Амбулаторное родовспоможение 1113
 Скачать 322.79 Kb.
|
|
* Физиологические роды и послеродовой период * 3 * 16 * 3 * № 150 *! Роженица приступила к регулярной родовой деятельности, начала заполнение партограммы, получено информированное согласие на активное ведение последующего периода. Какой утеротонический препарат НАИБОЛЕЕ вероятно будет использоваться при активном ведении третьего периода родов? * метилэргометрин * мизопростол * карбетоцин * + окситоцин * энзапрост № 151 *! Роженица приступила к регулярной родовой деятельности, начала заполнение партограммы, получено информированное согласие на активное ведение последующего периода. Согласно клиническим протоколам, после какого момента родов НАИБОЛЕЕ вероятно введение 10 ЕД окситоцина внутримышечно? * выделение плаценты * вешалки для новорожденных * проникновение в голову * прорезывающиеся головки * +после рождения переднего плеча № 152 *!В травмпункт обратилась первичная беременная 24 лет со сроком гестации 38 недель. На УЗИ выявлена двойня, оба плода в продольном положении, головное предлежание. Ориентировочная масса плода 3000 г. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный план родов? * кесарево сечение в плановом порядке * + консервативные роды, при развитии слабости родовой деятельности - кесарево сечение * консервативные роды, при развитии слабости родовой деятельности - родостимуляция * консервативные роды, кесарево сечение по жизненным показаниям у роженицы * амниотомия, родовозбуждение окситоцином № 153 *! При влагалищном исследовании у доношенной беременной шейка матки длиной 3-4 см, плотная, относительно оси таза отклонена кзади, цервикальный канал закрыт, головка на 2 см выше уровне седалищных остей. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная оценка этого состояния шейки матки по шкале Бишопа? * зрелый * + незрелый * созревание * латентная фаза родов * активная фаза родов № 154 *! У первородящей при доношенной беременности партограмма сохраняется в течение 4 часов при регулярных родах. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный интервал времени в минутах, через который ЧСС плода регистрируется на партограмме? *пять *пятнадцать * + 30 * 45 * 60 № 155 *! Роженица приступила к регулярной родовой деятельности, начала заполнение партограммы. Через 2 часа роженица отмечает болезненные схватки. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный немедикаментозный метод обезболивания родов используется в первом периоде родов? * анальгетики *иглоукалывание * лечебный сон * спазмолитики * + поглаживание и массаж № 156 *! Через 7 часов от начала родов у повторнородящей излились околоплодные воды и начались потуги. При влагалищном исследовании раскрытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка занимает всю крестообразную впадину и лобковое сочленение, пальпируются седалищные ости, пальпируется копчик, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное расположение головы? * на тазовом дне * над входом в малый таз * прижимается ко входу в малый таз * в широкой части полости таза * + в узком отделе полости малого таза № 157 *! У повторнородящей женщины во 2-м периоде родов в течение 2-х часов прогресса в движении головки по плоскостям малого таза нет, сердцебиение плода ритмичное, 140 ударов в минуту, потуги через 1 минуту в течение 60 секунд, хорошая сила. Влагалищное исследование: раскрытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка у входа в малый таз, стреловидный шов отклонен кпереди к лону. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное ведение родов? * родостимуляция окситоцином * вакуум-экстракция плода * акушерские щипцы * + кесарево сечение * выжидательный № 158 *! У роженицы с доношенной беременностью регулярные роды в течение 12 часов. При очередном влагалищном исследовании раскрытие шейки матки 3 см, плодный пузырь цел, головка прижата ко входу в малый таз. Диагностирована слабость родовой деятельности. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ допустимо при указанной патологии? * + амниотомия *кесарево сечение * родовое возбуждение * вакуум-экстракция плода * динамическое наблюдение по партограмме № 159 *! У роженицы с доношенной беременностью регулярные роды в течение 12 часов. При очередном влагалищном исследовании раскрытие шейки матки 3 см, плодный пузырь цел, головка прижата ко входу в малый таз. Диагностирована слабость родовой деятельности. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ приемлемо для роженицы? * амниоцентез *кесарево сечение * родостимуляция окситоцином * + амниотомия, родостимуляция окситоцином * эпидуральная анестезия, индукция окситоцина № 160 *! На партограмме первородящей с доношенной и расчетной массой плода 3500,0 в первом периоде родов диагностирована вторичная слабость родовой деятельности. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика? * амниотомия с последующей родостимуляцией простагландинами * + амниотомия с последующей родостимуляцией окситоцином * пальцевая отслойка нижнего полюса плодного пузыря * родостимуляция простагландинами * экстренное кесарево сечение № 161 *! У роженицы вторичная слабость 2-го периода родов, угрожающее состояние плода, головка плода на тазовом дне. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика? * экстренное кесарево сечение * родостимуляция окситоцином * + вакуум-экстракция плода * родостимуляция простагландинами * лечение угрожающих состояний плода № 162 *! У родильницы на 2-й день после родов повышение температуры тела до 39°С, боли внизу живота, слабость, лохии с гнилостным запахом, тахикардия, озноб. В родах ручное удаление отсроченных частей плаценты, лейкоцитоз 15,2х109/л, сдвиг числа лейкоцитов влево, СОЭ 40 мм/час. Диагностирован эндометрит, тяжелая форма. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения? *гистерэктомия * витаминотерапия * переливание плазмы * + антибактериальная терапия * иглоукалывание № 163 *! Родильницам проводится комплексное лечение послеродового пельвиоперитонита. Через какое НАИБОЛЕЕ вероятное количество часов показана гистерэктомия в случае неэффективности консервативного лечения? *12 * + 24 * 36 * 48 * 60 № 164 *! У родильницы на 3-и сутки после кесарева сечения диагностирован перитонит. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ показано при перитоните после кесарева сечения? * гистероскопия, дренирование полости матки * лапаротомия, дренирование брюшной полости * лапароскопия, дренирование брюшной полости * лапаротомия, ампутация матки, дренирование брюшной полости * + лапаротомия, экстирпация матки, дренирование брюшной полости № 165 *! Послеродовой мастит правой молочной железы диагностирован на 15-е сутки после родов. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное лечение гнойного мастита? * + хирургический * антибактериальный * подавление лактации * НЛО груди * экстракорпоральная детоксикация * Патологическое акушерство * 1 * 11 * 2 * № 166 *! Беременная в сроке 36 недель предъявляет жалобы на излитие околоплодных вод. Какое из перечисленных действий является НАИБОЛЕЕ первоочередным при выборе тактики ведения недоношенной беременности с внутриутробным излитием околоплодных вод? * + оформление информированного согласия пациента * срочная доставка * оперативная доставка в плановом порядке * наблюдение в условиях женской консультации * индукция родов № 167 *! До какой стадии беременности НАИБОЛЕЕ вероятно использование глюкокортикоидов при преждевременных родах для предотвращения дистресса плода? * 32 недели беременности * + 34 недели беременности * 36 недель беременности * 38 недель беременности * 40 недель беременности № 168 *! Усиление синтеза какого НАИБОЛЕЕ вероятного вещества играет существенную роль в патогенезе гипертонических состояний при беременности? * пролактин * окситоцин * + тромбоксан * простациклин * простагландин Е № 169 *! Что НАИБОЛЕЕ характерно для тяжелой преэклампсии? *АД 130/80 мм рт.ст., протеинурия 0,033 г/сут. *АД 140/90 мм рт.ст., протеинурия 0,3 г/сут. *АД 150/90 мм рт.ст., протеинурия более 0,3 г/сут. *+ АД 160/110 мм рт.ст., протеинурия более 0,3 г/сут. *АД 180/120 мм рт.ст., судороги, протеинурия 3 г/сут. № 170 *! У беременной с узким тазом при ультразвуковом исследовании в 18 недель выявлено, что плацента полностью перекрывает внутренний зев. Что из нижеперечисленного создает НАИБОЛЕЕ высокий риск истинного приращения плаценты – «приращение плаценты»? *узкий таз * крупные плоды * + предлежание плаценты * тазовое предлежание плода * поперечное положение плода № 171 *! После родов методом макросомии у родильницы началось кровотечение из половых путей, матка дряблая, дно матки на 2 см выше пупка. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ характерно для послеродового атонического кровотечения? * плотная матка * кровотечение без сгустков * + кровотечение со сгустками * задержка частей плаценты в матке * струйное кровотечение сразу после рождения плода № 172 *!Какое НАИБОЛЕЕ вероятно изменение гомеостаза переношенного новорожденного? * + гиперкоагуляция * гипокоагуляция * увеличение АЧТВ * активация плазменной связи * активация эритроцитарного звена № 173 *! После выхода плаценты у роженицы началось кровотечение из половых путей, матка плотная, дно матки на уровне пупка, дефект плаценты, на зеркалах - родовые пути целы. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина кровотечения в раннем послеродовом периоде? * атония матки * разрыв шейки матки * истинное увеличение плаценты * + задержка частей плаценты в матке * плотное прилегание плаценты № 174 *!У повторнородящих родовая деятельность в течение 3 часов, схватки через каждые 1-2 минуты, в течение 50-55 секунд. Влагалищно: раскрытие маточного зева на 7 см, плодный пузырь цел, головка - небольшой сегмент у входа в малый таз. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная норма труда? * слабый * + быстро * неадекватный * стремительный *удовлетворительно № 175 *! Беременная на УЗИ: беременность 37 недель + 4 дня, тазовое предлежание плода. В 39 недель жалобы на регулярные роды, выделение околоплодных вод. При влагалищном исследовании через 12 часов от начала схваток: раскрытие маточного зева 7 см, плодного пузыря нет, имеется объемная мягкая часть плода, прижатая ко входу в малый таз, паховая складка плода пальпируется. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная часть плода может быть дополнительно определена при влагалищном исследовании? * + крестец * обе ноги * одна нога * ноги рядом с ягодицами * круглая, плотная предлежащая часть № 176 *! Беременная на УЗИ: беременность 38 недель + 4 дня, смешанное тазовое предлежание плода. В 39 недель жалобы на регулярные роды, при влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева 6 см, плодный пузырь цел, предлежит объемистая мягкая часть плода, прижата ко входу в малый таз, паховая пальпируются складка и крестец плода. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно будет определено дополнительно при влагалищном исследовании? * обе ноги * одна нога * паховая складка * + ноги рядом с ягодицами * круглая, плотная предлежащая часть * Патологическое акушерство * 2 * 27 * 6 * № 177 *!Беременная со сроком беременности 35-36 недель поступила в стационар с жалобами на слабость, обильные кровотечения из половых путей. В анамнезе: 4 медицинских аборта, последний осложнился метроэндометритом, это пятая беременность. Объективно: кожные покровы бледные, артериальное давление 90/60 мм рт. ЧСС 140 уд/мин, отеков нет. В зеркалах: споттинг. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? * + Беременность 35-36 недель. Предлежание плаценты. Кровотечение. Геморрагический шок 1 степени * Беременность 35-36 недель. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. * Беременность 35-36 недель. Кровотечение из варикозно расширенных вен влагалища * Беременность 35-36 недель. Начало разрыва матки. * Беременность 35-36 недель. Предлежание плаценты. № 178 *! Сразу после рождения новорожденного массой 4100,0 г у роженицы началось кровотечение из половых путей на фоне родостимуляции окситоцином, матка плотная, дно матки на уровне пупка, признаков нет. отделения плаценты. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина последующего кровотечения? * атония матки * + разрыв шейки матки * предлежание плаценты * истинное увеличение плаценты * плотное прилегание плаценты № 179 *!У первородящей были срочные роды с крупным плодом. При осмотре в зеркалах выявлен разрыв стенок влагалища, кожи и мышц промежности, кровоизлияния. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская травма у родильницы? * разрыв шейки матки 1 степени * разрыв шейки матки 2 степени *разрыв промежности 1 степени * + разрыв промежности 2-й степени * разрыв промежности 3 степени № 180 *! У роженицы с предполагаемой массой плода 4500,0 г. интенсивные потуги через 1-2 минуты в течение 50-60 секунд. Симптом Вастена положительный, нижний сегмент болезненный при пальпации вне сужения, контракционное кольцо на уровне пупка. Не мочится 3 часа. Головка представлена, зафиксирована у входа в малый таз. Сердцебиение плода до 160 уд/мин. Влагалищное исследование: раскрытие полное, края шейки матки отечны. Головка фиксируется у входа в малый таз. Сагиттальный шов в правом косом размере. Малый родничок справа у крестца. Родовая опухоль выражена на голове. Мыс не достигнут. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * II период родов. Крупный плод. Чрезмерный труд. * II период родов. Крупный плод. Несогласованный труд. * + II период родов. Крупный плод. Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки. * II период родов. Клинически узкий таз. Крупный плод. Начало разрыва матки. * II период родов. Клинически узкий таз. Крупный плод. Полный разрыв матки. № 181 *! У родильниц обильные кровянистые выделения из половых путей, при осмотре в зеркалах обнаружен разрыв шейки матки с переходом на свод влагалища. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * разрыв матки * разрыв влагалища * разрыв шейки матки 1 стадии. * разрыв шейки матки II стадии. * + разрыв шейки матки III степени № 182 *!У повторнородящей женщины с рубцом на матке были срочные роды через естественные родовые пути. При ручном осмотре полости матки заподозрено нарушение целостности матки в нижнем сегменте. При лапаротомии: транссудат 100,0 в брюшной полости, матка увеличена до 18 недель, плотная, в нижнем сегменте в области рубца несоответствие слизистого и мышечного слоев, целостность серозной оболочки матки сохранена . Какое акушерское повреждение матки НАИБОЛЕЕ вероятно у роженицы? * выворот * полный разрыв * + неполный взлом * начальная пауза * угроза взлома № 183 *! Роженица наблюдается в родильном отделении в течение 8 часов. В течение последних 2 часов схватки регулярные, монотонные, через каждые 6 минут по 25 секунд. Какому НАИБОЛЕЕ вероятному виду родов соответствует указанная рождаемость? *ложные схватки * + слабость родов * чрезмерная трудоемкость * физиологический труд * несогласованный труд № 184 *! Роженица наблюдается в родильном отделении в течение 2 часов, схватки регулярные, сильные и продолжительные с короткими промежутками. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная видовая активность, соответствующая указанной норме труда? *ложные схватки * слабость родов * + чрезмерная трудоемкость * нормальный труд * несогласованный труд № 185 *! Роженица наблюдается в родильном отделении в течение 6 часов, схватки регулярные, сильные и продолжительные с короткими промежутками, болезненные. Какому НАИБОЛЕЕ вероятному виду родов соответствует указанная рождаемость? *ложные схватки * слабость родов * чрезмерная трудоемкость * нормальный труд * + несогласованный труд № 186 *! Беременная на УЗИ: беременность 37 недель + 4 дня, тазовое предлежание плода. В 39 недель жалобы на отхождение околоплодных вод, регулярные роды. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно в первом периоде родов у роженицы, кроме слабости родовой деятельности? * + выпадение петель пуповины * откидывание ручек * разрыв промежности * расширение головы *кровотечение № 187 *! Беременная на УЗИ: беременность 37 недель + 4 дня, тазовое предлежание плода. В 39 недель жалобы на отхождение околоплодных вод, регулярные роды. Через 12 часов от начала схваток раскрытие маточного зева полное, дна мочевого пузыря нет, ягодицы прижаты ко входу в малый таз. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно во втором периоде родов, кроме слабости родовой деятельности и запрокидывания рук? * раннее излитие околоплодных вод * выпадение петель пуповины * + удлинитель головы * падение ручки *кровотечение № 188 *! У доношенной беременной с диагнозом поперечное предлежание плода, подтвержденным данными УЗИ, госпитализирована. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно в первом периоде родов, кроме раннего излития околоплодных вод и родовой слабости? * + выпадение петель пуповины * откидывание ручек * разрыв промежности * расширение головы * выпадение ноги № 189 *! У доношенной беременной выявлено: поперечное положение плода, второе положение, вид спереди. Отсутствует информированное согласие беременной на наружный поворот плода на головке герода через вагинальные родовые пути. Какой НАИБОЛЕЕ предпочтительный план управления? *наружный поворот плода * + плановое кесарево сечение * экстренное кесарево сечение * роды через естественные родовые пути * кесарево сечение с началом родов № 190 *!Беременная 28 лет. Срок беременности 38 недель. В анамнезе кесарево сечение 1,5 года назад. При поступлении жалобы на постоянную боль внизу живота, которая усиливается при движении плода. Матка в нормотонусе. Представлена голова. Сердцебиение плода ясное, 136 уд/мин. При пальпации послеоперационного рубца боль усиливается. Влагалищное исследование: шейка мягкая, длина 1,5 см, цервикальный канал проходит на 1 поперечный палец за внутренний зев, в области которого определяется «переходный валик». Представлена голова. Мыс недоступен. Выделения слизистые. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * Беременность 38 недель. Рубец на матке. Предвестники родов * Беременность 38 недель. Рубец на матке. I период родов * Беременность 38 недель. Начинающийся разрыв матки по рубцу * + Беременность 38 недель. Угрожающий разрыв матки по рубцу * Беременность 38 недель. Рубец на матке. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты № 191 *!Во время операции кесарева сечения, выполненной в связи с полным предлежанием плаценты, при попытке отделения плаценты началось обильное кровотечение, плацента не отделяется на всем протяжении. Диагностировано полное истинное увеличение плаценты. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика? * введение окситоцина в миометрий * внутривенное введение окситоцина * экстирпация матки с придатками * + экстирпация матки без придатков * ампутация матки без придатков № 192 *! Беременная с гестационной гипертензией на сроке 32 недели жалуется на распирающие боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Объективно: матка напряжена, местная болезненность, сердцебиение плода приглушено, 170 уд/мин. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина кровотечения? * разрыв матки * эрозия шейки матки * предлежание плаценты * варикозное расширение вен влагалища * + преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты № 193 *! При проведении кесарева сечения по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты обнаружена матка синюшно-багрового цвета, атоничная. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * атония матки * + Кувелерова матка * истинное увеличение плаценты * плотное прилегание плаценты * варикозное расширение вен матки № 194 *! Женщина 33-х лет с хронической артериальной гипертензией в возрасте 35 недель, жалобы на распирающие боли в животе, кровянистые выделения из половых путей. Объективно: АД 160/90 мм рт.ст., пульс 84 удара в минуту, матка возбудима, локальная болезненность по передней стенке матки, сердцебиение плода 148 ударов в минуту, отеков нет, кровянистые выделения из половых путей умеренные, достаточные. диуреза, протеинурии нет. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у беременной? *эклампсия *разрыв матки *преэклампсия *предлежание плаценты * +преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты № 195 *! Родился недоношенный мальчик в возрасте 27 недель с массой тела 940,0 г, длиной 35 см. Чего труднее всего ожидать при кормлении недоношенного новорожденного? * продолжительный сон * снижение перистальтики кишечника * снижение активности фермента липазы * + угнетение сосательного и глотательного рефлексов * маленький объем желудка и удлинение времени эвакуации пищи № 196 *! У роженицы родился недоношенный мальчик в 34 недели с массой тела 2240,0 г, длиной 43 см. Что из следующего является НАИБОЛЕЕ вероятным негативным воздействием ухода за недоношенным новорожденным? * изоляция * + переохлаждение * полиглассия * инвазивные процедуры * искусственное вскармливание № 197 *! Мать родила недоношенного мальчика в сроке 32 недели, массой 1930,0 г, длиной 41 см. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ важно для успешного вскармливания недоношенного ребенка? * + соблюдение «тепловой цепи» * длительное пребывание на ИВЛ * длительное пребывание в Кувезе * длительное зондовое питание * вскармливание молочными смесями № 198 *!Беременная родила в бессознательном состоянии на 31-32 неделе беременности. Дома случился приступ судорог. Состояние тяжелое, без сознания. АД 180\100 мм рт.ст., АД 190\110 мм рт.ст. Генерализованные отеки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 ударов в минуту. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * Беременность 31-32 недели. эпилепсия * Беременность 31-32 недели. гломерулонефрит * + Беременность 31-32 недели. Эклампсия. Кома. * Беременность 31-32 недели. Тяжелая преэклампсия * Беременность 31-32 недели. Острая почечная недостаточность № 199 *! У беременной на КТГ выявлены признаки гипоксии плода: брадикардия до 180 уд/мин, неустойчивый базальный ритм, вариабельное замедление продолжительностью 65 секунд. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно является синонимом гипоксии плода? * критический * + угроза * компенсируется * удовлетворительно * декомпенсированный № 200 *!У роженицы диагностирована преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты в первом периоде родов при раскрытии маточного зева на 3-4 см. Какая НАИБОЛЕЕ предпочтительная тактика врача? * амниотомия и консервативное ведение родов * + экстренное кесарево сечение * консервативное ведение родов * амниотомия, родостимуляция * применение акушерских щипцов № 201 *! У доношенной беременной диагностированы преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, антенатальная гибель плода, геморрагический шок I степени. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика? * родовозбуждение окситоцином * амниотомия, индукция родов * кесарево сечение в плановом порядке * + экстренное кесарево сечение * наблюдение до начала родов № 202 *! У доношенной беременной с двойней при ультразвуковом исследовании выявляют оба плода в продольном положении и тазовом предлежании. При влагалищном исследовании шейки матки по Бишопу - 10 баллов. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный план родов? * + плановое кесарево сечение * экстренное кесарево сечение * амниотомия, родовозбуждение окситоцином * кесарево сечение при развитии слабости родовой деятельности * консервативные роды, при слабости родовой деятельности - родостимуляция № 203 *! Задний асинклитизм диагностирован у первородящей с доношенным сроком и крупным плодом во 2-м периоде родов с полным открытием маточного зева. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика? * применение акушерских щипцов * + экстренное кесарево сечение * подождите и посмотрите тактику на 2 часа * роды вести через естественные родовые пути * родостимуляция окситоцином внутривенно капельно |