Руководство для врачей 6е издание неврологические синдромы москва медпрессинформ
 Скачать 131.1 Kb.
|
|
В.Л.Голубев, А.М.Вейн РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧЕЙ 6-е издание НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ Москва «МЕДпресс-информ» 2016 УДК 616.8-008.6 ББК 56-1 Г62 Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизве- дена в любой форме и любыми средствами без письменного разрешения владельцев авторских прав. Авторы и издательство приложили все усилия, чтобы обеспечить точность приведенных в данной книге показаний, побочных реакций, рекомендуемых доз лекарств. Однако эти сведения могут изменяться. Информация для врачей. Внимательно изучайте сопроводительные инструкции изготовителя по применению лекарственных средств. Голубев В.Л. Неврологические синдромы: руководство для врачей / В.Л.Голубев, А.М.Вейн. – 6-е изд. – М. : МЕДпресс-информ, 2016. – 736 с. ISBN 978-5-00030-385-6 Книга посвящена вопросам диагностики разнообразных неврологических синдромов, встречающихся во врачебной практике неврологов, психиатров, а также терапевтов, стоматологов, офтальмологов, геронтологов и врачей других специальностей. Каждому синдрому (их более 140) дана краткая клинико-патогенетическая характеристика и приведена классификация его разновидностей, предназначен- ная прежде всего для успешной клинической и дифференциальной диагностики всех заболеваний, при которых данный синдром может встречаться. Описание неврологического синдрома в большинстве случаев завершается перечнем реко- мендуемых диагностических исследований, необходимых для своевременного распознавания заболеваний, проявляющихся этим синдромом. Руководство ориентировано на запросы практического врача и рекомендуется неврологам, психиатрам, геронтологам и врачам общей практики. Г62 УДК 616.8-008.6 ББ К 56-1 ISBN 978-5-00030-385-6 © Голубев В.Л., Вейн А.М., 2007, 2014 © Оформление, оригинал-макет. Издательство «МЕДпресс-информ», 2007 Оглавление Предисловие ко второму изданию .................................................................... 11 Введение ............................................................................................................. 12 Часть I ДВИГАТЕЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ ............................................... 15 Глава 1 Атрофия мышц кисти .................................................................. 16 Односторонняя ............................................................................... 17 Двусторонняя .................................................................................. 21 Глава 2 Нейрогенная дисфагия ................................................................ 23 Мышечный уровень ....................................................................... 24 Невральный уровень ...................................................................... 25 Односторонние поражения ........................................................ 25 Двусторонние поражения ........................................................... 26 Ядерный уровень ............................................................................ 26 Односторонние поражения ....................................................... 26 Двусторонние поражения (бульбарный паралич) ..................... 27 Надъядерный уровень (псевдобульбарный паралич) ................... 28 Психогенная дисфагия ................................................................... 29 Глава 3 Вынужденное положеие головы и синдром «свисающей головы» ................................................... 30 Вынужденное положение головы .................................................. 31 Синдром «свисающей головы» ...................................................... 36 Глава 4 Миотонический синдром ............................................................. 38 Глава 5 Мышечная слабость .................................................................... 46 Гемипарез (гемиплегия) .................................................................. 46 Внезапно развившийся или очень быстро прогрессирующий гемипарез ................................................. 46 Подострый или медленно развивающийся гемипарез ................................................................................. 49 Генерализованная слабость ............................................................ 51 Генерализованная слабость с постепенным началом и медленным прогрессированием .......................................... 51 Острая и быстро прогрессирующая генерализованная слабость ................................................................................... 53 Интермиттирующая или рецидивирующая общая слабость ........................................................................ 53 Мышечная слабость проксимальная ............................................. 54 Нижний спастический парапарез .................................................. 60 Симметричная преимущественно дистальная слабость (спастический или вялый парез) нижних конечностей ............ 68 Симметричная преимущественно проксимальная слабость в ногах .......................................................................... 70 Односторонняя локальная слабость мышц ног ............................ 71 Глава 6 Мышечные контрактуры нейрогенные ......................................... 73 Глава 7 Наклон туловища вперед ............................................................. 76 Перманентный и прогрессирующий наклон туловища вперед ... 77 Транзиторные эпизодические и повторяющиеся наклоны туловища вперед .......................................................... 78 Глава 8 Нарушения мышечного тонуса ..................................................... 81 Глава 9 Нарушения походки (дисбазия).................................................... 87 Глава 10 Свисающая кисть .......................................................................102 Глава 11 Свисающая стопа .......................................................................105 Двусторонняя свисающая стопа .................................................. 105 Хроническая .............................................................................. 105 Острая ........................................................................................ 106 Односторонняя свисающая стопа ............................................... 107 Свисающая стопа периферического происхождения ..................................................................... 108 Свисающая стопа центрального происхождения ................... 110 Глава 12 Симметричная арефлексия .........................................................112 Полинейропатия ........................................................................... 112 Комбинированная дегенерация спинного мозга (фуникулярный миелоз) ........................................................... 114 Наследственная моторно-сенсорная нейропатия I и II типов (болезнь Шарко–Мари–Тута) ................................................. 114 Спиноцеребеллярная атаксия (дегенерация) .............................. 114 Синдром Эйди .............................................................................. 115 Спинная сухотка ........................................................................... 115 Болезнь моторного нейрона ......................................................... 116 Глава 13 Синдром бокового амиотрофического склероза ............................117 Боковой амиотрофический склероз ............................................ 117 Синдромы, имитирующие или похожие на БАС ........................ 120 Глава 14 Слабость при выполнении физической нагрузки (патологическая мышечная утомляемость) ..................................126 Глава 15 Фасцикуляции ...........................................................................134 Часть II БОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ .........................................................137 Глава 1 Боли в области плечевого пояса и проксимальных отделов руки ...138 Острое начало ............................................................................... 138 Постепенное начало ..................................................................... 142 Глава 2 Боли в спине и ноге ....................................................................145 Боли в спине и ноге в зависимости от источников боли............ 146 Боли вертеброгенной природы ............................................... 147 Боли невертеброгенной природы ............................................ 150 Миофасциальные болевые синдромы ..................................... 154 Психогенные боли .................................................................... 155 Другие причины ....................................................................... 155 Болевые синдромы в спине и ноге в зависимости от их топографии ...................................................................... 156 Боли в спине (дорсалгия) ......................................................... 156 Боли в ноге ................................................................................ 156 Глава 3 Боли и парестезии в области языка (глоссалгия) ..........................159 Одностороннее поражение (повреждение язычного нерва) ...... 159 Двустороннее поражение ............................................................. 160 Глава 4 Головные боли ...........................................................................161 Глава 5 Лицевые боли ............................................................................178 Сосудистые ................................................................................... 179 Нейрогенные ................................................................................. 180 Смешанные (сосудисто-нейрогенные) боли ............................... 181 Болевая офтальмоплегия Толосы–Ханта .................................... 182 Болевые синдромы неясного генеза ............................................ 182 4 Оглавление Соматогенные боли ...................................................................... 183 Психогенные лицевые боли ......................................................... 184 Глава 6 Миалгический синдром .............................................................186 Диффузные (генерализованные) мышечные боли ..................... 187 Местные (локализованные) боли ................................................ 190 Глава 7 Нейрогенные абдоминалгии ........................................................191 Вертебральные, вертеброгенные и миофасциальные болевые синдромы ................................................................... 191 Неврологические заболевания ..................................................... 192 Психогенные абдоминалгии ....................................................... 194 Часть III ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ СИНДРОМЫ ..................................195 Глава 1 Акинетико-ригидный синдром .....................................................196 Глава 2 Гиперкинетические синдромы .....................................................204 Баллизм ......................................................................................... 204 Дистония ....................................................................................... 205 Миоклонус .................................................................................... 209 Физиологический миоклонус .................................................. 212 Эссенциальный миоклонус ...................................................... 213 Эпилептический миоклонус .................................................... 213 Симптоматический миоклонус ................................................ 217 Психогенный миоклонус .......................................................... 224 Тики ............................................................................................... 224 Первичные (идиопатические) тики ......................................... 225 Вторичные тики (туреттизм) .................................................... 229 Тремор ........................................................................................... 230 Тремор покоя ............................................................................ 232 Постуральный тремор .............................................................. 233 Интенционный тремор ............................................................. 234 Рубральный тремор ................................................................... 234 Психогенный (комплексный) тремор ..................................... 234 Хорея ............................................................................................. 235 Первичные формы хореи ......................................................... 236 Вторичные формы хореи .......................................................... 238 Психогенная хорея ................................................................... 239 Лицевые гиперкинезы .................................................................. 240 Гиперкинезы органического происхождения .......................... 241 Психогенные гиперкинезы в области лица ............................. 254 Стереотипии (лицевые) при психических заболеваниях ........ 255 Патологический смех и плач .................................................... 255 Пароксизмальные дискинезии .................................................... 256 Пароксизмальная кинезиогенная дискинезия ........................ 256 Пароксизмальная некинезиогенная дискинезия .................... 257 Пароксизмальная дискинезия, индуцированная физической нагрузкой .......................................................... 257 Пароксизмальная гипногенная дискинезия ........................... 258 Доброкачественный пароксизмальный тортиколлис у младенцев ........................................................................... 258 Пароксизмальные дискинезии в картине альтернирующей гемиплегии у детей................................................................ 259 Психогенные гиперкинезы пароксизмального характера ...... 260 Глава 3 Синдром прогрессирующей миоклонус-эпилепсии ........................261 5 Оглавление Глава 4 Сочетание пирамидного и экстрапирамидного синдромов .............268 Часть IV ЗРИТЕЛЬНЫЕ, ЗРАЧКОВЫЕ И ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ ...............................275 Глава 1 Нарушения зрения .....................................................................276 Острое ухудшение зрения ............................................................ 276 Острое ухудшение зрения на оба глаза .................................... 276 Острое ухудшение зрения на один глаз (амблиопия и амавроз) ......................................................... 278 Медленно прогрессирующее или подострое ухудшение зрения ..................................................................... 279 На один глаз .............................................................................. 280 На оба глаза .............................................................................. 282 Транзиторные нарушения зрения ................................................ 284 Глава 2 Зрачковые нарушения .................................................................... 286 Нарушение равенства зрачков – анизокория ............................. 286 Нарушения размера зрачков ........................................................ 288 Двустороннее расширение зрачков (мидриаз) ........................ 288 Двустороннее патологическое сужение зрачков (миоз) ......... 288 Односторонний патологически расширенный зрачок ........... 289 Односторонний патологически суженный зрачок .................. 289 «Доброкачественная центральная анизокория» ...................... 289 Нарушение формы и положения одного или обоих зрачков ..................................................................... 290 Нарушение зрачковых реакций ................................................... 290 Особые формы зрачковых нарушений ........................................ 290 Зрачки Аргайла Робертсона ......................................................... 291 Некоторые зрачковые феномены у больных в коме ................... 291 Глава 3 Зрачковые нарушения и арефлексия ...........................................293 Глава 4 Глазодвигательные расстройства.................................................295 Нарушения движений глаз без двоения ...................................... 295 Нарушения движений глаз с двоением ....................................... 299 Поражение глазодвигательного (III) нерва (n. oculomotorius) ... 304 Поражение отводящего (VI) нерва (n. abducens) ......................... 306 Поражение блокового (IV) нерва (n. trochlearis) ......................... 307 Офтальмоплегия (офтальмопарез) ........................................... 309 Острая офтальмоплегия (офтальмопарез) ............................... 314 Прогрессирующая наружная двусторонняя офтальмоплегия .................................................................... 316 Межъядерная офтальмоплегия ................................................ 319 Нарушения взора .......................................................................... 321 Сопряженные (содружественные) параличи взора ................. 324 Несодружественные (несопряженные) параличи взора ......... 326 Синдромы спонтанных ритмических взоровых расстройств............................................................................ 328 Врожденная окулярная моторная апраксия ............................ 331 Птоз ............................................................................................... 331 Птоз как односторонний или двусторонний симптом ........... 331 Птоз как симптом поражения разных уровней нервной системы и мышц ................................................................... 336 Ретракция века и отставание века ............................................... 337 6 Оглавление Часть V СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ МОЗГОВЫХ СИСТЕМ, СТРУКТУР ИЛИ УРОВНЕЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ («ТОПИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ») ........................339 |