роль медицинской сестры в информировании матерей в значимости исключительно грудного вскармливания. Департамент здравоохранения Курганской области. Сестринское дело
 Скачать 79.2 Kb.
|
|
Департамент здравоохранения Курганской области Шадринский филиал Государственного бюджетного профессионального учреждения «Курганский базовый медицинский колледж» ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА Организация работы участковой медицинской сестры детской поликлиники по пропаганде грудного вскармливания ПМ 01. Проведение профилактических мероприятий 34.02.01 «Сестринское дело» Выполнила: 461 группа, 4 курс Руководитель выпускной квалификационной работы:. преподаватель Шадринск 2016 Содержание Введение 1. Теоретические аспекты пропаганды грудного вскармливания 1.1 Значение грудного вскармливания в жизнедеятельности ребенка 1.2 Современные рекомендации и инициатива ВОЗ/ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию 2. Пропаганда грудного вскармливания, как одно из направлений работы участковой медицинской сестры детской поликлиники 2.1 Основные направления работы участковой медсестры детской поликлиники 2.2 Содержание мероприятий по пропаганде грудного вскармливания участковой медицинской сестрой детской поликлиники 3. Организация и проведение исследования 3.1 Пропаганда грудного вскармливания в работе участковой медсестры ГБУ «ШДБ» 3.2 Основные выводы по результатам исследования Заключение. Выводы. Рекомендации Список использованной литературы и источников Глоссарий Приложения Приложение 1 Приложение 2 Приложение 3 Приложение 4 Введение Питание ребенка имеет огромное значение для его нормального физического и умственного развития. Грудное вскармливание является естественным способом обеспечения идеальным питанием грудных детей для их полноценного роста, развития и оказывает уникальное биологическое и эмоциональное воздействие на здоровье матери и ребенка. Проблема грудного вскармливания имеет глобальное значение. Учитывая ее важность, Генеральная ассамблея ООН, принимая Конвенцию «О правах ребенка» (1989), закрепила право младенца на вскармливание материнским молоком. На 55 Всемирной ассамблее здравоохранения (2002) была принята «Глобальная стратегия по питанию младенцев и детей раннего возраста», где были определены основные направления стратегии по охране, поддержке и поощрению грудного вскармливания в XXI веке. В материалах Ассамблеи подчеркивается, что «надлежащая практика питания имеет основополагающее значение для выживания, роста, развития, здоровья и питания детей грудного и младшего возраста» [4, с.12]. Всемирная организация здравоохранения и Детский фонд (ЮНИСЕФ) подчеркивают первостепенное значение грудного вскармливания в укреплении здоровья ребенка. У нас в стране одним из основных направлений Национального проекта в сфере здравоохранения является охрана здоровья детского населения. Важную роль в реализации этого направления играет поддержка грудного вскармливания [17, с.69]. В «Основных направлениях государственной социальной политики по улучшению положения детей в РК» подчеркивается необходимость улучшения питания детей раннего возраста, поощрения и поддержки грудного вскармливания. Поддержку и поощрение грудного вскармливания обеспечивает республиканская нормативно-правовая база. Реализацию, координацию и контроль за выполнением этого направления государственной социальной политики осуществляет министерство здравоохранения и социального развития Республики Казахстан. Пропаганда и защита грудного вскармливания продолжает оставаться одной из важнейших проблем учреждений охраны материнства и детства, в том числе и в деятельности медицинских работников. Вышеизложенное делает актуальным поиск оптимальных путей, способствующих увеличению числа детей, получающих грудное вскармливание до года жизни и более. Поэтому важным направлением работы участковой медицинской сестры является организация и проведение пропаганды грудного вскармливания, что создаст прочный фундамент здоровья детей в будущем. Объектом исследования является организация работы участковой медицинской сестры. Предмет исследования: работа участковой медсестры по пропаганде грудного вскармливания. Целью данной работы: изучить организацию работы участковой медсестры по пропаганде грудного вскармливания. В соответствие с намеченной целью были поставлены следующие задачи. 1. Изучить литературу по теме исследования. 2. Изучить содержание мероприятий по пропаганде грудного вскармливания участковой медицинской сестрой 3. Изучить организацию пропаганды грудного вскармливания в работе участковой медсестры ГБУ «ШДБ» 4. Составить памятку для родителей, у которых появился малыш. Для решения поставленных задач были использованы методы, адекватные объекту и предмету исследования: 1) теоретический анализ нормативных документов и учебных материалов по теме исследования; 2) анализ статистических данных грудного вскармливания на педиатрическом участке; 3) анкетный опрос женщин и участковых медсестер по вопросам грудного вскармливания. База исследования: «ГБУ «ШДБ». 1. Теоретические аспекты пропаганды грудного вскармливания 1.1 Значение грудного вскармливания в жизнедеятельности ребенка В учении об естественном вскармливании детей первого года жизни существует достаточно много нерешенных вопросов. Но единственный вопрос, который не требует обсуждения, это вопрос о необходимости естественного вскармливания и его преимущества. Однако, развитие учения об естественном вскармливании в педиатрии и детской нутрициологии XX века шло с параллельным интенсивным поиском путей отказа от него. Каждый новый этап в познании состава женского молока и путей метаболизма его компонентов, служили одновременно совершенствованию продуктов искусственного питания так называемых заменителей женского молока. В связи с этим росла убежденность в наличии альтернативных методов естественному вскармливанию. Отсюда катастрофическое снижение частоты кормления грудью в большинстве развитых стран вплоть до 1970-1980 г.г. нашего столетия. По мнению ведущего ответственного педиатра И.М.Воронцова «Заменители грудного молока являются одной из причин развития аллергии, ОРВИ и органов пищеварения. Решение о переводе ребенка на смешанное или искусственное вскармливание, является таким же ответственным, как решение о проведении сложного хирургического вмешательства» [12, с.66]. Утрата женщинами и обществом, в целом, представления о том, что грудное вскармливание является важнейшим делом женщины, и никакие искусственные смеси не могут заменить материнское молоко стало следствием снижения распространения грудного вскармливания. «Предотвращение дальнейшего снижения частоты и распространения естественного вскармливания и, напротив, улучшение этих показателей становится для России жизненно важной проблемой» [24, с.60]. За последние несколько лет существует много нового о физиологии грудного вскармливания, о бесспорных биологических преимуществах и принципиальной незаменимости грудного молока для оптимального развития детского организма. Женское молоко - во все времена являлось идеальной пищей для младенцев. «Молоко матери - самый лучший продукт питания для малыша до годовалого возраста. В нем содержится все, что нужно ребенку для правильного и гармоничного развития»[26, с.63]. По своей структуре оно максимально соответствует составу тканей ребенка и легко усваивается. В состав грудного молока входят следующие компоненты: 1) незаменимые аминокислоты, способствующие нормальному росту, правильному развитию мозга и зрения; 2) легкоусвояемый белок; 3) жиры, которые полностью перерабатываются организмом малыша, помогая развитию нервной системы и выработке собственного иммунитета; 4) углеводы, способствующие лучшему усвоению минеральных веществ и обеспечивающие нормальное функционирование пищеварительного тракта, в частности рост полезных микроорганизмов; 5) витамины, минеральные вещества и другие компоненты, участвующие в формировании мышечной ткани, костей и зубов, активно защищающие малыша от стрессов, инфекций и других неприятностей. Основным углеводом женского молока является лактоза, в состав которой входит галактоза. Это вещество необходимо для построения клеточных рецепторов - процесса, активно протекающего впервые месяцы жизни малыша. Ребенку, питающемуся материнским молоком, не страшны кишечные инфекции, поскольку в его состав входят вещества, защищающие малыша от различных заболеваний и укрепляющие его иммунитет. В грудном молоке содержатся также и специальные ферменты, которые участвуют в процессах расщепления белка, жира и углеводов. По содержанию таких витаминов, как А, Е и D, отдельных минеральных веществ и микроэлементов грудное молоко значительно превосходит коровье, тем более если учесть тот факт, что все полезные вещества находятся в нем в доступной и легкоусвояемой форме. Состав грудного молока в первую очередь связан со сроками лактации. «В первые 2-3 дня после родов у матери вырабатывается молозиво, которое отличается высокой питательной ценностью. Содержание белка в нем достигает 7 % (в среднем около 4 %), а жира мало (в среднем 1,7 %), что соответствует слабым пищеварительным возможностям новорожденного. Молозиво характеризуется высоким содержанием минеральных веществ и защитных факторов, в том числе иммуноглобулина А, защищающего кишечник малыша от инфекций. Кроме того, оно считается фактором, обеспечивающим первую вакцинацию (так называемую теплую) иммунизацию ребенка (в отличие от «холодной» - инъекции). Именно поэтому в последнее время широко практикуется раннее прикладывание новорожденных к груди»[29, с.66]. Через 4-5 дней после родов у матери начинает вырабатываться переходное молоко с меньшим количеством белка и минеральных веществ, но с повышенным содержанием жира. Одновременно с этим происходит увеличение количества вырабатываемого молока, что соответствует возможности ребенка усваивать большие объемы пищи. Постепенно состав молока стабилизируется: «на 2-3-й неделе после родов начинает вырабатываться зрелое молоко, которое в среднем содержит 1,2 % белка, 3,5 % жира и 6,5 % углеводов. Однако и в этот период его состав может изменяться в зависимости от режима питания и рациона матери»[21, с.32]. Кроме того, молоко имеет нужную температуру, оно стерильно и из груди матери попадает прямо в рот младенцу. Малыш высасывает столько молока, сколько ему требуется, самостоятельно устанавливая индивидуальную норму. При искусственном вскармливании у него нет такой возможности, так что получается, что ему при каждом кормлении навязывается норма, которая может не соответствовать его потребностям. Сытый ребенок не станет сосать палец, а некоторые дети отказываются даже от соски. Кормление ребенка имеет определенное влияние на взаимоотношения которые в дальнейшем складываются между ребенком и матерью, а также на будущее поведение ребенка, лучшее эмоциональное, психомоторное развитие, большую коммуникабельность. Молоко матери обеспечивает: 1) потребности малыша в питании; 2) иммунологическую защиту (специфическую и неспецифическую) детскому организму; 3) регуляторную функцию: считается, что «материнское молоко, благодаря содержанию в нем гормонов, ферментов, факторов роста является биологически активным продуктом, управляющим ростом, развитием тканевой дифференцировкой ребенка»[16, с.101]; 4) эмоциональный и поведенческий фактор - психологический контакт ребенка с матерью. Согласно современным представлениям, прикладывать ребенка к груди матери необходимо как можно раньше, а не как это было раньше: новорожденного приносили матери только через 12, а то и через 24 часа после родов. Суть раннего прикладывания к груди заключается в том, что малыша сразу же после рождения (в течение первых 30 минут) кладут на живот матери, помогают ему найти грудь и взять сосок. Даже несколько капель молока, которые он получит в эти минуты, принесут ему ощутимую пользу. Не менее важен для малыша контакт «кожа к коже»: он ощущает материнское тепло, биение ее сердца и благодаря этому быстрее преодолевает последствия стресса, который он испытал во время родов. Сразу же после родов во многих роддомах ребенка помещают в одну палату с матерью, что приносит несомненную пользу им обоим. У женщины при этом быстрее налаживается выработка молока, а малыш ведет себя более спокойно и меньше теряет в весе. К тому же при совместном пребывании матери и ребенка риск развития у него инфекции сводится к минимуму. Малыш контактирует только с теми микробами, которые присутствуют в организме его матери. Они, как правило, непатогенные, и к тому же в материнском молоке имеются все необходимые вещества, помогающие нейтрализовать их воздействие. Таким образом, грудное вскармливание является оптимальным и комплексным способом питания, защиты, формирования здоровья и стимуляции нервно-психического и интеллектуального развития личности ребенка. Это самый мощный и естественный природный механизм улучшения качества и увеличения продолжительности жизни человека. 1.2 Современные рекомендации и Инициатива ВОЗ/ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию В документах Всемирной организации здравоохранения отмечается, что во всем мире более, чем одна треть детей в возрасте до 5 лет не получает достаточного и правильного питания, что проявляется в задержке роста, похудании, недостаточности йода, витамина А или железа. Определяя политику здравоохранения в области питания и укрепления здоровья матери и ребенка в 21 веке, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Детский Фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) первостепенное внимание уделяют вопросам грудного вскармливания. В обращении 54 сессии Всемирной Ассамблеи Здравоохранения к странам-участницам определяются основные направления стратегии по охране, поддержке и поощрению грудного вскармливания [27, с.35]: - принимая к сведению руководящие принципы Конвенции о правах ребенка, в частности Статью 24, в которой признается, среди прочего, необходимость обеспечить доступность и наличие как надлежащей поддержки, так и информации, касающейся использования основных знаний о здоровье и питании ребенка, а также о преимуществах грудного вскармливания для всех групп общества, особенно родителей и детей, необходимо укреплять мероприятия и разрабатывать новые в целях защиты, пропаганды и поддержки грудного вскармливания в течение шести месяцев в качестве глобальной рекомендации общественного здравоохранения, учитывая результаты консультативного совещания экспертов ВОЗ по вопросам оптимальной продолжительности исключительно грудного вскармливания, и обеспечивать безопасное и соответствующее прикармливание с продолжением грудного вскармливания до двух или более лет, обращая особое внимание на общественные каналы распространения этих концепций с целью обеспечения более широкой приверженности населения этим видам практики; - поддерживать Инициативу по созданию в больницах условий, благоприятных для грудного вскармливания, и создавать механизмы, включая правила, законодательство или другие меры, прямо или косвенно направленные на проведение периодической переоценки больниц и на обеспечение поддержания стандартов и долгосрочной стабильности этой Инициативы и доверия к ней. Эти положения вошли в качестве основополагающих в Глобальную стратегию по питанию детей грудного и раннего возраста, принятой на 55 сессии Всемирной Ассамблеи Здравоохранения (2002). Одной из самых эффективных технологий по питанию детей грудного возраста является проект (Инициатива) Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) и Детского Фонда ООН (ЮНИСЕФ) «Больница, доброжелательная к ребенку» (БДР). В основу Инициативы легли десять принципов успешного грудного вскармливания, изложенные в Совместной Декларации ВОЗ/ЮНИСЕФ «Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания: особая роль родовспомогательных служб» (1989) [30, с.69]. 1. Иметь зафиксированную в письменном виде политику в отношении практики грудного вскармливания и регулярно доводить ее до сведения всего медицинского персонала. 2. Обучать весь медико-санитарный персонал необходимым навыкам для осуществления этой политики. 3. Информировать всех беременных женщин о преимуществах и методах грудного вскармливания. 4. Помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов. 5. Показывать матерям, как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если они должны быть отделены от своих детей. 6. Не давать новорожденным никакой иной пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев медицинских показаний. 7. Практиковать круглосуточное совместное размещение матери и новорожденного - разрешать им находиться вместе в одной палате. 8. Поощрять грудное вскармливание по требованию. 9. Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких искусственных средств, имитирующих грудь или успокаивающих. 10. Поощрять создание групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из больницы. В настоящее время накоплен достаточный опыт, подтверждающий эффективность внедрения в практику педиатрии и акушерства каждого из десяти принципов успешного грудного вскармливания. 2. Пропаганда грудного вскармливания, как одно из направлений работы участковой медицинской сестры детской поликлиники 2.1 Основные направления работы участковой медсестры детской поликлиники Детская поликлиника оказывает медицинскую помощь детям до 18 лет включительно. «Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей» [1], поэтому главными задачами в работе участкового врача-педиатра и медсестры являются: снижение заболеваемости и смертности детей всех возрастов, обеспечение оптимального физического и нервно-психического развития детей. Детское население каждого участка обслуживается участковым врачом-педиатром и участковой медсестрой. Участковая медицинская сестра детской поликлиники осуществляет свою работу в соответствии с типовой должностной инструкцией (приложение 1), разработанной и утвержденной руководителем лечебно-профилактического учреждения на основании правовых норм Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» [2], а так же Приказа Минздравсоцразвития России «Об организации деятельности медицинской сестры участковой». Положение «Об организации деятельности медицинской сестры участковой» [3] регулирует деятельность участковой медсестры, которая обеспечивает оказание медицинской помощи детям на прикрепленном педиатрическом участке. Участковая медицинская сестра, обеспечивающая оказание медицинской помощи детям на прикрепленном педиатрическом участке, в рамках своей компетенции: - формирует совместно с врачом-педиатром участковым педиатрический участок из прикрепленного к нему детского населения, ведет персональный учет, информационную (компьютерную) базу данных состояния здоровья обслуживаемого детского населения, участвует в формировании групп диспансерных больных детей; - организует амбулаторный прием врача-педиатра участкового, подготавливает к работе приборы, инструменты, обеспечивает бланками рецептов, направлений; - проводит мероприятия по санитарно-гигиеническому воспитанию и образованию обслуживаемого населения, консультирует по вопросам формирования здорового образа жизни; - осуществляет профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска, организует и ведет занятия в «школах здоровья»; - изучает потребности обслуживаемого детского населения в оздоровительных мероприятиях и разрабатывает программу проведения этих мероприятий; - осуществляет диспансерное наблюдение больных детей, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке; - организует проведение диагностики и лечения заболеваний и состояний, в том числе восстановительного лечения больных детей в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому; - проводит доврачебные осмотры, в том числе профилактические, с записью в истории развития ребенка; - оказывает неотложную доврачебную медицинскую помощь больным детям при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому; - оформляет направление больных детей на консультации к врачам-специалистам, в том числе для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям; - проводит мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний, организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке; - оформляет медицинскую документацию в установленном порядке и документы для направления на медико-социальную экспертизу; - оформляет заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение, оздоровительные лагеря; - взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями; - организует совместно с органами социальной защиты населения медико-социальную помощь семьям с ребенком-инвалидом, детям в неблагополучных семьях; - руководит деятельностью младшего медицинского персонала, осуществляющего первичную медико-санитарную помощь; - обеспечивает врача-педиатра участкового необходимыми медикаментами, стерильными инструментами, спецодеждой; - ведет медицинскую документацию в установленном порядке, анализирует состояние здоровья прикрепленного детского населения и деятельность педиатрического участка. В соответствии с нормативными документами могут быть выделены основные направления работы участковой медицинской сестры детской поликлиники [8, с.51]: 1) организационная работа; 2) лечебная работа; 3) профилактическая работа; 4) санитарно-просветительная работа. Дважды в год на обслуживаемой территории медсестра проводит перепись детского населения, с целью максимального учета всех контингентов детей, проживающих на данном участке и их движения. Перед началом врачебного приема участковая медсестра подготавливает истории развития ребенка, результаты анализов и диагностических исследований. Следит за своевременным получением результатов лабораторных и других исследований, и подклеивает их в амбулаторные карты, обеспечивает врача необходимым количеством справок, бланков рецептов, направлениями на госпитализацию и другими необходимыми документами, согласно учетной форме. Медсестра аккуратно ведет документацию: - дневник учета работы медицинской сестры участковой Ф-039; - тетрадь учета работы на дому Ф-116; - журнал учета санитарно-просветительской работы Ф-038; - журнал учета процедур Ф-029; - контрольную карту диспансерного больного Ф-030; - карту профилактических прививок Ф-063. Основным документом является «История развития ребенка» (учетная форма № 112). В форму № 112 заносятся анамнестические данные, настоящий статус ребенка, наблюдения педиатра, патронажи медицинской сестры к ребенку, отмечаются все профилактические прививки и реакции на них, профилактические мероприятия против рахита, фенилкетанурии, сведения проведения флюорографии в близком окружении пациента и другие данные [13, с.43]. Лечебная работа участковой медицинской сестры включает контроль за выполнением лечебных и оздоровительных мероприятий больными и выздоравливающими детьми, активное наблюдение за ними, выполнение назначений, рекомендованных лечащим педиатром, своевременная сигнализация врачу обо всех изменениях в состоянии здоровья пациентов. На приеме медсестра оказывает помощь врачу: проводит антропометрию, контрольное взвешивание, выписывает справки, рецепты и направления, оформляет листы нетрудоспособности. Профилактическая работа является главной составной частью всей работы медицинской сестры поликлиники [14, с.21]. Участковая медицинская сестра осуществляет активные посещения на дому - активные патронажи. Проводится два дородовых патронажа к беременным женщинам (1-ый - в наиболее ранние сроки после постановки женщины на учет в женской консультации, 2-ой в 30 недель, а 3-ий и т.д. по показаниям: тяжелые формы соматической патологии, отягощенный акушерский анамнез, тяжелое течение данной беременности, неудовлетворительные материально-бытовые условия). Участковая медицинская сестра проводит патронажи к новорожденному ребенку, к детям первых 3-7 лет жизни, которые не посещают детские дошкольные учреждения, осуществляет подготовку детей к проведению профилактических прививок, а также к поступлению их в детские дошкольные и образовательные учреждения, организует профилактические медицинские осмотры всех детей в декретированные сроки для осмотра врачами узких специальностей, проведению лабораторных исследований (анализы крови, анализы мочи, кал на яйца глистов и т.д.). Участковая медсестра составляет годовой план по профилактическим прививкам для проведения иммунизации детского населения в соответствие с национальным календарем профилактических прививок. При выявлении на участке детей, живущих в неблагоприятных социальных условиях, медсестра информирует участкового врача, заведующую отделением, при необходимости органы социальной защиты. Санитарно-просветительная деятельность участковой медсестры включает комплекс мероприятий со взрослым и детским населением участка. Медицинская сестра проводит беседы с беременными женщинами, родителями, с детьми (если позволяет возраст) на различные актуальные темы: об уходе за новорожденным ребенком разного возраста, профилактике простудных и инфекционных заболеваний, о правильном вскармливании и трудностях «повзросления» подростков, о здоровом образе жизни и планировании семьи, участвует в выпуске санитарных бюллетеней, организует и приглашает родителей на лекции в школы здоровья. Таким образом, работа участковой медицинской сестры детской поликлиники многосторонняя, актуальная и очень значимая, так как от правильной и четкой ее организации зависит развитие и воспитание здорового ребенка. медицинский пропаганда грудной вскармливание 2.2 Содержание мероприятий по пропаганде грудного вскармливания участковой медицинской сестрой детской поликлиники Особо выделяют значение естественного вскармливания на протяжении первого года жизни ребенка. Поэтому консультирование родителей по вопросам грудного вскармливания является одним из важных разделов работы медицинской сестры педиатрического участка детской поликлиники. Организация работы по пропаганде грудного вскармливания детей проводится медицинской сестрой систематически при каждой встрече с мамой и малышом: активные патронажи, очередные приемы у врача-педиатра. Проводя беседу с женщиной, медицинская сестра обращаем ее внимание на такие важные моменты как [28, с.153]: - прежде всего, важно разъяснить маме, почему грудное вскармливание настолько важно для ребенка и женщины, в чем его реальная польза; - медсестра должна настраивать маму на длительное кормление грудью, вселять в женщину уверенность, что она может кормить ребенка столько, сколько ему это необходимо, что грудное молоко - самое ценное для ребенка питание; - если малыш будет находиться на искусственном вскармливании, то нагрузка на его пищеварительную систему, печень, почки во многих случаях увеличится в три раза; - искусственные смеси не содержат регуляторов развития ребенка, гормонов и противоинфекционных компонентов. «Искусственные смеси содержат 30-40 необходимых компонентов, а в молоке матери только основных - более 200» [5, с.21]. - дети, которых кормят грудью, значительно спокойнее, они быстрее развиваются, ведь грудное молоко - гораздо больше, чем еда - это живая ткань со многими иммунными факторами, которые дают ребенку активную непрерывную защиту против многих болезней, тогда как искусственно вскормленные дети чаще болеют, они раздражительны, меньше двигаются; - практически все дети, находящиеся на искусственном вскармливании, страдают дисбактериозом - длительный период их беспокоят диспепсические расстройства: упорные запоры или диарея, которые с трудом поддаются лечению; - особую роль играет сам процесс кормления грудью, при котором возникает ни с чем не сравнимое глубочайшее единство матери и ребенка - в первые дни жизни ребенку особенно необходима материнская забота, ощущение нежных прикосновений ее рук. Он видит мамины глаза, слышит ее голос и биение сердца. Психологи отмечают, что «ребенок, который до определенного возраста вскармливался материнским молоком, вырастает более приветливым и уравновешенным» [23, с.115]. Во время бесед с женщиной медицинская сестра дает рекомендации по рациональному питанию кормящей матери. «С каждым литром грудного молока кормящая женщина теряет от 600 до 900 ккал, поэтому энергетическая ценность ее дневного рациона должна составлять не менее 3200-3500 ккал и содержать 100-120 г белков (из них около 60 % животных), 110-120 г жиров (из них около 65 % животных) и 500-520 г углеводов» [18, с.11]. Для этого кормящая женщина ежедневно должна получать: мясо, рыбу, творог, молоко, кисломолочные продукты (кефир, ряженка, ацидофильное молоко, сметана), сливочные и растительные масла, яйца, сахар, ржаной и пшеничный хлеб, мучные изделия (булочки, печенье и т. п.), круп и макаронных изделий. Рацион кормящей женщины должен быть не только полноценным, но и разнообразным. Если питание будет однообразным, это скажется на составе грудного молока, из которого ребенок будет недополучать необходимые для него питательные вещества, в то время как другие будут поступать в его организм в избытке, что может отразиться на физическом и нервно-психическом развитии малыша. Необходимо использовать самые свежие продукты и свежеприготовленные блюда. Сахарозу желательно заменить глюкозой или фруктозой, на их же основе готовить и кондитерские изделия. В ежедневный рацион кормящей женщины следует включать 650-700 г овощей, набор которых может быть самым разным и зависеть только от сезона. Количество картофеля в рационе должно составлять не более 200 г. Основная же доля должна приходиться на такие овощи, как морковь, свекла, капуста, редис, репа, тыква, кабачки, огурцы, помидоры, баклажаны и сладкий перец. Они содержат все необходимые витамины и микроэлементы. |