подложка. Прозрачность снижается с увеличением степени рассеяния света в материале. Блеск поверхности - оптическое свойство, придающее поверхности глянцевый зеркальный вид. Неблестящая и глянцевая поверхности отличаются соотношением зеркального и диффузного (рассеянного) отражения света. Блеск можно охарактеризовать количеством зеркально отраженного от поверхности света, который падает на нее в виде пучка параллельных лучей. Для зеркального отражения соблюдается закон: угол падения света равен углу его отражения. Когда луч света, падающий на поверхность предмета, рассеивается, поверхность воспринимается как матовая, неблестящая или шероховатая. Блеск поверхности уменьшается с увеличением степени рассеивания падающего луча света. Яркий блеск связан с совершенной гладкостью поверхности, которую обычно называют зеркальной. Флуоресценцией называется излучение или эмиссия предметом света длиной волны, отличающейся от длины волны света, падающего или освещающего данный предмет. Флуоресцентное излучение прекращается сразу после прекращения освещения способного к флуоресценции предмета. Естественные зубы флуоресцируют в диапазоне голубого света под воздействием ультрафиолетового облучения. Очевидно, каким бы прочным и привлекательным по своим эстетическим свойствам не был материал, если его применение может вызвать серьезные отрицательные реакции в организме, от применения этого материала придется отказаться. Любой стоматологический материал взаимодействует на местном и системном уровнях с организмом пациента. Следовательно, стоматологический материал - не просто материал определенной химической природы. К нему применимо понятие биологический материал или биоматериал. Биоматериал - любой инородный материал, который помещается в ткани организма на любое время для того, чтобы устранить деформации или дефекты, заместить поврежденные или утраченные в результате травм или заболеваний натуральные ткани организма. Биоматериал любого назначения должен обладать свойствами биосовместимости. Что означает этот термин? Надо сказать, что он появился относительно недавно, приблизительно в 1960-х годах. Раньше было принято говорить о биоинертном материале, т.е. материале, который инертен по отношению к окружающим его тканям, не оказывает никакого вредного воздействия на них и никак с ними не взаимодействует. Сейчас, например, от материала для восстановления коронки зуба ожидают образования прочной и постоянной связи с тканями зуба, их оздоровления и регенерации. Называть такой материал инертным неверно. Только отдаленные результаты многочисленных клинических наблюдений могут дать ответ о пригодности того или иного материала для замещения тканей зубов или элементов зубочелюстной системы. Следовательно, для получения конкретного ответа о качестве и надежности стоматологического материала необходимы долгие годы наблюдений. Поэтому к настоящему времени сложилась более реальная система доклинической оценки качества материалов, позволяющая установить возможность их применения в стоматологии. Эта система опирается на изучение свойств материалов определенного назначения, позволяющих в модельных лабораторных испытаниях предсказать поведение материала в реальных условиях клинической практики. Какие критерии применяют для оценки качества вновь разработанного стоматологического материала? Это технические, эстетические, «биологические» свойства материалов. Важными и определяющими возможность безопасного применения стоматологического материала в клинике являются так называемые токсикологические испытания. Они определяют комплекс свойств материала, оценивающий его биосовместимость. Гигиенические свойства определяют способность стоматологического восстановительного материала очищаться обычными средствами для гигиенической чистки зубов и полости рта и не изменять своих свойств под действием различных средств гигиены.            К биологическим требованиям примыкают органолептические, согласно им восстановительный материал не должен обладать неприятным вкусом и запахом. Технические - физико-химические, физико-механические, технологические и эстетические свойства стоматологических материалов, которые определяют в лабораторных условиях на стандартных образцах. Выбор показателей качества материала зависит от его назначения и химической природы. Например, бессмысленно определять эстетические свойства амальгамы, хотя она тоже относится к классу восстановительных материалов, таких как композиты и цементы. Физические показатели, такие как коэффициент линейного теплового расширения для сплавов и фарфоровых масс, относятся и к технологическим характеристикам, связанным с процессом изготовления, и к физико-механическим, так как этот показатель влияет на адгезионную прочность соединения облицовки с каркасом несъемного зубного протеза. В России действует определенный порядок разработки стоматологических материалов до получения разрешения на их применение в клинической практике (ГОСТ Р 15013-94). Критериями для оценки полученных результатов технических испытаний стоматологических материалов служат нормы, которые установлены для большинства показателей свойств. Например, прочность при изгибе композитного восстановительного материала должна быть не менее 50 МПа, прочность при сжатии силикатного цемента - не менее 190 МПа, адгезионная прочность соединения композитного пломбировочного материала с твердыми тканями зуба - не менее 7 МПа. Водопоглощение полимерного материала для базисов съемных зубных протезов не должно составлять более 32 мкг/мм куб. Эти нормы, как многие другие, основаны на длительном опыте применения материалов различной химической природы в различных областях стоматологии. Они (как и методики их определения) являются основным содержанием стандартов стоматологических материалов. Домашнее задание для уяснения темы занятия: Контрольные вопросы:
Тестовые задания:
11.БЛЕСК ПОВЕРХНОСТИ – ЭТО СВОЙСТВО МАТЕРИАЛА 1)оптическое 2)химическое 3)технологическое 4)токсикологическое 5)биологическое 12.БЛЕСК ПОВЕРХНОСТИ МАТЕРИАЛА ЗАВИСИТ ОТ 1)цвета 2)прозрачности 3)флуоресценции 4)биосовместимости 5)гладкости (зеркальности) поверхности 13.ФЛУОРЕСЦЕНЦИЯ ЭТО 1)отражение одной части и поглощения другой части спектра падающего на предмет света 2)количество света, которое может пропускать предмет 3)излучение предметом света длиной волны, отличающейся от длины волны света, падающего или освещающего предмет 4)образование прочной связи с тканями зуба, их оздоровление и регенерация 5)степень рассеивания падающего луча света 14. ЦВЕТ МАТЕРИАЛА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ 1)отражения одной части и поглощение другой части спектра падающего на предмет света 2)количества света, которое может пропускать предмет 3)излучения предметом света длиной волны, отличающейся от длины волны света, падающего или освещающего предмет 4)образования прочной связи с тканями зуба, их оздоровление и регенерация 5)рассеивания падающего луча света 15. ПРОЗРАЧНОСТЬ МАТЕРИАЛА ЗАВИСИТ ОТ 1)отражения одной части и поглощения другой части спектра падающего на предмет света 2)количества света, которое может пропускать предмет 3)излучения предметом света длиной волны, отличающейся от длины волны света, падающего или освещающего предмет 4)образования прочной связи с тканями зуба, их оздоровления и регенерации 5)степени рассеивания падающего луча света 16.ГИГИЕНИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МАТЕРИАЛА ЭТО 1)способность воспроизведения внешнего вида натуральных зубов 2)способность образовывать прочную связь с тканями зуба, их регенерировать 3)способность очищаться обычными средствами гигиены полости рта и не изменять своих свойств под их действием 4)органолептические качества (вкус, запах) 5)способность легко отмываться от инструментов, предметов, рук врача и ассистента 17.ПОЛУПРОЗРАЧНОСТЬ МАТЕРИАЛА (ПРЕДМЕТА) ЗАВИСИТ 1) от количества света, которое может пропускать предмет; 2) от степени рассеянного света; 3) от фона (подложки); 4) от гладкости материала; 5) от шероховатости материала 18. ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МАТЕРИАЛОВ 1) плотность 2) температура плавления и кипения 3) полимеризация 4) коэффициенты линейного и объемного расширения 5) штамповка 19. ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МАТЕРИАЛОВ 1) пайка 2) прокатка 3) штамповка 4) окисление металлов при нагревании 5) твердение 20. ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МАТЕРИАЛОВ 1) ковкость 2) литье 3) штамповка; 4) пайка; 5) температура плавления и кипения Рекомендации по выполнению НИРС, список тем, предлагаемых кафедрой: При работе с научной литературой студенту предоставляется возможность выбрать оптимальный путь получения необходимой информации, который позволяет наилучшим образом осуществить познавательный процесс. Выполнение НИРС закрепляет теоретические знания, полученные на лекциях и практических занятиях. НИРС состоит из следующих разделов: а) введение - обоснование выбора темы, общая характеристика цели исследования, статистические данные; б) основное содержание работы в) список использованной литературы, включающий не менее 5-6 источников (из них 2-3 не позднее последних 3-х лет издания), ссылки на интернет. Примерная тематика НИРС по теме. 1. Стоматологическое материаловедение – предмет, цели, методы изучения. 2. Клинические и лабораторные испытания стоматологических материалов. Рекомендованная литература по теме занятия: Основная литература 1. Пропедевтическая стоматология : учеб. для мед. вузов. ред. Э. А. Базикян [и др.] - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. 2. Трезубов В. Н., Мишнев Л. М., Жулев Е. Н. [и др.]. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение : учебник.- М. : Медпресс-информ, 2011. Дополнительная литература 1. Попков В. А., Нестерова О. В., Решетняк В. Ю. [и др.]. Стоматологическое материаловедение : учебное пособие - М. : Медпресс-информ, 2009. 2. Ортопедическая стоматология. Фантомный курс : учеб. для мед. вузов ред. Е. Н. Жулев; [и др.] - М. : Медпресс-информ, 2011. 3. Николаев А. И., Цепов Л. М.. Фантомный курс терапевтической стоматологии : учебник. - М. : Медпресс-информ, 2009. 4. Пропедевтическая стоматология : Учебник для мед. вузов. ред. Э. А. Базикян - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. Электронные ресурсы 1. Электронный каталог КрасГМУ 2. Электронная библиотека Absotheue 3. БД MedArt 4. БД Медицина 5. Ресурсы Интернет Занятие №2 |