Тетрадь. Сестринское обследование пациентов с заболеваниями желудочнокишечного тракта. Сестринский процесс при гастритах
 Скачать 0.72 Mb.
|
 КУРСКИЙБАЗОВЫЙМЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖРабочая тетрадь по сестринскому уходу в терапии Кучинская И.Н. часть 2 Тема занятия: «Сестринское обследование пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Сестринский процесс при гастритах». Задание 1. Перечислите функции желудочно-кишечного тракта (4): __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ Задание 2. Дайте определение: Гастрит – это _________________________________________ ____________________________________________________ Гипоацидный гастрит – это _______________________________. ____________________________________________________________ Гиперацидный гастрит – это _______________________________ _____________________________________________________ Анацидный гастрит – это _________________________________ _____________________________________________________ Задание 3. Выпишите рецепты: Альмагель 170 мл (по 1 мерной ложке 3 раза в день за 45 мин до еды), ранитидин в таблетках по 0,15 (по таблетке 3 раза в день после еды), плантаглюцид в растворе 50 мл (по 1 чайной ложке 3 раза в день за 20 мин до еды, предварительно развести в ¼ стакана тёплой воды), но-шпу в таблетках по 0,04 (по 1 таблетке 3 раза вдень после еды).
Задание 4. Заполните схему «Особенности сестринского процесса при гастритах».  Перечислите дальнейшие этапы сестринского процесса: 3 – планирование, 4 – реализация, 5 – оценка ухода Задание 5. Решите задачу. Пациентка Г., 42лет, жалуется на тяжесть в эпигастральной области после еды, тошноту после приёма пищи, чувство распирания в верхних отделах живота, отрыжку с тухлым запахом, поносы, снижение аппетита, общую слабость. Страдает хроническим гастритом со сниженной секреторной функцией около 6месяцев. Похудела на 1,5кг. Заболевание связывает с нерегулярными приёмами пищи (питается, в основном, 1 раз в день, большими порциями). Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, сухие. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС-78 в минуту, пульс – 78 ударов в минуту, ритмичный, одинаков на обеих руках, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД = 110/75мм.рт.ст. Язык сухой, обложен у корня белым налётом. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области. Пациентка тревожна, эмоционально лабильна, испытывает чувство страха (отец умер от рака желудка). Задания: 1) выявите нарушенные потребности; 2) определите проблемы пациента и модель ухода; 3) поставьте цели ухода и составьте план ухода с мотивацией. Нарушенные-потребности __________________________________________________________________________________________________________ Проблемы-пациентки-настоящие _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Из них приоритетные _________________________________ Потенциальные проблемы _____________________________ _____________________________________________________ Цели ухода: краткосрочные – ___________________________ _____________________________________________________ Долгосрочные ________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________, их профилактикой и риск их развития снизится. План сестринских вмешательств при уходе за больными хроническим гипоацидным гастритом
Задание 6. Заполните таблицу «Диетотерапия при гастритах».
Задание 7. Заполните таблицу «Дополнительные методы исследования в гастроэнтерологии».
Задание 8. Решите кроссворд.
По горизонтали: 1 – потенциальная проблема при гипо- и анацидном гастритах, 2 – метод исследования секреторной и кислотообразующей функций желудка, 3 - основной немедикаментозный метод лечения гастритов, 4 – один из видов диспепсических расстройств. По вертикали: 1 – одна из основных проблем пациента при гиперацидном гастрите, 2 – воспаление слизистой оболочки желудка, 3 – отсутствие стула более 48 часов, 4 – один из парентеральных раздражителей. Тема занятия: «Сестринский процесс при язвенной болезни ». Задание 1. Дайте определение: Язвенная болезнь _______________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Пенетрация язвы – ______________________________________ Перфорация язвы – ______________________________________ Малигнизация язвы – ____________________________________ Стеноз привратника – ____________________________________ Задание 2. Дополните фразу: реакция Грегерсена основана на определении в кале ____________________________________________________________ Задание 3. Перечислите продукты и медикаменты, которые необходимо исключить из употребления при подготовке к реакции Грегерсена: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задание 4. Укажите стрелками признаки желудочного кровотечения (в левом столбике) и действия медсестры при подозрении на желудочное кровотечение (в правом столбике).
Задание 5. Заполните схему «Особенности сестринского процесса при язвенной болезни».  Задание 6. Решите задачу. В гастроэнтерологическое отделение поступил больной К. 28 лет с диагнозом: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения. Данные сестринского обследования: жалобы на боли в правом подреберье, возникающие в ночное время и натощак, а также через 1 – 1,5часа после еды; изжогу, запоры, общую слабость. Аппетит сохранен, но больной ограничивает себя в еде из-за болей. Сон нарушен из-за болей. Считает себя больным в течение двух лет, когда впервые появилась изжога, боли в животе. Не лечился, не обследовался, диету не соблюдал. Настоящее ухудшение около недели, после стресса. Обратился в поликлинику, был обследован. По результатам обследования поставлен диагноз: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в связи с чем и был госпитализирован. Больной курит около 1 пачки в день, алкоголь не употребляет. В еде отдаёт предпочтение острой и пряной пище, режим питания не соблюдает (питается 1 – 2 раза в день). Работает шофёром. Наследственность отягощена по язвенной болезни. Объективные данные: общее состояние удовлетворительное. Астенического телосложения. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичны, звучные, ЧСС=76ударов в минуту. Пульс 76 в мин. ритмичный, одинаков на обеих руках, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД=120/80 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен у корня белым налётом. Живот при пальпации болезненный в эпигастральной области и правом подреберье. Больной проявляет безразличие к состоянию своего здоровья, считает, что болен несерьёзно; отказывается от приёма лекарств, настаивает на выписке. Задания: 1) Выявите нарушенные потребности; 2) Определите проблемы пациента и цели ухода, выберите модель ухода; 3) Составьте план ухода с мотивацией. Нарушенные потребности______________________________ _____________________________________________________ Проблемы пациента. Настоящие: _________________________________________ _____________________________________________________ Из них приоритетная – ________________________________ Потенциальные проблемы______________________________ ____________________________________________________ Цели краткосрочные___________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Цели долгосрочные____________________________________ __________________________________________________________________________________________________________ План ухода за больным язвенной болезнью.
Задание 7. Выпишите рецепты. Гастроцепин в таблетках по 0,025(по2 таблетки 2 раза в день за 30 мин до еды); раствор платифиллина гидротартрата 0,2% 1мл (по 1 мл подкожно 1 раз в день); раствор атропина сульфата0,1% 1мл (по 0,5 мл подкожно 1 раз в день); церукал (метоклопрамид) в таблетках по 0,01 (по 1таблетке 3 раза в день за 30 мин до еды); омепразол (омез) в таблетках по 0,02 (по 1 таблетке 2 раза в день).
Задание 8. Заполните таблицу «Диетотерапия при язвенной болезни».
Задание 9. Решите кроссворд.
По горизонтали: 1- одна из основных причин язвенной болезни 2- приоритетная проблема при язвенной болезни 3- перерождение язвы в рак 4- независимое сестринское вмешательство (местно) при желудочном кровотечении 5- лекарственный препарат, блокатор протонного насоса 6- лекарственный препарат, Н-2 гистаминоблокатор По вертикали: 1- прободение язвы 2- антацидный препарат 3- дёгтеобразный стул 4- группа препаратов, снижающих продукцию соляной кислоты и обладающих спазмолитическим действием. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||