Амбулаторное родовспоможение 1113
 Скачать 322.79 Kb.
|
|
* Амбулаторное родовспоможение * 1*11*3 * #1 *! Сколько примерно времени проходит с момента попадания эмбриона в полость матки до имплантации? *24 часа *36 часов *48 часов *60 часов *+72 часа #2 *! На каком сроке беременности наиболее вероятно развитие эмбриопатии? *+ до 10-11 недель *16-17 недель *20-22 недели *26-27 недель *30-32 недели #3 *! Какие изменения вероятны в сердечно-сосудистой системе при беременности? *+ гипертрофия левого желудочка, увеличение сердечного выброса на 40% *Снижение ЧСС на 40%, повышение тонуса сосудистой стенки *тонизирование сосудистой стенки, увеличение сердечного выброса на 40% *тахикардия, снижение сердечного выброса на 40% * гипертрофия правого желудочка, снижение сердечного выброса на 40% #4 *! Больная с задержкой менструации на 4 недели и положительным тестом на беременность хочет исключить генетическую патологию плода. Из анамнеза: 1 год назад беременность прервана в сроке 21 нед по медицинским показаниям в связи с генетической патологией плода. Какой наиболее вероятный срок беременности в неделях для биопсии пульса хориона, если есть показания? *3-7 *+8 -12 *13-17 *18-22 *23-27 #5 *!Какой наиболее вероятный срок беременности в неделях для проведения антенатальной кардиотокографии плода при наличии показаний? *22 *28 *+32 *36 *40 #6 *!На телефонной конференции проводится анализ материнской смертности в Казахстане за прошедший год. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный коэффициент рождаемости для материнской смертности? *100 *1 000 *10 000 *+100 000 *1 000 000 #7 *!Мать ушла в «послеродовой декрет» после операции кесарева сечения. Какова наиболее вероятная продолжительность «послеродового отпуска» в дни после осложненного кесарева сечения? *30 *40 *50 *60 *+70 #8 *!Беременная при первом посещении хочет исключить генетическую патологию плода. Каков НИКОГДА не вероятный срок беременности в неделях для пренатального биохимического скрининга в первом триместре? *5-6 *8-9 *9-10 *+10-14 *12-13 #9 *! Женщина, впервые забеременевшая, встала на учет в 10 недель в отделении женской консультации. Жалобы на тошноту, рвоту. Предварительный диагноз: ранний токсикоз средней степени. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная частота рвоты в день у беременной женщины? *" До 5 *" До 15 *+"+до 10 *" менее 3 * старше 20 #10 *!Какой препарат наиболее рекомендуется для экстренных случаев при тяжелой преэклампсии? *допегит * диазепам * эуфиллин * карбамазепин **+ сульфат магния #11 *! Какая НАИБОЛЕЕ возможная формула расчета перинатальной смертности? * число мертворожденных / число родившихся * 1000 * количество смертей в первые 168 часов / количество новорожденных *1000 *+количество мертворожденных и мертворожденных в первые 168 часов/количество живорождений и мертворождений *1000 *число мертворожденных и мертворожденных в первые 168 часов/количество живорождений и мертворождений *100 *число мертворожденных и мертворожденных в первые 168 часов/количество живорождений и мертворождений *10000 * Амбулаторно-поликлиническое родовспоможение * 2 * 28 * 6 * #12 *! Какое мероприятие НАИБОЛЕЕ важное для снижения перинатальной смертности? * полноценный рацион беременных *производство анализа причин перинатальной смерти *+ своевременная диагностика угрожающих состояний плода * улучшение санитарного просвещения беременных женщин *Своевременное решение о возможности сохранения беременности №13 *!В первые 38 недель беременности началась регулярная родовая деятельность, раскрытие зева матки полное, расчетная масса плода 3200,0. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует прямому размеру головки плода в сантиметрах? *9 *10 *11 *+12 *13 №14 *!В первые 39 недель беременности началась регулярная родовая деятельность, раскрытие зева матки полное, расчетная масса плода 3400,0. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует большому косому размеру головки плода в сантиметрах? *9-9,5 *10-10,5 *11-11,5 *12 -12,5 *+13-13,5 №15 *!Окружность живота беременной женщины составляет 95 сантиметров, а высота стояния дна матки – 33. Какой из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует малому косому размеру головки плода в сантиметрах? *+9,5 *10,5 *11,5 *12,5 *13,5 №16 *! Что НАИБОЛЕЕ вероятно означает "перинатальная смертность"? * беспомощность *Смертность детей в течение первого месяца жизни *+пирегенство+смертность детей в первые 7 дней жизни *летальность+смертность детей в течение 1 месяца жизни *летальность+смертность детей в течение 1 года жизни # 17 *!Какая НАИБОЛЕЕ вероятная неделя беременности, когда наблюдается максимальное содержание хорионического гонадотропина в плазме? *5-7 *+8-10 *11-13 *14-16 *17-19 # 18 *!При акушерском осмотре у беременной окружность живота 90 см, высота дна матки стоя 36 см, пупок сглажен. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный срок беременности в неделях? *24 *28 *32 *+36 *40 # 19 *!При акушерском обследовании беременной окружность живота 95 см, высота дна матки 32 см, пупок выпячен. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный срок беременности в неделях? *24 *28 *32 *36 *+40 #20 *!Разница в 2-3 недели по разным анамнестическим данным выявлена у первородящей при определении срока отпуска по беременности и родам. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ точным для определения беременности? * дата последней менструации * дата первого шевеления плода * данные бимануального исследования *УЗИ плода на 3-6 неделе беременности *+УЗИ плода в 10-14 недель беременности # 21 *! Что НАИБОЛЕЕ необходимо учитывать в первом периоде родов у беременных с преэклампсией? *+эпидуральная анестезия *спазмолитики * Сульфат магния *нейролептики * анальгетики # 22 *!Плод имеет продольное положение в сроке 36 недель, первое положение, тазовое положение, сердцебиение плода ясное и ритмичное, 142 удара в 1 минуту. Какое место наиболее вероятно для аускультации сердцебиения плода у беременной? * на уровне пупка справа * над пупком справа * внизу пупка справа *+ над пупком слева * внизу пупка слева # 23 *!У беременной дата последней менструации с 28 по 31 декабря. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дата рождения по формуле Негеля? *28 сентября *30 сентября *14 октября *7 октября *+5 октября # 24 *!У беременной в сроке 35 недель на гравидограмме выявляются признаки задержки развития плода. На УЗИ плода: размеры головки соответствуют норме, признаки асимметричной формы задержки развития плода. Какое эхографическое уменьшение размеров плода наиболее вероятно у беременной? * Окружность грудной клетки * вешалки круги *+ окружность живота * позвоночный * длина остановки # 25 *!Согласно клиническим протоколам МЗРК, какая тактика наиболее вероятна для беременных с преэклампсией легкой степени? * амбулаторное лечение *+ тщательное амбулаторное наблюдение * лечение в родильном доме 1 уровня * лечение в родильном доме 2 уровня * лечение в родильном доме 3 уровня # 26 *! Когда концентрация альфа-фетопротеина может повышаться во время беременности? * при патологии плаценты *+ при дефекте нервной трубки плода * при патологии почек плода * при патологии матки * при патологии внутренних органов плода # 27 *!Беременной женщине с преэклампсией тяжелой степени с целью симптоматического противосудорожного лечения в качестве нагрузочной дозы медленно вводили 5 г сухого вещества сульфата магния внутривенно в течение 5 минут. Какова оптимальная поддерживающая доза сульфата магния в граммах в час в течение 24 часов? *+1 *2 *3 *4 *6 # 28 *!Больной 25 лет сделан диагностический соскоб полости матки с целью дифференциальной диагностики внематочной беременности от раннего самопроизвольного выкидыша, соскоб отправлен на гистологическое исследование. Каковы наиболее вероятные гистологические признаки соскоба при внематочной беременности? *пролиферация эндометрия * секреторная трансформация эндометрия *+лиственная ткань без ворсинок хориона *децидальная ткань с ворсинками хориона *Признаки воспаления и некроза эндометрия # 29 *!Девушка 19 лет обратилась за медикаментозным прерыванием беременности на раннем сроке и обеспокоена эффективностью выбранного метода. При какой НАИБОЛЕЕ вероятной задержке дней менструации медикаментозный аборт эффективен на 95-98%? *+42 *52 *64 *78 *84 #30 *!Больной 25 лет сделан диагностический соскоб полости матки с целью дифференциальной диагностики внематочной беременности от раннего самопроизвольного выкидыша, соскоб отправлен на гистологическое исследование. Какие наиболее вероятные гистологические признаки соскоба характерны для маточной беременности? *пролиферация эндометрия * ревнивая гиперплазия эндометрия *лиственная ткань без ворсинок хориона *+децидальная ткань с ворсинками хориона *Признаки воспаления и некроза эндометрия #31 *! У беременной в сроке гестации 35 недель на приеме в женской консультации измеряли АД. Впервые выявлено повышение АД до -140/90 мм рт.ст. Какова наиболее вероятная тактика врача? *" Госпитализировать немедленно в родильный дом *+ Повторно измерьте свое АД через 30 минут * консультация терапевта * консультация невролога * консультация офтальмолога #32 *! Беременная женщина со сроком беременности 28-29 недель предъявляет жалобы на отеки. В анамнезе: хроническая артериальная гипертензия. Объективно: АД 140/90, отеки на нижних конечностях, в моче белок - 0,33 г/л. Матка увеличена до 28 недель беременности, положение плода продольное, головчатое, сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд/мин. Какой наиболее вероятный диагноз? *+Беременность 28 недель. Преэклампсия легкой степени. Хроническая артериальная гипертензия * Беременность 28 недель. Хроническая артериальная гипертензия * Беременность 28 недель. Отек, вызванный беременностью * Беременность 28 недель. Острый гломерулонефрит * Беременность 28 недель. Острый пиелонефрит #33 *! У первобеременной в 33 недели беременности отмечаются слабые шевеления плода. Аускультативно: сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в 1 мин. Что из вышеперечисленного НАИБОЛЕЕ полезно для оценки плода? *подсчет шевелений плода в течение суток * УЗИ плода * гормональные исследования *+кардиотокография *допплерография #34 *!Первобеременная 30 лет в сроке 6 недель жалобы на тошноту, рвоту до 5 раз в сутки. Анамнез: хронический тонзиллит. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы розовые, АД 110/70 мм рт.ст., физиологическое вскармливание не нарушено. Какой наиболее вероятный диагноз? *птиализм * острый гастрит * чрезмерная рвота беременных *+ легкая рвота беременных *рвота беременных средней степени #35 *!Первобеременная 29 лет в сроке 7 недель жалобы на тошноту, рвоту до 20 раз в сутки, похудание на 6 кг. Из анамнеза: болеет в течение 1 месяца, частота рвоты увеличилась с 5 до 15-20 раз в сутки в течение последней недели. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы субиктеричные, сухие, АД 90/60 мм рт.ст., диурез снижен, стула нет 5 дней, ацетонурия, протеинурия. Какой наиболее вероятный диагноз? *птиализм * острый гастрит *+ обильная рвота беременных *легкая рвота беременных *рвота беременных средней степени #36 *! Доношенная беременная доставлена машиной скорой помощи в родильный дом после приступа эклампсии; проводится магнезиальная терапия, в плане родоразрешения. В какое НАИБОЛЕЕ вероятное время в часах от начала припадков показано родоразрешение? *1 *6 *+12 *18 *24 #37 *!У беременной с преэклампсией тяжелой степени с целью симптоматического противосудорожного лечения проводят поддерживающую терапию раствором сульфата магния 25%-80,0. На фоне проводимой терапии отмечалось снижение частоты дыхания до 12 в минуту и снижение сухожильных рефлексов. С чем могут быть связаны эти симптомы? *эклампсия * Недостаточное насыщение кислородом *+предварительное дозирование сульфата магния *прогрессирующая преэклампсия *Недостаточная доза сульфата магния #38 *!Беременная поступила в родильное отделение в сроке 36 недель с жалобами на боли в правой стопе и отеки конечностей. Соматических заболеваний нет. Объективно: состояние тяжелое, кожа и склеры желтушные, АД 160/100 мм рт.ст., выраженная отечность нижних конечностей, живота, диурез снижен, моча темная, протеинурия 0,3 г/л, Hb 92 г/л, тромбоциты 100х109/л. , АЛТ и АСТ увеличились. Какой наиболее вероятный диагноз? **+HELLP-синдром * вирусный гепатит *механическая желтуха * Острый жировой гепатоз * холестатический гепатоз беременных #39 *! Повторно беременная 28 лет, обратилась к врачу в женскую консультацию с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, цервикальный канал проходит на 1 поперечный палец. Определяют нижний полюс плодного яйца. Матка не соответствует 16-17 неделям беременности. Какой наиболее вероятный диагноз? * + беременность 16-17 недель. Аборт в подъезде. Привычный выкидыш. * беременность 16-17 недель. Угрожающий самопроизвольный выкидыш. * беременность 16-17 недель. Неполный самопроизвольный выкидыш. Привычный выкидыш. * беременность 16-17 недель. Начал аборт. Привычный выкидыш. * беременность 16-17 недель. Начавшийся аборт * Амбулаторно-поликлиническое родовспоможение * 3 * 17 * 4 * #40 *! Беременность 4 недели, сердцебиение эмбриона на УЗИ отсутствует. Результат уровня β-ХГЧ в крови: 110 мЭ/мл при норме для данного периода беременности 101-4870, через 48 часов - 250. Какова рекомендуемая тактика врача? *+Звучит через 2 недели *биопсия хориона * прерывание беременности *Повторить анализ на β-ХГЧ через 2 дня *Повторить анализ на β-ХГЧ через 2 недели #41 *! Беременная при сроке беременности 8-9 недель жалуется на постоянное слюноотделение и похудание. Объективно: артериальная гипотензия, тахикардия до 90 уд/мин, диурез снижен, остаточный азот и креатинин повышены. В моче ацетон +++. Диагноз: Беременность 8-9 недель. Ранний токсикоз. Патиализм. Какова рекомендуемая тактика врача? *отправлять * госпитализация в дневной стационар *Госпитализация, диета, общеукрепляющая терапия *Госпитализация, прерывание беременности на фоне инфузионной терапии *+Госпитализация, комплексная дезинтоксикационная, инфузионная, общетонизирующая терапия #42 *! Беременная с 32 недели беременности отмечает отеки на нижних конечностях, передней стенке живота. Объективно: состояние тяжелое, АД 160/110 мм рт.ст. 165/100 мм рт.ст. пульс 90 в мин. Диагноз: Беременность 32 недели. Преэклампсия тяжелой степени. Какова наиболее вероятная тактика врача? * + комплексное лечение гестоза в условиях ОРИТ, профилактика СДР плода, ранняя доставка в течение 24-48 часов * лечение гестоза в условиях отделения патологии беременности * лечение преэклампсии в ОРИТ с оценкой эффективности через 1 неделю * продолжить амбулаторное наблюдение * госпитализация в дневной стационар #43 *! Первичная беременная в течение 7 недель жалуется на тошноту, рвоту до 20 раз в сутки, похудание на 6 кг. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы желтушные, сухие, АД 90/60 мм рт.ст., стула нет 5 дней, диурез снижен, ацетонурия. Диагноз: обильная рвота беременных. В течение 3 дней проводится интенсивная терапия, включающая седативные средства, блокирующие рвотный рефлекс, инфузионные средства для регидратации, дезинтоксикации и парентерального питания, без эффекта. Какова НАИБОЛЕЕ рекомендуемая последующая тактика для врача? * гемодиализ * плазмаферез * гемосорбция * + прерывание беременности * продолжить текущую терапию #44 *!У беременной с преэклампсией тяжелой степени с целью симптоматического противосудорожного лечения проводят поддерживающую терапию сульфатом магния. Как лучше всего вводить эту дозу сульфата магния? * энтерально * внутриартериально *" внутривенно струйно *+ Внутривенно капельно * Внутримышечно медленно #45 *!В родильное отделение поступила первородящая в сроке гестации 36 недель с жалобами на головные боли. В анамнезе: соматических заболеваний нет. Объективно: состояние тяжелое, АД 160/110 мм рт.ст., положение плода продольное, сердцебиение плода ясное, ЧСС 136 уд/мин, шейно-шейное по шкале Бишопа - 8 баллов, протеинурия 0,5 г/л. Какова рекомендуемая тактика врача? * экстренное кесарево сечение *период разрешения 37 недель *+ индукция родов в течение 24-48 часов *плановое кесарево сечение в 38 недель * индукция родов в течение 2-4 часов #46 *! Повторно беременная в сроке беременности 37 недель поступила в родильное отделение с жалобами на отеки конечностей. В анамнезе: соматических заболеваний нет. Объективно: состояние средней тяжести, АД 150/100 мм рт.ст., отеки на лице и конечностях, положение плода продольное, головка есть, сердцебиение плода ясное, ЧСС 140 уд/мин, шейно-шейное на по шкале Бишопа - 6 баллов, протеинурия 0,3 г/л. Какова рекомендуемая тактика врача? * амниотомия * экстренное кесарево сечение *доверенность на 38 недель *плановое кесарево сечение в 38 недель *+ подготовка шейки матки простагландинами #47 *!У беременной диагностирована преэклампсия тяжелой степени при сроке гестации 32 недели, планируется индукция родов. Что из нижеперечисленного является наиболее эффективным способом профилактики респираторного дистресс-синдрома? *преднизолон 60 мг каждые 12 ч 2 раза внутрь *преднизолон 30 мг каждые 12 часов 2 раза в/м *бетаметазон 24 мг каждые 24 ч 2 раза в/м *+дексаметазон по 6 мг каждые 12 ч 4 раза в/м *дексаметазон 2 мг каждые 24 ч 2 раза в/м #48 *!В родильное отделение поступила беременная в сроке 37 недель с жалобами на отечность конечностей, сонливость. Соматических заболеваний нет. Объективно: состояние тяжелое, кожа и склеры желтушные, АД 160/100 мм рт.ст., выраженная отечность нижних конечностей, живота, диурез снижен, моча темная, протеинурия 0,3 г/л, Hb 90 г/л, тромбоциты 80х109/л, АЛТ и АСТ повышены. Что является наиболее вероятной причиной желтухи кожи и слизистых оболочек? *вирусная инфекция *+ гемолиз эритроцитов *" закупорка желчи * Внутрипеченочный холестаз * нарушение конъюгации непрямого билирубина #49 *!У беременной с преэклампсией тяжелой степени с целью симптоматического противосудорожного лечения проводят поддерживающую терапию 25%-80,0 сульфатом магния. На фоне проводимой терапии отмечалось снижение частоты дыхания до 12 в минуту, снижение сухожильных рефлексов. Что из следующего является наиболее рекомендуемым внутривенным введением в первую очередь? *глюкоза 5% *глюкоза 10% **+Глюконат кальция 10% *прозерин 0,05% * хлорид натрия 0,9% #50 *!Беременная поступила в родильное отделение в сроке 34 недели с жалобами на боли в правой стопе и отеки конечностей. Соматических заболеваний нет. Объективно: состояние тяжелое, кожа и склеры желтушные, АД 150/100 мм рт.ст., выраженная отечность нижних конечностей, живота, диурез снижен, моча темная, протеинурия 0,6 г/л, Hb 85 г/л, тромбоциты 96х109/л. , АЛТ и АСТ увеличились в 2,5 раза. Какова рекомендуемая тактика врача? * индукция родов в 36 недель *плановое кесарево сечение * экстренное кесарево сечение *период разрешения 37 недель *+выпуск в течении 24-48 часов #51 *!Беременным со сроком гестации 31-32 недели поставлен диагноз: Эклампсия. Объективно: состояние тяжелое, без сознания. АД 180\100 мм.рт.ст. Генерализованный отек. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 ударов в минуту. Вагинально: шейка матки «незрелая». Какова наиболее вероятная лечебная тактика? * пролонгировать беременность до 34 недель беременности * пролонгировать беременность до 36 недель беременности * пролонгировать беременность до 38 недель беременности *амниотомия, акушерство* *+ стабилизация. кесарево сечение #52 *! Беременная С. 30 лет обратилась в больницу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей и тянущие боли внизу живота. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша в сроке 7-8 недель беременности. Срок беременности 6-7 недель. Прописана по поводу миомы матки. Терапевт стоит на учете по эндемическому зобу и НЦД по смешанному типу. Какое лечение является наиболее подходящим? * постельный режим * применение дицинона *+ приложение Даффастон * применение спазмолитиков *применение электрорелаксации матки #53 *! Больной предъявляет жалобы на схваткообразные боли внизу живота, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Анамнез: последняя менструация 2 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: наружный зев цилиндрической шейки закрыт, матка увеличена до 6 недель беременности, тонус ее повышен, придатки матки не определяются. УЗИ: эмбрион. Какова рекомендуемая тактика врача? *спазмолитики * постельный режим *препараты прогестерона * иссечение полости матки *+ аспирационное выскабливание матки #54 *! Больной предъявляет жалобы на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. Анамнез: последняя менструация 2 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, цервикальный канал проходит на 2 см, матка увеличена до 7 недель беременности, гипертонус, придатки матки не определяются, кровянистые выделения со сгустками. УЗИ: в нижней трети полости матки отслоилось плодное яйцо, сердцебиение эмбриона отсутствует. Какова рекомендуемая тактика врача? *+ аспирационное выскабливание матки * иссечение полости матки *препараты прогестерона * постельный режим *спазмолитики #55 *!Пациентка обратилась за медикаментозным абортом с задержкой менструации на 42 дня. Врач прописал 200 мг мифепристона перорально. Какова НОВАЯ рекомендуемая доза мизопростола в мкг? *200 *400 *+600 *800 *1000 #56 *! На диспансерном учете в женской консультации находится беременная 26 лет. Она не подает жалобу. В анамнезе - 1 медицинский аборт, 2 самопроизвольных выкидыша в сроки 21 и 25 недель. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 17 недель беременности. Шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена на всем протяжении, цервикальный канал свободно проходит на 1 палец. Какая наиболее вероятная тактика для женщины-врача поликлиники? *амбулаторное наблюдение * провести спазмолитическую терапию *лечение токолитиками *+ хирургическая коррекция ИЦН * постельный режим в домашних условиях |