ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №1
1.
|
Общественное здоровье: понятие и факторы, его определяющие.
Общественное здоровье — это здоровье населения в целом, обусловленное воздействием социальных и биологических факторов. Оно оценивается определенными показателями: основными (демографическими, показателями заболеваемости, физического развития), дополнительными медико-демографическими и социологическими.
Факторы: политические (государственная социальная политика, политика в области здравоохранения, государственное регулирование системы здравоохранения, правовые акты в области здравоохранения и др.);
- социально-экономические (ВВП на душу населения, финансирование системы здравоохранения, условия труда и быта, питание, организация системы здравоохранения, образ жизни и др.);
- природно-климатические, экологические (состояние и загрязнение окружающей среды);
- биологические (пол, возраст, наследственность, национальная принадлежность, конституция, тип нервной системы и др.)
Факторы 2:
1. Социально-экономические факторы (уровень доходов, условия труда, жилищные условия, образование, доступность и качество медицинской помощи…)
2. Биологические факторы (пол, возраст, наследственность…)
3. Природно-климатич и экологические факторы (температура, влажность, уровень солнечной радиации, загрязнение окружающей среды, флора, фауна…)
4. Психологические факторы.
|
2.
|
Механизмы сохранения и укрепления здоровья. Первичная, вторичная, третичная профилактика (определение, цели, задачи, критерии эффективности).
В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии можно рассмотреть три вида профилактики.
Первичная профилактика - система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, охрана окружающей среды и т. д.). Ряд мероприятий первичной профилактики может осуществляться в масштабах государства.
Вторичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функциональные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.
Некоторые специалисты предлагают термин третичная профилактика как комплекс мероприятий, по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем организма) реабилитацию.
|
3.
|
Международное сотрудничество в области здравоохранения. Приоритеты и направления международного сотрудничества в области здравоохранения. Международные организации в сфере охраны здоровья.
Международное сотрудничество охватывает широкий спектр проблем здравоохранения и медицинской науки. Оно занимает важное место в общей системе международных отношений Российской Федерации.
Политическая и профессиональная составляющие – два основных направления международного сотрудничества.
Политическое направление формируется при непосредственном участии руководителей Министерства в ходе определения глобальной стратегии и места российского здравоохранения в происходящих процессах на мировом и региональном уровнях (формирование нашей позиции в планах и программах международных организаций, в международных соглашениях, приоритетных направлениях международного сотрудничества, прямых переговорах на высоком уровне и др.).
Профессиональное направление включает прямое участие руководителей и специалистов департаментов Министерства, федеральной службы и федерального агентства в разработке и реализации совместных международных проектов и программ, а также соглашений о международном сотрудничестве.
Оба направления сотрудничества осуществляются в тесном взаимодействии с МИД России, Минэкономразвития России, посольствами и представительствами России за рубежом.
– борьба с инфекционными и неинфекционными заболеваниями и их профилактика;
– ликвидация последствий экологических катастроф, которые негативно отражаются на здоровье человека;
– обеспечение стабильного функционирования систем здравоохранения во время чрезвычайных ситуаций и соблюдение прав человека на оказание необходимой медицинской и гуманитарной помощи;
– борьба с табакокурением;
– сокращение детской смертности; охрана материнства;
– стандартизация и контроль качества лекарственных средств;
– координация глобальных научных исследований и разработок в сфере здравоохранения.
К международным организациям в сфере здравоохранения в узком смысле относятся ММПО, занимающиеся вопросами здравоохранения и медицины, а также специализирующиеся в вопросах здравоохранения органы международных организаций широкой компетенции. В широком смысле – международные организации, которые занимаются вопросами защиты права на здоровье в рамках более широкой проблематики, и специализированные международные неправительственные организации.
Международная организация в сфере здравоохранения – международная межправительственная или неправительственная организация либо органы международной организации, обладающие полной или частичной компетенцией по вопросам здравоохранения, медицины, лекарственных средств, профессионального здоровья
Первыми международными здравоохранительными организациями с широкой компетенцией были Международное санитарное бюро (1902), Международное (Панамериканское) санитарное бюро (1902 г., с 1958 г. – Панамериканская организация здравоохранения (Pan-American Health Organization – РАНО)), Международное бюро общественной гигиены (1907), Организация здравоохранения Лиги Наций (1923).
Центральное место в координации международного здравоохранительного сотрудничества занимает специализированное учреждение ООН – Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). К числу специализированных международных организаций и институций относятся:
– Европейский комитет по вопросам здравоохранения;
– Руководящий комитет по биоэтике;
– Комиссия Европейской фармакопеи;
– Европейский директорат по качеству лекарственных средств для здравоохранения;
– Совет по сотрудничеству в области здравоохранения СНГ;
– Межгосударственная комиссия по стандартизации, регистрации и контролю качества лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники государств – участников СНГ;
– Межгосударственная комиссия по санитарно-эпидемиологическому нормированию государств – участников СНГ;
– Координационный совет государств – участников СНГ по проблемам медицины катастроф;
Координационный совет по проблемам санитарной охраны территорий государств – участников СНГ от завоза и распространения особо опасных инфекционных болезней;
– Координационный совет служб крови государств – участников СНГ;
Координационный совет по проблемам ВИЧ-инфекции государств – участников СНГ.
Вопросами здравоохранения в сфере своей компетенции занимаются также: МОТ; ВТО; Комитет по ликвидации дискриминации в отношении женщин; Комитет по правам ребенка.
Значительную роль в обеспечении права на здоровье играют международные неправительственные организации (Всемирная медицинская ассоциация; Врачи без границ; Международный союз против рака; Международный союз по борьбе с туберкулезом и болезнями легких; Международная фармацевтическая федерация; Международная федерация фармацевтических производителей и ассоциаций; Международный совет медицинских сестер; Европейское общество онкологических медсестер; Европейский альянс по общественному здравоохранению).
|
4.
|
Права, обязанности и ответственность медицинских работников. Гарантии и защита социально-экономических прав работников здравоохранения.
1. Медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе на:
создание руководителем медицинской организации соответствующих условий для выполнения работником своих трудовых обязанностей, включая обеспечение необходимым оборудованием, в порядке, определенном законодательством Российской Федерации;
профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации;
профессиональную переподготовку за счет средств работодателя или иных средств, предусмотренных на эти цели законодательством Российской Федерации, при невозможности выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья и при увольнении работников в связи с сокращением численности или штата, в связи с ликвидацией организации;
прохождение аттестации для получения квалификационной категории в порядке и в сроки, определяемые уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также на дифференциацию оплаты труда по результатам аттестации;
стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности;
создание профессиональных некоммерческих организаций;
страхование риска своей профессиональной ответственности. .
Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.
3. Информация об установлении дополнительных гарантий и мер социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам размещается в Единой государственной информационной системе социального обеспечения. Размещение и получение указанной информации в Единой государственной информационной системе социального обеспечения осуществляются в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".
Обязанности:
оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями;
2) соблюдать врачебную тайну;
3) совершенствовать профессиональные знания и навыки путем обучения по дополнительным профессиональным программам в образовательных и научных организациях в порядке и в сроки, установленные уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
4) назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
5) сообщать уполномоченному должностному лицу медицинской организации информацию, предусмотренную частью 3 статьи 64 Федерального закона от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" и частью 3 статьи 96 настоящего Федерального закона.
Ответственность:
1. Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут ответственность за обеспечение реализации гарантий и соблюдение прав и свобод в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.
2. Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.
3. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
4. Возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан, не освобождает медицинских работников и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
|
5.
|
Основные экономические проблемы российского здравоохранения и стратегии их преодоления.
Основные экономические проблемы развития здравоохранения объединены в несколько групп:
Какие услуги, кому и какое количество медицинских услуг необходимо? – выявление потребности в мед. помощи (в целом и для различных групп на- селения) – рассматриваются условия и методы хозяйствования на всех стадиях ЛПУ.
Кто оплатит за оказываемые медицинские услуги? – возможности потенциальных пациентов приобретать услуги, вопросы форм финансирования здравоохранения, направления инвестиционных средств, определение цены, определение тарифов, ценообразования, возможностей потенциальных пациентов приобретать услуги, целесообразности, рентабельности и т. д.
Какие ресурсы необходимы для оказания выбранного вида медицинской помощи? – исследование ресурсной (материально–технической) базы – помещения, оборудование, кадровое обеспечение, экономические ресурсы).
Каким может быть ожидаемый результат профессиональной и экономической деятельности? – вопросы эффективности в здравоохранении – медицинской, социальной и экономической.
Выбор организационно–правовой формы оказания услуг – определение (измерение и оценка) полученного результата услугопроизводящей деятельности ЛПУ (система показателей, характеризующих результаты как медицинской профессиональной работы, так и хозяйственной деятельности – оборот койки, цена койко–дня и т.д. Разработка экономической базы).
Как управлять экономическими процессами в медицинских учреждениях? (организация рациональной системы управления (менеджмента) – вопросы медицинского менеджмента, экономического и административно– правового регулирования). Как достигнуть экономического успеха? (спрос, предложение, медицинский маркетинг, экономическая эмблематика (товарный знак, символы), реклама, психология потребителя и т. д.
правовые основы экономики здравоохранения;
прогнозирование и планирование системы здравоохранения;
экономика труда;
распределение и перераспределение ресурсов;
контроль расходов и цен;
экономическая информация (учет и отчетность);
материальное обеспечение;
экономика развития материально–технической базы здравоохранения;
улучшение качества управления;
повышение эффективности медицинской помощи;
обобщение опыта, оценка разнообразных методов лечения;
обучение методам оценки различных способов улучшения здоровья населения.
|
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 2
1.
|
Индивидуальное здоровье: медицинские и социальные критерии, комплексная оценка, группы здоровья.
Здоровье индивида (индивидуально здоровье ) — это динамическое состояние (процесс) сохранения и развития его биологических, физиологических и психологических функций, оптимальной трудоспособности и социальной активности при максимальной продолжительности активной жизни
Генетические
|
Генотип, отсутствие дизэмбриогенеза, наследственных дефектов.
|
Биохимические
|
Показатели биологических жидкостей и тканей.
|
Метаболические
|
Уровень обмена веществ в покое и после нагрузки.
|
Морфологические
|
Уровень физического развития, тип конституции (морфотип).
|
Функциональные
|
Функциональное состояние органов и систем: а) норма покоя; б) норма реакции;
в) резервные возможности, функциональный тип.
|
Психологические
|
Эмоционально-волевая, мыслительная, интеллектуальная сферы: доминантность полушария, тип ВНД, тип темперамента, тип доминирующего инстинкта.
|
Социальнодуховные
|
Целевые установки, нравственные ценности, идеалы, уровень притязаний и регуляции потребностей, степень признания и т.п.
|
Клинические
|
Отсутствие признаков болезни.
|
Наличие или отсутствие на момент обследования хроническихзаболеваний. Определяется при врачебном осмотре с участием специалистов.
Уровень функционального состояния основных систем организма. Выявляется клиническими методами с использованием в необходимых случаях функциональных проб.
Уровень достигнутого физического и нервно-психического развития и степень его гармоничности. Для детей и подростков этот критерий имеет особенно большое значение, так как организм их находится в процессе непрерывного роста и развития. Уровень и степень гармоничности физического развитияопределяется антропометрическими исследованиями с использованием региональных стандартов физического развития. Достигнутый уровень физического развития определяется путем сравнения со средними показателями биологического развития для данного возраста, а степень гармоничности — с использованием оценочных таблиц (шкал регрессии). Уровень достигнутого психического развития обычно устанавливается детским психоневрологом, принимающим участие в осмотре. Социальное благополучиедетей зависит также от способности их организма приспосабливаться к меняющимся условиям жизни и сохранять определенную устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов и патогенных микроорганизмов. О сопротивляемости организма можно судить по количеству и длительности перенесенных заболеваний за предшествующий год.
Степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям — выявляется по подверженности заболеваниям. О ней судят по количеству и длительности перенесенных заболеваний (в том числе и обострений хронических болезней) за предыдущий год.
Среди социальных факторов( критериев?) необходимо выделить состояние окружающей среды, влияние различных опасных и чрезвычайных ситуаций и организацию защиты населения от их последствий, а также доступный уровень медицинского обслуживания.
В оценке здоровья большинство ученых выделяет два признака [Кураев Г. А. и др., 1996]:
• социальный как мера трудоспособности, социальной активности, деятельного отношения человека к миру;
• личностный как стратегия жизни человека, степень господства человека над собой и над обстоятельствами жизни.
Группы здоровья:
я группа (здоровые) — это лица, которые не имеют жалоб, хронических
заболеваний в анамнезе, функциональных отклонений и органических
изменений;
я группа (практически здоровые) — лица, у которых имеются хронические
заболевания в стадии стойкой ремиссии, функциональные изменения в
органах и системах, не влияющие на их деятельность и трудоспособность;
я группа — больные хроническими заболеваниями в стадии компенсации,
субкомпенсации или декомпенсации.
Группы здоровья:
я группа (здоровые) — это лица, которые не имеют жалоб, хронических
заболеваний в анамнезе, функциональных отклонений и органических
изменений;
я группа (практически здоровые) — лица, у которых имеются хронические
заболевания в стадии стойкой ремиссии, функциональные изменения в
органах и системах, не влияющие на их деятельность и трудоспособность;
я группа — больные хроническими заболеваниями в стадии компенсации,
субкомпенсации или декомпенсации.
Группы здоровья: 1- я группа (здоровые) — это лица, которые не имеют жалоб, хронических заболеваний в анамнезе, функциональных отклонений и органических изменений;
2- я группа (практически здоровые) — лица, у которых имеются хронические заболевания в стадии стойкой ремиссии, функциональные изменения в органах и системах, не влияющие на их деятельность и трудоспособность;
3- я группа — больные хроническими заболеваниями в стадии компенсации, субкомпенсации или декомпенсации.
|
2.
|
Важнейшие хронические неинфекционные заболевания как проблема общественного здравоохранения.
В настоящее время хорошо изучены ФР, приводящие к возникновению ХНИЗ. Показано, что восемь ФР обусловливают до 75% смертности от этих видов патологии. К этим ФР относятся: повышенное АД, дислипидемия, курение, нерациональное питание (недостаточное потребление фруктов и овощей, избыточное потребление соли, животных жиров и избыточная калорийность пищи), низкий уровень физической активности, повышенный уровень глюкозы в крови, избыточная масса тела и ожирение, пагубное употребление алкоголя. В соответствии с рекомендациями ВОЗ определение в каждой стране наиболее существенных факторов риска ХНИЗ, их целенаправленная коррекция, а также контроль их динамики являются основой системы факторной профилактики самих ХНИЗ.
Неинфекционные заболевания (НИЗ), также известные как хронические заболевания, как правило, имеют продолжительное течение и являются результатом воздействия комбинации генетических, физиологических, экологических и поведенческих факторов.
К основным типам НИЗ относятся сердечно-сосудистые заболевания (такие, как инфаркт и инсульт), раковые заболевания, хронические респираторные заболевания (такие, как хроническая обструктивная болезнь легких и астма) и диабет.
|
3.
|
Принципы современной теории и практики общественного здравоохранения. Основные оперативные функции общественного здравоохранения.
1) это акцент на коллективную ответственность за здоровье и руководящую роль государства в вопросах защиты и пропаганды здоровья населения;
охват всех групп населения; 3) внимание к профилактике;
забота об основных социально-экономических факторах, влияющих на здо- ровье и заболеваемость, а также об отдаленных факторах риска;
многодисциплинарный подход, который включает количественные и каче- ственные методы;
6) партнерские взаимоотношения с обслуживаемыми группами населения.
ОФОЗ 1: Эпиднадзор за болезнями и оценка состояния здоровья населения Определение оперативной функции: Данная оперативная функция включает создание и обеспечение функционирования систем эпиднадзора для контроля за частотой и распространенностью заболеваний и информационных систем здравоохранения для оценки заболеваемости и показателей здоровья населения. В число других элементов этой оперативной функции входят диагностика состояния здоровья в сообществах, анализ данных с целью выявления тенденций, выявление разрыва и неравенств в состоянии здоровья конкретных групп населения, выявление потребностей и планирование вмешательств в соответствии с полученными данными.
ОФОЗ 2: Выявление приоритетных проблем охраны здоровья и угроз здоровью на уровне местных сообществ Определение оперативной функции: Мониторинг, выявление и прогнозирование приоритетности биологических, химических и физических угроз здоровью на работе и в окружающей среде; применение методов и средств оценки риска для измерения экологических рисков для здоровья; А. Контроль за инфекционными заболеваниями, В. Контроль за факторами окружающей среды, представляющими угрозу здоровью, С. Лабораторное обеспечение исследования факторов, представляющих угрозу здоровью .
ОФОЗ 3: Обеспечение готовности и планирование на случай чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения
Определение оперативной функции: Готовность к управлению чрезвычайными событиями, включая выработку подходящих планов действий; создание систем сбора данных, контроля и профилактики заболеваемости и применение подхода, предполагающего объединение усилий и сотрудничество с различными органами, участвующими в процессе управления.
ОФОЗ 4: Оперативные функции охраны здоровья (в области безопасности окружающей среды, охраны труда и безопасности пищевых продуктов и в других областях)
Определение оперативной функции: Оценки рисков и действия, необходимые для обеспечения безопасности окружающей среды, охраны труда и безопасности пищевых продуктов. Органы общественного здравоохранения осуществляют надзор за правоприменением и контролем за деятельностью, влияющей на здоровье населения. Данная оперативная функция включает наличие организационного потенциала, необходимого для создания регуляторного и правоприменительного механизмов для охраны здоровья населения и контроля за соблюдением принятых норм, а также потенциала для выработки и принятия новых законов и нормативных документов, направленных на улучшение здоровья населения и содействие здоровой окружающей среде.
ОФОЗ 5: Профилактика заболеваний Определение оперативной функции:
Профилактика заболеваний направлена как на инфекционные, так и на неинфекционные заболевания и включает конкретные действия, в значительной мере осуществляемые на уровне отдельного человека. Этот термин иногда используют как дополнение к оперативным функциям укрепления здоровья и охраны здоровья. Хотя часто между содержанием и стратегиями этих оперативных функций и бывает частичное совпадение, профилактика заболеваний определяется отдельно.
А. Первичная профилактика
в. Вторичная профилактика
ОФОЗ 6: Укрепление здоровья
Определение оперативной функции:
Укрепление здоровья - это процесс предоставления людям возможности усилить контроль над своим здоровьем и его детерминантами и тем самым улучшить свое здоровье. Укрепление здоровья предполагает принятие мер в отношении детерминант как инфекционных, так и неинфекционных заболеваний и включает следующие виды деятельности:
Содействие изменениям в образе жизни, в заведенном порядке и привычках и в условиях окружающей среды, чтобы облегчить выработку "культуры здоровья" на индивидуальном уровне и на уровне сообщества.
Образовательные мероприятия и деятельность в сфере социальной коммуникации, направленные на содействие формированию здоровых условий и образа жизни, поведения и окружающей среды.
Переориентация служб здравоохранения на выработку моделей помощи, поощряющих укрепление здоровья.
Межсекторатьные партнерства для повышения эффективности деятельности по укреплению здоровья.
Оценка воздействия государственной политики на здоровье населения.
Информирование о рисках.
|
4.
|
Система законодательства об охране здоровья граждан: основные законодательные и нормативные акты, регулирующие охрану здоровья граждан, медицинскую деятельность и медицинское страхование в РФ
Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
Закон Российской Федерации от 07.02.1992 №2300-1 «О защите прав потребителей»;
Федеральный закон от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»;
Федеральный закон от 29.12.2006 №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности в связи с материнством»;
Федеральный закон от 02.05.2006 №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан в Российской Федерации»;
Приказ Федерального Фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 г №230 «Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому образованию»;
Постановление Правительства РФ "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов";
Постановление Правительства от 04.10.2012 г №1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»;
Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 г №95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом»;
Постановление Правительства РФ от 22.11.1997 г №1471 «О некоторых мерах по упорядочению выплат за счет средств Фонда социального страхования Российской федерации»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2011 г № 158 «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования»;
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12.07.2016 г №520 «Об утверждении критериев качества медицинской помощи»;
Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 г № 624 «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»;
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 2 октября 2019 г. N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения";
Приказ министерства здравоохранения РФ от 23.12.2020 № 1363н «Об утверждении Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования»
|
5.
|
Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению. Основные направления реформирования амбулаторной помощи.
Данный вид медицинской помощи характеризуется следующими особенностями:
большая часть амбулаторно-поликлинических учреждений оказывает первичную медико-социальную помощь и обеспечивает медицинскую помощь преимущественно по месту жительства с учетом интересов застрахованных граждан;
решение проблем здоровья населения (лечение, профилактика и др.) осуществляется либо на базе своих учреждений, либо оказывается помощь на дому;
это наиболее дешевый вид медицинской помощи по сравнению с другими (стационарным, санаторно- курортным);
амбулаторно-поликлинический вид помощи гарантирован Конституцией Амбулаторно-поликлиническую помощь оказывают все поликлиники, различные виды диспансеров, женские консультации, амбулатории, здравпункты.
Основными принципами амбулаторно-поликлинической помощи являются:
участковость;
доступность;
профилактическая направленность; преемственность и взаимосвязь в
осуществлении лечебно-профилактической деятельности.
1. Участковый принцип на основе свободы выбора
врача (врача общей практики, участкового). До введения обязательного медицинского страхования (1991 год) основным принципом организации лечебно- профилактической амбулаторной помощи населению являлся участково-территориальный принцип.
При реализации этого принципа за амбулаторно- поликлиническими учреждениями закрепляются определенные территории, разделенные в свою очередь на территориальные участки.
.2 Доступность амбулаторно-поликлинической помощи обеспечивается широкой сетью амбулаторно- поликлинических учреждений, действующих на территории России. Любой житель страны фактически не имеет препятствий для обращения в амбулаторно- поликлиническое учреждение, как по месту жительства, так и на той территории, где он в настоящее время находится. Доступность амбулаторно-поликлинической помощи обеспечивается и ее бесплатностью по основным видам в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. 3.Профилактическая направленность амбулаторно- поликлинической помощи выражается, прежде всего, в диспансерном методе работы многих учреждений. Это метод, который подразумевает активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья отдельных контингентов населения (можно говорить о принципе активного диспансерного наблюдения за здоровьем обслуживаемого населения).
Диспансерный метод применяется в работе с определенными группами здоровых людей (дети, беременные, военнослужащие, спортсмены и т. д.), а также с больными, подлежащими диспансерному наблюдению. При использовании диспансерного метода осуществляется взятие этих контингентов на учет с целью раннего выявления заболеваний, а в дальнейшем - диспансерное наблюдение, комплексное лечение, проведение мероприятий по оздоровлению условий труда и быта, предупреждению развития и распространения болезней, восстановлению трудоспособности и продлению периода активной жизнедеятельности.
профилактическая работа поликлиники осуществляется преимущественно по следующим направлениям:
проведение профилактических медицинских осмотров декретированных контингентов (по списку) в соответствии с договорами;
проведение профилактических осмотров контингентов с факторами риска (групп риска) с использованием скрининг-методов;
диспансерное наблюдение за больными с хроническими заболеваниями, инвалидами и лицами особого социального статуса (воины-интернационалисты, участники ВОВ, герои РФ и др.) путем активного проведения комплекса профилактических мероприятий.
4.Преемственность и взаимосвязь в осуществлении лечебно-профилактической деятельности. Этот принцип заключается в единстве подходов к решению медицинских проблем на всех этапах оказания лечебно- профилактической помощи пациентам как внутри конкретного учреждения, так и между различными МО.
На одном из этапов реформирования отечественной амбулаторно-поликлинической помощи этот принцип реализовался путем создания Территориальных медицинских объединений – ТМО. Причем наиболее оптимальным считалось объединение поликлиники для взрослых, детской поликлиники и женской консультации с созданием акушерско-терапевтических, педиатрических комплексов (АПТК), где семью обслуживали врач- терапевт, педиатр и акушер-гинеколог.
| |
Скачать 0.79 Mb.