терапевтическая.аудит. терапевтическая. Материаловедение в стоматологии. Основные свойства стоматологических материалов. Материаловедение как наука, задачи, предмет изучения, основные методы определения свойств стоматологических материалов

• Название: Материаловедение в стоматологии. Основные свойства стоматологических материалов. Материаловедение как наука, задачи, предмет изучения, основные методы определения свойств стоматологических материалов
• Анкор: терапевтическая.аудит.doc
• Дата: 24.08.2018
• Размер: 1.63 Mb.
• Имя файла: терапевтическая.аудит.doc
• Тип: Документы; #23512
• страница: 4 из 18

Тема занятия:

ЦИНК-ФОСФАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ. ПОЛИКАРБОКСИЛАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ.
Форма организации учебного процесса: Практическое занятие.

Значение темы: В последнее время исследования в области стоматологического материаловедения привели к созданию значительного количества новых пломбировочных материалов. Разработаны более совершенные методы их применения, расширились представления о процессах, происходящих в материалах при их приготовлении, получены новые данные о взаимодействии стоматологических материалов с тканями организма. Вопросы, изученные в разделе стоматологического материаловедения, помогут врачу в выборе пломбировочного материала, а значит и в качественном оказания стоматологической помощи.
Цели обучения:

1. Общая цель.

Формирование у студентов общекультурных и профессиональных компетенций:

Способность и готовность к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);

Способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8);

Способность и готовность к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3);

Способность и готовность анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско-правовую, уголовную ответственность (ПК-4);

Способность и готовность применять методы асептики и антисептики, использовать медицинский инструментарий (ПК-7);
2. Учебная цель:

- знать состав и свойства цементов;

- уметь замешивать цинк-фосфатный и поликарбоксилатный цементы;

- владеть навыками работы со стоматологическими цементами
План изучения темы:

1.Контроль исходного уровня знаний

- тестирование, индивидуальный устный опрос, фронтальный опрос.

2.Самостоятельная работа по теме:

• 
  работа со стоматологическими инструментами для осмотра полости рта, пломбирования зубов
  

3.Итоговый контроль знаний:

- ответы на вопросы по теме занятия;

- решение ситуационных задач, тестовых заданий по теме.
Основные понятия и положения темы:
Основные требования к постоянным пломбировочным материалам:

1. 
   Индифферентность к тканям зуба, слизистой оболочке и организму в целом (биосовместимость);
   
2. 
   Высокая механическая прочность, близкая к твёрдости эмали зуба и устойчивость к жевательным нагрузкам;
   
3. 
   Высокая химическая устойчивость в условиях полости рта;
   
4. 
   Хорошая адгезия к твёрдым тканям зуба;
   
5. 
   Удобство приготовления;
   
6. 
   Соответствовать требованиям эстетики.
   

Согласно классификации стоматологические цементы подразделяются:

По составу:

1.На основе кислот.

1.1 Минеральные цементы на основе фосфорной кислоты:

• 
  цинк-фосфатные
  
• 
  силикатные
  
• 
  силико-фосфатные
  

1.2 Полимерные цементы на основе органической кислоты:

• 
  поликарбоксилатные
  
• 
  стеклоиономерные
  

2. На основе эвгенола.

• 
  цинкоксидэвгенольные
  
• 
  дентин-паста
  

3. На водной основе.

-водный дентин

По назначению:

1.Для фиксации ортопедических конструкций.

2.Для прокладок.

3.Для постоянных пломб.

Цинк-фосфатные цементы

Цинк-фосфатные цементы наиболее часто используются как изолирующий материал под постоянные пломбировочные материалы, реже - как постоянная пломба под искусственную коронку или как материал для заполнения корневого канала.

Отечественная промышленность выпускает широкий ассортимент цинк-фосфатных цементов: Унифас, Висфат, Ди-оксивисфат, Висцин, Фосцин, Фосцин бактерицидный, Уницем, Уницем бактерицидный и другие.

Известны также цинк-фосфатные цементы зарубежных фирм: Adhesor, Argil (Чехия), Tenet, Phosphacap (Германия), Elite Cement 100 (Япония) и другие.

Цинк-фосфатные цементы состоят из порошка и жидкости, реагирующих друг с другом во время смешивания с образованием цементной массы. Порошок фосфат-цемента состоит в основном из окиси цинка (75 - 90%) с небольшими добавками оксидов кремния, магния, висмута. Жидкость цинк-фосфатного цемента - водный раствор 30-40% ортофосфорной кислоты, содержащей фосфаты цинка, алюминия, магния. Каждый из вышеперечисленных фосфатных цементов отличается строго определенным составом порошка, режимом термической обработки шихты и соответствующими показателями физико-химических и механических свойств.

Основные свойства цинк-фосфатных цементов:

Положительные свойства:

-пластичность;

-хорошая адгезия (прилипаемость);

-низкая теплопроводность;

-безвредность для пульпы;

-рентгеноконтрастность.
Отрицательные свойства:

-недостаточная прочность;

-химическая неустойчивость к слюне;

-пористость;

-несоответствие цвету твердых тканей зуба;

-усадка при отверждение.

Техника приготовления:

Соотношение порошок/жидкость фосфатного цемента для приготовления прокладки составляет 1,5 - 2,0 г порошка на 0,5 мл жидкости (в комплекте «Унифас» соответствует 2 мерникам порошка и 5 - 6 каплям жидкости). Замешивание рекомендуется проводить при температуре воздуха 18 - 23С, при более высокой температуре следует охладить стеклянную пластинку. Порошок делят на 4 части, одну четверть делят пополам и одну из восьмых - опять пополам. Сначала вводят в жидкость четвёртую часть порошка, тщательно перемешивают круговыми движениями по большой поверхности стекла в течение 30 сек, после получения гомогенной массы к ней добавляют последовательно оставшиеся 2 четверти (перемешивая по 15 сек),1 восьмую и 2 шестнадцатых части (перемешивая по 10 сек каждую). Время замешивания не должно превышать 90 сек., правильно замешанная формовочная масса фосфатного цемента при отрыве от неё чистого конца шпателя не тянется за ним, а обрывается, образуя зубцы 1 - 2 мм. Материал обладает пластичностью 1,5-2 мин и затвердевает в полости через 4-5 мин. Фосфатный цемент в пластичном состоянии гладилкой вводят 1-2 порциями в кариозную полость, с тщательной конденсацией штопфером к стенкам полости. Необходима полная изоляция материала от слюны при внесении в кариозную полость.

Поликарбоксилатные цементы

Поликарбоксилатный цемент представляет собой систему «порошок-жидкость». Порошок это модифицированный оксид цинка с добавлением окиси магния, жидкость – водный раствор полиакриловой кислоты.

Основные свойства поликарбоксилатного цемента:

Положительные свойства:

• 
  обладает выраженной адгезией, так как карбоксилатные группы кислоты обеспечивают химическую связь цемента с тканями зуба,
  
• 
  полиакриловая кислота не оказывает раздражающего действия на пульпу зуба,
  
• 
  обладает меньшей растворимостью в среде полости рта, чем фосфатный цемент,
  
• 
  обладает низкой теплопроводностью.
  

• 
  Отрицательные свойства:
  
• 
  механическая прочность не высока
  

Поликарбоксилатный цемент применяется в качестве изолирующих прокладок, временных пломб, для фиксации ортопедических конструкций.

Отечественные поликарбоксилатные цементы: Белокор, Ортофикс Поликарбоксилатный цемент.

Зарубежные поликарбоксилатные цементы: Adhesor Carboflne, Durelon (Чехия), Carboxylat Cement (Германия), Carbolit 100 (Япония).

Техника приготовления:

Для замешивания поликарбоксилатного цемента в консистенции для прокладок на гладкую поверхность стеклянной пластинки помещают один мерник порошка (имеется в комплекте) и две капли жидкости, смешивается в течение 20 -30 секунд. Для максимального использования адгезивных свойств цемента вносить в кариозную полость его нужно в течение 1,5-2 минут от начала замешивания. Полученная масса может быть использована, пока она имеет блестящую поверхность.

Бактерицидные и модифицированные цементы

• 
  Уницем (Владмива) - универсальный усовершенствованный цинк-фосфатный стоматологический цемент, обладающий высокими показателями механической прочности и химической устойчивости. Порошок состоит из окиси цинка, с модифицирующими добавками, а жидкость из ортофосфорной кислоты сниженной активности.
  
• 
  Уницем бактерицидный (Владмива) – универсальный усовершенствованный цинк-фосфатный стоматологический цемент, содержащий оптимальное количество бактериостатически эффективной формы серебра. Применяется в детской стоматологии для пломбирования временных зубов.
  
• 
  -Adhesor(Spofa Dental) – цинк-фосфатный цемент, Adhesorfine(Spofa Dental) - модифицированный цинк-фосфатный цемент с мелкодисперсной структурой.
  

• 
  Висфат-цемент относится к цинк-фосфатным цементам. В его порошке около 3% оксида висмута. Он быстрее твердеет, более прочен, чем фосфат-цемент, и менее растворим. Применяется в качестве изоляционной прокладки при пломбировании зубов металлическими пломбами, силикатными цементами, акриловыми и эпоксидными смолами.
  

Домашнее задание для уяснения темы занятия:
Контрольные вопросы:

1. 
   Каков химический состав порошка и жидкости цинк-фосфатного цемента?
   
2. 
   Каков химический состав порошка и жидкости поликарбоксилатного цемента?
   
3. 
   Каково назначение цинк-фосфатных цементов?
   
4. 
   Каково назначение поликарбоксилатных цементов?
   
5. 
   Назовите материалы из группы цинк-фосфатных цементов отечественного и зарубежного производства.
   
6. 
   Назовите материалы из группы поликарбоксилатных цементов отечественного и зарубежного производства.
   
7. 
   Как определяется консистенция правильно замешанного цинк-фосфатного цемента?
   
8. 
   Каково время замешивания, пластичности и твердения цинк-фосфатного цемента?
   
9. 
   Каково время замешивания, пластичности и твердения поликарбоксилатного цемента?
   
10. 
    Каково назначение изолирующей прокладки под постоянные пломбы?
    
11. 
    Каковы приемы наложения изолирующей прокладки из цинк-фосфатных и поликарбоксилатных цементов?
    
12. 
    Проведите сравнительную характеристику цинк-фосфатных и поликарбоксилатных цементов.
    

Тестовые задания:

1. ЦИНК-ФОСФАТНЫМ ЦЕМЕНТОМ ЯВЛЯЕТСЯ

1) Силидонт

2) Силицин

3) Унифас

4) Унирест

5) Аквион
2. ОПТИМАЛЬНОЕ СООТНОШЕНИЕ ПОРОШКА ФОСФАТ-ЦЕМЕНТА К ЖИДКОСТИ:

1) 1:1

2) 5:1

3) 4:1

4) 2:1

5) 6:1
3. МОДИФИКАЦИИ ЦИНК-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА:

1) Фосфат

2) Унифас

3) Уницем

4) Адгезор

5) Силидонт
4. ЦИНК-ФОСФАТНЫМ ЦЕМЕНТОМ ЯВЛЯЕТСЯ

1) Силидонт

2) Силицин

3) Адгезор

4) Унирест

5) Аквион
5. ПОЛИКАРБОКСИЛАТНЫЙ ЦЕМЕНТ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ :

1) пломбирования полостей 3 класса

2) пломбирования полостей 1 класса

3) пломбирования полостей 2 класса

4) является универсальным пломбировочным материалом, предназначенным для пломбирования всех классов кариозных полостей

5) для наложения изолирующей прокладки
6.ЦИНК-ФОСФАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ ЗАМЕШИВАЮТ НА:

1) шероховатой поверхности стекла

2) гладкой поверхности стекла, пластмассовым шпателем

3) выбор поверхности не принципиален

4) шероховатой поверхности стекла, металлическим шпателем

5) гладкой поверхности стекла, металлическим шпателем
7. ЦИНК-ФОСФАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ ПРЕДНАЗНАЧЕНЫ ДЛЯ :

1) пломбирования полостей 3 класса

2) для фиксации ортопедических конструкций

3) пломбирования полостей 2 класса

4) для наложения изолирующей прокладки

5) верно 2 и 4
8. К ПРЕДСТАВИТЕЛЯМ ПОЛИКАРБОКСИЛАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ ОТНОСЯТСЯ:

1) Силицин

2) Силидонт

3) Лактодонт

4) Белокор

5) Унифас
9. ЖИДКОСТЬЮ ДЛЯ ВСЕХ ВИДОВ ЦИНК-ФОСФАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) дистиллированная вода

2) водный раствор 30% ортофосфорной кислоты

3) полиакриловая кислота

4) полистирол в гваяколе

5) соляная кислота
10. ВИСФАТ ПО СРАВНЕНИЮ С ФОСФАТОМ ОБЛАДАЕТ:

1) большей механической прочностью

2) меньшей механической прочностью

3) механическая прочность одинаковая у обоих материалов

4) быстрее твердеет

5) медленнее твердеет
11. ПОРОШОК ФОСФАТ-ЦЕМЕНТА ПРИ ЗАМЕШИВАНИИ ДЕЛЯТ НА:

1) 2 равные части

2) 3 равные части

3) 4 равные части

4) деление на части не показано

5) 5 равных частей
12. ОПТИМАЛЬНОЕ ВРЕМЯ СХВАТЫВАНИЯ ФОСФАТ-ЦЕМЕНТА

1) 2-3 минуты

2) 30-40 секунд

3) 4-8 минут

4) 10-20 минут

5) 60 секунд
13. ВРЕМЯ ЗАМЕШИВАНИЯ ПОЛИКАРБОКСИЛАТНОГО ЦЕМЕНТА:

1) 60 секунд

2) 40 секунд

3) 2 минуты

4) 3 минуты

5) 20-30 секунд
14. ВРЕМЯ МОДЕЛИРОВАНИЯ ПЛОМБЫ ИЗ ПОЛИКАРБОКСИЛАТНОГО ЦЕМЕНТА:

1) 2-2,5 минуты

2) 60 секунд

3) 3-4 минуты

4) 1,5-2 минуты

5) 5-9 минут
15.ВРЕМЯ ЗАМЕШИВАНИЯ ЦИНК-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА

1) 50 секунд

2) 60 секунд

3) 70 секунд

4) 90 секунд

5) 120 секунд
16. ФОРМОВОЧНАЯ МАССА ЦИНК-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА СЧИТАЕТСЯ ПРАВИЛЬНО ЗАМЕШАННОЙ, ЕСЛИ:

1) при отрыве от нее шпателя образуются зубцы высотой 4 мм

2) смесь тянется за шпателем

3) при отрыве от нее шпателя образуются зубцы высотой 1-2 мм

4) масса имеет блестящий вид

5) при отрыве от нее шпателя зубцы не образуются
17. ПРИ ЗАМЕШИВАНИИ ЦИНК-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА ДВИЖЕНИЯ ШПАТЕЛЯ ДОЛЖНЫ БЫТЬ:

1) линейно-направленными

2) круговыми

3) перелопачивающими

4) не имеет значения

5) верно 1 и 3
18. ЖИДКОСТЬЮ ДЛЯ ПОЛИКАРБОКСИЛАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) дистиллированная вода

2) водный раствор 30% ортофосфорной кислоты

3) полиакриловая кислота

4) полистирол в гваяколе

5) соляная кислота
19. КАКАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ ПОЛИАКРИЛОВОЙ КИСЛОТЫ В ПОЛИКАРБОКСИЛАТНЫХ ЦЕМЕНТАХ:

1) 37%

2) 20%

3) 5%

4) 70%

5) 10%
20. ЦИНК-ФОСФАТНЫМ ЦЕМЕНТОМ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) Силидонт

2) Силицин

3) Аргил

4) Унирест

5) Аквион
Ситуационные задачи:

1. Замешивание цинк-фосфатного цемента врач проводил на шероховатой стороне стеклянной пластинки металлическим шпателем, внося порошок в жидкость двумя порциями, полное время замешивания – 60 секунд.

1. Какие нарушения техники замешивания допущены врачом?

2. Каких представителей цинк-фосфатных цементов вы знаете?

3. Какова оптимальная температура воздуха в стоматологическом кабинете для замешивания цинк-фосфатного цемента?
2. Замешивая цинк-фосфатный цемент, врач добавил жидкость к густо замешанной цементной массе, доводя её до нужной консистенции, время замешивания составило 90 секунд.

1. Есть ли ошибки в действиях врача?

2. Каких представителей цинк-фосфатных цементов вы знаете?

3. Что можно сделать если температура воздуха в кабинете стоматолога выше оптимальной для замешивания цинк-фосфатного цемента?
3. Замешивая цинк-фосфатный цемент, врач получил консистенцию цементного теста, при которой цемент отрывался от шпателя, образуя зубцы 2 мм.

1. Правильно ли приготовлен цемент в консистенции для прокладки?

2. Правильно ли приготовлен цемент в консистенции для фиксации ортопедических конструкций?

3. Каких зарубежных представителей цинк-фосфатных цементов вы знаете?
4. Врач стоматолог замешал поликарбоксилатный цемент для изолирующей прокладки. Замешивание проводил на бумажном блокноте пластмассовым шпателем.

1. Нарушена ли методика замешивания материала?

2. Каких зарубежных представителей поликарбоксилатных цементов вы знаете?

3. Техника замешивания поликарбоксилатного цемента для прокладки.
5. Замешивание поликарбоксилатного цемента врач проводил на шероховатой стороне стеклянной пластинки металлическим шпателем.

1. Какие нарушения техники замешивания допущены врачом?

2. Каких представителей поликарбоксилатного цементов вы знаете?

3. Какова оптимальная температура для замешивания цемента?
Рекомендации по выполнению НИРС, список тем, предлагаемых кафедрой:

При работе с научной литературой студенту предоставляется возможность выбрать оптимальный путь получения необходимой информации, который позволяет наилучшим образом осуществить познавательный процесс. Выполнение НИРС закрепляет теоретические знания, полученные на лекциях и практических занятиях.

НИРС состоит из следующих разделов:

а) введение - обоснование выбора темы, общая характеристика цели исследования, статистические данные;

б) основное содержание работы

в) список использованной литературы, включающий не менее 5-6 источников (из них 2-3 не позднее последних 3-х лет издания), ссылки на интернет.

Примерная тематика НИРС по теме.

1. Цинкфосфатные цементы- свойства и методики применения в стоматологии.

2. Поликарбоксилатные цементы- свойства и методики применения в стоматологии.
Рекомендованная литература по теме занятия:

Основная литература

1. Пропедевтическая стоматология : учеб. для мед. вузов. ред. Э. А. Базикян [и др.] - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012.

2. Трезубов В. Н., Мишнев Л. М., Жулев Е. Н. [и др.]. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение : учебник.- М. : Медпресс-информ, 2011.

Дополнительная литература

1. Попков В. А., Нестерова О. В., Решетняк В. Ю. [и др.]. Стоматологическое материаловедение : учебное пособие - М. : Медпресс-информ, 2009.

2. Ортопедическая стоматология. Фантомный курс : учеб. для мед. вузов ред. Е. Н. Жулев; [и др.] - М. : Медпресс-информ, 2011.

3. Николаев А. И., Цепов Л. М.. Фантомный курс терапевтической стоматологии : учебник. - М. : Медпресс-информ, 2009.

4. Пропедевтическая стоматология : Учебник для мед. вузов. ред. Э. А. Базикян - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Электронные ресурсы

1. Электронный каталог КрасГМУ

2. Электронная библиотека Absotheue

3. БД MedArt

4. БД Медицина

5. Ресурсы Интернет

ЗАНЯТИЕ № 5