Здоровье населения и методы его изучения
 Скачать 298.29 Kb.
|
|
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации ГОУ ВПО ПМГМУ им. И. М. Сеченова Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Курсовая работа на тему: «Здоровье населения и методы его изучения» Выполнил: студент 4 курса 68 группы лечебного факультета Абрамкин А.А. Преподаватель: профессор, д.м.н. Манерова О.А. Москва,2011г. 1. Организация статистического исследования. Проблема: Высокая распространенность неходжкинских лимфом среди мужчин трудоспособного возраста, работающих на нефтебазах. Тема: Характеристика распространенности неходжкинских лимфом среди мужчин трудоспособного возраста, работающих на нефтебазах. Цель: изучить влияние нефтепродуктов на уровень заболеваемости лимфомами у работников нефтебаз Задачи исследования: изучить распространенность неходжкинских лимфом среди мужчин трудоспособного возраста, работающих на нефтебазах; изучения взаимосвязи между неходжкинскими лимфомами, их сроком первого в жизни установленного диагноза, возрастом пациента. разработка научно обоснованного подхода к профилактике возникновения неходжкинских лимфом у работников нефтехранилищ. Программа и план исследования: Объект статистического исследования: мужчины трудоспособного возраста, проработавшие на нефтебазе не менее 5 лет и состоящие на учёте в онкологическом диспансере по поводу неходжкинских лимфом с 01.05.2005 по 31.05.2011 Генеральная совокупность: все мужчины трудоспособного возраста, проработавшие на нефтебазах данного города Б не менее 5 лет и состоящие на учёте в онкологическом диспансере по поводу неходжкинских лимфом с 01.05.2005 по 31.05.2011. Объем статистической совокупности: мужчины, проработавшие на данной нефтебазе города Б. не менее 5 лет, состоящие на учёте в онкологических диспансерах по поводу неходжкинских лимфом. Единица наблюдения: каждый мужчина, проработавший на данной нефтебазе города Б. не менее 5 лет и состоящий на учёте в онкологическом диспансере по поводу неходжкинской лимфомы с 01.05.2005 по 31.05.2011 Учитываемые признаки. По характеру: Атрибутивные признаки: условия его жизни, семейное положение. Количественные признаки: возраст (полных лет); стаж работы По роли в совокупности: Результативные признаки:типнеходжкинскойлимфомы (B-клеточная илиT-клеточная); степень злокачественностилимфомы Факторные признаки: количество лет, прошедших с поступления на работу до первого в жизни выявления лимфомы;наличие вредных привычек; наличие других вредных профессий у пациента; наличие сопутствующих заболеваний Способ проведения исследования (метод исследования ): сплошной Вид статистического наблюдения: текущее. Метод отбора: гнездовой (изучается заболеваемость неходжкинскими лимфомами у работников отдельно взятой нефтебазы, так как в городе всего одна нефтебаза. Результаты распространяются на всех работников нефтехранилищ в области) Способ сбора материала: выписка данных из медицинской документации онкологического диспансера Программа сбора материала: выкопировка данных из медицинской документации Ф.И.О. пациента Возраст: А) 23-30 лет Б) 31-50 лет В) старше 50 лет Условия жизни Хорошие Удовлетворительные Неудовлетворительные 4. Семейное положение Женат Не женат 5. Количество лет, прошедших с момента поступления на работу до первого в жизни диагностированиянеходжкинскойлимфомы (срок возникновения лимфомы) А) 5-10 лет Б) 11-20 лет В) более 20 лет 6. Диагноз Тип неходжкинскойлимфомы (В-клеточная или Т-клеточная) Степень злокачественности лимфомы Низкая Средняя Высокая 8. Наличие вредных привычек________________ 9. Наличие сопутствующих заболеваний________________ Сбор материала проводится врачами онкологических диспансеров в период с 01.05.2005 по 31.05.2011. Программа разработки материала Макеты статистических таблиц Таблица 1 (групповая) Распределение типов неходжкинских лимфом и степеней их злокачественности среди общего числа больных
Таблица 2 (комбинационная) Распределение типов неходжкинских лимфом и степеней их злокачественности в различных возрастных группах замужних и незамужних пациентов
таблица 3 (комбинационная) Распределение типов неходжкинских лимфом и степеней их злокачественности в различных возрастных группах пациентов в зависимости от количества лет, прошедших с момента поступления на работу до первого в жизни диагностирования неходжкинскойлимфомы (срока возникновения лимфомы)
Город Б. – крупный железнодорожный узел и промышленный центр, расположенный на реке К. в центральной части Центрального Федерального округа. По уровню производства занимает 2-ое место в области. Экономику города определяют предприятия: химико-фармацевтический комбинат, обеспечивающий на 80% отечественными лекарственными средствами жителей своего региона и близлежащих территорий; завод топливной аппаратуры, производящий для тракторных и дизельных двигателей топливные насосы и распылители; завод железобетонных изделий и комбинаты стройиндустрии и керамических изделий, обеспечивающие потребность области и близлежащих регионов кирпичом, керамической плиткой, сантехстройизделиями, железобетоном; текстильный комбинат - старейший отечественный производитель тканей, швейных и ковровых изделий, текстильной галантереи из хлопчатобумажной, полушерстяной пряжи, эластика, а также различных сочетаний натуральных и синтетических волокон; нефтебаза с резервуарами ёмкостью свыше 5 тыс. м³; мясокомбинат, хлебозавод, рыбокомбинат, молокозавод, макаронная акционерная компания; крупная электрическая подстанция. В городе имеются железнодорожный и автовокзалы. Через город проходят магистральная ЛЭП 500кв и две крупные федеральные автодороги (автомагистраль и транзитная кольцевая автодорога). Несмотря на наличие над рекой К. путепровода, федеральные автодороги проходят прямо через центр города без каких-либо развязок, создавая серьёзные проблемы организации движения. Город выходит на сеть железных дорог и на его территории, на стыке с федеральной кольцевой транзитной автодорогой, находится контейнерная железнодорожная станция, где осуществляется перегрузка контейнеров с железнодорожного транспорта на автотранспорт. В результате центр города перегружен грузовым транзитным автотранспортом. Экологическая обстановка на территории города характеризуется как неблагоприятная. Регулярные выбросы предприятий промышленности и энергетики, автомобильного и железнодорожного транспорта в атмосферу вредных веществ ухудшают качество воздушного, водного бассейнов и почвы. Существенный вклад в загрязнение атмосферного воздуха наиболее опасными веществами (выбросы пятиокиси ванадия и свинца) вносят химико-фармацевтический и текстильный комбинаты, а также предприятие по производству керамических изделий. Рост автомобильного парка и автотранспортных (особенно транзитных) перевозок постоянно увеличивают валовые выбросы в атмосферный воздух, превышая объем выбросов предприятий в 3 раза. В результате содержание вредных веществ в атмосферном воздухе значительно превышает ПДК. Наблюдается стойкая тенденция к ухудшению качества воды. Река К., на которой стоит город, является одним из наиболее загрязненных притоков реки О. На качество ее воды оказывают влияние сбросы ливневых сточных вод промышленных предприятий, а также хозяйственно-бытовые стоки. Из всего объема сточных вод сбрасываются в водоемы недостаточно очищенными 84% и 3,2% вообще без очистки. Долгое время промышленность города находилась в состоянии глубокого кризиса. В настоящее время промышленные предприятия наращивают мощности, осложняя экологическую обстановку, но при этом укрепляя экономику города, одновременно активно привлекая приток рабочей силы, как из других регионов страны, так и стран ближнего зарубежья. Мигранты обеспечиваются местами в заводских общежитиях, санитарное состояние которых не всегда отвечает санитарным требованиям (скученность, перебои с водоснабжением и теплоснабжением). Темпы жилищного строительства постепенно наращиваются, однако потребность населения в жилье не снижается. В городе имеются два крупных парка отдыха, на левом берегу реки К. расположен дендрологический парк, действуют 2 спортивных комплекса с бассейнами, стадион с футбольным полем, беговыми дорожками и бетонным велотреком, два крытых здания для проведения тренировок и соревнований, малое футбольное поле. Среднегодовая численность населения в городе Б. в изучаемом году составила 230000 человек, в том числе в возрасте до 15 лет – 31000, от 15 до 49 лет – 125000 (в том числе женщин – 63000), 50 лет и старше – 74000 человек (Табл. 1). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||