Организация медицинской помощи больным с COVID ответы. Организация медицинской помощи больным с COVID. Организация медицинской помощи больным с covid19 выездными бригадами
 Скачать 88.24 Kb.
|
|
Организация медицинской помощи больным с COVID-19 выездными бригадами 1. SARS-COV-2 вызывает у человека следующее заболевание 1) Ближневосточный коронавирусный с +2) Новую коронавирусную инфекцию COVID-19; 2. Активация какого белка на поверхности вируса SARS-COV-2 необходима для проникновения вируса в клетку-мишень? +1) S-белка 3. Альтернативной схемой антимикробной терапии у пациентов с COVID-19 в тяжелом состоянии, находящихся в ОРИТ, при наличии признаков бактериальной инфекции, является +4) Применение цефалринов третьего поколения (цефтриаксон, цефотаксим) в/в комбинации с респираторнымфторхинолоном (левофлоксацин, моксифлоксацин) в/в. 4. Антиковидную плазму необходимо назначат +2) В период от 3 до 7 дней с момента появления клинических симптомов заболевания; 5. Артифициальные поражения кожи у пациентов COVID-19 возникают в результате +1) Вынужденного длительного пребывания прон-позиции; 3) Непереносимости определенных 6. Атипичные симптомы COVID-19 у пациентов пожилого и старческого возраста включают +1) Делирий; 7. Беременным, роженицам и родильницам с тяжелым течением заболевания антибактериальные препараты вводятся +1) Внутривенно; 8. В группы риска тяжелого течения COVID-19 не входят +3) Лица молодого возраста из организованных коллективов; 9. В какой государственный орган Российской Федерации должна передаваться информация о случаях побочных действий, не указанных в инструкции по применению лекарственных препаратов, о серьезных нежелательных реакциях, непредвиденных нежелательных реакциях при применении лекарственных препаратов, об особенностях взаимодействия лекарственных препаратов с другими лекарственными препаратами при терапии COVID-19? 1) В Государственный институт лекарственных средств; +3) В Росздравнадзор; 10. В какой ситуации показано назначение низкомолекулярных гепаринов госпитализированным пациентам с COVID-19? +1) Назначение низкомолекулярных гепаринов показано всем госпитализированным пациентам COVID-19; ДВС-синдрома; 11. В какой ситуации следует применять противовирусный препарат ремдесивир? +1) Для лечения COVID-19 в условиях стационара у пациентов с тяжёлой формой заболевания; типа; 12. В какой суточной дозе применяется дексаметазон при терапии COVID-19? +2) 20 мг; 13. В какой суточной дозе применяется тоцилизумаб при терапии COVID-19? +3) 4-8 мг/кг; 14. В каком случае пациентам с COVID-19 показано назначение глюкокортикостероидов +3) При наличии признаков «цитокинового шторма»/гемофагоцитарноголимфогистиоцитоза/синдрома активации макрофагов; 15. В качестве жаропонижающего средства у пациента с новой коронавирусной инфекции препаратом первого выбораявляется +4) Парацетамол. 16. В настоящее время выделяют следующие клинические и морфологические маски (формы) COVID-19 +4) Сердечную, мозговую, кишечную, почечную, печеночную, тромбоэмболическую (при тромбоэмболии легочной артерии), септическую (при отсутствии бактериального или микотического сепсиса), микроангиопатическую (с системной микроангиопатией), диабетическую, кожную. 17. В перепрофилированной многопрофильной медицинской организации для оказания медицинской помощи больным пневмониями, вызванными новой коронавирусной инфекцией COVID-19 требуется наличие противочумных костюмов I-го типа с учетом +3) 1 костюм х каждого сотрудника х 7 суток; 18. В период эпидемии новой коронавирусной инфекции должна быть приостановлена плановая работа +4) По профилактическим осмотрам. 19. В постановке диагноза пневмонии ведущим pентгенологическим симптомом является +1) Инфильтpация легочной ткани; ткани; легкого; 20. В процессе своего развития SARS-COV-2 у человека +1) Может активировать предшествующие хронические инфекционные заболевания; 21. В случае подозрения на COVID-19 при приеме вызова скорой медицинской помощи, для принятия решения о незамедлительном направлении на вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи, информация о поступлении такого вызова незамедлительно сообщается1) +4) Старшему врачу станции (отделения) скорой медицинской помощи или руководителю (заместителю руководителя) станции (отделения) скорой медицинской помощи. 22. В случае получения положительного или сомнительного результата на COVID-19 руководитель лаборатории медицинской организации обязан передать исследуемый материал в одну из следующихорганизаций Роспотребнадзора; исследования; +4) Центр гигиены и эпидемиологии в субъекте Российской Федерации. 23. В случае получения положительного или сомнительного результата на COVID-19 руководитель лаборатории медицинской организации обязан проинформировать об этом ближайший территориальный орган Роспотребнадзора в срочасов; часов; +4) Немедленно. 24. В случаях возникновения затруднений при принятии решения о дальнейшем оказании медицинской помощи пациенту c подозрением на COVID-19, медицинский работник станции (отделения) скорой медицинской помощи по приему вызовов скорой медицинской помощи незамедлительно сообщает 1) Руководителю амбулаторно-поликлинического отделения о поступлении такого вызова +4) Старшему врачу станции (отделения) скорой медицинской помощи о поступлении такого вызова. 25. В случаях, когда пероральное питание пациентов пожилого и старческого возраста с COVID-19 невозможно, рекомендуется +1) Без промедлений начинать зондовое энтеральное питание;питание; питание; 26. В структуре коечного фонда, обеспеченного системой централизованного снабжения медицинскими газами с возможностью монтажа клапанной системы или медицинской консоли, рекомендуется выделять +1) Не менее 50% коек для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких; 25% коек для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения неинвазивной вентиляции легких; 25% коек для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной искусственной вентиляции легких 27. В структурном подразделении медицинской организации для лечения COVID-19 для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, рекомендуемое количество коек, обеспеченных системой централизованного снабжения медицинскими газами с возможностью монтажа клапанной системы или медицинской консоли, составляет +3) 70% от общего коечногофонда; 28. В структурном подразделении медицинской организации для 19предусматривать +4) Концентратор кислорода — 1 на 6 коек, с выходом кислорода до 5 литров в 1 минуту (в структурных подразделениях медицинской организации для лечения COVID-19 для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести). 29. В схему лечения COVID-19 при среднетяжелом течении на амбулаторном этапе входят такие антикоагулянты как дней; +4) Ривароксабан * 10 мг 1 р/сут в течение 30 дней или Апиксабан * 2,5 мг 2 р/сут в течение 30 дней. 30. В схему лечения COVID-19 среднетяжелого течения (без пневмонии) на амбулаторном этапе входят кислота; Ривароксабан; +4) Фавипиравир. 31. В схему лечения легкого течения COVID-19 на амбулаторном этапе вход +4) Фавипиравир. 32. В схемы лечения сезонных ОРВИ, до исключения COVID -19, следует включать препараты +2) Интраназальные формы ИФН-α, препараты индукторов ИФН, умифеновир; 33. В условиях повышенного риска заболеваемости COVID-19 социальное дистанцирование в месте ожидания эхокардиографического исследования и в кабинете/на рабочем месте подразумевает расстояние между людьми не менее +3) 1,5-1,8 м; 34. В целях обеспечения готовности к проведению противоэпидемических мероприятий в случае завоза и распространения COVID-19, медицинским организациям необходимо организации; +3) Руководствоваться оперативным планом первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении больного, подозрительного на данное заболевание и региональным Планом санитарно-противоэпидемических мероприятий по предупреждению завоза и распространения COVID-19, с учетом действующий нормативных, методических документов; 35. В чем может состоять первое клиническое проявление COVID-19 у пациентов пожилого и старческого возраста? +2) В развитии делирия 36. В чем состоит модификация сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом и тяжёлым течением COVID-19? +2) Отменить все сахароснижающие препараты кроме инсулина; 37. В чём заключается механизм действия фавипиравира? +2) Ингибирует РНК-полимеразу; 38. Ведущая причина тяжелой острой дыхательной недостаточности при ОРДС – это +1) выраженный интерстициальный отек в результате повреждения и повышения проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны; 2) десквамация альвеолярного эпителия; 3) инфильтрация легочной паренхимы лимфоцитами; 4) нарушение синтеза сурфактанта. 39. Вентиляционная дыхательная недостаточность обусловлена +1) Нарушением проходимости верхних и нижних дыхательных путей; 2) Ростом давления в малом круге кровообращения; 3) Снижением напряжения кислорода во вдыхаемом газе; 4) Снижением функциональной остаточной емкости легких. 40. Вирусная адсорбция представляет собой 1) Выход вирусной частицы из клетки; 2) Контакт вируса с антителом; +3) Прикрепление вируса к поверхности клетки; 4) Размножение вируса в клетке. 41. Внутривенное контрастирование при компьютерной томографии у пациентов с известной/предполагаемой вирусной (COVID-19) пневмонией проводится при подозрении на 1) Бактериальную пневмонию; 2) ОРДС; 3) Поражение плевры; +4) ТЭЛА. 42. Возбудителем тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) является 1) Вирус гриппа; +2) Коронавирус; 3) Микоплазма; 4) Хламидофила. 43. Возможно ли выделение SARS-COV-2 с фекалиями больных COVID-19? +1) Да, в связи с тем, что SARS-COV-2 поражает клетки эпителия желудка и кишечника, имеющие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа (АПФ2); 2) Нет, невозможно; 3) Нет, невозможно, т.к. SARS-CoV-2 может быть обнаружен только в крови; 4) Нет, невозможно, т.к. SARS-CoV-2 может быть обнаружен только в легочных выделениях. 44. Возможно ли развитие катарального гастроэнтероколита при COVID-19? 1) В зависимости от степени и тяжести заражения вирусом; 2) Возможно в совокупности с поражением клеток печени; +3) Возможно, в связи с тем, что SARS-COV-2 поражает клетки эпителия желудка и кишечника, имеющие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа (АПФ2); 4) Нет. 45. Возникновение злокачественных тахиаритмий при повышении уровня тропонина у пациента с COVID-19 должно вызывать подозрение на 1) Инфаркт миокарда; +2) Миокардит; 3) Опухоль сердца; 4) Тромбоз камер сердца. 46. Все выявляемые при лучевых исследованиях признаки, включая КТ-симптомы +1) Не являются специфичными для какого-либо вида инфекции; 2) Позволяют диагностировать сепсис; 3) Позволяют установить этиологический диагноз бактериальной инфекции; 4) Позволяют установить этиологический диагноз вирусной инфекции. 47. Выберите верное утверждение 1) Кровохарканье развивается у большинства пациентов с COVID-19; 2) Лихорадка при COVID-19 обычно не бывает продолжительной; 3) Нарушение вкуса/обоняния характерно для осложненного течения COVID-19; +4) Сухой кашель один из самых частых симптомов COVID-19 у взрослых пациентов. 48. Выберите возраст, сопряженный с риском тяжелого течения COVID-19 1) 19-59 лет; 2) < 18 лет; 3) < 6 месяцев; +4) > 65 лет. 49. Выберите один правильный ответ, характеризующий отличие COVID-19 от ОРИнегриппозной этиологии 1) Для ОРИ более характерно затруднение дыхания; +2) Инкубационный период при ОРИ короче, чем при COVID-19; 3) Показатели лихорадки при ОРИ выше, чем при COVID-19; 4) Слабость при ОРИ более выражена, чем при гриппе. 50. Выберите один правильный ответ, характеризующий отличие COVID-19 от гриппа +1) Для гриппа характерно более острое начало; 2) При гриппе отмечаются более высокие показатели лихорадки; 3) При гриппе чаще наблюдается одышка; 4) Слабость при COVID-19 более выражена, чем при гриппе. 51. Выберите один правильный ответ, характеризующий рентгенологические признаки вторичных бактериальных пневмоний +1) Долевая инфильтрация; 2) Изменения двусторонние; 3) Легочный рисунок усилен; 4) Характерна симметричность. 52. Выберите одно верное для туберкулеза и COVID-19 утверждение 1) Больные туберкулезом реже заражаются COVID-19; 2) Для исключения туберкулеза необходимо провести исследование гемокультуры; +3) Оба заболевания могут протекать одновременно, утяжеляя течение друг друга; 4) Симптомы COVID-19 и туберкулеза существенно различаются. 53. Выберите основные критерии течения бессимптомной формы COVID-19 у детей 1) Наличие гастроинтестинальных симптомов (тошнота, рвота, боль в животе, диарея) при отсутствии симптомов поражения дыхательных путей, положительные результаты лабораторного исследования на наличие РНК SARS-COV-2; 2) Нарушения работы сердечно-сосудистой системы; 3) Незначительная выраженность симптомов интоксикации (субфебрильная лихорадка, невыраженная слабость и др.) при отсутствии визуальных изменений на рентгенограмме (томограмме), положительные результаты лабораторного исследования на наличие РНК SARS-COV-2; +4) Отсутствие клинических признаков заболевания COVID-19, отсутствие визуальных изменений на рентгенограмме (томограмме), положительные результаты лабораторного исследования на наличие РНК SARS-COV-2. 54. Выполнение коагулограммы с определением протромбинового времени, международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени рекомендуется +1) Пациентам с SрO2 менее 90% по данным пульсоксиметрии; 2) Пациентам с SрO2 менее 95% по данным пульсоксиметрии; 3) Пациентам с лабораторно подтвержденным диагнозом SARS-CoV-2; 4) Пациентам, подозрительным на инфицирование SARS-CoV-2. 55. Где проходит дезинфекционную обработку персонал специализированной бригады скорой помощи после передачи больного в инфекционный стационар 1) В автомобиле скорой медицинской помощи; +2) В специально выделенном помещении инфекционного стационара; 3) На специальной площадке инфекционного стационара, оборудованной стоком и ямой; 4) На улице. 56. Госпитализация в инфекционную больницу, при наличии анамнестических данных, указывающих на возможность заражения COVID-19, тяжесть состояния пациента имеет 1) Вне зависимости от степени тяжести показана тотальная госпитализация; 2) Не имеет значения; 3) Первостепенное значение; +4) Показана госпитализация пациентов средней и тяжелой степени. 57. Госпитализация пациента, подозрительного на заболевание, вызванное SARS-COV-2, осуществляется 1) В близлежащие медицинские организации без учета профиля; +2) В медицинские организации, имеющие в своем составе мельцеровские боксы, в том числе в медицинские организации, перепрофилируемые под специализированные учреждения; 3) В общесоматические стационары; 4) В стационары хирургического профиля. 58. Госпитализация пациента, при анамнестических данных, указывающих на вероятность COVID-19 независимо от степени тяжести состояния больного показана в 1) Инфекционную больницу/отделение в плановом порядке; +2) Инфекционную больницу/отделение с соблюдением всех противоэпидемических мер; 3) Общесоматический стационар; 4) Стационар хирургического профиля. 59. Деятельность бригад скорой помощи у пациентов с COVID-19 направлена на 1) Оказание квалифицированной медицинской помощи; 2) Оказание специализированной медицинской помощи; +3) Проведение мероприятий по устранению угрожающих жизни состояний и эвакуацию в медицинскую организацию, оказывающую стационарную помощь; 4) Эвакуацию в медицинскую организацию, оказывающую стационарную помощь. 60. Диагностика острой дыхательной недостаточности основывается на результатах +1) Динамического исследования газов артериальной крови; 2) Основного обмена; 3) Пневмотахометрии; 4) Рентгенографии органов грудной клетки. 61. Диффузия кислорода чеpез альвеоляpно-капилляpную мембpану зависит от 1) Замедления скоpости кpовотока по легочным капилляpам; 2) Увеличения скоpости кpовотока по легочным капилляpам; 3) Уменьшения количества альвеол; +4) Утолщения альвеоляpно-капилляpной мембpаны. 62. Для гастроэнтеритов вирусной этиологии ведущими симптомами является 1) Кожная сыпь; 2) Миалгия; +3) Поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); 4) Симптомы поражения дыхательных путей. 63. Для контроля кардиотоксичности гидроксихлорохина необходимо 1) Определение гемоглобина; 2) Определение интервала PQ; +3) Определение интервала QT; 4) Определение креатинина. 64. Для легкого течения COVID-19 характерно 1) SpO2 ≤ 93%; 2) Повышение уровня С-реактивного белка сыворотки крови более 50 мг/л; +3) Температура тела ниже 38,0°C, кашель, слабость, боли в горле; 4) ЧДД более 22/мин, одышка при физических нагрузках. 65. Для лечения пациентов с COVID-19 препараты, опасное сочетание препаратов 1) Апиксабан и Азитромицин; 2) Ацетилсалициловая кислота и Гидроксихлорохин; +3) Нефракционированные гепарины и Азитромицин; 4) Фавипиравир и Варфарин. 66. Для обработки рук медицинского персонала используются кожные антисептики 1) Водными антисептиками на основе хлоргексидина; 2) Водными антисептиками на основе четвертично-аммониевых соединений; 3) С содержанием спирта не менее 60%; +4) С содержанием спирта не менее 70%. 67. Для пациентов COVID-19, которым требуется эндотрахеальная интубация трахеи 1) В случае неудачных попыток интубации трахеи пригласить более опытного специалиста; 2) Возможно проведение 2-х попыток; 3) Возможно проведение 3-х попыток; +4) Свести к минимуму количество попыток. 68. Для первичной вирусной пневмонии характерно 1) Кровохарканье; 2) Появление боли на стороне поражения; 3) Появление периферических отеков; +4) Усиление одышки. 69. Для решения вопроса о необходимости респираторной поддержки у больных COVID-19 используются результаты 1) Компьютерной томографии органов грудной клетки; 2) Оценки газов артериальной крови; 3) Оценки уровня С-реактивного белка; +4) Пульсоксиметрии. 70. Для снижения рисков заражения медицинских работников новой коронавирусной инфекцией, руководителям медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь, необходимо +1) Обеспечить персонал средствами индивидуальной защиты; 2) Осуществлять вакцинацию против гриппа; 3) Проводить профилактическую терапию медицинским работникам; 4) Проводить регулярные рентгенологические обследования работников. 71. Для снижения рисков распространения новой коронавирусной инфекции руководителям медицинских организаций, оказывающих скорую, в том числе скорую специализированную медицинскую помощь, необходимо 1) Обеспечить пациентов с ОРВИ и внебольничной пневмонией своевременной антибактериальной терапией; 2) Обеспечить схемами маршрутизации пациентов с ОРВИ и внебольничной пневмонией в медицинские организации; 3) Транспортировать всех больных с подозрением на новую коронавирусную инфекцию в инфекционный стационар; +4) Утвердить схемы маршрутизации пациентов с ОРВИ и внебольничной пневмонией в медицинские организации, специально созданные для данного контингента пациентов. 72. Для тяжелого течения COVID-19 характерно 1) SpO2 > 93%; 2) Повышение уровня С-реактивного белка сыворотки крови не более 10 мг/л; 3) Температура тела ниже 38,0°C, кашель, слабость, боли в горле; +4) ЧДД более 30/мин, изменения в легких при КТ органов грудной клетки – КТ 3-4. 73. Допускается привлечение к оказанию медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 1) Врачей, не работавших по своей специальности более десяти лет, в соответствии с ранее полученной специальностью, с трудоустройством на должность врача- стажера; +2) Врачей-специалистов по специальностям, не предусмотренным сертификатом специалиста или свидетельством об аккредитации специалиста, под контролем врача-инфекциониста после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов); 3) Лиц, имеющих медицинское образование хирургического профиля, не работавших по своей специальности более десяти лет, в соответствии с ранее полученной специальностью, к оказанию медицинской помощи пациентам, нуждающимся в проведении инвазивной искусственной вентиляции легких, под контролем врача-анестезиолога-реаниматолога после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов); 4) Лиц, имеющих медицинское образование, не работавших по своей специальности более десяти лет, в соответствии с ранее полученной специальностью, после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов) с трудоустройством на должность врача-стажера. 74. Естественными хозяевами бета-коронавирусов являются 1) Змеи; 2) Клещи; 3) Комары; +4) Мелкие млекопитающие или птицы. 75. За членами бригады, проводившей медицинскую эвакуацию, устанавливается наблюдение на срок +1) 14 дней; 2) 21 день; 3) 30 дней; 4) 7 дней. 76. Заболеваемость населения коронавирусными инфекциями регистрируется преимущественно 1) В марте-октябре; 2) В сентябре-октябре; 3) В январе-апреле; +4) Круглогодично. 77. Изменения на компьютерной томографии легких при первичных вирусных пневмониях 1) Всегда сопровождаются плевральным выпотом; +2) Имеют периферическое распределение; 3) Имеют тенденцию к распаду; 4) Как правило, односторонние. 78. К антибактериальным лекарственным средствам, противопоказанным при беременности относятся 1) Азитромицин; 2) Аминопенициллины; 3) Пеницилины; +4) Фторхинолоны. 79. К жаропонижающим препаратам, разрешенным к применению при лечении COVID-19 относятся 1) Ацетилсалициловая кислота; 2) Ибупрофен; 3) Нимесулид; +4) Парацетамол. |