ситуационные задачи лечебного факультета. Ситуационные задачи для лечебного факультета. Задача 1 (лечебный)
 Скачать 175 Kb.
|
|
Ситуационные задачи по топографической анатомии и оперативной хирургии. Задача 1 (лечебный). У больного после инъекции лекарственных веществ в ягодичную область развилась флегмона глубокого клетчаточного пространства слева: 1.Назовите нервы подкожной клетчатки ягодичной области? 1) nn. clunium superiores 2) nn. clunium medii 3) nn. clunium inferiores 2.Назовите мышцы первого слоя ягодичной области? 4) m. gluteus maximus 5) m. gluteus medius 1/3 3.Назовите мышцы второго слоя? 6) m. gluteus medius 7) m. piriformis 8) m. obturatorius internus 9) mm. gemelii sup. et inf. 10) m. quadratus femoris 4.Назовите мышцы третьего слоя? 11) m.gluteus minimus 12) m.obturatorius externus 5.Назовите два отверстия во втором слое мышц? 13) foramen suprapiriformis 14) foramen infrapiriformis 6.Назовите элементы верхнего ягодичного сосудисто-нервного пучка? 15) a.glutea superior 16) v.glutea superior 17) n.gluteus superior 7.Назовите элементы нижне-медиального сосудисто-нервного пучка? 18) a.pudenda interna 19) v.pudenda interna 20) n.pudendus 8.Назовите элементы нижне-латерального сосудисто-нервного пучка? 21) a.comitans n.ischiadici 22) v.comitans n.ischiadici 23) n.ischiadicus 24) n.cutaneus femoris posterior 9.Назовите элементы нижнего ягодичного сосудисто-нервного пучка, расположенного в центре? 25) a.gluteus inferior 26) v.gluteus inferior 27) n.gluteus inferior 10. Назовите этапы операции? 28) оперативный доступ – разрез кожи и пжк 29) прием – вскрытие флегмоны через мышцы 1го слоя 30) введение дренажа; послойное ушивание раны Задача 2 (лечебный). В травматологическое отделение поступил больной с ранением голени и повреждением Ахиллова сухожилия в области левой медиальной лодыжки. При обработке раны возникло сильное кровотечение: 1.Назовите подкожные сосуд и нерв области медиальной лодыжки? 1) v.saphena magna 2) n.saphenus 2.Назовите, какие мышцы образуют Ахиллово сухожилие? 3) m.gastrocnemius 4) m.soleus 3.Назовите элементы основного сосудисто-нервного пучка расположенного в области медиальной лодыжки? 5) a.tibialis posterior 6) v.tibialis posterior 7) n.tibialis 4.Назовите какие операции можно выполнить? А- на сосуде 8) перевязка 9) шов Б- на сухожилии 10) пластика 5.Назовите, какие требования предъявляемые к сухожильному шву? 11) прочность 12) не допускать разволокнения 13) обеспечить гладкую скользящую поверность 14) не сдавливать сосуды, питающие сухожилие 6.Перечислите способы сухожильных швов по Джанелидзе? 15) нити и узлы снаружи 16) нити внутри, узлы снаружи 17) нити и узлы внутри 18) прочие 7.Назовите этапы операции? 19) оперативный доступ 20) мобилизация 21) тенорафия 22) послойное ушивание раны; иммобилизация конечности 8.Назовите, повреждение, какого сосуда может вызвать сильное кровотечение? 23) a.tibialis posterior 9.Назовите анатомические ориентиры, используемые для нахождения нижней точки проекции данного сосуда в области медиальной лодыжки? 24) внутренняя лодыжка 25) Ахиллово сухожилие 10.Назовите способы перевязки сосуда? 26) в ране 27) на протяжении 11.Назовите специальные инструменты для наложения сухожильного шва? 28) прямые атравматичные иглы 12.Укажите на возможные осложнения сухожильного шва? 29) прорезывание нитей 30) разволокнение Задача 3 (лечебный). Поступил больной с ранением подмышечной области. При осмотре определяется колотая рана на передней стенке подмышечной ямки, длинной 4 см, с сильным артериальным кровотечением: 1.Назовите мышцы образующие переднюю стенку? 1) m.pectoralis major 2) m. pectoralis minor 2.Назовите мышцы образующие заднюю стенку? 3) m.subscapularis 4) m.latissimus dorsi 5) m.teres major 6) m.teres minor 3.Назовите нервы, образующиеся из медиального пучка плечевого сплетения? 7) n.ulnaris 8) r.medialis n.medianus 9) n.cutaneus brachii medialis 10) n.cutaneus antebrachii medialis 4.Назовите нервы, образующиеся из заднего пучка плечевого сплетения? 11) n.radialis 12) n.axillaris 5.Назовите нервы, образующиеся из латерального пучка плечевого сплетения? 13) n.musculocutaneus 14) radix lateralis n.medianus 6.Перечислите коллатеральные артерии, отходящие от подмышечной артерии в ключично-грудном и грудном треугольниках? 15) a.thoracica superior 16) a.thoracoacromialis 17) a.thoracica lateralis 7.Назовите сосуды и нервы, проходящие через 4-х гранное отверстие? 18) a.circumflexa humeri post. 19) v.circumflexa humeri post. 20) n.axillaris 8.Назовите сосуды, проходящие через 3-х –гранное отверстие? 21) a.circumflexa scapulae 22) v.circumflexa scapulae 9.Назовите какую операцию необходимо сделать? 23) сосудистый шов 10.Назовите виды операции? 24) круговой 25) боковой 11.Укажите требования к этой операции? 26) прочность 27) герметичность 28) профилактика сужения и тромбообразования 12.Назовите специальные хирургические инструменты для данной операции? 29) сосудистый зажим Гепфнера 30) сосудистый иглодержатель, атравматичные иглы Задача 4 (лечебный). У пострадавшего имеется резаная рана передней поверхности голени с повреждением передней большеберцовой артерии. При выполнении операции было обнаружено полное повреждение сосуда: 1.Назовите подкожные сосуды голени? 1) v.saphena magna 2) v.saphena parva 2. Назовите подкожные нервы голени? 3) n.saphenus 4) n.suralis 5) n.cutaneus surae lateralis 6) n.cutaneus surae medialis 7) n.cutaneus superficialis 3.Назовите мышцы переднего медиального ложа голени? 8) m.tibialis anterior 9) m.extensor hallucis longus 10) m.extensor digitorum longus 4.Назовите мышцы переднего латерального ложа голени? 11) m.tibialis longus 12) m.tibialis brevis 5.Назовите элементы сосудисто-нервного пучка переднего медиального ложа голени? 13) a.tibialis anterior 14) v.tibialis anterior 15) n.peroneus profundus 6.Назовите сосуды и нерв переднего латерального ложа голени? 16) a.peronea 17) v.peronea 18) n.peroneus superficialis 7.Назовите, между какими мышцами располагается сосудисто-нервного пучка медиального ложа голени в верхней трети? 19) m.tibialis anterior 20) m.extensor digitorum longus 8. Назовите канал верхне-латерального отдела голени. 21) canalis musculoperoneus superior 9.Назовите, между какими мышцами располагается сосудисто-нервный пучок медиального ложа голени в нижней трети? 22) m.tibialis anterior 23) m.extensor hallucis longus 10.Укажите какую операцию выполните? 24) перевязка сосуда 11.Назовите виды этой операции? 25) в ране 26) на протяжении 12.Перечислите этапы операции? 27) оперативный доступ 28) мобилизация 29) перевязка сосуда 30) послойное ушивание раны Задача 5 (лечебный). В хирургическое отделение доставлен пострадавший, у которого имеется колото-резанная рана в подколенной ямке. При ревизии раны обнаружено, что имеется повреждение подколенной артерии: 1.Назовите подкожные сосуды подколенной ямки. 1) v.saphena magna 2) v.saphena parva 2.Назовите подкожные нервы подколенной ямки. 3) n.saphenus 4) n.cutaneus surae lateralis 3.Назовите мышцы, ограничивающие подколенную ямку сверху и медиально. 5) m.semitendinosus 6) m.semimembranosus 4. Назовите мышцы, ограничивающие подколенную ямку сверху и латерально. 7) m.biceps femoris 5. Назовите мышцы, ограничивающие подколенную ямку снизу. 8) m.gasctrocnemius – caput laterale 9) m.gastrocnemius – caput mediale 6.Назовите сосуды подколенной ямки? 10) a.poplitea 11) v.poplitea 7.Назовите нервы подколенной ямки? 12) n.tibialis 13) n.peroneus communis 14) n.ischiadicus 8.Назовите проекционную линию подколенной артерии. 15) середина подколенной ямки 9.Назовите проекционную линию общего малоберцового нерва? 16) нижняя часть сухожилия m.biceps femoris 10.Назовите какую операцию необходимо выполнить? 17) сосудистый шов 11.Назовите виды шва? 18) круговой 19) боковой 12.Назовите требования к этой операции? 20) прочность 21) герметичность 22) профилактика сужения просфета и тромбообразования 13. Перечислите этапы операции? 23) оперативный доступ 24) мобилизация 25) наложение сосудистого шва 26) послойное ушивание раны 14.Назовите специальные инструменты? 27) сосудистый зажим Гепфнера 28) сосудистый иглодержатель 29) атравматичная игла 30) сосудосуживающий циркулярный аппарат (АСЦ) Задача 6 (лечебный). В хирургическое отделение поступил больной с закрытым переломом плечевой кости в средней трети. При осмотре, наблюдается симптом «свисание кисти», разгибательные движения в локтевом суставе сохранены, отсутствует кожная чувствительность на задней области предплечья и тыла кисти: 1.Укажите, какой нерв поврежден при переломе плечевой кости? 1) n.radialis 2.Назовите подкожные сосуды и нервы плеча? 2) v.cephalica 3) v.basilica 4) n.cutaneus brachii medialis 5) n.cutaneus brachii lateralis 6) n.cutaneus brachii posterior 3.Назовите мышцы передней поверхности плеча. 7) m.biceps brachii 8) m.brachialis 9) m.coracobrachialis 4.Назовите элементы основного сосудисто-нервного пучка передней поверхности плеча в средней трети? 10) a.brachialis 11) vv.brachiales 12) n.medianus 13) n.ulnaris 5.Назовите элементы основного сосудисто-нервного пучка задней поверхности плеча? 14) a.profunda barchii 15) vv.profundae brachii 16) n.radialis 6.Назовите, чем образован костно-мышечный канал плеча? 17) os humeri 18) m.triceps brachii 7.Укажите проекционную линию данного нерва? 19) верхняя точка – середина заднего края m.deltoideus 20) нижняя точка – sulcus bicipitalis lateralis 8.Назовите способы наложения шва нерва по срокам выполнения? 21) первичный (6-8 часов) 22) вторичный (2-3 месяца) + первично-отсроченный (2-3нед) 9.Перечислите требования к шву нерва и особенности его регенерации? 23) точное сопоставление пучков нервных волокон 24) внепроекционный доступ 25) диастаз до 1мм 26) особенность регенерации – 1-1.5мм в сутки 10.Назовите этапы операции? 27) оперативынй доступ 28) мобилизация 29) неврорафия 30) послойное ушивание раны и иммобилизация конечности на 2-3 недели ЗАДАЧА № 7 (лечебный) Поступил больной 22 лет с переломом плечевой кости в области хирургической шейки. Наблюдается обширная гематома под дельтовидной мышцей? Укажите, какой сосудисто-нервный пучок поврежден: 1) a.circumflexa humeri posterior 2) v.circumflexa humeri posterior 3) n.axillaris Перечислите мышцы задней стенки подмышечной ямки: 4) m.subscapularis 5) m.latissimus dorsi 6) m.teres major 7) m.teres minor 3. Перечислите артерии, отходящие от подмышечной артерии в подмышечной ямке: 8) a.subscapularis 9) a.circumflexa humeri anterior 10) a.circumflexa humeri posterior Укажите проекционные линии основного сосудисто-нервного пучка подмышечной ямки: 11) граница между передней и средней третью ширины fossa axillaris 12) передняя граница роста волос 13) продолжение кверху медиальной борозды плеча 14) внутренний край m.coracobrachialis Назовите, какая операция показана больному, и два ее вида: 15) наложение сосудистого шва 16) круговой 17) боковой Назовите основные этапы выполнения этой операции: 18) оперативный доступ 19) мобилизация 20) наложение сосудистого шва 21) послойное ушивание раны Назовите инструментарий, используемый для основного этапа операции: 22) сосудистый зажим Гепфнера 23) атравматичная игла Укажите отверстия задней стенки подмышечной ямки: 24) foramen trilaterum 25) foramen quadrilaterum 9. Назовите группы лимфатических узлов подмышечной ямки: 26) nodi limphatici lateralis 27) medialis 28) centralis 29) subscapularis 30) apicalis Задача 8 (лечебный). В травматологическое отделение поступил мужчина 40 лет с травмой кисти, размозжением, дефектом мягких тканей и раздроблением костей кисти и лучезапястного сустава: 1.Назовите подкожные сосуды предплечья? 1) v.cephalica 2) v.basilica 2.Назовите подкожные нервы предплечья? 3) n.cutaneus antebrachii medialis 4) n. cutaneus antebrachii lateralis 3.Назовите мышцы 1 слоя на передней поверхности предплечья? 5) m.brachioradialis 6) m.pronator teres 7) m.flexor capri radialis 8) m.flexor capri ulnaris 9) m.palmaris longus 4.Назовите мышцу 2 слоя? 10) m.flexor digitorum superficialis 5.Назовите мышцы 3 слоя передней поверхности предплечья? 11) m.flexor pollicis longus 12) m.flexor digitorum profundus 6.Назовите мышцу 4 слоя предплечья? 13) m.pronator quadratus 7.Назовите элементы сосудисто-нервного пучка передне-латерального мышечного ложа предплечья? 14) a.radialis 15) vv.radiales 16) n.radialis 8.Назовите элементы сосудисто-нервного пучка передне- медиального ложа предплечья? 17) a.ulnaris 18) v.ulnaris 19) n.ulnaris 9.Назовите элементы сосудисто-нервного пучка срединного ложа предплечья? 20) a.mediana 21) vv.medianae 22) n.mediaus 10.Назовите какую операцию, необходимо выполнить и каким способом? 23) ампутация предплечья в нижней трети 24) способ «манжетки» 11.Перечислите этапы операции. 25) рассечение мягких тканей 26) перевязка сосудов и усечение нервов на 4-5см выше уровня ампутации 27) обработка надкостницы; перепил кости 28) формирование культи уровня ампутации 12.Укажите требования к данной операции? 29) сохранение максимальной длины конечности 30) пригодность культи для протезирования ЗАДАЧА № 9 (лечебный) В травматологическое отделение поступил ребенок 10 лет с травматическим отрывом стопы, дефектом костей и мягких тканей на уровне голеностопного сустава, пяточная кость не повреждена. Какая операция может быть произведена больному: 1) костно-пластическая ампутация голени по Пирогову Назовите основные артерии и нервы области: 2) a.tibialis anterior 3) a.tibialis posterior 4) a.fibularis 5) n.tibialis 6) n.peroneus superficialis 7) n.peroneus profundus Назовите сухожилия мышц передней поверхности голени: 8) tendo m.tibialis anterior 9) tendo m.extensor hallucis longus 10) tendo m.extensor digitorum longus |