Методическая разработка для преподавателя самостоятельная работа как важнейшая форма учебного процесса по дисциплине детская стоматология

• Название: Методическая разработка для преподавателя самостоятельная работа как важнейшая форма учебного процесса по дисциплине детская стоматология
• Дата: 14.07.2022
• Размер: 1.43 Mb.
• Имя файла: 57_Detskaya_stomatologiya(1).pdf
• Тип: Методическая разработка; #630572
• страница: 1 из 7

Электронная цифровая подпись
Лысов Николай Александрович
Бунькова Елена Борисовна
Утверждено 25 мая 2017 года протокол № 5 председатель Ученого Совета Лысов Н.А. ученый секретарь Ученого Совета Бунькова Е.Б.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ К САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЕ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ
«ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ»
Специальность 31.05.03 Стоматология
(уровень специалитета)
Направленность: Стоматология для лиц на базе среднего профессионального образования
(31.00.00 Клиническая медицина,34.00.00 Сестринское дело), высшего образования
Квалификация (степень) выпускника: Врач-стоматолог
Форма обучения: очная
Срок обучения: 5 лет

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
1. Самостоятельная работа как важнейшая форма учебного процесса по дисциплине
«ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ»
Самостоятельная работа - планируемая учебная, учебно-исследовательская, научно- исследовательская работа студентов, выполняемая во внеаудиторное (аудиторное) время по заданию и при методическом руководстве преподавателя, но без его непосредственного участия
(при частичном непосредственном участии преподавателя, оставляющем ведущую роль за работой студентов).
Самостоятельная работа студентов в ВУЗе является важным видом учебной и научной деятельности студента. Самостоятельная работа студентов играет значительную роль в рейтинговой технологии обучения. В связи с этим, обучение в ВУЗе включает в себя две, практически одинаковые по объему и взаимовлиянию части – процесса обучения и процесса самообучения. Поэтому СРС должна стать эффективной и целенаправленной работой студента.
Концепцией модернизации российского образования определены основные задачи высшего образования - "подготовка квалифицированного работника соответствующего уровня и профиля, конкурентоспособного на рынке труда, компетентного, ответственного, свободно владеющего своей профессией и ориентированного в смежных областях деятельности, способного к эффективной работе по специальности на уровне мировых стандартов, готового к постоянному профессиональному росту, социальной и профессиональной мобильности".
Решение этих задач невозможно без повышения роли самостоятельной работы студентов над учебным материалом, усиления ответственности преподавателей за развитие навыков самостоятельной работы, за стимулирование профессионального роста студентов, воспитание творческой активности и инициативы.
К современному специалисту в области медицины общество предъявляет достаточно широкий перечень требований, среди которых немаловажное значение имеет наличие у выпускников определенных
Навыков (компетенций) и умения самостоятельно добывать знания из различных источников, систематизировать полученную информацию, давать оценку конкретной профессиональной ситуации. Формирование такого умения происходит в течение всего периода обучения через участие студентов в практических занятиях, выполнение контрольных заданий и тестов, написание курсовых и выпускных квалификационных работ. При этом самостоятельная работа студентов играет решающую роль в ходе всего учебного процесса.
1.2. Компетенции, вырабатываемые в ходе самостоятельной работы обучающихся по
дисциплине «ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ»
№ п/п
№ компетенции
Формулировка компетенции
1
ОПК-1 готовностью решать стандартные задачи профессиональной деятельности с использованием информационных, библиографических ресурсов, медико- биологической терминологии, информационно-коммуникационных технологий и учетом основных требований информационной безопасности
1
ПК-5 готовностью к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого- анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия стоматологического заболевания
2
ПК-6 способностью к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов стоматологических заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ),Х просмотра
3
ПК-9 готовностью к ведению и лечению пациентов со стоматологическими заболеваниями в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара
2. Цели и основные задачи СРС
Ведущая цель организации и осуществления СРС должна совпадать с целью обучения студента – подготовкой специалиста (или бакалавра) с высшим образованием. При организации СРС важным и необходимым условием становятся формирование умения самостоятельной работы для приобретения знаний, навыков и возможности организации учебной и научной деятельности.

Целью самостоятельной работы студентов является овладение фундаментальными знаниями, профессиональными умениями и навыками деятельности по профилю (компетенциями), опытом творческой, исследовательской деятельности. Самостоятельная работа студентов способствует развитию самостоятельности, ответственности и организованности, творческого подхода к решению проблем учебного и профессионального уровня.
Задачами СРС в плане формирования вышеуказанных компетенций являются:
 систематизация и закрепление полученных теоретических знаний и практических умений студентов;
 углубление и расширение теоретических знаний;
 формирование умений использовать нормативную, правовую, справочную документацию и специальную литературу;
 развитие познавательных способностей и активности студентов: творческой инициативы, самостоятельности, ответственности и организованности;
 формирование самостоятельности мышления, способностей к саморазвитию, самосовершенствованию и самореализации;
 развитие исследовательских умений;
 использование материала, собранного и полученного в ходе самостоятельных занятий на семинарах, на практических и лабораторных занятиях, при написании контрольных (и выпускной квалификационной работ), для эффективной подготовки к итоговым зачетам, экзаменам, государственной итоговой аттестации и первичной аккредитации специалиста
3. Виды самостоятельной работы
В образовательном процессе по дисциплине «ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ» выделяется два вида самостоятельной работы – аудиторная, под руководством преподавателя, внеаудиторная.
Внеаудиторная самостоятельная работа выполняется студентом по заданию преподавателя, но без его непосредственного участия.
Основным видом самостоятельной работы студентов без участия преподавателей является решение ситуационных задач.
3.1. Перечень ситуационных задач для текущего контроля успеваемости.
Профилактика кариеса; некариозных поражений твердых тканей зубов, заболеваний
пародонта
Ситуационная задача 1.
К стоматологу обратилась мама с ребенком 6 лет для профилактического осмотра. В анамнезе частые простудные заболевания, наличие вредной привычки сосания пальцев. Дышит ртом.
Имеется дизокклюзия зубов во фронтальном отделе. Родители начали обучать ребенка чистке зубов. Используется зубная щетка с размером головки 30 мм и зубная паста «Колгейт Тотал».
Индекс гигиены по Федорову-Володкиной = 4,0.
Зубы 5.5, 5.4, 6.4,7.4, 8.4 поражены кариесом.
Задания:
1.
Определите индекс интенсивности кариеса зубов.
2.
Оцените уровень гигиены полости рта.
3.
Укажите ошибки, допущенные мамой в выборе средств гигиены.

4.
Дайте рекомендации по выбору средств гигиены полости рта.
5. Назначьте консультацию специалистов.
Ответ.
1.
КПУ+кп = 5 2.
Уровень гигиены полости рта очень плохой.
3.
Большой размер рабочей части зубной щетки; пасту «Колгейт Тотал» (содержащую триклозан) рекомендуют использовать взрослым при воспалительных заболеваниях пародонта.
4.
Рекомендуется использовать детские зубные пасты с противокариозными (F, Са, Р) компонентами, детскую зубную щетку с мягкой щетиной. Следует менять щетку один раз в 2-3 месяца.
5.
Необходима консультация ортодонта и отоларинголога.
Ситуационная задача 2.
В индустриальном городе А, расположенном в умеренной климатической зоне, планируется проведение программы профилактики основных стоматологических заболеваний среди школьников. Проведено эпидемиологическое стоматологическое обследование детского населения по методике ВОЗ. Содержание фторида в питьевой воде 0,6 мг/л. В ходе обследования выявлена интенсивность кариеса постоянных зубов (по индексу КПУ) у 6-летних детей - 0,4; у 12- летних - 3,1; у 15-летних - 4,0. Средняя интенсивность поражения тканей пародонта по индексу
CPI составляет у 12-летних детей - 2,5 секстанта, у 15-летних - 3,0 секстанта (регистрируется кровоточивость десны и зубной камень).
Задания:
1.
Укажите рекомендуемое минимальное количество обследуемых детей каждой возрастной группы по методике ВОЗ.
2.
Назовите ключевые возрастные группы для оценки состояния твердых тканей постоянных зубов (кариозное поражение) и тканей пародонта в популяции.
3.
Определите уровень интенсивности кариеса зубов у 12-летних детей по критериям ВОЗ.
4.
Определите наиболее эффективные методы профилактики кариеса зубов у детей школьного возраста.
5.
Определите наиболее эффективные методы профилактики воспалительных заболеваний пародонта у детей.
Ответ.
1.
Не менее 50 человек.
2. 12 лет - оценка состояния твердых тканей зубов (кариозное поражение); 15 лет - оценка состояния тканей пародонта.
3.
Уровень интенсивности кариеса средний.
4.
Стоматологическое просвещение;
•
Обучение рациональной гигиене полости рта;
•
Местное применение фторидов (фторидсодержащие пасты, покрытие зубов фтор- лаком, полоскания фторидсодержащими растворами);
•
Герметизация фиссур постоянных моляров.
5.
Обучение рациональной гигиене полости рта;
•
Профессиональная гигиена полости рта (1 раз в 6 месяцев).
Ситуационная задача 3.

На прием к стоматологу обратилась мама с сыном 12 лет с жалобами на наличие пятен на передних зубах. Ребенок чистит зубы нерегулярно. При осмотре отмечается наличие меловидных пятен в пришеечной области на зубах 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.2, 2.3 поверхность эмали в области пятен шероховатая, блеск эмали отсутствует. Индекс гигиены полости рта РНР = 1,8.
Задания:
1.
Оцените состояние гигиены полости рта.
2.
Назовите заболевание, которому может соответствовать данная клиническая картина.
3.
Дополнительные методы, необходимые для подтверждения диагноза.
4.
Укажите основной фактор риска возникновения данного заболевания.
5. Предложите комплекс лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий.
Ответ.
1.
Уровень гигиены неудовлетворительный.
2.
К02.0 Кариес эмали. Очаговая деминерализация эмали (кариес в стадии пятна).
3.
Метод витального окрашивания эмали 2%-ным раствором метиленового синего.
4.
Наличие мягкого зубного налета.
5.
Комплекс лечебно-профилактических мероприятий:
•
Обучение рациональной гигиене полости рта.
•
Проведение контролируемой чистки зубов.
•
Проведение реминерализирующей терапии.
Ситуационная задача 4.
В средней школе индустриального города проводится программа профилактики основных стоматологических заболеваний среди детей с включением метода герметизации фиссур зубов герметиком химического отверждения «Фиссурит». На прием к школьному стоматологу вызван пациент Д. 12 лет для профилактического осмотра. Зубы 3.7, 4.7 - в стадии прорезывания.
Фиссуры глубокие, здоровые. Визуально определяется значительное количество зубного налета на всех поверхностях постоянных моляров.
Задания:
1.
Определите показания к проведению метода герметизации фиссур вторых постоянных моляров у данного пациента.

2.
Укажите факторы риска возникновения кариеса фиссур у ребенка.
3.
Опишите механизм профилактического действия метода герметизации фиссур.
4.
Перечислите этапы герметизации фиссур.
5.
Назовите другие профилактические мероприятия, в проведении которых нуждается данный пациент.
Ответ.
1.
Показания к проведению герметизации фиссур: возрастные - 12 лет; анатомические - глубокие фиссуры.
2.
• Незаконченная минерализация эмали фиссур жевательных поверхностей.
•
Ретенция зубного налета в фиссурах.
•Анатомическое строение фиссурно-ямочной сети (глубокие фиссуры).
•Зубы 3.7, 4.7 - состояние вне окклюзии.
3.
Изоляция фиссуры от действия кариесогенных факторов в полости рта.
4.
Этапы:
• очищение зуба от налета;
• изоляция от слюны;
• высушивание зуба;
• протравливание фиссуры зуба ортофосфорной кислотой (15-20 сек.);
• удаление кислоты из фиссуры струей воды (15-20 сек.);
• повторная изоляция от слюны;
• высушивание поверхности зуба;
• внесение герметика в фиссуру;
• проверка качества герметизации при помощи стоматологического зонда;
• проверка окклюзионной высоты прикуса.
5.
Пациент нуждается в проведении профилактических мероприятий:
•
Обучении рациональной гигиене полости рта.
•
Контролируемой чистке зубов.
•
Местном применении фторидов (фторидсодержащие зубные пасты, покрытие зубов фторлаком или гелем, фторидсодержащие полоскания).
Ситуационная задача 5.
Родители с ребенком в возрасте 2 лет 10 месяцев обратились к стоматологу для про- филактического осмотра. Ребенок родился доношенным, беременность протекала без па- тологических отклонений, находился на искусственном вскармливании. Сосет соску. Зубная формула:
С
С
С
С
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
С
С
Имеется видимый зубной налет на всех зубах. Протрузия фронтальных зубов верхней челюсти.
Ребенку дают сладости несколько раз в день.
Задания:
1.
Укажите факторы риска развития кариеса у ребенка.
2.
Дайте рекомендации в отношении употребления сладостей.
3.
Укажите фактор риска развития зубочелюстных аномалий.
4.
Дайте рекомендации по уходу за полостью рта и выбору средств гигиены. Составьте программу индивидуальной реабилитации пациента
5. Назовите специалиста, к которому необходимо обратиться за консультацией.
Ответ.
1.
Наличие мягкого зубного налета. Повышенное употребление сладостей.
2.
Ограничение приема сладостей до 20 г в сутки (рекомендации ВОЗ для детей дошкольного возраста), употребление сладостей во время основного приема пищи, исключение приема сладостей между приемами пищи и на ночь.

3.
Сосание соски.
4.
Необходимо начать обучение ребенка и родителей чистке зубов. Регулярность чистки зубов - 2 раза в сутки (утром и вечером). Детская зубная щетка с мягкой щетиной. Детские гелевые зубные пасты с противокариозными компонентами.
5.
Консультация ортодонта.
Тема 2.
Особенности течения и лечения кариеса зубов у детей.
Ситуационная задача 1.
К врачу-стоматологу обратились родители с жалобами на разрушение зубов у девочки 12 лет.
Ребёнок практически здоров, спортсменка.
Объективно: лицо симметрично, СОПР бледно-розового цвета. Зубы покрыты обильным мягким налётом, ГИ- 4, РНР-5, РМА-35%. В пришеечных областях верхних центральных резцов очаги деминерализации эмали, пигментированные пятна. Повреждения эмали нет.
Задания:
1.
Опишите клиническую картину.
2.
Поставьте диагноз.
3.
Составьте индивидуальную программу реабилитации пациентки.
4.
Какие оздоровительные мероприятия показаны пациентке.
Ответ.
1. На вестибулярных поверхностях верхних центральных резцов имеются пятна белого и бледно-коричневого цвета. Целостность эмали не нарушена. Блеск эмали отсутствует.
2. К02.0 Кариес эмали. Начальный кариес в стадии пятна.
3. Профессиональная гигиена полости рта, коррекция режима питания, диспансеризация, проведение реминерализующей терапии 1 раз в 3 месяца.
4. Мотивация на индивидуальную гигиену полости рта у ребёнка и родителей, правильное питание и здоровый образ жизни.
Ситуационная задача 2.
В стоматологическую поликлинику обратился пациент С, 15 лет с целью санации полости рта.
Врач-стоматолог выяснил жалобы пациента: на наличие кариозной полости в зубе верхней челюсти. В разделе «Развитие настоящего заболевания» врач записал: «Со слов больного кариозную полость он обнаружил полгода назад, периодически наблюдались кратковременные боли от термических раздражителей. Ранее этот зуб не лечился».
Задания:
1.
Назовите следующие этапы обследования стоматологического больного.
2.
Определите основные методы обследования.
3.
Назовите дополнительные методы обследования.
4.
Дайте название диагноза, который ставится с помощью основных методов обследования.
5.
Определите название диагноза, который ставится с помощью основных и дополнительных

методов обследования.
Ответ.
1.
Anamnesis vitae, осмотр, дополнительные методы обследования.
2.
Опрос, осмотр (внешний осмотр, осмотр полости рта, пальпация, зондирование, перкуссия).
3.
ЭОД, рентгенография, лабораторные методы исследования.
4.
Предварительный.
5.
Окончательный.
Ситуационная задача 3.
В клинику терапевтической стоматологии обратилась больная К., 15 лет, с жалобами на кратковременные боли в 17 зубе при приеме пищи. Пять дней назад 17 зуб был лечен по поводу среднего кариеса, пломба выполнена из материала «Филтек», прокладка из стеклоиономерного цемента «Витребонд».
Объективно: на жевательной поверхности 17 зуба пломба. Перкуссия 17 безболезненна.
Задания:
1.Каковы причины жалоб пациентки?
2.Перечислите, врачебные ошибки, которые могли привести к данной клинической ситуации.
3.Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?
4.Какой класс кариозной полости по Блэку?
5.Тактика врача в этой ситуации.
Ответ.
1.Нарушение краевого прилегания пломбировочного материала (разгерметизация пломбы),
«открытые» участки твердых тканей зуба в кариозной полости.
2.Препарирование кариозной полости без охлаждения, не правильное наложение изолирующей прокладки (не изолирует всей поверхности дентина), нарушение технологии работы с пломбировочным материалом.
3.Термодиагностика, электроодонтодиагностика.
4.I класс по Блэку.
5.Удаление ранее наложенной пломбы, наложение изолирующей прокладки, пломбирование.
Ситуационная задача 4.
Пациенту А. 16 лет. Находится на лечении у ортодонта с применением брекет-системы. При осмотре: визуально выявляется мягкий зубной налет в области фиксации брекетов, пришеечной области, межзубных промежутках. После удаления зубного налета на зубах 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.2,
2.3 в пришеечной области обнаружены меловидные пятна с шероховатой поверхностью, блеск эмали в области очагов поражения отсутствует.
Десневые сосочки и маргинальная десна гиперемированы, отечны. Индекс РМА = 33%. Пациент чистит зубы 2 раза в день зубной щеткой с ровной подстрижкой щетины и фторидсодержащей зубной пастой.
Задания:
1.
Назовите заболевание твердых тканей зубов, которому соответствует данная клиническая картина.
2.
Оцените степень воспаления десны.
3.
Назовите факторы, которые привели к патологии твердых тканей зубов и тканей пародонта.

4. Подберите средства ухода за полостью рта данному пациенту.
5. Укажите периодичность проведения профессиональной гигиены данному пациенту.
Разработайте программу реабилитации данному пациенту.
Ответ.
1.
К02.0 Кариес эмали. Очаговая деминерализация эмали.
2.
Гингивит средней степени тяжести.
3.
Наличие зубного налета, к накоплению которого привело наличие в полости рта брекет- системы, неудовлетворительный гигиенический уход за полостью рта вследствие неправильно подобранных средств гигиены.
4.
Зубная щетка ортодонтическая c V-образным углублением, средней жесткости, про- тивокариозные и противовоспалительные зубные пасты (чередование), суперфлоссы, зубные ершики, монопучковые щетки, ополаскиватели для полости рта противока- риозного и противовоспалительного действия, ирригаторы для полости рта.
5.
Профессиональную гигиену пациентам с брекет-системами рекомендуется проводить 1 раз в
2-3 месяца.
Ситуационная задача 5.
В клинику терапевтической стоматологии обратился больной К., 14 лет, с жалобами на кратковременные боли в зубе 3.7 при приеме пищи. Боли появились 2 месяца назад. При объективном осмотре на апроксимально-дистальной поверхности зуба 3.7 глубокая кариозная полость. Зондирование болезненно по дну и стенкам кариозной полости, перкуссия безболезненна.
Задания
1.Поставьте диагноз.
2.Какой класс кариозной полости по Блэку?
3.Назовите дополнительные методы обследования, которые нужно провести для уточнения диагноза.
4.Проведите дифференциальную диагностику.
5.Назовите этапы лечения.
Ответ.
1.К02.1 Карес дентина. Глубокий кариес зуба 3.7.
2.II класс по Блэку.
3.Термометрия, электроодонтодиагностика.
4.Со средним кариесом, острым и хроническим пульпитом, хроническим верхушечным периодонтитом.
5.Анестезия, препарирование кариозной полости, медикаментозная обработка кариозной полости, наложение лечебной прокладки (по показаниям), наложение изолирующей прокладки, пломбирование.