терапевтическая.аудит. терапевтическая. Материаловедение в стоматологии. Основные свойства стоматологических материалов. Материаловедение как наука, задачи, предмет изучения, основные методы определения свойств стоматологических материалов

• Название: Материаловедение в стоматологии. Основные свойства стоматологических материалов. Материаловедение как наука, задачи, предмет изучения, основные методы определения свойств стоматологических материалов
• Анкор: терапевтическая.аудит.doc
• Дата: 24.08.2018
• Размер: 1.63 Mb.
• Имя файла: терапевтическая.аудит.doc
• Тип: Документы; #23512
• страница: 8 из 18

Тема занятия:

КОМПОЗИЦИОННЫЕ МАТЕРИАЛЫ СВЕТОВОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ.
Форма организации учебного процесса: Практическое занятие.
Значение темы: Существование обширного рынка современных пломбировочных материалов, постоянное появление новых образцов и групп, а также совершенствование представлений о материалах, используемых в клинической практике, приводит к необходимости постоянного обновления информации и оптимизации технологий пломбирования зубов.

Цели обучения:

1. Общая цель.

Формирование у студентов общекультурных и профессиональных компетенций:

Способность и готовность к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);

Способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8);

Способность и готовность к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3);

Способность и готовность анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско-правовую, уголовную ответственность (ПК-4);

Способность и готовность применять методы асептики и антисептики, использовать медицинский инструментарий (ПК-7);
2. Учебная цель:

- знать классификацию композиционных пломбировочных материалов;

- знать состав и свойства композиционных пломбировочных материалов светового отверждения;

- знать показания к применению композиционных пломбировочных материалов светового отверждения;

- владеть методикой подбора композиционных пломбировочных материалов светового отверждения
План изучения темы:

1.Контроль исходного уровня знаний

- тестирование, индивидуальный устный опрос, фронтальный опрос.

2.Самостоятельная работа по теме:

• 
  работа со стоматологическими инструментами для осмотра полости рта, пломбирования зубов
  

3.Итоговый контроль знаний:

- ответы на вопросы по теме занятия;

- решение ситуационных задач, тестовых заданий по теме.
Основные понятия и положения темы:
В 1977 году Dart и др. создали пломбировочный материал, который полимеризовался видимым светом с длиной волны 400-500нм. Это позволило добиться более полной полимеризации композита и улучшить его химико-физические свойства.

Большинство композитов относятся к группе обычной плотности.

Материалы высокой плотности (пакуемые) имитируют по плотности амальгаму и предназначены для работы на жевательных поверхностях зубов. Приемы паковки применяются для достижения плотного заполнения полостей и формирования контактных поверхностей. Эти материалы обладают высокой прочностью, низкой усадкой, эстетичностью (Alert, SureFil, Solitaire, Filtec P-60, Prodigy Condensable).

Текучие композиты способны заполнять мелкие полости, поднутрения и щели за счет своей консистенции. Несмотря на менее низкую прочность, в сравнении с обычными композитами, и значительную усадку они нашли широкое применение в стоматологической практике, так как удобны в работе и соответствуют требованиям технологии минимально инвазивных реставраций. Применяются при заполнении небольших полостей 1, 2 и 3 классов, плоских, ограниченных эмалью полостей 5 класса, для восстановления небольших сколов реставраций, в качестве прокладки (Revolution, Filtek Flow, Aeliteflow).

Стандартная комплектация современных композиционных материалов представляет собой набор из трех основных систем. Первая — система подготовки тканей зуба. Она состоит чаще всего из шприца с гелеобразной окрашенной 36—37 % ортофосфорной кислотой и одноразовых иголочек-насадок на шприц для точного нанесения геля. Многие фирмы-производители называют эту систему кондиционером для эмали и дентина.

Вторая система — адгезивная, состоящая в настоящее время, как правило, из флакона с адгезивной жидкостью (бондом) или двух флаконов с адгезивной жидкостью и праймером (более старое поколение адгезива).

Третья — композит и средства его доставки. Композит может быть упакован в шприцы, индивидуальные порционные контейнеры и капсулы. Для извлечения материала из капсул требуется специальный пистолет — диспенсер. Использование капсулированного материала отличается экономичностью и гигиеничностью, так как материал очень точно дозируется и не загрязняется.

В набор входят аппликаторы или одноразовые кисточки с многократно используемой пластмассовой кисточкой для забора адгезива из флакона и внесения его в отпрепарированную полость, одноразовые пластмассовые шпатели для замешивания химического композита и специальная бумага в виде небольшого блокнота, на котором производят смешивание. В набор, содержащий несколько цветов композита, входит шкала расцветок.
Систематизация композиционных пломбировочных материалов

По величине неорганического наполнителя:

1. Макронаполненные (размер частиц неорганического наполнителя - более 1 мкм), используемых для пломбирования кариозных полостей I и II классов. Светового отверждения: «Призмафил» (Стомадент)

2. Микронаполненные (размер частиц неорганического наполнителя - до 1 мкм), используемые для пломбирования кариозных полостей III и V классов.

Светового отверждения: «Helioprogress», «Heliomolar», (Vivadent)

3. Гибридные (комбинация размеров частиц неорганического наполнителя различной величины, при содержании не менее 80% наполнителя размером до 1 мкм), используемые для пломбирования всех классов кариозных полостей и проведения реставраций твердых тканей зубов различной сложности. Светового отверждения: «Herculate XRV», «Prodigy», «Point 4» (Kerr), «Charisma» (Heraeus Kulzer), «Tetric» , «Te-Econom» (Vivadent), «Prisma TPH», «Spectrum TPH» (Dentsply), «Valux Plus», «Filtec Z 250» (3 M), «Degufil H», «Degufil Ultra» (Degussa), «Pertac» (ESPE), «Brilliant», «Arabesk Top» (VOCO).

По структуре:

1. 
   Классические светоотверждаемые композиционные пломбировочные материалы и компомеры (макро-, микронаполненные и гибридные композиты и компомеры, имеющие стандартную консистенцию и традиционную методикуприменения).
   
2. 
   Текучие светоотвержддаемые композиционные пломбировочные материалы и компомеры. Композиты: «Revolution», «Tetric Flow», «Aeliteflow», «Arabesk Flow», «EcuFlow». Компомеры: «PrimaFlow», «DyractFlow».
   
3. 
   Конденсируемые светоотверждаемые композиционные пломбировочные материалы.
   

«Prodigy Condensable», «SureFil», «Filtek P60», «Pyramid».

4. ОРМОКЕРы (материалы на основе органически модифицированной керамики) - «Definite», «Admira»

По назначению:

1. Светоотверждаемые композиционные пломбировочные материалы и компомеры для пломбирования кариозных полостей фронтальной группы зубов:

• 
  микронаполненные: «Helioprogress», «Silux Plus»,
  

• 
  гибридные: «Herculite XRV», «Prodigy», «Point 4»,«Charisma», «Tetric», «Te-Econom», «Prisma TPH», «SpectrumTPH», «Valux Plus», «Filtec Z 250»
  

2. Светоотверждаемые композиционные материалы и компомеры для пломбирования жевательной группы зубов (I и II классы):

- макронаполненные: «Призмафил»;

• 
  конденсируемые: «Prodigy Condensable», «SureFil», «Filtek P60»;
  
• 
  гибридные: «Herculite XRV», «Prodigy», «Point 4», «Charisma», «Tetric», «Te-Econom», «Prisma TPH», «SpectrumTPH», «Valux Plus», «Filtec Z 250»
  

• 
  компомеры: «Dyract AP», «Elan».
  

3. Светоотверждаемые композиционные материалы и компомеры для восстановления всех групп зубов.

• 
  гибридные: «Herculite XRV», «Prodigy», «Point 4»,«Charisma», «Tetric», «Te-Econom», «Prisma TPH», «SpectrumTPH», «Valux Plus», «Filtec Z 250»
  

• 
  компомеры: «Dyract AP», «Elan».
  
• 
  ОРМОКЕРы: «Definite», «Admira».
  

Основной состав композиционных материалов:

1. Полимерная матрица композитов (органический матрикс)

2. Наполнитель (дисперсная фаза)

3. Поверхностно-активные вещества (силаны, или межмолекулярная фаза)

Фотокомпозиты имеют яркое свойство, которое выражается в том, что они полимеризуются под воздействием света. Камфорохинон является инициатором для полимеризации, потому что он является отличным светочувствительным веществом. Полимеризация происходит за счет того, что он под воздействием фотонов света распадается на свободные радикалы, так что чем интесивнее свет, тем быстрее происходит полимеризация. Галогеновая лампа дает голубой свет, который проникает на глубину 2 – 3 миллиметра, так что если толщина пломбы более трех миллиметров, то полимеризация происходит лишь на поверхности. Самым лучшим временем отверждения является сорок секунд. Источник света нужно изначально направлять от основания полости, потому что при полимеризации материал будет тянуться к источнику.

Свойства композитных материалов светового отверждения:

Положительные свойства:

- высокая степень готовности к применению, не требуют замешивания,

- обладают хорошими рабочими характеристиками: более прочные и эстетичные по сравнению с композитами химического отверждения;

- не меняют вязкости в процессе работы;

- возможность моделирования пломбы длительное время;

- контролируемое отверждение;

- быстро, глубоко и надежно полимеризуются;

- обладают цветостабильностью (на данную характеристику влияет качество полировки);

- экономичны в использовании.

Отрицательные свойства:

- увеличение затраченного времени на реставрацию;

- при избыточной плотности (мощности) светового потока фотополимеризатора возможность увеличения полимеризационной усадки пломбировочного материала, возникновение полимеризационного стресса - появление напряжений на границе пломбы с зубом в процессе полимеризации, возникновение эффекта "дебондинга" (нарушение связи между пломбой и зубом);

- высокая стоимость пломбировочного материала и фотополимеризующих устройств.
Домашнее задание для уяснения темы занятия:
Контрольные вопросы:

1. 
   Классификация композиционных материалов по размеру частиц наполнителя.
   
2. 
   Зависимость свойств композиционных материалов от размера частиц неорганического наполнителя.
   
3. 
   Состав композиционных материалов светового отвердения.
   
4. 
   Свойства композиционных материалов светового отвердения.
   
5. 
   Отличия фотокомпозитов от композиционных материалов химического отвердения.
   
6. 
   Показания к применению композитов светового отвердения.
   
7. 
   Особенности подготовки кариозной полости к пломбированию фотокомпозитами.
   
8. 
   Методика наложения пломбы из фотокомпозита.
   
9. 
   Основные недостатки фотокомпозитов.
   
10. 
    Назначение адгезивной системы при работе с фотокомпозитом.
    
11. 
    Назовите композиционные материалы светового отвердения отечественного и зарубежного производства.
    

Тестовые задания:

1. КЛАССИФИКАЦИЯ КОМПОЗИТНЫХ ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ ПО МЕХАНИЗМУ ОТВЕРЖДЕНИЯ

1) химического отверждения

2) физического отверждения

3) светового отверждения

4) электрического отверждения

5) ультразвукового отверждения
2. К ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ СВОЙСТВАМ КОМПОЗИТОВ СВЕТОВОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ ОТНОСЯТСЯ:

1) прочность

2) эстетичность

3) контролируемое отверждение

4) цветостабильностью

5) увеличение затраченного времени на реставрацию
3. ПО ВЕЛИЧИНЕ НЕОРГАНИЧЕСКОГО НАПОЛНИТЕЛЯ «ПРИЗМАФИЛ» ОТНОСИТСЯ К:

1) макронаполненным

2) микронаполненным

3) гибридным

4) супергибридным

5) мининаполненным
4. К СВЕТООТВЕРЖДАЕМЫМ КОМПОЗИТАМ ОТНОСИТСЯ:

1) Valux Plus

2) Filtec Z 250

3) Charisma

4) Комполайт

5) Призма
5. К ОРМОКЕРАМ ОТНОСЯТСЯ:

1) Definite

2) Elan

3) Admira

4) Prisma TPH

5) SpectrumTPH
6. FILTEC Z 250 ОТНОСИТСЯ:

1) к композитам химического отверждения

2) к композитам светового отверждения

3) к стеклоиономерным цементам

4) к силикатным цементам

5) к силико-фосфатным цементам
7. К МАТЕРИАЛАМ СВЕТОВОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ГРУППЫ ЗУБОВ ОТНОСЯТ:

1) Призмафил

2) Compolite Plus

3) Призма

4) Компоцем

5) Alfacomp

Правильный ответ: 1
8. К ТЕКУЧИМ СВЕТООТВЕРЖДАЕМЫМ КПМ ОТНОСЯТСЯ:

1) Revolution

2) Tetric Flow

3) Аквион

4) Admira

5) Призма
9. К СВЕТООТВЕРЖДАЮЩИМ КОМПОЗИЦИОННЫМ МАТЕРИАЛОМ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФРОНТАЛЬНОЙ ГРУППЫ ЗУБОВ ОТНОСЯТ:

1) Point 4

2) Compolite Plus

3) Призма

4) Компоцем

5) Alfacomp
10. К МАТЕРИАЛАМ СВЕТОВОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ ОТНОСЯТСЯ:

1) Талан

2) Charisma PPF

3) Призма

4) Унирест

5) Унифас
11. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ СВОЙСТВА КОМПОЗИЦИОННОГО ПЛОМБИРОВОЧНОГО МАТЕРИАЛА:

1) реставрация с течением времени темнеет

2) низкая износостойкость

3) невысокие эстетические свойства

4) высокая степень готовности к применению, не требуют замешивания

5) приятный запах
12. К ТЕКУЧИМ СВЕТООТВЕРЖДАЕМЫМ КОМПОЗИТАМ ОТНОСЯТ:

1) Filtec Z 250

2) Tetric Flow

3) Heliomolar

4) Admira

5) Prisma
13. К МАКРОНАПОЛНЕННЫМ КОМПОЗИТАМ СВЕТОВОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ ОТНОСЯТ:

1) Талан

2) Призмафил

3) Consise

4) Degufil

5) Brilliant
14. «TE-ECONOM» ПО ВЕЛИЧИНЕ НЕОРГАНИЧЕСКОГО НАПОЛНИТЕЛЯ ОТНОСЯТ:

1) макронаполненным

2) микронаполненным

3) гибридным

4) супергибридным

5) мининаполненным
15. К ГИБРИДНЫМ КОМПОЗИЦИОННЫМ МАТЕРИАЛАМ СВЕТОВОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ ОТНОСЯТ:

1) Filtec Z 250

2) Helioprogress

3) Heliomolar

4) Admira

5) Prisma
16. ПРЕДСТАВИТЕЛИ МАТЕРИАЛОВ СВЕТОВОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ:

1) Талан

2) Charisma PPF

3) Consise

4) Degufil

5) Призмафил
17. К КОМПОЗИЦИОННЫМ ПЛОМБИРОВОЧНЫМ МАТЕРИАЛАМ СВЕТОВОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ ОТНОСЯТ:

1) Compolite Plus

2) Charisma PPF

3) Alfacomp

4) Bisfil II

5) Herculite
18. «HELIOPROGRESS» ПО ВЕЛИЧИНЕ НЕОРГАНИЧЕСКОГО НАПОЛНИТЕЛЯ ОТНОСЯТ:

1) макронаполненным

2) микронаполненным

3) гибридным

4) супергибридным

5) мининаполненным
19. «CHARISMA» ПО ВЕЛИЧИНЕ НЕОРГАНИЧЕСКОГО НАПОЛНИТЕЛЯ ОТНОСИТСЯ К:

1) макронаполненным

2) микронаполненным

3) гибридным

4) супергибридным

5) мининаполненным
20. «ПРИЗМАФИЛ» ОТНОСИТСЯ:

1) к композитам химического отверждения

2) к композитам светового отверждения

3) к стеклоиономерным цементам

4) к силикатным цементам

5) к силико-фосфатным цементам
Ситуационные задачи:

1. 
   Для пломбирования кариозной полости на жевательной поверхности 27 зуба выбран микронаполненный композиционный материал.
   
   1. 
      Правильно ли сделан выбор?
      
   2. 
      Какие представители микронаполненных композиционных материалов вам известны?
      
   3. 
      Какие вы знаете отрицательные свойства композитов светового отверждения?
      

2. 
   Для пломбирования кариозной полости на вестибулярной поверхности 22 зуба выбран макронаполненный композиционный материал.
   
   1. 
      Правильно ли сделан выбор?
      
   2. 
      Какие представители макронаполненных композиционных материалов вам известны?
      
   3. 
      Перечислите положительные свойства композитов светового отверждения.
      

3. При пломбировании кариозной полости в 35 зубе был выбран композит светового отверждения «Herculite XRV».

1. Правильно ли сделан выбор?

2. К какой группе по величине неорганического наполнителя относится данный материал?

3. При пломбировании каких кариозных полостей применяются гибридные композиты светового отверждения?
4. При пломбировании кариозной полости 24 зуба использовался пломбировочный материал «Filtec Z 250».

1. 
   Правильно ли сделан выбор?
   
2. 
   К какой группе по величине неорганического наполнителя относится данный материал?
   
3. 
   Какие вы знаете текучие светоотверждаемые композиты?
   

5.При пломбировании кариозных полостей в 34 зубе был использован пломбировочный материал «Valux Plus».

1. 
   Правильно ли сделан выбор?
   
2. 
   К какой группе по величине неорганического наполнителя относится данный материал?
   
3. 
   Какой основной состав композиционных материалов?
   

Рекомендации по выполнению НИРС, список тем, предлагаемых кафедрой:

При работе с научной литературой студенту предоставляется возможность выбрать оптимальный путь получения необходимой информации, который позволяет наилучшим образом осуществить познавательный процесс. Выполнение НИРС закрепляет теоретические знания, полученные на лекциях и практических занятиях.

НИРС состоит из следующих разделов:

а) введение - обоснование выбора темы, общая характеристика цели исследования, статистические данные;

б) основное содержание работы

в) список использованной литературы, включающий не менее 5-6 источников (из них 2-3 не позднее последних 3-х лет издания), ссылки на интернет.

Примерная тематика НИРС по теме.

1.Фотокомпозиты – классификация, свойства, показания к применению.
Рекомендованная литература по теме занятия:

Основная литература

1. Пропедевтическая стоматология : учеб. для мед. вузов. ред. Э. А. Базикян [и др.] - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012.

2. Трезубов В. Н., Мишнев Л. М., Жулев Е. Н. [и др.]. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение : учебник.- М. : Медпресс-информ, 2011.

Дополнительная литература

1. Попков В. А., Нестерова О. В., Решетняк В. Ю. [и др.]. Стоматологическое материаловедение : учебное пособие - М. : Медпресс-информ, 2009.

2. Ортопедическая стоматология. Фантомный курс : учеб. для мед. вузов ред. Е. Н. Жулев; [и др.] - М. : Медпресс-информ, 2011.

3. Николаев А. И., Цепов Л. М.. Фантомный курс терапевтической стоматологии : учебник. - М. : Медпресс-информ, 2009.

4. Пропедевтическая стоматология : Учебник для мед. вузов. ред. Э. А. Базикян - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Электронные ресурсы

1. Электронный каталог КрасГМУ

2. Электронная библиотека Absotheue

3. БД MedArt

4. БД Медицина

5. Ресурсы Интернет
ЗАНЯТИЕ № 10