10.06.19г
|
Лекарственные средства, влияющие на функцию исполнительных органов.
Существуют следующие исполнительные системы:
Система органов дыхания; Система органов кровообращения; Система органов кроветворения; Система органов пищеварения;
Система органов мочевыделения и кожа; Репродуктивная система; Костно-мышечная система; Лимфатическая система; Иммунная система.
Лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему.
Вещества, нормализующие кровообращение, часто используют в практической медицине при нарушении деятельности сердца и патологических изменениях сосудистого тонуса. Исходя из клинического применения этих препаратов, можно выделить следующие группы.
I. Средства, применяемые при нарушениях деятельности сердца:
а) при сердечной недостаточности;
Препараты, стимулирующие деятельность сердца, нередко подразделяются на:
1. Сердечные гликозиды. К ним относятся: Дигоксин, Целанид, Строфантин, Коргликон.
2. Препараты «негликозидной» структуры. Они делятся на:1. Средства, стимулирующие β 1-адренорецепторы - Дофамин Добутамин.
2. Ингибиторы фосфодиэстеразы - Амринон, Милринон.
б) при нарушениях ритма сердечных сокращений - Верапамил Дилтиазем, Амиодарон, Орнид, Соталол.
в) при недостаточности кровоснабжения миокарда. Увеличить коронарный кровоток и повысить оксигенацию миокарда можно путем расширения коронарных сосудов. Обычно это результат непосредственного воздействия веществ на гладкие мышцы сосудов. Препараты: Валидол, Нитроглицерин, Дипиридамол
II. Средства, применяемые при патологических состояниях, сопровождающихся изменениями артериального давления:
а) при артериальной гипертензии; Гипотензивные средства снижают системное артериальное давление. Применяют их главным образом при артериальной гипертензии. К ним относятся: Нифедипин, Капотен, Коринфар, Клофелин, Гуанфацин, Метилдофа, Моксонидин.
б) при гипотензивных состояниях. Острая артериальная гипотензия может быть связана с острой недостаточностью сердца и(или) сосудистым коллапсом. Средства, повышающие сердечный выброс и тонус периферических сосудов:
Адреномиметики - Адреналина гидрохлорид
Средства, повышающие преимущественно тонус периферических сосудов:
а) Адреномиметики - Норадреналина гидротартрат, Мезатон.
Венотропные (флеботропные) средства.
Они делятся на венодилататоры и веноконстрикторы.
К венодилататорам можно отнести:
1. Донаторы NO (нитраты, молсидомин)
2. α-Адреноблокаторы (празозин, доксазозин)
3. Симпатолитики (октадин)
Веноконстрикторные (венотонизирующие) препараты повышают тонус гладких мышц вен. Имеющиеся препараты этой группы можно представить следующим образом: 1. Препараты с веноконстрикторным (венотонизирующим) действием - Фетанол (этилэфрин) 2. Препараты с венопротекторным действием - Троксерутин (троксевазин, венорутон). 3. Препараты смешанного типа (венотонизирующее + венопротекторное действие)- Детралекс, Флебодия.
В аптеке имеются следующие препараты из описанной группы: Дигоксин,Строфантин, Анаприлин, Амидарон, Кордарон, Сотогексал, Бетолок, Эгилок, Метопролол, Верапамил, Соталол, Дилтиазем, Нифедипин, Коринфар, Амлодипин, Калия хлорид, Магния сульфат, Атенолол, Нитроглицерин, Нитросорбид, Эринит, Эскузан, Троксеритин, Троксевазин, Детралекс, Флебодиа, Венорус, Ангионорм.
Лекарственные средства, влияющие на функции органов пищеварения
Средства, влияющие на аппетит.
При пониженном аппетите назначают средства, стимулирующие аппетит. С этой целью могут быть использованы горечи, например настойка полыни.
Снижающие аппетит - Редуксин.
Средства, понижающие секрецию желез желудка.
Основные вещества, угнетающие экскрецию хлористоводородной кислоты желудка, могут быть представлены следующими группами:
I. Ингибиторы протонового насоса - Омепразол, Пантопразол.
II. Средства, блокирующие гистаминовые Н2-рецепторы - Ранитидин, Фамотидин, Циметидин.
III. Средства, блокирующие холинорецепторы
а) М-холиноблокаторы неизбирательного действия-Атропина сульфат.
б) Средства, блокирующие преимущественно м-холинорецепторы -Пирензепин.
IV. Простагландины и их синтетические производные Мизопростол.
Антацидные средства.
К антацидным средствам относятся натрия гидрокарбонат, магния окись, магния трисиликат, алюминия гидроокись и кальция карбонат.
Гастропротекторы (цитопротекторы) включают группы препаратов, действующих непосредственно на слизистую оболочку желудка и в той или иной степени препятствующих повреждающему воздействию на нее химических или физических факторов.
Гастропротекторы могут быть представлены двумя основными группами:1. Препараты, создающие механическую защиту слизистой оболочки (язвенной поверхности)Сукралфат, Висмута трикалия дицитрат.
2. Препараты, повышающие защитную функцию слизистого барьера и устойчивость слизистой оболочки к действию повреждающих факторов –Карбеноксолон, Мизопростол.
Средства, влияющие на моторику желудка. Средства, усиливающие моторику желудка (так называемые прокинетические средства), включают Метоклопрамид, Мотилиум, Домперидон.
При повышенной моторике желудка применяют холиноблокаторы (атропиноподобные и ганглиоблокирующие вещества и средства, сочетающие оба типа действия, например бускопан и пробантин) и спазмолитики миотропного действия (папаверин, но-шпа и др.)
Противорвотные средства.
В зависимости от происхождения рвоты следует назначать те или иные противорвотные средства. Одним из наиболее распространенных средств против укачивания являются таблетки «Аэрон».
При укачивании эффективны также блокаторы гистаминовых H1-рецепторов Дипразин и Димедрол.
Активным противорвотным средством, угнетающим пусковую зону, является производное бензамида метоклопрамид (реглан, церукал). В аптеке имеются: Редуксин, Листата, Церукал, Метоклопрамид, Мотилиум, Домперидон, Бускопан, Дюспатолин, Но-шпа, Папаверин, Де-нол, Мизопростол, Омепразол, Омез, Рабепразол, Ортанол, Эманера, Ранитидин, Фамотидин, Маалокс, Ренни, Гастал, Фосфалюгель.
Мочегонные средства (диуретики).
Мочегонные средства предназначены в основном для выведения из организма избыточных количеств воды и устранения отеков различного происхождения.
Мочегонные средства могут быть представлены следующими группами.
I. Диуретики, оказывающие прямое влияние на функцию эпителия почечных канальцев.
1. Вещества, содержащие сульфаниламидную группировку
а) Тиазиды – Дихлотиазид, Циклометиазид.
б) Соединения разной («нетиазидной») структуры Фуросемид Клопамид, Оксодолин.
2. Производные дихлорфеноксиуксусной кислоты -Кислота этакриновая.
3. Ксантины - Эуфиллин
4. Производные птеридина - Триамтерен
5. Производные пиразиноилгуанидина - Амилорид
II. Антагонисты альдостерона - Спиронолактон
III. Осмотически активные диуретики –Маннит, Мочевина.
По локализации действия диуретики можно представить следующим образом:
1. Средства, действующие на проксимальные извитые канальцы Эуфиллин
2. Средства, действующие на толстый сегмент восходящей части петли Генле («петлевые» диуретики)- Фуросемид, Кислота этакриновая.
3. Средства, действующие в основном на начальную часть дистальных извитых канальцев-Дихлотиазид, Циклометиазид, Клопамид, Оксодолин.
4. Средства, действующие на конечную часть дистальных извитых канальцев и собирательные канальцы («калий-магнийсберегающие» диуретики) Триамтерен, Амилорид, Спиронолактон.
5. Средства, действующие на протяжении всех почечных канальцев (в проксимальных канальцах, нисходящей петле Генле, собирательных канальцах/трубках)- Маннит. В аптеке имеются следующие препараты: Спиронолактон, Верошпилактон, Верошпирон, Фуросемид, Лазикс, Триампур, Тригрим, Диакарб.
Лекарственные средства, влияющие на кроветворение.
Препараты, регулирующие кроветворение, подразделяют на следующие группы. Средства, влияющие на эритропоэз.
Средства, стимулирующие эритропоэз 1. Применяемые при гипохромной анемии:
А. При железодефицитной анемии
а) Препараты железа-Железа закисного сульфат, Феррум Лек, Ферковен.
б) Препараты кобальта - Коамид.
Б. При анемии, возникающей при некоторых хронических заболеваниях Эпоэтин альфа 2. Применяемые при гиперхромной анемии- Цианокобаламин, Кислота фолиевая.
Средства, угнетающие эритропоэз - Раствор натрия фосфата, меченного фосфором-32 .
Средства, влияющие на лейкопоэз. Средства, стимулирующие лейкопоэз - Натрия нуклеинат, Пентоксил, Молграмостим Филграстим.
Средства, угнетающие лейкопоэз- Новэмбихин, Миелосан, Меркаптопурин, Допан, Тиофосфамид. В аптеке есть: Мальтофер, Феррум Лек, Фенюльс, Фоливая кислота, Цианокобаламин.
Лекарственные средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов, свертывание крови и фибринолиз.
При нарушенном равновесии между свертывающей и противосвертывающей системами может возникать либо повышенная кровоточивость, либо распространенный тромбоз. Оба состояния требуют коррекции путем назначения лекарственных препаратов.
Средства, влияющие на тромбообразование классифицируют следующим образом.
I. Средства, применяемые для профилактики и лечения тромбоза
1. Средства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты)
а. Ингибиторы циклооксигеназы (кислота ацетилсалициловая)
б. Ингибиторы тромбоксансинтетазы (дазоксибен)
2. Блок тромбоксановых рецепторов1.
3. Вещества смешанного действия (1б + 2; ридогрел)
II. Повышение активности простациклиновой системы
1. Средства, стимулирующие простациклиновые рецепторы (эпопростенол).
III. Средства, угнетающие связывание фибриногена с тромбоцитарными гликопротеиновыми рецепторами (GP IIb/IIIа)
1 Получен ряд блокаторов тромбоксановых рецепторов, которые находятся на стадии исследования (дальтробан).
1. Антагонисты гликопротеиновых рецепторов (абциксимаб, тирофибан)
2. Средства, блокирующие пуриновые рецепторы тромбоцитов и препятствующие стимулирующему действию на них АДФ (гликопротеиновые рецепторы при этом не активируются) (тиклопидин, клопидогрел)
IV. Средства разного типа действия (дипиридамол, антуран).
2. Средства, понижающие свертывание крови (антикоагулянты)
Антикоагулянты могут влиять на разные этапы свертывания крови. По направленности действия они относятся к 2 основным группам.
1. Антикоагулянты прямого действия (вещества, влияющие на факторы свертывания непосредственно в крови). Гепарин, Фраксипарин, Эноксапарин, Лепирудин.
2. Антикоагулянты непрямого действия (вещества, угнетающие синтез факторов свертывания крови - протромбина и др. - в печени) Неодикумарин, Синкумар. Варфарин, Фенилин.
3. Фибринолитические средства (тромболитические средства)
Одним из широко применяемых фибринолитических средств является соединение белковой структуры стрептокиназа (стрептаза, стрептолиаза).
II. Средства, способствующие остановке кровотечений (гемостатики).
1. Средства, повышающие свертывание крови.
а) для местного применения
б) системного действия
Местно для остановки кровотечений используют тромбин (препарат естественного тромбина), губки гемостатические.
К препаратам резорбтивного действия относятся витамины К1, К3 и синтетический заменитель витамина К3 викасол.
2. Антифибринолитические средства. Антифибринолитической активностью обладает кислота транексамовая. К средствам, угнетающим фибринолиз, относится также контрикал.
В аптеке в наличие следующие ЛС: Транексам, Викасол, Гемостатическая губка, Аминокапроновая кислота, Варфарин, Ксарелта, Дипиридамол, Зилт, Аспирин кардио, Кардиаск, Тромбоасс, Ацекардол, Контрикал.
Препараты для лечения кожных заболеваний.
В зависимости от формы выпуска, дерматологические препараты могут быть в виде присыпки, мази, взбалтываемой смеси, пасты, крема или геля. Еще средства классифицируются по выполняемым функциям – с этой точки зрения они могут предназначаться для:
♦ растворения/шелушения роговых покровов;
♦ увеличения защитного барьера;
♦ дезинфекции кожи;
♦ устранения себорейных процессов;
♦ успокоения кожи, устранения зуда.
Еще с помощью дерматологических средств можно восстанавливать нарушенную целостность кожи, т. к. их можно использовать:
♦ при ожогах, пролежнях;
♦ при лечении результатов воздействия на кожный покров высокой влажности, холода, ветра, солнца и т. д. (а также в профилактических целях);
♦ для более быстрого заживления ран (в том числе послеоперационных);
♦ для снятия воспаления при фурункулах, дерматите и других недугах. Лекарственные препараты, используемые для косметологических и лечебных целей -Базирон АС, Неотигазон, Акридерм СК, Випсогал, Белосалик, Третиноин, Дипросалик, Лоринден А.
В аптеке эта группа представлена ЛС: Акридерм, Базирон АС, Белосалик, Дипросалик, Зеркалин, Зинерит, Клиндацин, Циновит, Циндол, Бепантен, Фенистил, Салициловая кислота,Азелик, Скинорен, Розамет, Радевит, Цинокап, Скин- кап, Пимофукорт,Немозоль, Гиоксизон, Дермовейт, Адвантан, Клотримазол, Тербинафин, Ламизил, Синафлан, Левомиколь, Офломелид.
Лекарственные средства, влияющие на репродуктивную систему
1. Препараты гонадорелина:
1.1. Агонисты гонадорелина: Бусерелин, Трипторелин, Госерелин.
1.2. Ингибиторы гонадорелина: Даназол.
2. Препараты гонадотропных гормонов гипофиза: Гонадотропин менопаузный; Гонадотропин хорионический.
3. Средства, регулирующие лактацию:
3.1. Средства, стимулирующие лактацию (лактогонные средства):
- Препараты лактотропного гормона (маммогрофин, физо- лактин и др.);- Блокаторы центральных дофаминовых рецепторов (хлор- промазин и др.).
3.2. Средства, ослабляющие лактацию:
- Стимуляторы центральных дофаминовых рецепторов (бромокриптин).
4. Эстрогенные средства:
4.1. Аналоги гормонов: Эстрадиол, Эстриол, Эстрон, Этинилэстрадиол.
4.2. Негормональные средства с эстрогенной активностью: Гексэстрол, Диэтилстильбэстрол.
5. Гестагенные средства: Прогестерон, Гидроксипрогестерон, Левоноргестрел, Этистерон и др.
6. Антиэстрогенные средства: Кломифен, Тамоксифен.
7. Антигестагенные средства: Мифепристон.
8. Гормональные контрацептивные средства: Клайра, Джес плюс, Новинет.
9. Андрогенные средства: Метилтестостерон, Андриол, Омнадрен.
10. Антиандрогенные средства:
Блокаторы тестостероновых рецепторов: Ципротерон, Флутамид;
Ингибиторы 5а-редуктазы: Финастерид.
Анаболические стероиды: Метандиенон, Нандролон, Силаболин.
Средства, регулирующие сокращения матки:
Средства, повышающие ритмические сокращения и тонус матки: Окситоцин, Динопрост, Динопростон (простагландин Е2).
Средства, повышающие тонус матки:
- алкалоиды спорыньи и их производные (дигидроэргота- мин и др.).
Средства, снижающие сократительную активность и тонус миометрия (токолитические средства):
- Р2-адреномиметики (сальбутамол, фенотерол и др.);
- гестагены;
- блокаторы кальциевых каналов (нифедипин и др.);
- магния сульфат;
- ингибиторы синтеза простагландинов (индометацин);
- М-холиноблокаторы (атропина сульфат и др.).
Средства для коррекции эректильной дисфункции: Силденафил, Варденафил, Тадалфил.
А аптеке препараты из данной группы: Силденафил, Виагра, Таданафил, Сальбутанол, Нифедипин, Индометаин, Окситоцин, Финастерид, Пенестер, Мефепристон, Тамоксифен, Клайра, Новинет, Джес, Джес плюс, Линдинет, Три-регол, Реговидон, Логест, Белара, Бонадэ, Жанин, Силуэт, Цикло-Прогинова, Утрожестан, Праджисан, Дюфастон.
Опорно-двигательная система
Классификация лекарственных средств:
Противовоспалительные и противоревматические препараты - Найс, Кетопрофен, Ибупрофен.
Препараты для наружного применения при болевом синдроме при заболеваниях костно-мышечной системы - Долгит, Диклофенак, Вольтарен, Випросал.
Противоподагрические препараты – Аллопуринол.
Препараты для лечения заболеваний костей - Акласта, Бивалос, Бонефос, Остерепар.
Другие препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы. Артофоон, Алфлутоп, Артра, Кондронова.
В аптеке имеются следующие ЛС: Артофоон, Алфлутоп, Артра, Кондронова. Аллопуринол, Бивалос, Остерепар, Амелотекс, Аркоксиа, Артрадол, Аэртал, Брустан, Вольтарен, Глюкозамин сульфат, Дексалгин, Диклофенак, Долак, Кетанов, Кетолак, Кетонал, Кеторол, Коксиб, Ксефокам, Пироксикам, Структум, Фламакс, Хондрогард, Хондроитин, Хондроксид, Мелоксикам, МИГ400, Мовалис, Налгезин, Напроксен, Некст, Немулекс, Нимесил, Нимесулид, Нимулид, Новиган, Нурофен, Дона, Ибуклин, Ибупрофен, Индометацин, Нурофен форте, Нурофен Экспресс,
ОКИ, Паноксен, Целебрекс.
Группы лекарственных препаратов, влияющих на функции органов дыхания:
Стимуляторы дыхания - группа средств, применяемых при угнетении дыхания.
По механизму действия стимуляторы дыхания можно разделить на три группы:
центрального действия - бемегрид, кофеин
рефлекторного действия - лобелин, цитизин
смешанного типа действия - никетамид (кордиамин**)
противокашлевые средства;
Противокашлевые средства центрального действия:
средства с наркотическим действием - кодеин, этилморфин;
ненаркотические средства - глауцин, окселадин;
Противокашлевые средства периферического действия:
преноксдиазин.
отхаркивающие средства;
Данная группа веществ облегчает отделение секрета бронхиальных желез и назначается при кашле с трудноотделяемой мокротой. Среди отхаркивающих средств выделяют препараты, уменьшающие вязкость и адгезивность мокроты за счет деполимеризации ее молекул (муколитические средства), а также препараты, увеличивающие секрецию мокроты (что делает ее менее вязкой) и стимулирующие подвижность мерцательного эпителия (секретомоторные средства).
Муколитические средства.
К препаратам этой группы относятся ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол, бромгексин и ряд ферментных препаратов: трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза и др.
Средства, стимулирующие секрецию бронхиальных желез.
Секретомоторные средства делят на средства рефлекторного и прямого действия.
К отхаркивающим средствам рефлекторного действия относят:
средства растительного происхождения (препараты термопсиса, ипекакуаны, солодки, алтея, истода); синтетические средства (терпингидрат).
бронхолитические средства;
- средства, стимулирующие β2-адренорецепторы;
К ним относится: фенотерол, сальбутамол, тербуталин, гексопреналин, салметерол, формотерол и кленбутерол.
- средства, блокирующие М-холинорецепторы; К ним относятся: Ипратропия бромид (атровент*, итроп*).
- спазмолитики миотропного действия. К бронхолитикам миотропного действия относят метилксантины: теофиллин и аминофиллин.
• Средства с противовоспалительным и противоаллергическим действием:
- препараты глюкокортикоидов; Глюкокортикоиды имеют сложный механизм антиастматического действия, в котором можно выделить несколько компонентов: противовоспалительное, противоаллергическое и иммуносупрессивное. Глюкокортикоиды для резорбтивного действия (преднизолон, дексаметазон, бетаметазон и т.д.).
- стабилизаторы мембран тучных клеток; К препаратам этой группы относятся кромоглициевая кислота, недокромил, кетотифен.
- средства с антилейкотриеновым действием:
• блокаторы лейкотриеновых рецепторов - Монтелукаст, Сингулер.
• ингибиторы синтеза лейкотриенов (ингибиторы 5-липокси- геназы)-Зилеутон.
- препараты моноклональных антител к IgE. Омализумаб (ксолаир*) - препарат рекомбинантных человеческих моноклональных антител к IgE.
препараты сурфактантов. Основное показание к применению препаратов сурфактантов - респираторный дистресс-синдром у недоношенных детей. К ним относятся: Куросурф, Экзосурф.
В аптеке есть: Коделак, Солпадеин, Либексин Муко, Амброксол, Лазолван, Амбробене, Амброгексал, Ацц, Флуимуил, Бромбексин , корень алтея, корень солодки, Мукалтин, Термопсис таблетки, Атропин, Сальбутанол, Атровент, Платифиллин, Эуфеллин, нош-па, Папаверин, Кордиамин, Камфора, Преднизолон, Метипред, Кетотифен. О иммунотропных препаратах подробно расскажу в следующей теме. Сегодня познакомилась с устройством кассовой зоны. На кассе находится компьютер, кассовый аппарат, терминал. За спиной расположены открытые полки с товаром. Этот шкаф-стеллаж предназначен для наличествующего в ассортименте товара, наиболее востребованный товар - на уровне глаз. Большие и увесистые упаковки располагают пониже, чтобы не напрягать руки. Для хранения товарных запасов предназначены ящики, расположенные внизу шкафа. Здесь же - препараты, нуждающиеся в особых условиях хранения (темнота и т.п.). Не рекомендуется заставлять товаром широкую панель над ящиками. Для крупного товара есть тумба с дверцами.
|
|
Скачать 35.01 Kb.