Название Начало Прикрипление
 Скачать 105.93 Kb.
|
Диафргама Грудо-брюшная преграда, отделяет грудную полость от брюшной. Части: • Грудинная - от внутренней поверхности грудины • Реберная - от внутренней поверхности ребер • Поясничная - от боковых поверхностей до поясничных позвонков Так же имеется сухожильный центр (centrium tendenium) - широкое сухожилие диафрагмы Поясничная часть имеет правые и левые ножки, они идут вверх и вперед, замыкая щель аорты. Через эту щель из грудной полости в брюшную полость проходит нисходящая аорта (щель является условной границей между грудной и брюшной аортой) Ножки окружают щель пищевод (hiatus oesophageus), через эту щельиз грудной полости в брюшную полость проходит пищевод и в сухожильном центре диафрагмы имеется отверстие нижней полой вены (foramen vena cava inferior) из брюшной в грудную нижня полая вена (является конечным отделом большого к.к.) Слабые места диафрагмы (где отсутствует мышечная ткань) • Грудинно-реберный треугольник • Пояснично-реберный треугольник Со стороны грудной полости треугольники закрыты внутренней грудной фасцией, со стороны брюшной полости - внутренней брюшной фасцией. Через эти треугольники возможно проникновение петель кишечника из брюшной полости в грудную и называются диафрагмальными грыжами. Функция: является основной мышцей вдоха. Влагалище прямой мышцы живота (vagina m. recti abdominis) Расположено по обе стороны от белой линии и представляет собой вместилище для каждой из этих мышц и прилежащих к ним пирамидальных мышц. В прямой мышце живота – выше линии (linea arcuate), которая находится на 2,5-3 см ниже пупка, образуют переднюю стенку. Передняя стенка образована: апоневрозом наружной косой мышцы живота, передним листком апоневроза внутренней косой мышцы живота. Задняя стенка образована: задним листком апоневроза внутренней косой мышцы живота, апоневрозом поперечной мышцы живота, поперечной фасцией. - Ниже linea arcuata: Передняя стенка образована: апоневрозом наружной косой мышцы живота, апоневрозом внутренней косой мышцы живота, апоневрозом поперечной мышцы живота. Задняя стенка образована: поперечной фасцией. Апоневроз наружной косой мышцы живота: она подходит к латеральному краю прямой мышцы живота и переходит в широкий апоневроз (широкое сухожилие) Паховый канал (canalis inguinalis) Формируется в процессе опускания яичка из брюшной полости в мошонку через паховый канал. В мужском паховом канале проходит семенной канатик (funiculus spermaticus), в женском – проходит круглая связка матки (lig. teres uteri) – она аналогична проводнику яичка. Имеется поверхностное кольцо пахового канала (anulus inguinalis superficialis): оно ограничено: с латеральной стороны – латеральной ножкой паховой связки; с медиальной стороны – медиальной ножкой паховой связки; сверху – межножковыми волокнами (fibra intercrurales). Паховая связка идет от spina iliaca anterior superior до tuberculum pubicum. Паховая связка – часть апоневроза наружной косой мышцы живота, которая перебрасывается от spina iliaca anterior superior до tuberculum pubicum, подворачивается и называется паховой связкой. Сзади и снизу кольцо ограничено возвратной связкой (lig. reflexury) - это часть волокон апоневроза наружной косой мышцы живота противоположной стороны. Верхняя стенка образована нижним краем внутренней косой мышцы живота, поперечной мышцы живота. Нижняя стенка – паховая связка. Передняя стенка – апоневроз наружной косой мышцы живота. Задняя стенка – поперечная фасция. Глубокое паховое кольцо (anulus inguinalis profundus) соответствует латеральной паховой ямке (fossa inguinalis lateralis) на внутренней поверхности передней брюшной стенки. На внутренней поверхности передней брюшной стенки имеется несколько складок брюшины: по центру проходит срединная пупочная складка (plica umbilicalis mediana) – она идет от верхушки мочевого пузыря к внутреннему пупочному кольцу, в этой складке проходит заросший мочевой проток (urachus). Латерально от нее располагается медиальная пупочная складка, в толще этой складки проходи проходит заросшая пупочная артерия и латеральнее располагается латеральная пупочная складка (plicaumbilicalis lateralis), в толще которой проходит функционирующая нижняя надчревная артерия и вена (arteria et vena epigastrica inferior). Между этими складками имеются ямки: надпузырная ямка (fossa supravesicalis), медиальная паховая ямка (fossa inguinalis medialis) – соответствует проекции поверхностного пахового кольцо, латеральная паховая ямка (fossa inguinalis lateralis) – соответствует глубокому паховому кольцу Топография внутренней поверхности передней брюшной стенки На внутренней поверхности имеется несколько складок и ямок брюшины: 1)Средняя пупочная складка (plica umbilicalis mediana) идет от верхушки мочевого пузыря к внутреннему пупочному кольцу. В толще этой складки проходит заросший мочевой проток (uracus) 2)Медиальные пупочные складки (plica umbilicalis medilis) справа и слева от срединной. В толще этих складок проходит заросшая пупочная артерия, через которую происходит отток венозной крови от плода к матери. 3)Латеральные пупочные складки (plica umbilicalis lateralis) сбоку от медиальной складки. В толще этих складок проходит функционирующая нижняя надчревная артерия, которая является ветвью наружной подвздошной артерии, вместе с ней проходят нижние надчревные вены, которые являются протоками наружной подвздошной вены. Между складками имеются ямки: 1.Надпузырные ямки (fossa supravesicalis) справа и слева от срединной пупочной складки) 2.Медиальная паховая ямка (fossa inguinalis medialis) между медиальным и латеральным пупочными складками. Она соответствует проекции поверхностного пахового кольца. 3. Латеральная паховая ямка (fossa inguinalis lateralis) латерально сбоку от латеральной пупочной складки. Она соответствует проекции глубокого пахового кольца. При формировании паховых грыж, если петля кишечника пройдет через латеральную паховую ямку, то образуется косая паховая грыжа. А если через медиальную паховую ямку, то прямая паховая грыжа.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||