Ситуационные задачи. Ситуационные задачи Задача 1

• Название: Ситуационные задачи Задача 1
• Дата: 13.10.2022
• Размер: 24.94 Kb.
• Имя файла: Ситуационные задачи.docx
• Тип: Задача; #731802

Ситуационные задачи:

Задача 1. Пациент из-за непредвиденных обстоятельств на работе опоздал на прием к врачу. Медсестра вызывала в кабинет строго по записи и попросила ждать, когда появится «окно». Пациент прождал более часа, а потом стал возмущаться. На что медсестра сказала, что он сам виноват и не надо было опаздывать. Мужчина начал скандалить.

Проанализируйте действия медсестры. Постройте свою тактику общения с пациентом.

Задача 2. Больной 45 лет, инженер, был направлен на стационарное обследование с подозрением на опухолевый процесс в легком. После проведения флюорографии, когда диагноз подтвердился, больному была рекомендована операция. Он категорически отказался от оперативного лечения, хотя врач рассказал о предполагаемом характере опухоли и последствиях. После этого больной самовольно ушел из стационара, жене сообщил, что не совсем грамотные врачи приняли последствия перелома ребер в юношеском возрасте за онкологическое заболевание и хотели оперировать его с другими «раковыми» больными.

Проанализируйте ситуацию и назовите механизм психической защиты, который имеет место.

Задача 3. Дежурная медсестра заметила, что пациентка по ночам скрежетала зубами. А в процессе беседы с медперсоналом ей тяжело говорить и улыбаться. На вопрос, как она себя чувствует, женщина ответила: «Я жаловаться не привыкла, у меня двое маленьких детей и больная мама». Выяснилось, что часто, будучи ребенком, она слышала от родителей: «нельзя плакать», «нельзя смеяться», «надо быть сдержанной», «веди себя прилично». Медсестра предположила, что именно детские установки блокировали выражение эмоций у пациентки.

Проанализируйте ситуацию. Назовите личностный показатель, указывающий на затруднения в словесном описании своего состояния. Постройте тактику общения с пациенткой.

Задача 4. Больной Н., 48 лет находится на лечении в хирургическом отделении по поводу опухоли в легком. Пациент во время процедуры задал вопрос о перспективах своего выздоровления. Медсестра ответила пациенту что у него, скорее всего, разовьется рак. В результате больной Н., попытался совершить суицид, его дочь написала жалобу в Департамент здравоохранения и подала иск о компенсации морального вреда.

Проанализируйте ситуацию. О каком психогенном расстройстве пациента вследствие действий медсестры идет речь? Постройте тактику общения с пациентом.

Задача 5. Молодая женщина перенесла грипп. Ее проконсультировал известный врач, к которому она обращалась на протяжении последних 2‐х лет. Консультации проводились по поводу возникавшей декомпенсации порока сердца. Профессор не нашел у нее никаких признаков сердечной недостаточности и рекомендовал ей встать с постели и ходить. Уходя, он пошутил, сказав несколько назойливой и мнительной пациентке: «Вам нечего бояться по поводу вашего сердца, раньше меня вы все равно не умрете или если умрем, так вместе». На следующий день он внезапно скончался. Больная пришла в ужас, говорила, что она теперь тоже умрет.

Проведите анализ ситуации – укажите, какой «тип отношения к болезни» описан в ситуации?

Задача 6. Больной поступил с жалобами на боли в области желудка, усиливающиеся после приема пищи. Около15 лет страдает язвенной болезнью желудка. Работает спасателем в МЧС, работу считает нервной. Несмотря на это, пытается дослужиться до пенсии. Настроение тревожное, подавленное. При беседе обнаружилось, что пациент эмоционально невыразителен, испытывает недостаток слов для выражения переживаний, чувств, эмоций. Никогда не любил фантазировать, импульсивен, бедные межличностные связи.

Проведите анализ ситуации – укажите, о каком психосоматическом понятии идет речь в описании?

Задача 7. На протяжении нескольких месяцев пациентка испытывала «глубокую тоску». Она могла расплакаться при виде грязной посуды, оставленной в мойке детьми, или накричать на них за малую провинность. Стала плохо спать, засыпала с трудом далеко за полночь и с трудом просыпалась утром на работу, не имея сил подняться. Весь день чувствовала вялость, и только к вечеру самочувствие несколько улучшалось. Пациентка стала плохо справляться со служебными и домашними обязанностями. Исчезла радость общения, хотелось спрятаться от всех. Помощь близких усугубляла ее самочувствие, ей начинало казаться, что она не заслуживает хорошего отношения к себе.

Проведите анализ ситуации – укажите, как какое расстройство можно предположить у пациентки?

Задача 8. Больная Галина., 47 лет, находится на стационарном лечении по поводу язвенной болезни желудка. Тревожна, подавлена. Мнительна, постоянно сомневается в правильности диагноза, в грамотности назначенного лечения. Читает много специальной литературы, проявляет активный интерес к результатам диагностики. Требует все новых и новых консультаций. Беспокоится из-за возможных осложнений. Считает, что у нее рак желудка.

Проведите анализ ситуации и определите тип отношения к болезни у данной больной.

Задача 9. И.П. Павлов описал случай психического расстройства у студента, который после окончания духовной семинарии поступил на медицинский факультет университета. Заболевание возникло и стало прогрессировать во время занятий в университете. По рекомендации врачей юношу перевели на гуманитарный факультет. После этого нормальное состояние постепенно восстановилось, и он смог продолжать обучение.

Проанализируйте ситуацию. К какому типу нервной системы и темперамента можно отнести этого студента?

Задача 10. Пациент Д., 10 лет. В отделении дразнит младших пациентов, проявляет жестокость, себялюбие и властность. В палате пытается управлять детьми, устанавливает свои порядки, держит других детей в страхе. При этом старается произвести приятное впечатление на медперсонал, «умеет» угодить врачу, медсестре, выполняя разные поручения. эпилептоидный

Проанализируйте ситуацию. К какому типу акцентуации характера можно отнести пациента? Постройте тактику общения с ним.

Задача 11. Пациент, 42 года, участник боевых действий, в беседе с врачом говорил о своих переживаниях: «Мне страшно, когда я, вспоминаю войну. Любое соприкосновение со смертью — не проходит бесследно. ЭТО застревает в подкорке, в глубине души, в каждой клеточке вашего тела. Я пришел с войны, где убили моих друзей, а здесь «нет дела до тех, кто был там». Меня не покидает ощущение несправедливости, мне хочется кричать, крушить все на своем пути.

Проведите анализ ситуации – укажите, какое расстройство можно предположить у пациента?

Задача 12. Когда пожилой пациент узнал, что его лечащему врачу только 30 лет, он потребовал, чтобы его лечил опытный врач со стажем, аргументируя тем, что «молодые» совершенно не умеют лечить.

Проанализируйте ситуацию и назовите механизм социальной перцепции.

Задача 13. Пациент С., 30 лет, водитель, обратился из-за постоянного страха за свое здоровье, боязни умереть от «сердечной недостаточности». Появилась данная симптоматика год назад, после смерти отца от инфаркта миокарда. Начал обследовать сердце, чтобы «застать болезнь на начальной стадии». Результатам обследования не верил, шел на обследование в другую больницу. Отпрашиваясь с работы на обследования, стал меньше зарабатывать. В результате дома постоянные конфликты с женой, семья на грани развода.

Проведите анализ ситуации – укажите какое фобическое расстройство свойственно пациенту.

Задача 14. Женщина, 50 лет, замужем, взрослые дети и двое внуков; поставлен диагноз «рак молочной железы», проведена мастэктомия, химио- и лучевая терапии. Весь период лечения пациентка находилась в бодром настроении, верила в благополучный исход заболевания, аккуратно выполняла врачебные назначения. Она стала активным членом городской организации, объединяющей женщин, перенесших рак груди. Сегодня она продолжает общественную жизнь, воспитывает внуков и радуется каждому дню.

Проведите анализ ситуации – назовите тип отношения к болезни. Дайте определение типу отношения к болезни.

Задача 15. 58 лет, пенсионер. Стаж алкогольной зависимости 20 лет. Сам не может найти свою палату, садится на чужие койки, во время еды неряшлив, неопрятен. Временами бывает благодушен, однако чаще раздражителен, ругается на медсестер. За время пребывания в больнице не смог запомнить ни своего врача, ни соседей по палате. Приходящих к нему родственников также не узнает. Иногда больной становится тревожным, что-то ищет под кроватью. Со злобой отталкивает от себя врача, заявляет, что все кругом разбойники, он только что снял с себя сапоги, а их украли. Требует, чтобы позвали «милицию».

Проведите анализ ситуации – укажите, какое нарушение интеллекта описано в ситуации? Какие когнитивные функции страдают при этом заболевании?

Задача 16. Предположим, что вы спорите со своим другом. Вас обуревают чувства гнева и раздражения, и возникает желание ударить оппонента. Так как такое действие неприемлемо, у вас есть возможность справиться со своими чувствами, отправившись на пробежку или на занятия в тренажерный зал. Вы превращаете свои нежелательные импульсы в действия, которые рассеют ваш гнев и принесут пользу вашему физическому здоровью

Проанализируйте эту ситуацию и назовите защитный механизм психики, благодаря которому человек перенаправляет свои нежелательные импульсы в социально приемлемое русло

Задача 17. Больному И., 25 лет. Регулярно употребляет наркотики в течение пяти лет. При беседе с врачом пациент трудно вспоминает события последнего месяца, имена родственников, дезориентирован в пространстве, не помнит день и дату, быстро утомляется в разговоре, у него наблюдаются резкие и частые изменения в настроении. По результатам диагностики выявлено, что заболевание имеет органический характер и необратимое прогрессирующее течение.

Проанализируйте ситуацию - о какой патологии интеллекта идет речь? Какие познавательные функции страдают при этом заболевании?

Задача 18. У пациента Е., 78 лет, рак желудка. Кроме того, наблюдаются возрастные изменения: снижение слуха, зрения, памяти, снижение возможности самообслуживания. Постоянно испытывает тревогу, страх смерти, тоску. Недавно похоронил жену, поэтому чувствует себя одиноким, беспомощным. Обижается на медперсонал и родственников, что ему уделяют мало внимания. Часто рассуждает о желании умереть.

Проанализируйте ситуацию и постройте тактику общения с таким пациентом.

Задача 19. В стационар поступил больной П., 28 лет, системный администратор, с диагнозом язва желудка. Во время общения медсестра отметила, что пациент немногословен, замкнут (сказал, что с детства предпочитал играть один). Живет своими интересами (успешно создает компьютерные игры). Увлечения и фантазии заполняют внутренний мир, закрытый для других. Эмоциально сдержан. Испытывает трудности в общении с соседями по палате. Тяжело переносит насильственное вторжение посторонних в свой внутренний мир.

Проанализируйте ситуацию, о каком виде акцентуации идет речь? Постройте тактику общения с таким пациентом?

Задача 20. Утром в детской поликлинике родители маленьких пациентов чуть не подрались в очереди на сдачу анализа крови. На шум в коридоре вышла процедурная медсестра и сказала, что прекращает работу, так как работать в таких условиях не намерена. Родители стали предъявлять претензии медсестре, что она очень медленно принимает, поэтому они опаздывают на работу. Процедурная медсестра стала оправдываться, что она одна, а пациенты маленькие, с каждым надо «долго возиться», потом закрыла кабинет и ушла. Через 2 минуты она вернулась заплаканная в сопровождении главного врача. Родители стали предъявлять претензии главному врачу о неумелой организации работы процедурного кабинета и стали грозить обращением в Департамент Здравоохранения.

Проанализируйте ситуацию, дайте характеристику конфликта, предложите стратегию его разрешения.

Задача 21. Старшая медицинская сестра Анна Р. пользуется в отделении уважением. Она умеет находить нужный способ общения с пациентами и подчиненными, установила отношения взаимопонимания с ними. Это удается ей в связи с умением сопереживать другим людям, правильно оценивать их внутреннее состояние. Психологическая обстановка в отделении спокойная, деловая.

Дайте характеристику способностей медицинской сестры. На чем они основаны?

Задача 22. Больные туберкулезной больницы уже издали узнают медсестру Светлану Ивановну по походке или зычному голосу, быстрее стараются привести в порядок свои тумбочки и кровати, убрать лишние вещи. Она начинает громогласно возмущаться по поводу малейшего беспорядка.

Проанализируй ситуацию и определите тип медицинской сестры. Где можно рекомендовать работать такому типу медсестры? Где не рекомендуется работать такому типу медсестры?

Задача 23. Больной Ш., 65 лет, предстоит операция по поводу удаления желчного пузыря. У пациентки преобладают тревожные опасения по поводу прогноза после операции, ее возможных осложнений, побочных действий лекарств. Пациентка отказывается от еды, плохо засыпает и рано пробуждается. Ищет встречи с лечащим врачом, чтобы вновь и вновь обсудить свои опасения.

Проанализируй ситуацию. Определите тип отношения к болезни. Спланируйте тактику общения с пациенткой.

Задача 24. У пациента Ивана Т., 50 лет выявлены признаки ишемической болезни сердца и назначены обследование и лечение. Но пациент продолжает ходить на работу, не прошел обследование, постоянно нарушает режим приема лекарств.

Проанализируй ситуацию и охарактеризуйте тип отношения к болезни. Ваша тактика работы с подобными больными?

Задача 25. На врачебном обходе пациентка жалуется на то, что всю ночь не спала, думала о предстоящей операции, о ее целесообразности и результате. Врач молча слушал и, не реагируя на тревожные высказывания пациентки, вышел из палаты.

Проанализируй ситуацию. Какую ошибку совершил врач? Ваша тактика общения с пациенткой?

Задача 26. Пациент рассказывает медсестре об истории своей болезни, пытаясь подробно передать детали. Медсестра часто переспрашивает больного, иногда подолгу и задумчиво молчит, вздыхает, иногда излишне рассуждает о болезни, используя непонятные для пациента термины.

Проанализируй ситуацию. Какие коммуникативные барьеры представлены в этом примере? Спланируйте тактику профессионального общения.

Задача 27. Пациент на приеме кроме своих жалоб, злоупотребляет вашим временем, рассказывая о своих проблемах в жизни, на работе, трудностях взаимоотношений с коллегами, родными и т.д.

Проанализируй ситуацию. Насколько эта информация может быть полезна вам как медсестре (брату)? Спланируйте тактику профессионального общения -как можно прервать такого больного, направив разговор в другое русло, применяя коммуникативные навыки?

Задача 28. Ребенок шести лет боится лечить зуб и отказывается садиться в стоматологическое кресло. На просьбу открыть рот - с трудом открывает для осмотра и плачет. Медсестра раздраженно говорит: «Немедленно успокойся, иначе будем тебя лечить бормашиной - слышишь, как жужжит? Если не успокоишься, положим в больницу, а маму отправим домой».

Проанализируй ситуацию и оцените действия медсестры. Постройте тактику общения с маленьким пациентом.

Задача 29. У 20-летней девушки определена беременность на сроке 12 недель; беременность была желанной. При проведении анализов был установлен положительный ВИЧ-статус. Женщина почувствовала полную беспомощность и тревогу, она не могла принять решения о сохранении или прерывании беременности, т.к. не обладала достаточной информацией о ВИЧ, методах лечения, влиянии заболевания на течение беременности и здоровье малыша. Она не видела будущего, не знала, что сказать родственникам.

Проанализируй ситуацию. Спланируйте тактику профессионального общения.

Задача 30. Пациент Игорь Д., 52 года, с момента нахождения в отделении постоянно тревожится о своем заболевании, задает множество вопросов врачу и медсестре, желая уточнить, для чего назначены препараты, зачем ему необходимо пройти УЗИ и КТ, и т.д.

Проанализируй ситуацию. Ваша тактика поведения с пациентом, который испытывает недоверие к медперсоналу?

Задача 31. Софья Н., 8 лет. В отделении три дня. По наблюдениям старшей медсестры, девочка все время неспокойна, ерзает на стуле, говорит возбужденно и без умолку. Настроение у девочки всегда приподнятое. С игрушками обращается неряшливо. Другие дети не хотят с ней общаться, т.к. она нетерпима, груба и бесцеремонна. Неуправляема, дезорганизует детский коллектив. Склонна ко лжи, забирает у детей вещи, которые ей нравятся. Никаких признаков стыда нет. Однако взрослым льстит, стараясь понравиться.

Проанализируй ситуацию. Укажите ошибки воспитания, приводящие к акцентуациям характера.

Задача 32. Пациент, узнав об онкологическом диагнозе, отрицает болезнь. Он убеждает себя и свое окружение в том, что все пройдет. Человек не верит результатам анализов, лечащему врачу, посещает других докторов, чтобы перепроверить результаты диагностики. Отвергает предлагаемые врачом методы лечения и заявляет, что будет обращаться к средствам нетрадиционной медицины.

Проанализируй ситуацию и постройте тактику общения с пациентом.

Задача 33. Больной неврологического отделения Иван Е., 52 года, после перенесенного инсульта, понимает речь окружающих, но не в состоянии выразить свои мысли, связно отвечать на вопросы. В ответ на вопрос он чаще всего кивает головой и жестом показывает, что ничего сказать не может, или, произнося отдельные слова, затрудняется правильно назвать предметы, действия.

Проанализируй ситуацию и определите нарушение познавательного психического процесса у пациента. Постройте тактику общения с пациентом.

Задача 34. В онкологическую больницу поступил пациент Игорь Ф., 39 лет, с диагнозом рак почки с метастазами в брюшной полости. При сборе анамнестических данных, выяснено, что больной является очень общительным человеком, постоянно стремится занять главенствующее положение в коллективе. В больнице старается различными способами привлечь к себе внимание медицинского персонала и больных. Выставляет напоказ свои страдания. Требует признания своей исключительности.

Проанализируй ситуацию и определите тип отношения к болезни у данного больного. Постройте тактику общения с пациентом.

Задача 35. Старшая медицинская сестра Алина А. в категоричной форме поручает молодому медбрату Николаю И. заменить заболевшую коллегу Светлану Р. на воскресном дежурстве. У Николая И. есть личные планы на выходные, связанные с решением своих проблем. Но старшая сестра настаивает.

Проанализируй ситуацию. Дайте характеристику конфликта, предложите способы его разрешения.