Анатомия. Теория Анатомия 2 часть ШКОЛА-3. Общая характеристика сердечнососудистой системы
 Скачать 253 Kb.
|
|
ТЕМА: ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 1. Общая характеристика сердечно-сосудистой системы и её значение. Сердечно-сосудистая система включает в себя две системы: кровеносную и лимфатическую. Кровеносная система представляет собой замкнутую сосудистую сеть, пронизывающую все органы и ткани, и имеющую центрально расположенное насосное устройство - сердце. Значение: обеспечивает доставку тканям питательных, регуляторных, защитных веществ, кислорода, отвод продуктов обмена, теплообмен. Лимфатическая система включает разветвленные в органах и тканях лимфатические капилляры, лимфатические сосуды, лимфатические стволы и лимфатические протоки, по которым лимфа течет по направлению к крупным венозным сосудам. Значение: осуществляет проведение лимфы от органов и тканей в венозное русло и поддерживает баланс тканевой жидкости в организме. 2. Круги кровообращения. Кровь заключена в систему трубок, в которых она благодаря работе сердца находится в непрерывном движении. Циркуляция крови является обязательным условием обмена веществ. Как только нарушается эта циркуляция, наступает болезнь, а при ее прекращении - гибель человека. Кровеносные сосуды тела объединяют в большой и малый круги кровообращения. Кроме того, дополнительно выделяют венечный круг кровообращения. Большой круг кровообращения – телесный, начинается от левого желудочка сердца. Он включает аорту, артерии разного калибра, артериолы, капилляры, венулы и вены. Заканчивается большой круг двумя полыми венами, впадающими в правое предсердие. Скорость кровотока по БКК 20-25 сек. Значение: Через стенки капилляров тела происходит обмен веществ между кровью и тканями. Артериальная кровь отдает тканям кислород и, насыщаясь углекислым газом, превращается в венозную. Малый круг кровообращения – легочный, начинается от правого желудочка. Он включает легочный ствол, ветвящийся на две легочные артерии, более мелкие артерии артериолы, капилляры, венулы и вены. Заканчивается четырьмя легочными венами, впадающими в левое предсердие. Значение: В капиллярах легких венозная кровь, обогащаясь кислородом и освобождаясь от углекислого газа, превращается в артериальную. Скорость кровотока по МКК 5-7 сек. Венечный круг кровообращения – сердечный, коронарный, включает сосуды самого сердца для кровоснабжения сердечной мышцы. Он начинается левой и правой венечными артериями, которые отходят от начального отдела аорты - луковицы аорты. Затем образуются артерии более мелкого калибра, артериолы, капилляры, венулы, вены сердца. Почти все вены сердца впадают в общий венозный сосуд - венечный синус, который открывается в правое предсердие. Значение: Протекая по капиллярам, артериальная кровь отдает в сердечную мышцу кислород и питательные вещества, получает продукты обмена, включая углекислый газ, и превращается в венозную. (схема) 3. Кровеносные сосуды. Анатомически кровеносные сосуды делятся на артерии, артериолы. прекапилляры, капилляры, посткапилляры, венулы и вены. Артерии и вены относят к магистральным сосудам, остальные сосуды формируют микроциркуляторное русло. Артерии - это кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца, независимо от того артериальная или венозная кровь в них находится. Представляют собой трубки, стенки которых состоят из трех оболочек: наружной соединительнотканной средней гладкомышечной внутренней эпителиальной. Стенки артерий снабжены эластическими мембранами, которые придают артериям прочность, упругость и обеспечивают постоянно открытый просвет. В зависимости от количества эластических и мышечных элементов в стенке, выделяют артерии эластического, мышечного и смешанного типа. Капилляры – это микроскопические сосуды, которые находятся в тканях. Представляют собой микроскопические трубки диаметром 5--30 мкм, толщиной стенки до 1 мкм. Благодаря его тонким проницаемым стенкам совершается обмен веществ и газов между кровью и клетками организма. Т.о. основная цель кровообращения – транспорт кислорода и питательных веществ к тканям и удаление от них продуктов обмена – достигается за счёт капилляров. Вены – это кровеносные сосуды, несущие кровь к сердцу, независимо от того артериальная или венозная кровь в них находится. Стенки вен гораздо тоньше и слабее артериальных, но состоят из тех же трех оболочек. Однако эластические и мышечные элементы в венах развиты меньше, поэтому стенки вен менее эластичны и упруги, могут спадаться. В отличие от артерий многие вены имеют клапаны – полулунные складки внутренней оболочки, препятствующие обратному току крови в них. Не имеют клапанов обе полые вены, вены головы, почечные вены, воротная и легочные вены. Больше всего клапанов в венах нижних конечностей. 4.Микроциркуляторное русло. Микроциркуляция – это движение крови (или лимфы) в микроскопической части сосудистого русла. Микроциркуляторное русло включает 5 звеньев: Артериолы (микроскопические артерии) Прекапиляры (переходное звено между артериолами и капиллярами) Капилляры (основное звено микроциркуляторного русла) Посткапилляры (переходное звено между капиллярами и венулами) Венулы (микроскопические вены) Т.о. Микроциркуляторное русло представляет собой сложный комплекс сосудов, расположенный на тканевом уровне и обеспечивающий основной жизненно важный процесс организма – обмен веществ. ТЕМА: СТРОЕНИЕ И РАБОТА СЕРДЦА 1. Строение сердца. Сердце - полый фиброзно-мышечный орган, имеющий форму конуса, верхушка которого обращена вниз, влево и вперед, а основание - кверху и кзади. Топография: Располагается в грудной полости позади грудины в составе органов средостения на сухожильном центре диафрагмы. Размеры сердца индивидуальны. Обычно сравнивают размер сердца величиной с кулака данного человека (длина 10-15 см, поперечный размер - 9-11 см, переднезадний размер - 6-8 см). Масса сердца взрослого человека составляет в среднем 250-350г. Объем сердца взрослых людей колеблется от 250 до 350 мл. Внешнее строение: На сердце различают грудино-реберную (переднюю), диафрагмальную (нижнюю) и легочные (боковые) поверхности, правый и левый края, венечную и две (переднюю и заднюю) межжелудочковые борозды. Венечная борозда отделяет предсердия от желудочков, межжелудочковые борозды разделяют желудочки. В бороздах располагаются сосуды и нервы. Передняя стенка правого и левого предсердия имеет обращенное кпереди конусообразное расширение - правое и левое ушко. Оба ушка охватывают спереди начало аорты и легочного ствола и представляют собой дополнительные резервные полости. Внутреннее строение: Сердце человека имеет 4 камеры (полости): два предсердия и два желудочка (правые и левые). Одна камера отделяется от другой перегородками. Продольная перегородка (межпредсердная, межжелудочковая) сердца не имеет отверстий, т.е. правая его половина не сообщается с левой. Поперечная перегородка делит сердце на предсердия и желудочки. В ней имеются предсердно-желудочковые отверстия, снабжённые створчатыми клапанами. Клапан между левым предсердием и желудочком является двустворчатым (митральным), а между правым предсердием и желудочком – трёхстворчатым. Клапаны открываются в сторону желудочков и пропускают кровь только в этом направлении. Легочной стол и аорта у своего начала имеют полулунные клапаны, состоящие из трёх полулунных заслонок и открывающиеся по направлению тока крови в этих сосудах. Стенка сердца состоит из трех слоев: 1. Эндокард (внутренний) выстилает изнутри все полости сердца, образует клапаны. Состоит из соединительной ткани с эластическими волокнами, а также гладкомышечных и эпителиальных клеток. 2. Миокард (средний мышечный слой) является сократительным аппаратом сердца. Образован поперечно-полосатой сердечной мышечной тканью. В отличие от скелетной поперечно-полосатой мышечной ткани в сердечной мышечной ткани между мышечными волокнами имеются перемычки, объединяющие их в единую систему. При этом мускулатура предсердий полностью отделена от мускулатуры желудочков, поэтому предсердия и желудочки сокращаются не одновременно. Мышечная оболочка предсердий тоньше мышечной оболочки желудочков. 3. Эпикард (наружный) является частью фиброзно-серозной оболочки, охватывающей сердце – перикарда. Перикард (околосердечная сумка) состоит из внутренней висцеральной пластинки (эпикард), непосредственно покрывающей сердце и плотно с ним связанной, и наружной париетальной (пристеночной) пластинки. Между этими пластинками имеется щелевидное пространство - перикардиальная полость, в которой находится небольшое количество (до 50 мл) серозной жидкости. Перикард изолирует сердце от окружающих органов, предохраняет его от чрезмерного растяжения, а серозная жидкость пластинками уменьшает трение при сердечных сокращениях. 2. Автоматизм сердца. Автоматизм сердца – это способность сердца ритмически сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в нём самом. Автоматизм сердечных сокращений осуществляется его проводящей системой. Она включает следующие звенья: Синусно-предсердный узел находится в стенке правого предсердия. Предсердно-желудочковый узел лежит в толще нижнего отдела межпредсердной перегородки. 3.Предсердно-желудочковый пучок в межжелудочковой перегородке. Этот пучок делится на правую и левую ножки, отдающие веточки к миокарду каждого желудочка. Патологические изменения в проводящей системе приводят к нарушениям ритма сердечной деятельности (учащение или урежение сердечных сокращений, разная частота сокращений предсердий и желудочков и т.д.). 3. Цикл сердечной деятельности. Сердечный ритм – это частота сердечных сокращений (ЧСС). У здорового человека в условиях покоя нормальной частотой сердечных сокращений является 60-90 сокращений в минуту. Частота сердечных сокращений более 90 называется тахикардией, менее 60 – брадикардией, аритмия – нарушение последовательности и частоты сердечных сокращений. Сердечный цикл – это последовательность событий, происходящих во время одного сокращения сердца. Весь сердечный цикл продолжается 0,8-0,85 с. Состоит из трех фаз: систолы предсердий, систолы желудочков и общей паузы (одновременной диастолы предсердий и желудочков). (схема) 4. Показатели сердечной деятельности. В покое при каждой систоле желудочки сердца выбрасывают в аорту и легочный ствол по 70-80 мл, т.е. примерно половину содержащейся в них крови. Это систолический, или ударный, объем сердца. Остающаяся после спокойной систолы в желудочках кровь называется резервным объемом. Имеется еще остаточный объем крови, который не выбрасывается даже при самом сильном сердечном сокращении. При 70-75 сокращениях в минуту желудочки выбрасывают соответственно по 5-6 л крови. Это минутный объем сердца. Так, например, если систолический объем равен 80 мл крови, а сердце сокращается 70 раз в минуту, то минутный объем будет: 80 мл × 70 = 5600 мл (5.6 л). С началом физической работы наблюдается усиление и учащение сердечной деятельности, что ведет к увеличению ударного и минутного объема сердца. При тяжелой мышечной работе систолический (ударный) объем сердца возрастает до 180-200 мл, а минутный объем достигает 50-35 л/мин. С увеличением частоты сердечных сокращений до 200 и более в минуту общая пауза становится настолько короткой, что сердце не успевает заполняться кровью. Это ведет к уменьшению и систолического, и минутного объема, что наблюдается у нетренированных людей. ТЕМА: ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА Общая характеристика лимфатической системы. Лимфатическая система - это составная часть сердечнососудистой системы, представляющая собой систему разветвленных в органах и тканях лимфатических капилляров, лимфатических сосудов, стволов и протоков. Значение: осуществляет всасывание из тканей избытков воды, коллоидных растворов, эмульсий, взвесей нерастворимых частиц и перемещение их в виде лимфы в общий кровоток. При патологии с лимфой могут переноситься микробные тела из очагов воспаления, опухолевые клетки и т. д. Лимфатические капилляры являются начальным звеном лимфатической системы. Они имеются почти во всех органах и тканях тела человека. (Искл. головной и спинной мозг, их оболочки, глазное яблоко, внутреннее ухо, эпителий кожи и слизистых оболочек, хрящи, селезенка, костный мозг и плацента). Особенности лимфатических капилляров: их стенки тоньше и более проницаемы, чем у кровеносных капилляров; диаметр их во много раз больше диаметра кровеносных капилляров (до 200 мкм и 5-30 мкм соответственно); являются начальным звеном лимфатической системы. При слиянии лимфатических капилляров образуются лимфатические сосуды, далее лимфатические стволыи лимфатические протоки. Различают два наиболее крупных лимфатических протока. 1. Правый лимфатический проток собирает лимфу от правой половины головы и шеи, правой половины грудной клетки, правой верхней конечности и впадает в правый венозный угол при слиянии правой внутренней яремной и подключичной вен.Имеет длину 1-1,5см. 2. Грудной лимфатический проток является основным. Собирает лимфу от всех остальных частей тела. Впадает в левый венозный угол при слиянии левой внутренней яремной и подключичной вен. Имеет длину 30-40 см. Состав, свойства и функции лимфы. Лимфа- жидкая ткань, содержащаяся в лимфатических сосудах и лимфатических узлах человека. Это бесцветная жидкость щелочной реакции. Содержит воду (94-95%) и сухой остаток (5-6%). Сухой остаток представлен белками (около 2%), глюкозой, минеральными солями (Na, K, Ca). Также как и кровь содержит протромбин и фибриноген, поэтому может свёртываться, лимфоциты (2-20 тыс./1 мкл лимфы). Основные функции лимфы: Поддерживает постоянство состава и объема межклеточной (тканевой) жидкости; Участвует в транспорте питательных веществ и гормонов; Переносит иммунокомпетентные клетки - лимфоциты; Является депо жидкости (около 2 л). Лимфатические узлы и их функции. В лимфу легко переходят из тканей яды, токсины и сами микробы при воспалительных процессах. Чтобы оградить кровь от проникновения этих вредных для организма веществ, на пути движения лимфы находятся лимфатические узлы. Лимфатические узлы – это периферические органы иммунной системы, т.к. здесь образуются лимфоциты, плазматические клетки и антитела, имеющие непосредственное отношение к формированию иммунитета. Лимфатические узлы выполняют функции биологических фильтров – задерживают поступление в кровь инородных частиц, бактерий, токсинов, чужеродных белков и клеток. Лимфатические узлы имеют розовато-серый цвет, округлую, овальную, бобовидную или лентовидную форму. Размеры их от булавочной головки (0,5-1 мм) до крупного боба (30-50 мм и более в длину). Располагаются чаще рядом с крупными венами, обычно группами от нескольких узлов до 10 и более, реже по одному. Их в организме насчитывается от 500 до 1000.
При патологических состояниях лимфатические узлы могут увеличиваться в размере, становятся более плотными, болезненными. | |||||||||