Конспект медицина катастроф. Консппект медицина катастроф. Медицина катастроф
 Скачать 65.88 Kb.
|
|
Медицина катастроф Медицина катастроф представляет собой систему научных знаний и практической деятельности, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья населения при ЧС, предупреждение и лечение поражений, возникших при ЧС, сохранение и восстановление здоровья участников ликвидации ЧС. Катастрофа - явление природы или деятельности человека, влекущее за собой поражение и гибель людей, нарушение условий жизнедеятельности населения и экологии, загрязнение и заражение окружающей среды, значительный материальный ущерб из-за разрушения объектов и материальных ценностей. Катастрофа - один из видов чрезвычайных ситуаций. Чрезвычайная ситуация (в медицине) - сложившаяся где-либо обстановка, сопровождающаяся поражениями людей, нарушением условий их жизнедеятельности и требующая ликвидации медико-санитарных последствий, привлечение извне дополнительных формирований и медицинских учреждений, а также особой организации их работы. Стихийное бедствие - катастрофа, вызванная явлениями природы. Экологическая катастрофа - события, явление, повлекшее за собой нарушение элементов окружающей среды, устоявшихся экологических систем и целостности их компонентов (заражения, разрушения природной сферы (животных и растений), человеческие жертвы) в результате разрушительного воздействия поражающих факторов опасных природных явлений, техногенных аварий и катастроф. Социальная ЧС - это обстановка, сложившаяся на объекте, в зоне (районе) в результате массовых беспорядков, терроризма, бандитизма, действия организованных преступных групп, межэтнических, межконфессиональных, военных, вооруженных и других социальных конфликтов, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей. Источник чрезвычайной ситуации - опасное природное явление, авария или техногенное происшествие, широко распространенная инфекционная болезнь людей, сельскохозяйственных животных и растений, а также применение современных средств поражения, в результате чего произошла или может возникнуть чрезвычайная ситуация. Поражающий фактор источника ЧС - составляющая опасного явления или процесса, вызванная источником ЧС и характеризуемая физическим, химическим, радиационным или биологическим действием и проявлениями, которые определяются или выражаются соответствующими параметрами. Зона медицинской катастрофы - административные территории, лечебно-профилактические учреждения, которые участвуют в ликвидации медицинских последствий аварий, катастроф и стихийных бедствий. Зона чрезвычайной ситуации для здравоохранения - территория, на которой в результате источника ЧС или распространения последствий ЧС из других зон (районов) сложилась обстановка, характеризующаяся наличием или возможностью появления значительного числа пораженных (больных), резким ухудшением условий жизнедеятельности населения, нарушениями существующей системы здравоохранения и требующая специальной организации медико-социального обеспечения. Очаг чрезвычайной ситуации - эпицентр зоны бедствия. Авария - опасное техногенное происшествие, создающее на объекте, определенной территории угрозу жизни и здоровью людей, приводящее к разрушению зданий, сооружений, оборудования, транспортных средств и нарушению производственного или транспортного процесса, а также наносящее ущерб здоровью людей и (или) окружающей природной среде. Аварийные химически опасные вещества (АХОВ) - опасные химические вещества, применяемые в промышленности и сельском хозяйстве, при аварийном выбросе (разливе) которых может произойти заражение окружающей среды. Зона заражения - территория, в пределах которой распространены или куда привнесены опасные химические, биологические и радиоактивные вещества в количествах, создающих опасность для людей, сельскохозяйственных животных и растений в течение определенного времени. Экологическая чрезвычайная ситуация - чрезвычайная ситуация, связанная с природными явлениями. Эпидемическая чрезвычайная ситуация - чрезвычайная ситуация, связанная с эпидемическим процессом КЛАССИФИКАЦИЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ I. По сфере возникновения катастроф: 1. Социальные: эпидемии, войны, голод, терроризм, общественные беспорядки. 2. Экологические: наличие в почве вредных веществ сверх предельно допустимых концентраций (ПДК), интенсивная деградация почв (эрозия, засоление, заболачивание), резкое изменение климата, превышение ПДК вредных примесей в атмосфере, острый "кислородный" голод в городах, превышение предельно допустимого уровня городского шума, разрушение озонового слоя атмосферы, резкая нехватка питьевой воды, исчезновение видов животных, растений. 3. Техногенные (производственные): - авиа- и космические - железнодорожные - автодорожные - на речном и морском флоте - пожары и взрывы: с выбросом СДЯВ (химические) с выбросом РВ (радиационные) с выбросом БОВ (биологические) - прорывы плотин. 4. Природные (стихийные бедствия): бури, ураганы, смерчи, циклоны, морозы, засуха, необычная жара, пожары, извержения вулканов, землетрясения, наводнения, сели, оползни, снежные обвалы. II. По виду (характеру источника): 1. Биолого-социальные: a) социально-политические (голод, терроризм). б) -эпидемии (массовые инфекционные заболевания людей) -эпизоотии (массовые инфекционные заболевания сельскохозяйственных животных) -эпитофии (массовые поражения сельскохозяйственных растений болезнями и вредителями). 2. Военные: военные конфликты, войны. 3. Природные: землетрясения, извержения вулканов, цунами, наводнения, ураганы, смерчи, оползни, сели, снежные обвалы, жара, засуха, морозы и др. 4. Техногенные (связанные с деятельностью человека): - радиационные, химические, биологические аварии - пожары и взрывы, обрушение сооружений - аварии на очистных сооружениях водопровода, канализации, промышленности - затопления, транспортные аварии. 5. Экологические: - в атмосфере (воздушной среде) - в биосфере (животной среде) - в гидросфере (водной среде) - в литосфере (рельеф местности). 6. Космические: падения больших метеоритов, изменение характера и интенсивности излучений. III. По масштабам (в зависимости от границ зон распространения поражающих факторов ЧС): 1. Локальные. 2. Местные. 3. Территориальные. 4. Региональные. 5. Федеральные. 6. Трансграничные (глобальные). Локальные (частные) - ЧС, не выходящие территориально и организационно за пределы рабочего места или участка, малого отрезка дороги, усадьбы, квартиры. Объектовые - ограничиваются пределами производственного или иного объекта и могут быть ликвидированы его силами и ресурсами (в том числе, силами специализированных формирований). Местные - ЧС в пределах населенного пункта, города, района, области, края, республики. Устраняются силами, средствами и другими ресурсами данной территории. Территориальные - ЧС в пределах определенной территории. Региональные - распространяются на несколько областей (краев, республик) или экономических районов. Для ликвидации их последствий нужны объединенные усилия этих территорий, а также участие федеральных сил, средств и ресурсов. Федеральные (национальные) - охватывают обширные территории страны, но не выходят за се границы. Здесь задействуются силы, средства и ресурсы всего государства. Часто прибегают и к иностранной помощи. Трансграничные (глобальные) - ЧС, выходящие за пределы страны и распространяющиеся на другие государства. Их последствия устраняются силами и средствами как пострадавших государств, так и международного сообщества. По масштабам (в зависимости от границ зон распространения поражающих факторов ЧС - 2012 г.): 1. Локальные - не более 50 человек пострадавших 2. Муниципальные - не более 50 человек пострадавших 3. Межмуниципальные - не более 50 человек пострадавших (2 и более пос.) 4. Региональные - более 50 человек пострадавших, но не более 500 чел. 5. Межрегиональные - более 50 человек пострадавших, но не более 500 чел. 6. Федеральные - более 500 чел. Катастрофы могут приводить к массовым потерям среди населения, когда количество пораженных значительно превышает возможности оказания им своевременной медицинской помощи сохранившимися медицинскими учреждениями. Своевременной помощь считается тогда, когда спасает жизнь пораженному и предупреждает развитие осложнений после поражения. «Золотой час". Если помощь пострадавшему начинает оказываться в течение первого часа и он доставляется в операционную в течение первого часа после получения травмы, то достигается самый высокий уровень выживасмости. Это время называется "золотым часом". "Золотой час" начинается с момента получения травмы, а не с момента начала оказания за пределы помощи. При оказании необходимого объема медицинской помощи: - в течение первого часа ("золотого часа") после поражения удается спасти почти всех тяжело пораженных - в течение трех часов - 60 % пораженных - в течение шести часов - 30 % пораженных - более шести часов - 10 % пораженных - позднее двух суток - сдиницы пораженных. Медико-санитарные последствия ЧС характеризуются величиной и структурой санитарных потерь в ЧС; нуждаемостью пораженных в различных видах медицинской помощи; условиями проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне ЧС; санитарно-гигиенической и санитарно-эпидемиологической обстановкой, сложившейся в ЧС, выходом из строя или нарушением деятельности расположенных в зоне ЧС лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических учреждений и учреждений снабжения медицинским имуществом, а также нарушением жизнеобеспечения населения в зоне ЧС и прилегающих к ней районах и др. Виды медико-санитарных последствий ЧС: - человеческие жертвы - осложненная санитарно-гитиеническая и эпидемическая обстановка; - потери медицинских сил и средств. Потери населения в ЧС: - общие потери - потери населения вследствие ранений, заболеваний и других причин, связанных с катастрофой; - безвозвратные потери - потери населения при катастрофе погибшими, умершими, пропавшими без вести. - санитарные потери - потери населения пораженными (ранеными и больными), потерявшими трудоспособность на срок не менее одних суток и поступивших в ЛПУ. Пораженный в ЧС - человек, у которого в результате воздействия поражающих факторов источника ЧС возникло нарушение здоровья. Размеры потерь при катастрофах зависят от вида и интенсивности поражающих факторов, количества людей в очаге поражения, своевременности оповещения об опасности и начала проведения профилактических и ликвидационных мероприятий, организованности и подготовленности населения к действиям в ЧС, обеспеченности средствами защиты, времени суток, сезона года, работы спасателей, своевременности оказания и полноты объема медицинской помощи. Например: потери среди подготовленного населения в несколько раз меньше, чем у неподготовленного. В очаге химического поражения потери без средств защиты до 100 %. При катастрофах в ночное время потери среди населения в жилых районах выше. Сезонность природных катастроф (наводнения - весной, снежные обвалы - зимой). Наиболее тяжелое течение поражений у беременных женщин, детей, стариков. ПОРАЖАЮЩИЕ ФАКТОРЫ 1. Механические (динамические) После воздействия пораженные с ушибами, ранениями, кровотечениями, переломами, повреждениями внутренних органов, травматическим шоком, синдромом длительного сдавления, утоплением. 2. Термические После воздействия пораженные с ожогами, ожоговой болезнью, тепловыми и солнечными ударами, отморожениями, замерзанием. 3. Радиационные После воздействия пораженные с острой и хронической лучевой болезнью, лучевыми ожогами. 4. Химические После воздействия пораженные с отравлениями и химическими ожогами. 5. Биологические (бактериологические) После воздействия пораженные с инфекционными и аллергическими заболеваниями, отравлениями токсинами. 6. Психоэмоциональные После воздействия пораженные с психическими нарушениями. 7. Прочие Поражения электрическим током, отравления бытовым газом. ОБЪЕМ И ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Объем медицинской помощи - лечебно-профилактические мероприятия, выполняемые на этапе медицинской эвакуации. * Объем может быть полный или сокращенный (зависит от медико-тактической обстановки, количества пораженных, возможностей медицинского формирования и учреждения). Виды медицинской помощи: - первая (медицинская) помощь - доврачебная помощь; - первая врачебная помощь; - квалифицированная медицинская помощь; - специализированная медицинская помощь. Первую (медицинскую) помощь оказывают: в порядке само- и взаимопомоши с использованием подручных средств, а после организации спасательных работ: спасатели аварийно-спасательных команд МЧС, объектовых формирований ГО, воинских частей ГО, МО МВД, санитарных постов, санитарных дружин, бригад медицинской помощи. В войсках первую медицинскую помощь оказывают военнослужащие, в порядке само- и взаимопомощи, внештатные санитары взводов, санитарные инструкторы рот. Используются табельные комплекты, подручные средства, индивидуальное оснащение. Мероприятия первой (медицинской) помощи направлены на прекращение действия поражающего фактора, спасение жизни пораженного и эвакуацию его в безопасное место (откуда тот может быть отправлен на следующий этап медицинской эвакуации). Оказывают в очаге катастрофы, на поле боя. Объем первой (медицинской) помощи: удаление с места, где возможно повторное поражение, прекращение горения, освобождение от сдавления, временная остановка кровотечения, доврачебная реанимационная помощь, введение обезболивающих средств, антидотов, наложение первичных повязок, иммобилизация, дача противобактериальных, противорвотных средств, эвакуация. Пораженным стойкими сильно-действуюшими, отравляющими веществами и загрязненным радиоактивными веществами проводят частичную специальную (санитарную) обработку. Доврачебную помощь оказывают: медсестры, фельдшера бригад СМП, бригад доврачеб- ной помощи медицинских отрядов, войсковых батальонных медицинских пунктов, сан. инструкторы. Используются табельные комплекты. * Доврачебная помощь дополняет и расширяет первую (медицинскую) помощь, направлена на устранение последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни, предупреждение развития осложнений и подготовку пораженных к эвакуации. Оказывается в течение первых 30 минут на поле боя, в очаге катастрофы. Объем доврачебной помощи: тот же (удаление с места, где возможно повторное поражение, прекращение горения, освобождение от сдавления, временная остановка кровотечения, доврачебная реанимационная помощь, введение обезболивающих средств, антидотов, наложение первичных повязок, иммобилизация, дача противобактериальных, противорвотных средств) + контроль правильности оказания первой (медицинской) помощи + замена импровизированных жгутов, шин, повязок на стандартные, поправляют ранее наложенные жгуты, повязки, шины; накладывают герметизирующую окклюзионную повязку при открытом пневмотораксе. Вводят антидоты, анальгетики, дыхательные аналептики, сердечные, тонизирующие, противобактериальные средства, дают кислород, регистрируют и заполняют первичную документацию. Пораженным стойкими сильнодействующими и отравляющими веществами, также загрязненным радиоактивными веществами проводят частичную специальную (санитарную) обработку. Первую врачебную помощь оказывают: врачи бригад скорой помощи, бригад первой врачебной помощи медицинских отрядов службы медицины катастроф, отрядов первой медицинской помощи гражданской обороны, войсковых полковых медицинских пунктов и других медицинских учреждений. Для оказания используют медицинские врачебные комплекты. * Первая врачебная помощь направлена на устранение последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни, предупреждение развития осложнений и подготовку пораженного к эвакуации. Оказывается в МПП в течение 3-6 часов. Мероприятия первой врачебной помощи: реанимационные мероприятия, остановка наружного кровотечения, герметизация плевральной полости (при открытом и клапанном пневмотораксе), пункция плевральной полости при напряженном пневмотораксе, переливание кровезаменителей и противошоковых растворов; введение анальгетиков, сердечных средств, антибиотиков, новокаиновые блокады, наложение стандартных транспортных шин, катетеризация или пункция мочевого пузыря, регистрация и заполнение первичной медицинской документации. Пораженным сильнодействующими и отравляющими веществами, загрязненным радиоактивными веществами свыше ПДК проводят частичную специальную (санитарную) обработку. Квалифицированную медицинскую помощь оказывают в лечебных учреждениях бригады, в составе которых квалифицированные врачи хирурги, терапевты, другие. Оказывают с целью устранения последствий поражения, угрожающих жизни пораженного, предупреждения развития осложнений и борьбы с уже развившимися осложнениями, с целью временного или окончательного лечения. При поступлении в лечебное учреждение пораженным проводятся полная специальная (санитарная) обработка. Специализированную медицинскую помощь оказывают специальные медицинские бригады в больницах, клиниках, специализированных медицинских центрах, госпиталях, в которых пораженных (больных) лечат до окончательного исхода. Оказывают с использованием специального оснащения. При поступлении в ЛПУ пораженным проводится полная специальная (санитарная) обработка. Розыск раненых и больных в очагах катастроф Розыск поражённых, извлечение их из-под завалов, из очагов пожаров, вынос с местности, заражённой СДЯВ и радиоактивными веществами, оказание первой медицинской помощи на месте поражения выполняется аварийно-спасательными формированиями единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС. Поиск поражённых проводится такими способами, как: 1) наблюдение; 2) поисковые группы; 3) санитарные грабли; 4) санитарные патрули. Для поиска могут использоваться специально обученные собаки. Наблюдение - ведут с возвышенных мест, вертолётов, самолётов и других объектов. Определяют места нахождения поражённых. Поисковые группы - состоят из звеньев по 2-3 человека, оснащённых средствами выноса, обозначения поражённых, оказания медицинской помощи. Ищут на указанном участке. Санитарные грабли - поиск спасателями, движущимися цепью, на определённом расстоянии друг от друга по определённой территории. Санитарный патруль - несколько спасателей ведут наблюдение и поиск поражённых на назначенном им участке. Извлечение поражённых из-под завалов, из очагов пожаров осуществляется обычно звеньями из нескольких человек вручную, с помощью носилочных лямок или подручных средств (ремней, верёвок, одежды, полотен и т.д.). Поражённых, в зависимости от места повреждения, фиксируют: 1) в области плечевого пояса - за подмышечные области; 2) в области тазового пояса - за бёдра, поясницу. Носилочные лямки или верёвки накладывают восьмёркой с перекрестом на задней поверхности шеи или на паховой области и пояснице, или петлёй через подмышечные области, помещая пряжку позади головы. * Носилочная лямка имеет длину 3 метра 60 см., ширину 6,5 см. На конце лямки металлическая пряжка, а в 100 см. от пряжки брезентовая накладка. Лямку используют сложенную кольцом, восьмёркой или петлёй. Способы выноса поражённого: 1) одним спасателем: - на руках - на плече - на спине - с использованием носилочной лямки 2) двумя спасателями: - на "замке" из трёх рук - на "замке" из четырёх рук - на руках перед собой - на руках между собой - с использованием носилочной лямки - на носилках - на подручных средствах. Способы оттаскивания пострадавших: - на боку - на спине. Способы приближения к раненым: - по-пластунски - на транспорте. Обозначение поражённых: - условными опознавательными знаками (марки, ленточки) - техническими устройствами (передатчики, пеленгаторы и т.д.). ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ Лечебно-эвакуационное обеспечение - это проведение последовательных и преемственных лечебно-профилактических мероприятий на этапах медицинской эвакуации в сочетании с медицинской эвакуацией пораженных (больных) в лечебные учреждения, где они будут лечиться до окончательного исхода (по назначению). * Последовательность обеспечивается единым пониманием медицинским персоналом патологического процесса поражения, профилактики, тактики, лечения. * Преемственность обеспечивается ведением единой документации (первичная медицинская карта пораженного в ЧС; медицинская карточка ГО; талон на госпитализацию; история болезни; первичная медицинская карточка МО). При катастрофах с массовыми поражениями населения в основном двухэтапная система эвакуации. Выделяют догоспитальный и госпитальный этапы. Этап медицинской эвакуации - это медицинские пункты и лечебные учреждения, развернутые на путях медицинской эвакуации, предназначенные для медицинской сортировки пораженных (больных), оказания им определенного объема медицинской помощи и подготовки к дальнейшей эвакуации. * Дальнейшая эвакуация проводится, если медико-тактическая обстановка, коечная мощность, оснащение ЛПУ и квалификация персонала не позволяют лечить больного до окончательного исхода в этом ЛПУ. Лечебно-эвакуационное направление - это пути эвакуации с расположенными на них этапами медицинской эвакуации. Догоспитальный этап - первая (медицинская), доврачебная, первая врачебная помощь, отдельные неотложные мероприятия квалифицированной медицинской помощи. Медицинскую помощь оказывают подвижные медицинские формирования и учреждения Минздрава и медицинских служб других министерств и ведомств: бригады медицинской помощи, медицинские отряды, подвижные госпитали МЧС, МО, МВД, МПС и т.д. Госпитальный этап - квалифицированная и специализированная медицинская помощь в медицинских учреждениях (больницах, клиниках, специализированных центрах, госпиталях). Цель - лечение до окончательного исхода. * Во всех случаях выполняются мероприятия по устранению нарушений, непосредственно угрожающих жизни больного, предупреждению развития тяжелых осложнений и по под- готовке к транспортировке. В зависимости от условий ЧС возможно применение одноэтапной либо многоэтапной систем эвакуации, Если есть возможность быстрой доставки пораженного в учреждение госпитального этапа, то учреждение догоспитального этапа развертывать не будут. В мирное время двухэтапная эвакуация в военное время трехэтапная эвакуация. В составе каждого этапа медицинской эвакуации должен быть: - распределительный пост; - приемно-сортировочное отделение; - изолятор; - отделение специальной обработки; - отделение оказания медицинской помощи, госпитализации, эвакуации; - подразделения обслуживания (аптека, столовая). Медико-тактическая характеристика катастроф Землетрясение - подземные толчки и колебания земной поверхности, возникающие при смещениях и колебаниях земной коры, падениях крупных метеоритов, подземных ядерных взрывах. Механические и термические травмы. Вулкан - извержение лавы, горячих и ядовитых газов, паров воды, пепла, обломков горных пород по каналам и трещинам в земной коре. Множественные, сочетанные, комбинированные поражения, отравления угарным газом, другими газами, ожоги верхних дыхательных путей и тела. Смерч - воздушный вихрь в атмосфере, распространяющийся по поверхности земли, диаметром иногда в десятки и сотни метров. Механические травмы. Наводнение - быстрый подъем уровня воды в водоеме с образованием района затопления. Причины: половодье - подъем уровня воды, обусловленный сезонным таянием снегов, ледников; паводок - подъем уровня воды вследствие сильных дождей; затор - скопление льда в устье реки, сопровождающееся подъемом уровня воды выше по течению реки; зажор - скопление шуги (рыхлого мелкого льда) в русле реки, сопровождающееся подъемом уровня воды выше по течению реки; ветровой нагон воды, аварии на сооружениях водохранилиш, цунами и др. цунами - морские гравитационные волны высотой до 50 метров и более, возникающие при подводных землетрясениях. Утопления, общие переохлаждения, механические травмы (предметами в воде и на воде). Ураган - сильный ветер со скоростью более 35 км/час. В средней полосе обычно с грозовыми ливнями, в степях и пустынях - с пылевыми бурями, в море - со штормом. Механические травмы, ожоги при разрушениях газовых и электрических сетей. Горение - реакция окисления. Термические, механические травмы, химические (токсические) поражения. Комбинированные поражения (ожог + травма). Угарный газ - продукт неполного сгорания Окислы азота - в пороховых газах Синильная кислота, фосген - при горении пластмасс При наличии на объекте 100 тонн взрывоопасных веществ при взрыве их радиус поражения до 500 метров, более 100 тонн - радиус до 1 км. Ожоги, отравления, химические травмы. Сильно действующие ядовитые вещества - химические вещества, способные вызвать массовые поражения (отравления). Отравления проявляются в виде симптомокомплекса нарушения психического и физического здоровья. Размеры зависят от Т°, скорости ветра, вертикальной устойчивости атмосферы, осадков, рельефа местности. Чем выше температура, тем больше концентрация отравляющих паров. правила транспортировки поражённых При подъёме по лестнице или в гору несут головой вперёд (за исключением поражённых с повреждением нижних конечностей - головой назад). При спуске с лестницы, с горы - несут головой назад (исключение - признаки острой сосудистой недостаточности - головой вперёд). С повреждением костей черепа и головного мозга - несут лёжа на спине, при повреждении затылочной области - на боку, в бессознательном состоянии - на боку с опущенным головным концом. При наличии рвоты - на боку, с переломом костей носа - в полусидячем положении. При переломах шейного отдела позвоночника - на спине с обеспечивающим небольшое откидывание головы назад и фиксацию головы валиком под шеей (либо с воротником Шанца). При переломах позвоночника - в горизонтальном положении на спине на ровной жёсткой поверхности или на животе. При переломах костей таза - на спине с немного согнутыми в коленных и тазобедренных суставах и несколько развёрнутыми в стороны на уровне коленных суставов нижними конечностями, с подложенными под сгибательную поверхность коленных суставов валиками высотой 25-30 см. (поза "лягушки" При переломах рёбер и ключицы - сидя, полусидя. При переломах костей верхних конечностей - сидя. При переломах костей нижних конечностей - лёжа на спине. В состоянии шока, с кровопотерей - лёжа с приподнятым ножным концом. С лёгочным кровотечением и повреждением лёгких - полусидя. С повреждением органов брюшной полости - лёжа или в полусидячем положении. Женщины с большим сроком беременности - лёжа на левом боку, если надо на спине, то удерживать беременную матку в левом положении, либо транспортировать с наклоном тела влево под углом 15-20°, подложенными под правый бок и правое бедро валиками (предотвращение сдавления нижней полой вены, тазовых вен). * В положении "лёжа на спине и на правом боку " у женщин с большим сроком беременности происходит сдавление нижней полой вены, тазовых вен, что приводит к снижению АД и нарушению кровообращения (особепно в органах малого таза), к повышению венозного давления в межворсинчатом пространстве и приводит к преждевременной отслойке плаценты. ИНСТРУКЦИЯ по медицинской сортировке пострадавших в чрезвычайных ситуациях 1. Действия старшего по бригаде скорой медицинской помощи (БрСМП) медико-спасательной бригаде трассовой службы ТЦМК, первыми прибывшими на место ЧС, при осуществлении медицинской сортировки 1.1. Визуально оценить место ЧС с целью определения безопасной зоны для размещения пострадавших с травмами, не имеющими непосредственной угрозы для жизни в течение длительного времени. 1.2. Громко и четко дать команду пострадавшим при ЧС: «Все кто может, передвигаться самостоятельно или с посторонней помощью, собраться здесь» и указать место сбора пострадавших. 1.3. Начинать сортировку с ближайшего пострадавшего и в дальнейшем продолжать по часовой стрелке. 1.4. Осуществляя медицинскую сортировку не отвлекаться на оказание медицинской помощи. 1.5. Поручить второму члену бригады оказывать медицинскую помощь пострадавшим из Экстренной (красной) группы. 1.6. По прибытию основных медицинских сил организовать регистрацию пострадавших и передачу сведений в оперативный отдел Станции, используя сортировочный лист. 2. Порядок медицинской сортировки пострадавших в чрезвычайных ситуациях Для быстрой и качественной медицинской сортировки в месте ЧС пострадавшие разбиваются на сортировочные группы: 2.1. Первая группа пострадавших (Экстренная) - пострадавшие с нарушениями проходимости дыхательных путей, нарушением дыхания и кровообращения. Критерии: Дыхание есть, ЧДД чаще 30 и реже 10 в минуту, отсутствует пульс на периферии, отсутствует сознание. Старший по бригаде СМП, ответственной за организацию оказания медицинской помощи пострадавшим на месте ЧС, определив пострадавшего из Экстренной группы, маркирует его сортировочной меткой красного цвета (Эвакуация ПЕРВАЯ ОЧЕРЕДЬ) и продолжает сортировку пострадавших! Второй медицинский работник освобождает пострадавшему верхние дыхательные пути и останавливает наружное кровотечение. 2.2. Вторая группа пострадавших (Неотложная) - пострадавшие с серьезными травмами, но без угрозы для жизни в ближайшие несколько часов. Критерии: дыхание реже 30 и чаще 10, имеется пульс на периферии, выполняет простые команды, не может самостоятельно передвигаться. Старший по бригаде СМП, ответственной за организацию оказания медицинской помощи пострадавшим на месте ЧС, определив пострадавшего из Неотложной группы, маркирует его сортировочной меткой желтого цвета (Эвакуация ВТОРАЯ ОЧЕРЕДЬ) и продолжает сортировку! 2.3. Третья группа пострадавших (Отсроченная) - пострадавшие способные передвигаться, не имеющие непосредственной угрозы для жизни в течение ближайших суток. Критерии: дыхание реже 30 и чаще 10, имеется пульс на периферии, выполняет простые команды, может самостоятельно передвигаться. Пострадавшие данной группы маркируются сортировочной меткой зеленого цвета (Эвакуация ТРЕТЬЯ ОЧЕРЕДЬ). При занятости медицинского персонала фиксация маркировочных меток на пострадавших данной группы может осуществляться самими пострадавшими. 2.4. Для предотвращения повторного осмотра бригадами, участвующими в оказании помощи на месте ЧС, погибшие (умершие) из числа пострадавших накрываются черными пакетами, входящими в состав укладки. Критерии: дыхания нет, при использовании ручного приема (открывание рта, выдвижение нижней челюсти и т.д.) первичного восстановления проходимости верхних дыхательных путей дыхание не появилось. При возможности погибшие (умершие) переносятся на площадку сбора погибших (умерших) после проведения сортировки. ПРАВИТЕЛЬСТВО СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Свердловской области О направлении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями КИМГЗ Уважаемые коллеги! Информирую, что приказом Минздравсоцразвития России от 10 апреля 2012 года № 335 признан не действующим на территории Российской Федерации приказ Министерства здравоохранения СССР от 18 августа 1988 года № 660 «Об утверждении состава АИ-П». Приказом Росстандарта от 17 мая 2012 года № 67-ст с 01.07.2012 г. прекращено применение на территории Российской Федерации ГОСТ 23267-78 «Аптечки индивидуальные. Технические условия». Минздравом России совместно с МЧС России разработаны и приказом Минздрава России от 15 февраля 2013 года № 70н (зарегистрирован в Минюсте России 23 апреля 2013 г., регистрационный № 28259) утверждены требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями комплекта индивидуального медицинского гражданской защиты для оказания первичной медико-санитарной помощи и первой помощи. Направляю данные требования для руководства при обеспечении медицинскими средствами индивидуальной защиты и создании запасов указанных средств. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРА (Минздрав России ПРИКАЗ Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями комплекта индивидуального медицинского гражданской защиты для оказания первичной медико-санитарной помощи и первой помощи В соответствии с пунктом 5.2.12 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012г. №608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: 1. Утвердить требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями комплекта индивидуального медицинского гражданской защиты для оказания первичной медико-санитарной помощи и первой помощи согласно приложению. 2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 мая 2013 года. Министр В.И. Скворцова Комплектация лекарственными препаратами и медицинскими изделиями комплекта индивидуального медицинского гражданской защиты для оказания первичной медико- санитарной помощи и первой помощи согласно приложению КИМГЗ в районах возможного химического загрязнения (заражения) фосфорсодержащими органическими соединениями, включая отравляющие вещества, антидотный, антиэметический и анксиолитический эффекты, в количествах не менее: |