Ответ острой фазы. Ответ острой фазы
 Скачать 0.66 Mb.
|
Презентация Тема: Ответ острой фазыВыполнила: Мейірбеков Н. Группа: ЖМО-09-20. Шымкент 2022 ПланОтвет острой фазы Белки острой фазы Медиаторы ответа острой фазы Значение ответа острой фазы повреждения Литература Местная тканевая реакция Общая реакция Воспаление Ответ острой фазы повреждения Повреждение Ответ острой фазы поврежденияИзменения нервной и эндокринной регуляции, функции иммунной и кроветворной систем Симптомы ответа острой фазыЛихорадка Сонливость Потеря аппетита (анорексия) Безразличие к окружающему Миалгии, артралгии Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ↑ СОЭ, активизация фагоцитоза Изменение белкового состава плазмы крови (↑ белков острой фазы, ↓ альбумина и трансферрина), Активизация системы комплемента, Активизация системы свёртывания, Стресс-синдром, отрицательный азотистый баланс Изменение микроэлементного состава крови (↓ Fe, Zn, ↑ Cu). Механизм развитияДистантные эффекты медиаторов воспаления:
Действие цитокинов опосредовано простагландинами. НПВС и ГКС – уменьшают симптомы реакции острой фазы повреждения.Цитокины
IL-1IL- IL-1 β Антагонист рецептора IL-1 Защитное действие
Секреция цитокинов Лейкоцитоз Лихорадка Стресс Повреждающее действие
Септический шок
Респираторный дистресс-синдром взрослых Отёк лёгких, инфильтрация нейтрофилами И др. Факторы, ограничивающие эффекты ИЛ-1:Растворимые рецепторы к ИЛ-1, Антагонист рецептора ИЛ-1, синтезируемый печенью и др. клетками Усиление эффектов ИЛ-1 наблюдается при септическом шоке, хронических воспалительных заболеваниях (ревматоидный артрит и др.). При неэффективности ограничения эффектов ИЛ-1 может возникать септический шок (депрессия сократительной функции сердца, гипотензия), усиливаются тканевые повреждения. IL-6Защитное действие
Стресс Лихорадка Лейкоцитоз Стимуляция иммунитета Повреждающее действие
Аутоиммунные реакции И др. ФНО-α (кахектин)Защитное действие
Секреция цитокинов Синтез белков острой фазы Ангиогенез Пролиферация фибробластов Стимуляция иммунитета Цитотоксичность для внутриклеточных патогенов Повреждающее действие
↑ проницаемости капилляров ДВС-синдром Респираторный дистресс-с-м взрослых Анорексия, кахексия Дозозависимые эффекты БАВПатоген Фагоциты Синтез цитокинов: IL-1, 6, 8, ФНО-α,ФАТ, NO и др… Низкий уровень Высокий уровень Умеренно повышенный уровень Избирательное, локальное повреждение тканей - воспаление Системные реакции: ответ острой фазы, лихорадка Нарушение жизнедеятельности: сердечная, дыхательная недостаточность, коллапс, эндотоксиновый шок «Белки острой фазы»С-реактивный белок опсонинизация, цитотоксичность, (СРБ) активация комплемента, Сывороточный амилоид А адгезия, хемотаксис фагоцитов Фибриноген матрикс для заживления ран, препятствует развитию отёка Гаптоглобин связывает Hb ≈ пероксидаза α-1-антитрипсин ингибируют протеолитические α-1-антихимотрипсин белки (трипсин, эластаза, коллагеназа, урокиназа, плазмин, тромбин, лизосомальные ферменты), проникающие в кровь из очага воспаления и др. (около 30 белков) Лихорадка –типовой патологический процесс, развивающийся под действием пирогенов, характеризующийся динамической перестройкой функции системы терморегуляции, Проявляется временным повышением температуры тела выше нормы независимо от температуры внешней среды Основной обмен Дрожь Потоот-деление, вазомотор-ные р-ции t гипоталамуса Виды пирогенов:первичные – этиологические факторы:
неинфекционные поврежденные ткани (некроз, гемолиз), АГ, опухоли и др... вторичные (лейкоцитарные) – патогенетические факторы, ИЛ-1, ФНО, интерферон, ИЛ-6, катионные белки и др... – медиаторы лихорадки, пирогенные лейкокины Источником являются клетки фагоциты (нейтрофилы, макрофаги) и эндотелиоциты. Механизм образования вторичных пирогеновПервичные пирогены Фагоцитоз Экспрессия генов, кодирующих синтез пирогенных цитокинов Вторичные пирогены ИЛ-1 ИЛ-6 ФНО Интерферон Механизм действия пирогенов на центр терморегуляцииЦентр терморегуляции первичные пирогены вторичные пирогены "лейкоцитарные" ИЛ-1 цАМФ⇑ Лимфоцит Моноцит Гранулоцит Лимфокины Set-point ↑ ФЛ А2 АК → ПгЕ2 39 ºС 36,6ºС Ст.повышения t Ст.стояния t Ст.снижения t Теплоотдача Теплопродукция Механизм повышения температуры телаОграничение теплоотдачи
Увеличение теплопродукции мышечная дрожь (сократительный термогенез, озноб), разобщение окисления и фосфорилирования в мышцах, бурой жировой ткани и др. тканях организма (несократительный термогенез) под действием гормонов щитовидной железы и катехоламинов. Уровень подъёма температуры при лихорадке зависит от:Кол-ва образующихся эндопирогенов
Типы температурных кривых
39 ºС 36,6ºС Ст. снижения t Теплоотдача Теплопродукция Механизмы снижения температуры телаПрекращение образования эндопирогенов Восстановление Set-Point Усиление теплоотдачи:
Торможение теплопродукции Виды снижение температуры:
Литическое (медленное) Обмен веществ при лихорадкеЛихорадка ↑ гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой с-мы ↑ симпато-адреналовой с-мы ↑ ф-ции щитовидной железы Температурная стимуляция метаболизма Накопление в тканях Na+, Ca2+, Cl- и др. ↑ основного обмена ↑ гликогенолиза и окисления глюкозы ↑ липолиза и окисления липидов ↑ протеолиза Гипогидратация (в I ст.), гипергидратация (во II ст.) Субстратное и кислородное обеспечение термогенеза, повышенной функции органов и систем Защитно-приспособительное значение лихорадки:Активация иммунной системы:
синтеза интерферона Торможение размножения патогенных микроорганизмов Повышение чувствительности возбудителей к антибиотикам бактерицидных свойств плазмы антитоксической функции печени выделительной функции почек стресс-реакции Диагностический признак Патогенное значение лихорадкиПовреждающее действие чрезмерно высокой температуры Функциональная перегрузка органов и систем, участвующих в развитии лихорадки
Гипогидратация, нарушения гемостаза Кетоацидоз Опосредованное расстройство функций органов и систем, не участвующих в развитии лихорадки Анорексия, нарушение секреторной функции ЖКТ Нарушение функции ЦНС, головная боль, судороги, галлюцинации … Показания для жаропонижающей терапииГиперпиретическая лихорадка Заболевания сердечно-сосудистой системы Патология обмена веществ (сахарный диабет) Дети младшего возраста, склонные к судорогам Др. (беременность, бактериальный шок и т.д.) Литература |