Методическая разработка для преподавателя самостоятельная работа как важнейшая форма учебного процесса по дисциплине детская стоматология

• Название: Методическая разработка для преподавателя самостоятельная работа как важнейшая форма учебного процесса по дисциплине детская стоматология
• Дата: 14.07.2022
• Размер: 1.43 Mb.
• Имя файла: 57_Detskaya_stomatologiya(1).pdf
• Тип: Методическая разработка; #630572
• страница: 2 из 7

Тема 3.
Особенности течения и лечения некариозных поражений зубов у детей.
Ситуационная задача 1.

Пациент Д. 17 лет жалуется на наличие косметического дефекта эмали в области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти. Изменения структуры зубов отмечаются с момента их прорезывания, (см. фото).
Задания:
1.
Назовите поражение твердых тканей зубов, к которому относится данная патология.
2.
С чем связана особенность локализации поражения твердых тканей?
3.
Укажите данные анамнеза, необходимые для уточнения диагноза.
4. С нарушением деятельности каких клеток связано развитие данного поражения эмали?
5. Расскажите о методах диагностики, применяемых для уточнения диагноза. Как осуществляется диспансеризация и реабилитация пациентов с данной патологией.
Ответ.
1.
К00.4 Нарушение формирования зубов. Системная гипоплазия (болезни зубов некариозного происхождения, развивающиеся до их прорезывания).
2.
Системный характер поражения эмали зубов связан со сроками закладки, формирования и прорезывания зубов.
3.
Состояние здоровья ребенка в первые годы жизни.
4.
Гипоплазия является результатом нарушения функции амелобластов.
5.
Окрашивание 2%-ным раствором метиленового синего, зондирование. Диспансерное наблюдение 1 раз в 6 месяцев.
Ситуационная задача 2.
Пациент К. 10 лет обратился к стоматологу с жалобами на наличие пятен на зубах. При осмотре: множественные меловидные пятна на всех поверхностях зубов, в области пятен эмаль гладкая. Из анамнеза выяснено, что подобные изменения зубов имеются у одноклассников и друзей. Родился и проживает в Московской области, содержание фторида в питьевой воде 1,5 мг/л.
Задания:
1.
Назовите заболевание, которому соответствует данная клиническая картина.
2.
Назовите причину развития данного заболевания.
3.
Назовите основные дифференциально-диагностические признаки данного заболевания. Как осуществляется диспансеризация и реабилитация пациентов с данной патологией.
4.
Назовите известные вам классификации данного заболевания.
5.
Подберите зубные пасты, которые может использовать данный пациент.
Ответ.
1.
К00.30 Флюороз зубов (пятнистая форма).
2.
Повышенное содержание фторида в питьевой воде.
3.
Время возникновения: до прорезывания постоянных зубов.
•
Анамнез: пациент с рождения проживает в районе с повышенным содержанием фторида в питьевой воде.
•
Локализация: множественные пятна на всех поверхностях зубов; поражаются все

постоянные зубы.
•
Характеристика очагов поражения: множественные пятна меловидного, светло-желтого или коричневого цвета с гладкой поверхностью, без четких границ.
•
Дополнительные методы обследования: участки поражения не окрашиваются 2%-ным раствором метиленового синего.
4.
Классификация В.К. Патрикеева - клинические формы заболевания (штриховая, пятнистая, меловидно-крапчатая, эрозивная, деструктивная).
•
Международная классификация Dean - по степени тяжести поражения (сомнительная, очень слабая, слабая, средняя, тяжелая).
5.
Зубные пасты, не содержащие фторид. Из них наиболее целесообразно использовать лечебно- профилактические зубные пасты, содержащие соединения кальция, фосфаты.
Ситуационная задача 3.
К стоматологу обратился пациент С. 13 лет с жалобами на наличие дефектов твердых тканей верхних зубов, которые видны при улыбке. Беспокоят кратковременные боли при приеме кислой и сладкой пищи, чистке зубов. Пациент практически здоров. Из анамнеза установлено, что пациент чистит зубы 2 раза в день, совершая зубной щеткой горизонтальные и вертикальные движения, использует жесткую зубную щетку, пасты для курильщиков и периодически чистит зубы зубным порошком, так как курит в течение длительного времени. При осмотре на зубах 1.3, 1.4 в пришеечной области имеются дефекты твердых тканей клиновидной формы, болезненная реакция на температурные раздражители и при зондировании.
Задания:
1.
Назовите заболевание, соответствующее данной клинической картине.
2.
Определите, к какой группе стоматологических заболеваний относится данная патология.
3.
Назовите местные факторы, способствующие развитию патологии твердых тканей зубов у данного пациента.
4.
Укажите периодичность использования высокоабразивных зубных паст у лиц, склонных к образованию плотного зубного налета.
5.
Дайте рекомендации по выбору средств индивидуальной гигиены для пациентов с повышенной чувствительностью твердых тканей зубов. Как осуществляется диспансеризация и реабилитация пациентов с данной патологией.
Ответ.
1.
К03.1 Истирание твердых тканей зубов (клиновидный дефект).
2.
Некариозные поражения твердых тканей зубов, возникающие после их прорезывания.
3.
Нарушение техники чистки зубов (горизонтальные движения зубной щетки), регулярное применение жесткой зубной щетки и высокоабразивных средств гигиены (зубной порошок).
4.
Высокоабразивные зубные пасты следует использовать 1-2 раза в неделю, в остальные дни рекомендуется чередование лечебно-профилактических зубных паст. Не рекомендуется использовать зубной порошок.
5.
Пациентам с повышенной чувствительностью твердых тканей зубов рекомендуется использовать мягкую зубную щетку, ополаскиватели и пасты для снижения чувствительности зубов, содержащие активные компоненты: хлорид стронция, соединения кальция, в том числе

гидроксиаппатит, фториды, цитраты, нитрат калия, хлорид калия.
Ситуационная задача 4.
Пациентка Л. 9 лет поступила в клинику с жалобами на косметический дефект, который проявлялся на коронках всех постоянных зубов в виде ямок и бороздок. При сборе анамнеза выяснено, что зубы прорезывались с описанной выше клинической картиной, похожие зубы были у бабушки по материнской линии.
Задания:
1.
Объясните причину данного заболевания зубов.
2.
Укажите группу некариозных поражений твердых тканей зубов, к которой относится данное заболевание.
3.
Поставьте предварительный диагноз.
4.
Назовите специалистов, которые могут подтвердить диагноз.
5.
Укажите метод лечения для достижения косметического эффекта и сроки его проведения.
Ответ.
1.
Заболевание наследственное.
2.
К наследственным нарушениям развития зубов.
3.
К00.50 Несовершенный амелогенез («рифленые» зубы).
4.
Медицинские генетики.
5.
Для достижения косметического эффекта показано изготовление виниров после завершения формирования корней.
Ситуационная задача 5.
Мальчик 14 лет поступил в клинику с жалобами на измененный цвет зубов.
При сборе анамнеза выяснено, что мальчик в возрасте 5-7 лет неоднократно болел ОРВИ.
Местно: на разных поверхностях всех зубов имеются множественные дефекты эмали темной окраски (см. фото). Зубы прорезались уже измененными.

Задания:
1.
Укажите причину, способную вызвать такие изменения эмали зубов.
2.
Назовите заболевания, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику.
3.
Назовите возрастной период воздействия неблагоприятного причинного фактора.
4.
Поставьте диагноз.
5.
Составьте план лечения. Как осуществляется диспансеризация и реабилитация пациентов с данной патологией.
Ответ.
1.
Употребление питьевой воды с повышенным содержанием фторидов.
2.
С системной гипоплазией эмали, с множественным кариесом в стадии пятна и поверхностным кариесом; с наследственным несовершенным амелогенезом.
3.
Первые годы жизни ребенка.
4.
К00.30 Флюороз зубов, меловидно-крапчатая форма.
5.
Для достижения косметического эффекта проводятся методы отбеливания и изго- товление виниров.
Тема 4.
Особенности течения и лечения пульпитов временных и постоянных зубов у детей.
Ситуационная задача 1.
У пациента А. 16 лет на вестибулярной поверхности 1.1 зуба глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином. При зондировании определяется болезненность по всему дну.
Задания:
1.
Поставьте предварительный диагноз.
2.
Проведите дифференциальную диагностику.
3.
Укажите препараты, применяемые в качестве лечебной прокладки.
4.
Объясните механизм действия лечебной прокладки.
5.
Предложите пломбировочные материалы для данной клинической ситуации. Как осуществляется диспансеризация и реабилитация пациентов с данной патологией.
6.
Какова тактика обучения пациента основным гигиеническим мероприятиям оздоровительного характера и мероприятиям, направленным на предупреждение возникновения и (или) распространения стоматологических заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития.
Ответы
1. К 04.00 Гиперемия пульпы.

2. Хронический фиброзный пульпит.
3. Препараты на основе гидроокиси кальция.
4. Одонтотропное, противовоспалительное.
5. Нетоксический материал для пульпы (стеклоиономерные цементы и компомеры).
Диспансерное наблюдение до окончания формирования корня каждые 3-6 месяцев, затем эстетическое восстановление.
6. Профессиональная гигиена полости рта, контролируемая чистка.
Ситуационная задача 2.
Пациент У., 2 года 3 месяца. Родители обратились к стоматологу с жалобами на разрушение зубов.
Из анамнеза выяснено, что ребенок с рождения находился на искусственном вскармливании, дополнительно получая из бутылочки сладкие соки и воду.
Задания:
1.
Оцените состояние зубов ребенка и поставьте предварительный диагноз.
2.
Назовите патогенетические факторы развития данной клинической ситуации.
3.
Укажите особенности процесса разрушения зубов, которые можно выявить при осмотре данного пациента.
4.
Предложите тактику лечения этих зубов. Как осуществляется диспансеризация и реабилитация пациентов с данной патологией.
5.
Объясните прогноз для данной клинической ситуации.
6.
Какова тактика обучения пациента основным гигиеническим мероприятиям оздоровительного характера и мероприятиям, направленным на предупреждение возникновения и (или) распространения стоматологических заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития.
Ответы
1. При осмотре выявлено разрушение коронок зубов 5.2, 5.1, 6.1, 6.2. Предварительный диагноз - осложненный кариес.
2. Нарушение течения беременности у матери, характер вскармливания, отсутствие гигиены полости рта, заболевания ребенка.
3. Кариозные пятна в пришеечной области образуются в местах скопления мягкого налета.
Циркулярный кариес приводит к осложнениям (отлому коронки).
4. Лечение зубов 5.2,5.1,6.1,6.2 возможно после проведения рентгенологического ис- следования и оценки состояния периапикальных тканей зубов 5.2, 5.1,6.1,6.2.
5. Прогноз для постоянных зубов благоприятный, если зачаток не вовлечен в воспали- тельный процесс.
6. Профессиональная гигиена полости рта, контролируемая чистка. Мотивация родителей на соблюдение правильного питания и регулярной чистки зубов.
Ситуационная задача 3.
Ребенок 8 лет накануне упал на уроке физкультуры и сломал зуб. Жалуется на боль при приеме горячей и холодной пищи.
Местно: Зуб 2.1 имеет горизонтальный отлом на 2/3 коронки, при зондировании линии отлома выявлено сообщение с полостью зуба, пульпа кровоточит и болезненна. Слизистая оболочка в

области зуба 2.1 не изменена, перкуссия болезненная.
Задания:
1.
Укажите дополнительные методы исследования для уточнения диагноза.
2.
Поставьте диагноз.
3.
Выберите и обоснуйте метод лечения.
4.
Опишите основные этапы лечения.
5.
Выскажите прогноз заболевания. Как осуществляется диспансеризация и реабилитация пациентов с данной патологией.
6.
Какова тактика обучения пациента основным гигиеническим мероприятиям оздоровительного характера и мероприятиям, направленным на предупреждение возникновения и (или) распространения стоматологических заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития.
Ответ.
1.
Рентгенодиагностика для выявления степени формирования корня, отсутствия перелома корня и альвеолярного отростка.
2.
К04.01. Острый очаговый пульпит в зубе 2.1.
3.
Витальная ампутация - для обеспечения возможности полноценного формирования корня зуба.
4.
Анестезия, ампутация пульпы, остановка кровотечения, кальцийсодержащая паста на культю пульпы, временная повязка из стеклоиономерного цемента. Динамическое наблюдение за состоянием пульпы - ЭОД. При отсутствии жалоб - через неделю восстановление коронки с применением композитных пломбировочных материалов, рентгенологический контроль 1 раз в полгода.
5.
Для формирования корня - благоприятный, при сохранении жизнеспособности пульпы.
Диспансерное наблюдение до окнчания формирования корня каждые 3-6 месяцев, затем эстетическое восстановление.
6.
Профессиональная гигиена полости рта, контролируемая чистка.
Ситуационная задача 4.
Ребенок 5,5 года жалуется на боль при приеме пищи в зубе на верхней челюсти слева.
Объективно: в 65 зубе - кариозная полость, локализованная в пределах плащевого дентина. После удаления размягченного дентина выявлено ее сообщение с полостью зуба. Зондирование сообщения резко болезненно, сопровождается кровоточивостью. Выберите оптимальный метод лечения в данном случае.
Задания:
1.
Укажите дополнительные методы исследования для уточнения диагноза.
2.
Поставьте диагноз.
3.
Выберите и обоснуйте метод лечения.
4.
Опишите основные этапы лечения.
5.
Выскажите прогноз заболевания. Как осуществляется диспансеризация и реабилитация пациентов с данной патологией.

6.
Какова тактика обучения пациента основным гигиеническим мероприятиям оздоровительного характера и мероприятиям, направленным на предупреждение возникновения и (или) распространения стоматологических заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития.
Ответ.
1.
Рентгенодиагностика для выявления патологических изменений в периапикальных тканях.
2.
К04.03 Хронический фиброзный пульпит зуба 6.5.
3.
Витальная или девитальная ампутация.
4.
Анестезия, ампутация пульпы, остановка кровотечения, формокрезол на культю пульпы, временная повязка из стеклоиономерного цемента. При отсутствии жалоб - через неделювосстановление стандартной металлической коронкой, рентгенологический контроль 1 раз в полгода.
5.
Для зуба - благоприятный. Диспансерное наблюдение до смены на постоянный.
6.
Профессиональная гигиена полости рта, контролируемая чистка.
Ситуационная задача 5.
Рис.1 Рис.2
На рентгенограммах представлены этапы эндодонтического лечения.
На рентгенограмме 1 виден моляр нижней челюсти с введенными в корневые каналы эндодонтическими инструментами.
На рентгенограмме 2 виден моляр нижней челюсти после пломбирования корневых каналов гуттаперчевыми штифтами методом латеральной конденсации.
Задания:
1.
Цель выполнения рентгеновского снимка - 1 (рис. 1).
2.
Расскажите о методах определения длины корневого канала.
3.
Цель определения длины корневого канала.
4.
Укажите осложнения, которые предупреждает формирование апикального уступа.
5.
Укажите количество рентгенограмм, выполняемых по стандартам эндодонтического лечения, их назначение.
Ответ.
1.
Рентгенограмма со эндодонтическими инструментами в корневых каналах выполняется для определения длины корневых каналов и степени их прохождения.
2.
Длину корневых каналов можно определить при помощи апекслокатора, специальных таблиц.
3.
Для качественного пломбирования.
4.
Формирование апикального уступа препятствует выведению пломбировочного материала за пределы канала.
5.
Стандарты рентгенологического исследования:

- диагностический снимок;
- измерение рабочей длины корня зуба (с мастерфайлами);
- контроль положения центрального штифта;
- контроль качества пломбирования корневого канала.
Тема 5.
Особенности течения и лечения периодонтитов временных и постоянных зубов у детей.
Ситуационная задача 1.
Пациент П. 8 лет жалуется на постоянные ноющие боли в зубе 7.5, усиливающиеся при приеме пищи и накусывании. В анамнезе - 6 месяцев назад в поликлинике было начато, но не завершено лечение зуба 7.5. В настоящее время при осмотре выявлено: слизистая оболочка десны вокруг зуба
7.5 гиперемирована, отечна, переходная складка сглажена, перкуссия резко болезненна. Для уточнения диагноза ребенок направлен на рентгенографию.
Задания:
1.
Опишите рентгенограмму.
2.
Поставьте предварительный диагноз.
3.
Выберите план лечения.
4.
Оцените состояние зачатка зуба 3.5 и дайте прогноз.
5.
Укажите специалистов, которых следует привлечь для лечения пациента. Как осуществляется диспансеризация и реабилитация пациентов с данной патологией.
6.
Какова тактика обучения пациента основным гигиеническим мероприятиям оздоровительного характера и мероприятиям, направленным на предупреждение возникновения и (или) распространения стоматологических заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития.
Ответ.
1.
По рентгенограмме определяется разрушение костной ткани вокруг корня зуба 7.5 с нечеткими контурами, отсутствие компактной пластинки вокруг зачатка зуба 3.5.
2.
К04.5 Обострение хронического апикального гранулирующего периодонтита.
3.
Удаление зуба 7.5.
4.
Отсутствие компактной пластинки вокруг зачатка свидетельствует о возможном вовлечении зачатка постоянного зуба в воспаление. Возможно образование местной гипоплазии эмали зуба
3.5.
5.
Хирурга-стоматолога и ортодонта. Ортодонт устанавливает аппараь для удержания места для зуба 3.5.
6.
Профессиональная гигиена полости рта, контролируемая чистка.
Ситуационная задача 2.
Пациент Л. 17 лет обратился с жалобами на попадание пищи в межзубный промежуток зубов 3.6 и
3.7. При осмотре: зуб 3.7 - интактный, на жевательной поверхности зуба 3.6 большая пломба из амальгамы, поставленная 4 года назад. Пациент отмечал иногда появление боли при накусывании

на этот зуб. На рентгенограмме у верхушки переднего корня зуба 3.6 выявлен очаг деструкции костной ткани с четким границами размером 4 мм (см. фото).
Задания:
1.
Опишите рентгенограмму (вид снимка, участок челюсти, характер изменений структуры костной ткани).
2.
Поставьте предварительный диагноз.
3.
Назовите морфологические зоны зрелой гранулемы.
4.
Назовите консервативно-хирургические методы амбулаторных зубосохраняющих операций.
5.
Какие остеопластические материалы используются при ампутации корня зуба?
6.
Как осуществляется диспансеризация и реабилитация пациентов с данной патологией.
7.
Какова тактика обучения пациента основным гигиеническим мероприятиям оздоровительного характера и мероприятиям, направленным на предупреждение возникновения и (или) распространения стоматологических заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития.
Ответ.
1.
Контактная рентгенограмма нижней челюсти слева, моляры и премоляры. В области переднего корня зуба 3.6 определяется очаг деструкции костной ткани с четкими границами, размером 4 мм.
2.
К04.5 Хронический апикальный периодонтит зуба 3.6.
3.
Зрелая гранулема содержит 4 зоны:
-зона некроза;
-зона контаминации;
-зон раздражения;
-зона стимуляции.
4. Резекция верхушки корня, ампутация корня, короно-радикулярная сепарация, гемисекция, реплантация. При невозможности эндодонтической обработки и обтурации каналов в переднем корне в данной ситуации возможна ампутация или гемисекция.
5. Остим-100, Коллапан, Гапкол, Колапол и др
6. Диспансерное наблюдение каждые 6 месяцев, реабилитация – протезирование зуба 3.6.
7. Профессиональная гигиена полости рта, контролируемая чистка.
Ситуационная задача 3.
Представлена рентгенограмма зуба 1.6 пациентки М. 17 лет, обратившейся в клинику с жалобами

на сильные боли, возникающие при накусывании на зуб, появление чувства «выросшего зуба», изменение конфигурации лица за счет припухлости в области верхней челюсти справа, повышение температуры тела до 38 градусов. Из анамнеза: зуб был лечен 2 года тому назад.
Задания:
1.
Опишите представленную рентгенограмму (вид снимка, участок челюсти, характер изменений структуры костной ткани).
2.
Поставьте предварительный диагноз.
3.
Составьте план лечения, учитывая общее состояние пациентки.
4.
Назовите консервативно-хирургические методы амбулаторных зубосохраняющих операций.
5. Расскажите о пломбировочных материалах для временного пломбирования каналов
6. Как осуществляется диспансеризация и реабилитация пациентов с данной патологией.
7. Какова тактика обучения пациента основным гигиеническим мероприятиям оздоровительного характера и мероприятиям, направленным на предупреждение возникновения и (или) распространения стоматологических заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития.
Ответ.
1.
Прицельная контактная рентгенограмма зуба 1.6, ранее леченного эндодонтически. Дефект коронки восполнен пломбой, каналы запломбированы до апикального отверстия. В области верхушки переднего щечного корня очаг деструкции костной ткани с четкими границами.
2.
К10.22 Периостит верхней челюсти справа от зуба 1.6.
3.
В зависимости от состояния пациентки может быть рекомендовано удаление зуба или произведен разрез с последующим проведением гемисекции после устранения острых воспалительных явлений.
Местное лечение должно сопровождаться общей противовоспалительной и антибактериальной терапией.
4.
Резекция верхушки корня, гемисекция, ампутация корня, короно-радикулярная сепарация.
5. Основой временных пломбировочных материалов для корневых каналов является гидроокись кальция. Временное пломбирование корневых каналов повышает эффективность медикаментозной обработки корневых каналов
6. Реабилитация при удалении – имплантация после 21 года.
7. Профессиональная гигиена полости рта, контролируемая чистка.
Ситуационная задача 4.
Рис. 3

Пациент Н. 16 лет обратился с жалобами на периодически возникающие боли при накусывании на зуб 2.6. При осмотре на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование безболезненно, перкуссия слабо болезненна. На рентгенограмме в области верхушки небного корня определяется очаг деструкции кости с четкими границами размером 5 мм в диаметре. В области верхушек щечных корней - расширение периодонтальной щели.
Задания:
1.
Поставьте предварительный диагноз.
2.
Что позволяет установить рентгенографический метод?
3.
Расскажите о цели выполнения рентгенограммы с введенными в канал эндодонтическими инструментами (Рис. 1).
4.
Расскажите о свойствах пломбировочных материалов для временного пломбирования каналов и цели их использования (Рис. 2).
5.
Расскажите о сроках восстановления костной ткани при хроническом апикальном пе- риодонтите (Рис. 3). Как осуществляется диспансеризация и реабилитация пациентов с данной патологией.
6.
Какова тактика обучения пациента основным гигиеническим мероприятиям оздоровительного характера и мероприятиям, направленным на предупреждение возникновения и (или) распространения стоматологических заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития.
Ответ.
1.
Учитывая клиническую картину, в данной ситуации можно предварительно поставить диагноз
К04.5 хронический апикальный периодонтит в стадии обострения.
2.
Рентгенографический метод исследования позволяет определить форму хронического апикального периодонтита, размеры поражения.
3.
Рентгенограмма зуба с введенными в корневые каналы стержневыми инструментами позволяет определить рабочую длину каналов, степень их прохождения.
4.
Основой временных пломбировочных материалов для корневых каналов является гидроокись кальция. В материал может быть введен йодоформ и обязательно сульфат бария для рентгеноконтрастности. Временное пломбирование корневых каналов повышает эффективность медикаментозной обработки корневых каналов.
5.
Костная ткань при хроническом апикальном периодонтите может восстанавливаться в сроки от
9 до 24 месяцев. В течение этого времени пациент требует динамического наблюдения. При отсутствии эффекта консервативного лечения следует использовать хирургические методы или их сочетание. Диспансерное наблюдение 1 раз в 6 месяцев
6.
Профессиональная гигиена полости рта, контролируемая чистка.
Ситуационная задача 5.
Ребенку 6 лет, по поводу хронического фиброзного пульпита наложена мышьяковистая паста в 75 зуб 4 дня назад. Своевременно для дальнейшего лечения не явился. Перкуссия зуба болезненна, переходная складка не изменена.
Задания:
1. Поставьте диагноз.
2. Составьте план лечения.
Ответ.
1. Мышьяковистый периодонтит зуба 7.5.
2. Удаление мышьяковистой пасты.
Применеие антидота – унитиол, йод.
Механическая и медиаментозная обработка корневых каналов, наложение повязки с противовоспалительным действием – пульпосептин на 2-3 дня.
Во 2 посещение, при отсутствии жалоб окончательное пломбирование корневых каналов цинкокосидэвгеноловой пастой.
Постановка постоянной пломбы.