|
Ребенок 1 месяц
|
Ребенок 3 месяца
|
Ребенок 6 месяцев
|
Ребенок 12 месяцев
|
Здравствуйте, меня зовут …, я ваш уч. врач-педиатр. Как зовут ребенка и сколько ему лет?
|
Иванов/Иванова
|
Иван/Мария
|
Иванович/Ивановна
|
1 месяц
|
3 месяца
|
6 месяцев
|
12 месяцев
|
Вот информированное согласие на проведение профилактического осмотра ребенка. Пожалуйста ознакомьтесь с ним и, если согласны подпишите.
|
Будем считать, что информированное добровольное согласие прочитано и получено
|
Были ли у ребенка аллергические реакции?
|
Аллергоанамнез не отягощен
|
Были ли у ребенка нежелательные реакции при
проведении предшествующих вакцинаций
|
Нежелательных реакций на вакцинацию не отмечалось
|
Обрабатываю руки гигиеническим способом
|
Будем считать, что руки обработаны
|
Обрабатываю антисептической салфеткой оливы и мембрану фонендоскопа
|
|
|
|
|
Раздеть ребенка
|
|
|
|
|
Провожу аксиллярную термометрию
|
36,7
|
36,9
|
36,8
|
36,5
|
Измеряю рост
|
53\54
|
63\62
|
65\64
|
75\74
|
Взвешиваю ребенка
|
3800\3700
|
6500\6000
|
7500\6500
|
11000\10000
|
Измеряю окружность головы
|
36,5\37
|
41\40
|
42,7\41,5
|
49\48
|
Измеряю окружность грудной клетки
|
35,5\36
|
42\39,5
|
42,4\42,9
|
51\49
|
Оцениваю кожные покровы: цвет, на наличие высыпаний, влажность
|
Кожные покровы бледно-розовые, высыпаний нет, умеренной влажности
|
Оцениваю состояние подкожно-жировой клетчатки: толщину, распределение и тургор мягких тканей
|
Выражена умеренно, распределена равномерно, тургор сохранен
|
Провожу осмотр и пальпацию головы: оцениваю форму, состояние швов и большого родничка
|
Округлая, швы сомкнуты, 2х2 см, край эластичный, не выбухает
|
Округлая, швы сомкнуты, 1.5х1,5 см, край эластичный, не выбухает
|
Округлая, швы сомкнуты, 1.5х1,5 см, край эластичный, не выбухает
|
Округлая, швы сомкнуты, точечный
|
Провожу осмотр грудной клетки: оцениваю форму, на наличие деформаций и симметричность при дыхании
|
Цилиндрическая, деформаций нет
|
Оцениваю мышечный тонус
|
Физиологический гипертонус
|
Тонус умеренный с преобладанием в нижних конечностях
|
Тонус умеренный
|
|
Провожу сравнительную аускультацию легких
|
Дыхание ослабленное везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет
|
Дыхание пуэрильное, проводится во все отделы, хрипов нет
|
Оцениваю ЧДД
|
40 в мин
|
36 в мин
|
35 в мин
|
30 в мин
|
Провожу аускультацию сердца
|
Тоны звучные, ритм правильный, шумы не выслушиваются
|
Оцениваю ЧСС
|
140 уд/мин
|
130 уд/мин
|
125 уд/мин
|
110 уд/мин
|
Провожу пальпацию живота
|
Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены
|
Осматриваю наружные половые органы
|
Сформированы правильно по мужскому/женскому типу
Яички опущены в мощонку
|
Какое у ребенка мочеиспускание?
|
Мочеиспускание не затруднено, моча желтая
|
Какой у ребенка стул?
|
Стул регулярный, кашицеобразный, без примесей
|
Стул регулярный, без примесей
|
Оцениваю рефлексы врожденного автоматизма.
Положение ребенка на спине.
Поисковый рефлекс (поглаживание
пальцем угла рта)
|
рефлекс положительный: наблюдается опускание угла рта и поворот головы в сторону раздражителя
|
рефлекс слабо положительный: наблюдается опускание угла рта и поворот головы в сторону раздражителя
|
Не вызывается/не проверяется
|
Хоботковый рефлекс (постучать пальцем по губам ребенка)
|
рефлекс положительный: наблюдается сокращение круговой мышцы рта, губы вытягиваются хоботком
|
рефлекс слабо положительный: наблюдается сокращение круговой мышцы рта, губы вытягиваются хоботком
|
Не вызывается/не проверяется
|
Ладонно-ротовой рефлекс (надавить на ладонную поверхность обеих рук ребенка)
|
рефлекс положительный: наблюдается открывание рта
|
рефлекс слабо положительный: наблюдается открывание рта
|
Не вызывается/не проверяется
|
Верхний хватательный рефлекс (надавить на ладонную поверхность обеих рук ребенка)
|
рефлекс положительный: пальцы ребенка рефлекторно сжимаются и обхватывают палец врача
|
рефлекс слабо положительный: пальцы ребенка рефлекторно сжимаются и обхватывают палец врача
|
Не вызывается/не проверяется
|
Рефлекс Моро (ударить по пеленальному столу в 20-30 см от головки ребенка)
|
рефлекс положительный: ребенок сначала разводит руки в стороны, затем охватывает руками свою грудную клетку
|
рефлекс слабо положительный: ребенок сначала разводит руки в стороны, затем охватывает руками свою грудную клетку
|
Не вызывается/не проверяется
|
Положение ребенка вертикально.
Рефлекс опоры (прикоснуться стопами ребенка к твердой горизонтальной поверхности)
|
рефлекс положительный: сначала ребенок отдергивает ножки, поджимая их под себя; затем ножки выпрямляются и плотно прижимаются к поверхности стола
|
рефлекс слабо положительный: сначала ребенок отдергивает ножки, поджимая их под себя; затем ножки выпрямляются и плотно прижимаются к поверхности стола
|
Не вызывается/не проверяется
|
Рефлекс автоматической ходьбы (поставить на твердую горизонтальную поверхность, а затем немного наклонить вперед)
|
рефлекс положительный: наблюдаются шаговые движения по поверхности
|
рефлекс слабо положительный: наблюдаются шаговые движения по поверхности
|
Не вызывается/не проверяется
|
Положение ребенка на животе.
Защитный рефлекс
|
рефлекс положительный: наблюдается поворот головы в сторону
|
рефлекс не проверяется: ребенок самостоятельно удерживает голову
|
Не вызывается/не проверяется
|
Рефлекс ползания (упереться ладонью в стопы ребенка)
|
рефлекс положительный: наблюдается активные ползающие движения вперед с включением рук и ног
|
рефлекс положительный: наблюдается активные ползающие движения вперед с включением рук и ног
|
Не вызывается/не проверяется
|
Провожу осмотр полости рта и зева
|
Слизистая оболочка розовая, чистая, зубов нет
|
Слизистая оболочка розовая, чистая, 2 нижних средних резца
|
Слизистая оболочка розовая, чистая, 8 молочных зубов
|
Осмотр закончен, можете одеваться
|
|
|
|
|
Обрабатываю антисептической салфеткой оливы и мембрану фонендоскопа
|
|
|
|
|
Обрабатываю руки гигиеническим способом
|
Будем считать, что руки обработаны
|
|
Физическое развитие ребенка средне-гармоничное, мезосоматический тип. Разрешается плановая вакцинация. Противопоказаний к вакцинации нет.
|
Скачать 21.98 Kb.