Амбулаторное родовспоможение 1113
 Скачать 322.79 Kb.
|
|
* Гинекология * 3 * 16 * 3 * #95 *!Больная 42 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с аномальным маточным кровотечением. Какова наиболее вероятная тактика лечения? *гормональный гемостаз *теротоническая терапия * циклическая гормональная терапия *кровоостанавливающая терапия, переливание крови *+гистероскопия, диагностический соскоб полости матки #96 *! Больная П. 29 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на головные боли, приливы, сердцебиение, периодически отмечает повышение АД, плаксивость. В анамнезе 8 месяцев назад удалили оба яичника, но кисты с обеих сторон. Объективно: повышенное питание. АД - 140/80, 150/90 мм рт.ст. При гинекологическом осмотре: сухость влагалища, размеры матки незначительно уменьшены, придатки не определяются. Какая гормональная терапия НАИБОЛЕЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ этой пациентке? *андрогены * гестагены * эстрогены *+ эстрогены и гестагены в циклическом режиме * глюкокортикоиды #97 *!Женщина 58 лет жалуется на кровянистые выделения из половых путей на фоне 5-летнего постменопаузы. При осмотре в зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища без визуальных изменений; при влагалищном исследовании: матка и придатки в возрастных пределах. Выполнены гистероскопия и диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала. Какова наиболее вероятная будущая врачебная тактика? * абляция эндометрия * кровоостанавливающее лечение * гестагенная гормональная терапия * гормонотерапия андрогенами *+гистологическое исследование скребка #98 *!В гинекологическое отделение поступила девочка 16 лет с жалобами на обильные кровотечения из половых путей в течение 2 недель после задержки менструации на 3 месяца. Из анамнеза: менархе в 14 лет, менструальный цикл не установлен. При ректальном исследовании: матка соответствует возрастной норме, придатки не определяются. Какова наиболее вероятная тактика лечения? *Наблюдение * кровоостанавливающие *теротоники *+ гормональный гемостаз * хирургический гемостаз #99 *!Послеродовой период осложнился гнойно-септической инфекцией. Из анамнеза: через 6 мес после родов отметила снижение массы тела, агалактию. Объективно: индекс массы тела 18, артериальная гипотензия, брадикардия, снижение уровня гонадотропных, тиреоидных и стероидных гормонов. Какое наиболее вероятное лечение данной патологии? * эстрогены * агонисты ГнРГ * чистые гестагены *+ заместительная гормональная терапия * комбинированные оральные контрацептивы #100 *!В отделение детской гинекологии поступила девочка 13 лет с жалобами на боли внизу живота, которые повторяются каждые 28 дней в течение последних 6 мес, менархе отсутствовало. Осмотр наружных половых органов: клитор, большие и малые половые губы развиты правильно, в преддверии влагалища отек и напряжение эластической ткани цианистого цвета без отверстий, при пальпации содержимое жидкое. Какова наиболее вероятная тактика врача? * расчленение гимна * гимн коагуляции *+ разбор гимна *запись гимна * вагинальное зондирование #101 *!У больной 25 лет на 14 день менструального цикла после полового акта появились сильные боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку. Объективно: кожные покровы бледные, АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 в мин. При влагалищном исследовании: матка нормальных размеров, безболезненная, болезненная в области правых придатков, задние конечности уплощены, болезненны. При лапароскопии: кровь в брюшной полости 300,0, матка не увеличена, разрыв правого верхнего полюса яичника 1,0 см, кровотечение. Какая НАИБОЛЕЕ рекомендуемая операция? * бурение *+коагуляция *овароэктомия * днексэктомия * клиновидная резекция #102 *! Больной 25 лет обратился с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку и пузырчатые кровянистые выделения из половых путей. Заболела 2 дня назад. Анамнез: роды - 1, медицинский аборт - 2. Состояние удовлетворительное, ЧСС 78 уд/мин, АД 115/70 мм рт.ст. В зеркалах: цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки, кровотечения, скудные выделения. ПВ: матка несколько выше нормы, подвижная, безболезненная. Справа в области придатков пальпируется образование без четких контуров, тестообразной консистенции, болезненное. Задний свод утолщен, болезненный. Каков наиболее вероятный план лечения? *кульдоцентез * биопсия эндометрия *+ лапароскопия * Обнаружение ХГ * рентген брюшной полости #103 *!У больной 25 лет с первичным бесплодием при диагностической лапароскопии выявлено двустороннее увеличение яичников с гладкой блестящей поверхностью, плотной оболочкой. Какая НАИБОЛЕЕ рекомендуемая операция? *+ гриль яичников * удаление яичников *резекция яичников * днексэктомия *цистэктомия #104 *!Больной 25 лет жалуется на обильные выделения с запахом «тухлой рыбы», зуд и жжение в области наружных половых органов. При бактериоскопическом исследовании мазка обнаружены творожистые, «ключевые» клетки. Какова наиболее вероятная тактика лечения? *Противомикробные препараты, нормализация биоценоза влагалища *влагалищные шины с раствором перманганата калия *+метронидазол, нормализация биоценоза влагалища *вагинальные ванночки с раствором фукциллина *нормализация биоценоза влагалища № 105 *! Больной 23-х лет жалуется на обильные бели, зуд, жжение в области промежности после антибактериальной терапии. В зеркалах: слизистая влагалища гиперемирована, выделения обильные, «мельчайшие», белые. Какое лечение НАИБОЛЕЕ вероятно? * + антимикотические препараты, нормализация биоценоза влагалища * вагинальные ванночки с раствором перманганата калия * спринцевание влагалища раствором марганцовки * метронидазол, нормализация биоценоза влагалища * нормализация биоценоза влагалища № 106 *! У больной 30 лет с вторичной аменореей, первичным бесплодием жалобы на " приливы " до 15 раз в сутки, повышенную потливость в течение 6 мес. Анамнез: аутоиммунный тиреоидит. Объективно: индекс массы тела 23, молочные железы развиты, наружные и внутренние половые органы в норме. Уровни ФСГ и ЛГ повышены. Диагноз: синдром резистентных яичников. Кто из НАИБОЛЕЕ вероятных авторов впервые описал этот синдром? * Шиен * Моррис * Симмондс * + Дикарь * Ашерман № 107 *!Больная 24-х лет поступила в гинекологический стационар с жалобами на высокую температуру, слабость, кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: 3 дня назад с целью прерывания беременности в полость матки введен железный катетер. Она не помнит свои последние месячные. На учете по беременности не стоит. Общее состояние при поступлении средней тяжести. Температура тела 39°С. Живот напряжен, болезненный при пальпации в области пупка. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. На зеркалах - следы инъекций на передней губе шейки матки. Из цервикального канала - кровянистые выделения с неприятным запахом в умеренных количествах. При влагалищном исследовании шейка матки конической формы, зев проходит кончиком пальца. Матка отдельно пальпироваться не может. В малом тазу пальпируется образование без четких контуров, малоподвижное, болезненное при пальпации. Придатки не пальпируются. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика дальнейшего ведения больного? * динамическое наблюдение * антибактериальная терапия * выскабливание полости матки * + срочная экстирпация матки * экстренная надправильная ампутация матки № 108 *!Больная 26-ти лет жалуется на ухудшение состояния за 5 дней до менструации: отеки, увеличение массы тела, чувство напряжения и болезненности в молочных железах, раздражительность, плохое настроение, головную боль. С наступлением очередной менструации жалобы исчезают. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения? * успокоительные (грандаксин) по 2 таблетки утром и в обед * + витаминотерапия (магний В6) * диуретики * нитроимидазольные группы * физиотерапия № 109 *! Девочка 14-ти лет жалуется на периодические распирающие боли внизу живота, возникающие ежемесячно в течение 1 года. Хирургическая патология была исключена хирургами. При гинекологическом осмотре: наружные половые органы развиты правильно, оволосение женское, имеется припухлость мягких тканей синюшного цвета между малыми половыми губами, без отверстий. Ректальное исследование: ампула кишки свободна, пальпируется тугоэластичное, болезненное образование удлиненной формы, матка больше нормы, болезненная. Поставили диагноз гинатрезия. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения? * + рассечение девственной плевы * вагинальное бужирование * бужирование цервикального канала *гистерэктомия * иссечение девственной плевы № 110 *! Больная 16-ти лет жалуется на отсутствие менструаций. Объективно: астеническое телосложение, высокий лоб, залысины, длинные верхние и нижние конечности, узкий таз. Предварительный диагноз: первичная аменорея. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приоритетным при обследовании больного? * определение половых гормонов в крови * УЗИ органов малого таза * + определение кариотипа * магнитно-резонансная томография головного мозга * определение гормонов щитовидной железы *"Физиологические роды и послеродовой период" 1*11*2 #111 *!У роженицы появилась необходимая активность, раскрытие зева матки полное, в широкой части полости малого таза имеется головка. Какое сочетание поступательных и вращательных движений совершает плод при прохождении малого таза и мягких отделов родовых путей? * конфигурация головы *+ биомеханизм родов * наклон головы *крошки *Обувь #112 *! Роженица приступила к регулярной родовой деятельности, была госпитализирована в родильное отделение, где началось графическое изображение течения родов. Как называется этот тип графического изображения?  *гистограмма *+партограмма *гравитограмма *кардиотокограмма * электрокардиограмма #113 *!Плод выписан из родильного дома на 3-и сутки после физиологических родов, проведена беседа о гигиене послеродового периода. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная продолжительность послеродового периода в неделях? *4 *+6 *9 *12 *24 #114 *! У женщины при влагалищном исследовании: раскрытие зева матки полное, крестец и зев свободны, головка плода не отталкивается, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа и спереди. Каковы наиболее вероятные положения, виды плода и расположение головы? *I позиция, вид спереди, голова прижата ко входу в малый таз *I позиция, вид сзади, головка большим сегментом у входа в малый таз *+II позиция, вид спереди, головка с малым сегментом во входе в малый таз *II позиция, вид сзади, голова выше входа в таз *I позиция, вид спереди, головка с малым сегментом во входе в малый таз #115 *! Женщина родила живого доношенного мальчика. Кто, скорее всего, будет использовать шкалу Апгар для оценки состояния? * + новорожденный * послеродовые женщины * беременная * женщины в родах * плод № 116 *! Новорожденному после родов необходимо обеспечить температурную адаптацию, заселение материнской микрофлорой, раннее грудное вскармливание, психоэмоциональный контакт с матерью, формирование семейных связей. Какой контакт НАИБОЛЕЕ вероятен для того, чтобы предоставить новорожденному все вышеперечисленное? * с другими членами семьи * Кожа к коже на груди отца * + Кожа к коже на груди матери * с акушеркой, принимающей роды * с врачом, осматривающим новорожденного № 117 *!Какой из следующих параметров партограммы НАИБОЛЕЕ вероятно поможет диагностировать гипоксию плода? * динамика раскрытия шейки матки * характер схваток * + цвет амниотической жидкости * конфигурация головы плода * продвижение головки плода № 118 *! Роженица родила живую неполовозрелую девочку. Что из следующего является одним из НАИБОЛЕЕ вероятных признаков недоношенности новорожденного? * прикрывая малые половые губы большими * + лануго на спине, плечах, груди * твердые ушные и носовые хрящи * отсутствие оригинальной смазки * плотные кости черепа № 119 *! Послеродовое гнойно-септическое заболевание диагностировано у родильницы на 8-е сутки послеродового периода. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно является второй стадией распространения послеродовой гнойно-септической инфекции по классификации Сазонова-Бартельса? *сепсис *перитонит * эндометрит * послеродовая язва * + пельвиоперитонит № 120 *! На партограмме у первородящих продолжительность 1 периода родов 5 часов, схватки через 3 минуты 40 секунд. При влагалищном исследовании раскрытие маточного зева 3 см, плодный пузырь цел, головка прижата ко входу в малый таз. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное время в часах для повторного влагалищного исследования для определения темпа родов? * 2 * 3 * + 4 * 5 * 6 № 121 *! Что из следующего является одним из НАИБОЛЕЕ вероятных признаков недоношенности новорожденного? * плотные кости черепа * отсутствие оригинальной смазки * твердые ушные и носовые хрящи * масса тела 2500,0 грамм и более * + низкое положение пупочного кольца * Физиологические роды и послеродовой период * 2 * 28 * 5 * № 122 *! У роженицы началась регулярная родовая деятельность, схватки через 3 минуты по 40 секунд, раскрытие маточного зева 6 см, плодный пузырь цел, головка имеется, прижата ко входу в малый таз. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная средняя скорость раскрытия шейки матки во время родов в см/час? * 0,15 * 0,35 * 0,5 * + 1,0 * 1,5 № 123 *! У роженицы с массой тела 60 кг начался 3-й период родов. Какая НАИБОЛЕЕ физиологическая кровопотеря при родах определяется в процентах от массы тела роженицы? * + 0,5 * 1,0 * 1,5 * 2,0 * 2,5 № 124 *!На партограмме в графе "количество сокращений за 10 минут" закрашено 3 клетки. Это НАИБОЛЕЕ вероятно означает, что в данный момент роженица рожает со следующей частотой и характером схваток? * 3 сокращения по 5-10 секунд * 3 сокращения по 15-20 секунд * 3 сокращения по 25-30 секунд * 3 сокращения по 30-35 секунд * + 3 сокращения по 40-45 секунд № 125 *! Женщина родила крупным плодом, кровопотеря составила 600,0. Превышение какого НАИБОЛЕЕ вероятного объема послеродовой кровопотери в миллилитрах считается патологическим? * 400 * + 500 * 600 * 700 * 800 № 126 *! У роженицы 4 часа назад началась регулярная родовая деятельность, началось заполнение партограммы. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное раскрытие шейки матки в сантиметрах обозначено знаком «Х» на фрагменте партограммы?  * +3 *4 *пять * 6 * 7 № 127 *! У роженицы 3 часа назад началась регулярная родовая деятельность, ведется запись партограммы. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный уровень прохождения головки плода в полость малого таза обозначен символом «О» на фрагменте партограммы?  * + 5/5 * 4/5 * 3/5 * 2/5 * 1/5 № 128 *! У роженицы 8 часов назад началась регулярная родовая деятельность, ведется запись партограммы. Какой параметр партограммы является НАИБОЛЕЕ вероятным для диагностики угрожающего состояния плода? * + меконий околоплодных вод * динамика раскрытия шейки матки * конфигурация головы плода * продвижение головки плода * характер схваток № 129 *! У роженицы 8 часов назад началась регулярная родовая деятельность, ведется запись партограммы. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная конфигурация головки плода обозначена знаком «+» на фрагменте партограммы?  * кости черепа не соприкасаются, швы легко определяются * кости черепа плода значительно перекрываются * + кости черепа плода слегка соприкасаются * кости черепа плода перекрываются * кости черепа разъединены, швы широкие № 130 *!Первобеременная Н., 22 лет, поступила в больницу с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 4 часов. Срок беременности 39-40 недель. Объективно схватки через 5 минут до 35 секунд. Вагинально: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 2 см, плодный пузырь цел, головка предлежит, прижата ко входу в малый таз. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у роженицы? * Беременность 39-40 недель. Ложные схватки. * Беременность 39-40 недель. Предварительный период. * Беременность 39-40 недель. Патологический прелиминарный период. * + Беременность 39-40 недель. Первый период родов, латентная фаза. * Беременность 39-40 недель. Первый период родов, активная фаза. № 131 *! На партограмме продолжительность первого периода родов 8 часов, схватки через 6 минут 25 секунд, раскрытие маточного зева 2 см, плодный пузырь цел, головка предлежит, малый таз прижат ко входу. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная норма родов? *быстрый *умеренный *достаточный * монотонный * + недостаточно № 132 *! На партограмме продолжительность первого периода родов 9 часов, схватки через 3 минуты 45 секунд. При первом влагалищном исследовании раскрытие маточного зева 3 см, плодный пузырь цел, головка прижата ко входу в малый таз, через 4 часа - раскрытие маточного зева 7 см. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная норма родов? *быстрый *умеренный * монотонный * + достаточно * неадекватный № 133 *! Доношенная первичная беременная поступила в стационар с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 4 часов. Объективно: схватки через 4 минуты до 35 секунд, ЧСС плода 146 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 2 см, плодный пузырь цел, головка прижата ко входу в малый таз. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у беременной/роженицы? *ложные схватки * предварительный период * первый период родов, активная фаза * + первый период родов, латентная фаза * патологический прелиминарный период № 134 *!Беременная Н., 33 лет, поступила в родильный дом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 6 часов. Срок беременности 38-39 недель. Объективно схватки через 2-3 минуты до 60 секунд, тугого характера. Вагинально: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, предлежит головка, с большим сегментом у входа в малый таз. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз для беременной? * Беременность 38-39 недель. Ложные схватки. * Беременность 38-39 недель. Патологический прелиминарный период. * Беременность 38-39 недель. Первый период родов, латентная фаза. * Беременность 38-39 недель. Первый период родов, активная фаза. * + Беременность 38-39 недель. Второй период родов. № 135 *!На партограмме конфигурация головы отмечена "+++". Что является НАИБОЛЕЕ вероятным признаком этого параметра? * хороший труд * начало второго периода родов * неэффективность сокращений * + несоответствие размеров таза матери и головки плода № 136 *! У роженицы 3 минуты назад были срочные роды, имеется информированное согласие на выжидательную тактику 3-го периода. Через 10 минут дно матки приподнялось над пупком, тело матки отклонилось вправо, зажим, наложенный на пуповину у половой щели, опустился на 10 см, появились позывы к потугам. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные признаки отделения плаценты у роженицы? * + Шредер, Альфельд, Микулич * Шредер, Кюстнер-Чукалов, Кляйн * Микулич, Хантер, Кюстнер-Чукалов * Шредер, Кюстнер-Чукалов, Альфельд * Шредер, Кюстнер-Чукалов, Альфельд, Кляйн № 137 *! Масса тела новорожденного при рождении составила 3000,0 г, на 5-е сутки жизни - 2850,0 г, потеря массы тела составила 5%. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная потеря веса для этого новорожденного? * пограничный * патологический * + физиологический * компенсируется * декомпенсированный № 138 *! Масса тела новорожденного при рождении составила 3000,0 г, на 5-е сутки жизни - 2640,0 г, потеря массы тела составила 12%. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная потеря веса для этого новорожденного? * пограничный * + патологический * физиологический * компенсируется * декомпенсированный № 139 *! Женщина родила живого доношенного мальчика. Через какой НАИБОЛЕЕ вероятный срок оценить состояние новорожденного по шкале Апгар? * 1 и 5 секунд * 10 и 50 секунд * + 1 и 5 минут * 1 и 5 часов * 10 и 50 минут № 140 *! Женщина родила живого доношенного мальчика. Ребенка положили на грудь матери, планируется провести медицинский осмотр новорожденного, взвесить его, измерить и обработать пуповину. Какое НАИБОЛЕЕ рекомендуемое время после рождения для полного медицинского осмотра новорожденного? * 20 секунд *2 минуты *20 минут * + 2 часа * 2 дня № 141 *! Родился доношенный новорожденный мальчик. В какое время после рождения новорожденного НАИБОЛЕЕ рекомендуется выполнять пережатие пуповины? * 6 секунд * + 60 секунд * 3 минуты * 60 минут *6:00 № 142 *! Женщина с регулярными родами находится в родильном отделении 8 часов, регистрируется партограмма. Последние 2 часа схватки каждые 6 минут по 25 секунд, регулярные, монотонные. Что из следующего НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует указанным сокращениям? *ложные схватки * + слабость родов * чрезмерная трудоемкость * нормальный труд * несогласованный труд № 143 *! Женщина с регулярными родами находится в родильном отделении, ведется запись партограммы. Последние 2 часа схватки сильные и продолжительные с короткими интервалами. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно для роженицы? *ложные схватки * слабость родов * + чрезмерная трудоемкость * нормальный труд * несогласованный труд № 144 *! Роженица с регулярными родами находится в родильном отделении, ведется запись партограммы. Последние 2 часа схватки сильные, продолжительные и болезненные с короткими интервалами. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно для роженицы? *ложные схватки * слабость родов * чрезмерная трудоемкость * нормальный труд * + несогласованный труд № 145 *! На 5-й день после родов у родильницы температура тела 37,5°С, боли внизу живота. Из анамнеза: в родах - ручное удаление отсроченных частей плаценты, лейкоцитоз - 13,2х109/л, сдвиг числа лейкоцитов влево, СОЭ - 45 мм/час. Что из следующего является НАИБОЛЕЕ вероятной формой послеродовой септической инфекции? *мастит *перитонит *параметрит * + эндометрит * пельвиоперитонит № 146 *! На 5-й день после родов у родильницы температура тела 37,5°С, боли внизу живота. Из анамнеза: в родах - ручное удаление отсроченных частей плаценты, лейкоцитоз - 13,2х109/л, сдвиг числа лейкоцитов влево, СОЭ - 45 мм/час. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *параметрит * сальпингоофорит * пельвиоперитонит * + эндометрит, легкая форма * эндометрит, тяжелый № 147 *! У родильницы на 2-й день после родов повышение температуры тела до 39°С, боли внизу живота, слабость, лохии с гнилостным запахом, тахикардия, озноб. Из анамнеза: в родах ручное удаление отсроченных частей плаценты, лейкоцитоз - 19,2х109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 50 мм/час. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *параметрит * сальпингоофорит * пельвиоперитонит * эндометрит, легкая форма * + эндометрит, тяжелый № 148 *! У родильницы с гнойно-септическим послеродовым заболеванием на 18-е сутки диагностирован синдром системной воспалительной реакции. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное количество симптомов синдрома системной воспалительной реакции достаточно для установления послеродового сепсиса при наличии первичного очага инфекции? * минимум 1 * + минимум 2 * минимум 3 * не менее 4 * не менее 5 № 149 *! У родильницы с гнойно-септическим послеродовым заболеванием на 18-е сутки на основании объективных данных: гипертермия более 380С, тахикардия, тахипноэ, выраженный лейкоцитоз диагностирован синдром системной воспалительной реакции. В дополнение к вышеуказанным симптомам, какой из следующих симптомов НАИБОЛЕЕ характерен для синдрома системной воспалительной реакции? * + гипотермия менее 360С, лейкопения менее 4,0х109/л *гипотермия менее 36,60С, лейкопения менее 5,0х109/л *гипотермия менее 36,60С, лейкопения менее 6,0х109/л * гипертермия 370С, брадикардия менее 60 уд/мин. * гипертермия 37,50С, брадикардия менее 50 уд/мин. |