беклометазон, тиотропия бромид
 Скачать 159.5 Kb.
|
|
+ трансбронхиальная биопсия легких// бронхография// эхокардиография// магнитно-резонансная томография// рентгеноскопия органов грудной клетки *** Пациентка П., 55 лет, беспокоит повышение АД до 180–200/110–120 мм рт.ст., отеки на нижних конечностях, впервые отмеченные в ІІІ триместре беременности. Семейный анамнез: мать, умерла в возрасте 51 года от болезни почек. У пациентки незначительно снижена СКФ по формуле Cockroft-Gault. УЗИ почек выявило большое количество эхонегативных зон в обеих почках. Какой дополнительный метод исследования необходим для верификации диагноза:// артериография// ультрасонография// + компьютерная томография// радионуклеидное исследование// доплерография *** Какой из нижеперечисленных методов лучевой диагностики наиболее чувствительный при ранней верификации остеопороза:// магнитно-резонансная томография// ультразвуковое исследование// рентгенография// рентгеноскопия// + остеоденситометрия *** Больная Н. 30 лет. Жалобы на затруднение глотания во время приема пищи. Заболела после перенесенного глубокого стресса. При рентгенологическом обследовании пищевод диффузно расширен в грудном отделе, содержит слизь, жидкость и комочки пищи. В брюшном отделе пищевода равномерное сужение по типу малярной кисти. Газовый пузырь в желудке отсутствует. Какому заболеванию пищевода соответствует данная рентгенологическая картина:// + ахалазия пищевода// рак пищевода// химический ожог пищевода// рубцовая деформация пищевода// язва пищевода *** Женщине 50 лет с жалобами на головокружение, сделано Холтеровское мониторирование ЭКГ. На фоне колебания синусового ритма с укорочением интервалов R-R зарегистрированы паузы, с наличием зубца Р и отсутствием комплекса QRS, некратные продолжительности основного ритма. Сформулируйте заключение метода:// + атриовентрикулярная блокада// остановка синусового узла// компенсаторная пауза// синоаурикулярная блокада// постпонированные паузы *** Женщина, 53 лет, беспокоит головная боль, повышение артериального давления до 150/80 мм рт.ст., периодическую сухость во рту, избыточное отложение подкожной жировой клетчатки в области лица, на груди и животе, «скошенные ягодицы», «лягушачий живот». АД 150/80 мм рт. ст. Гормональный спектр: АКТГ крови – 388,00 пг/мл (норма: 7,90 - 66,10), кортизол крови – 1597,0 нмоль/л (норма: 150-660), суточная экскреция кортизола с мочой – 1020,0 мг/с (норма: 32 - 243). Ожидаемые изменения на МРТ:// + объемное образование гипофиза// объемное образование надпочечников// объемное образование почек// объемное образование яичников// объемное образование ободочной кишки *** Женщина 48 лет жалуется на кашель, одышку, субфебрильную лихорадку, слабость. Длительное лечение антибиотиками не дало эффекта. При осмотре выявлен полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Рентгенологически обнаружено увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. СОЭ-34 мм/ч. АЛТ – 98 ед/л, АСТ– 79 ед/л. На компьютерной томограмме - увеличение грудных лимфоузлов. Какой дополнительный метод обследования наиболее информативен для верификации диагноза:// + трансбронхиальная биопсия легких// бронхография// эхокардиография// магнитно-резонансная томография// рентгеноскопия органов грудной клетки *** Пациентка П., 55 лет, беспокоит повышение АД до 180–200/110–120 мм рт.ст., отеки на нижних конечностях, впервые отмеченные в ІІІ триместре беременности. Семейный анамнез: мать, умерла в возрасте 51 года от болезни почек. У пациентки незначительно снижена СКФ по формуле Cockroft-Gault. УЗИ почек выявило большое количество эхонегативных зон в обеих почках. Какой дополнительный метод исследования необходим для верификации диагноза:// артериография// ультрасонография// + компьютерная томография// радионуклеидное исследование// доплерография На 3-4 сутки развития долевой пневмонии над зоной поражения при перкуссии выявляется:// + Притупление перкуторного звука// укороченный перкуторный звук// коробочный звук// бедренный звук// высокий тимпанический звук *** Перед плановой госпитализацией у больных с бронхиальной астмой в виде основного диагностического мероприятия проводится:// + измерение пиковой скорости выдоха (ПСВ) с проведением пробы с бронхолитиком// определение специфических антител к антигенам гельминтов и паразитов// исследование изначального уровня общего иммуноглобулина Е// флюорография/рентгенография органов грудной клетки// определение газового состава артериальной крови *** Показания для госпитализации в отделение интенсивной терапии при бронхиальной астме:// учащение ночных приступов удушья// обострение бронхиальной астмы// неэффективность β2-агонистов// сухие свистящие хрипы// + стадия немого легкого *** У пациента 20 лет с детства кашель, одышка, частые простудные за-болевания. При осмотре отстает в физическом развитии, кожные покровы субцианотичные, пальцы в виде «барабанных палочек», при аускультации дыхание жест¬кое, в нижних отделах выслушиваются среднепузырчатые хрипы. На бронхографии в нижних отделах бронхов неравномерные мешотчатые расширения. Наиболее вероятный диагноз:// ХОБЛ// + бронхоэктатическая болезнь// трахеобронхиальная дискинезия// бронхиальная астма// туберкулез бронхов *** У больного тромбофлебитом вен нижних конечностей внезапно появи¬лась выраженная одышка в покое, кровохарканье, боль в грудной клетке, повысилась температура. При сравнительной перкуссии в легких определя-ется участок притупления, там же ослабленное дыхание. Рентгеноло¬гически в легких треугольная тень, обращенная верхушкой к корню легкого. Ваш диагноз:// + инфаркт-пневмония// долевая пневмония// очаговая пневмония// центральный рак легких// инфильтративный туберкулез легких *** У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40°С, появился озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Какова наиболее вероятная причина пневмонии:// клебсиелла// + легионелла// палочка Пфейффера// микоплазма пневмонии// золотистый стафилококк *** Больной Р., 44 лет. С детства страдает хроническим бронхитом. Последние 4 года мокрота отходит в большом количестве (до 300 мг в сутки), преимущественно по утрам, полным ртом и имеет неприятный запах, иногда в мокроте замечал прожилки крови. Сегодня утром стал беспокоить сильный надсадный кашель, отделилась мокрота зеленого цвета, внезапно стал кашлять алой кровью. Кожные покровы цианотичные. Ногти в виде часовых стекол, грудная клетка эмфизематозна. Перкуторно коробочный звук. При аускультации в легких сухие и влажные звучные среднепузырчатые хрипы, больше справа в подключичной области. Наиболее вероятный диагноз:// бронхиальная астма// + бронхоэктатическая болезнь// острый плеврит// туберкулез легких// рак легких У больной после эмоционального напряжения боли за грудиной стали более частыми, интенсивными, продолжительными. Прием нитроглицерина стал менее эффективен. На ЭКГ - преходящая депрессия сегмента ST. Наиболее вероятный диагноз:// инфаркт миокарда// стабильная стенокардия// стенокардия Принцметала// + прогрессирующая стенокардия// впервые возникшая стенокардия *** У больного 68 лет с трансмуральным инфарктом миокарда на 2 сутки болезни, появились интенсивные боли в животе, парез кишечника, симптомы перитонита, интоксикация. Предположение о причине появившихся симптомов:// следствие постельного режима// обычное течение инфаркта миокарда// побочное действие тромболитической терапии// + развитие тромбоэмболии мезентериальных артерий// обострение сопутствующей гастроэнтерологической патологии *** Больного Ш., 38 лет в течение 1,5 лет беспокоят выраженная одышка, приступы удушья, отеки на ногах, ощущение давления в правом подреберье. Об-но: ортопноэ, акроцианоз. В легких влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, систолический шум в 1 точке, ЧСС-120 в мин, край печени выступает на 3 см. На голенях отеки. ЭхоКГ: увеличение полостей обоих желудочков. Фракция изгнания - 21%. Относительная недостаточность митрального клапана. Выставлен диагноз дилатационной кардиомиопатии. Какая стадия хронической сердечной недостаточности наиболее вероятна:// ХСН отсутствует// ХСНI 1 ФК// ХСНII А 2 ФК// + ХСНIIБ 3 ФК// ХСНIII 4 ФК *** Пациентка с хронической сердечной недостаточностью с выраженным отечным синдромом применяет постоянно таблетки фуросемида. Обратила внимание, что в течение последних 2-х недель появилась тошнота, резкая мышечная слабость, сердцебиение. Причина возникшей ситуации: + развитие гипокалиемии развитие гиперкалиемии присоединения гастропатии декомпенсация хронической сердечной недостаточности фуросемид не назначается при хронической сердечной недостаточности *** Появление систолического шума на верхушке у пациентов с инфекционным эндокардитом может быть связано с:// анемией// повреждением хорд// перфорацией створок митрального клапана// формированием аортальной недостаточности// + формированием митральной недостаточности *** У больного с острым инфарктом миокарда на ЭКГ зарегистрирован подъем сегмента ST в виде «кошачьей спинки» в II, III, avF. Локализации поражения миокарда:// передняя стенка// боковая стенка// межжелудочковая перегодка// + нижняя стенка// передне - боковая *** У больного 55 лет, длительно применяющего таблетки преднизолона по поводу бронхиальной астмы, стало повышаться артериальное давление до 180/100 мм. рт. ст., при осмотре - лунообразное лицо, признаки «матронизма», абдоминальное ожирение, багровые стрии на брюшной стенке, атрофия мышц конечностей, признаки остео¬пороза. Наиболее вероятный диагноз:// синдром Кона// Феохромоцитома// болезнь Иценко-Кушинга// + синдром Иценко-Кушинга// Эссенциальная артериальная гипертензия У больного 38 лет, выявлена гипергликемия. При осмотре: черты лица укрупнены за счет увеличения носа, ушей, нижней челюсти, увеличены кисти и стопы. На R - граммах черепа утолщение костей свода, затылочных бугров, увеличение турецкого седла. Гиперпродукция соматотропного гормона. Наиболее вероятный диагноз:// сахарный диабет// болезнь Иценко-Кушинга// + акромегалия// глюкагонома// кортикостерома. *** У больного 38 лет, выявлена гипергликемия. При осмотре: черты лица укрупнены за счет увеличения носа, ушей, нижней челюсти, увеличены кисти и стопы. На R - граммах черепа утолщение костей свода, затылочных бугров, увеличение турецкого седла. Гиперпродукция соматотропного гормона. Наиболее вероятный диагноз:// сахарный диабет// болезнь Иценко-Кушинга// + акромегалия// глюкагонома// кортикостерома *** Больная 35 лет, жалуется на приступы резкой головной боли с тошнотой и рвотой. Обнаружено: потливость, бледность кожи, дрожание, тахикардия, повышение АД 230/140 мм. рт.ст., гипергликемия, глюкозурия, протеинурия, лейкоцитоз. Наиболее вероятный диагноз:// сахарный диабет// + феохромоцитома// болезнь Иценко-Кушинга// синдром Кона// гипоталамический синдром *** У мужчины 52 лет, после состояния кетоацидоза развилась слабость и перебои в сердце. Лабораторные данные: сахар крови 19 ммоль/л, калий 2,2 ммоль/л, натрий 142 ммоль/л, мочевина 5,6 ммоль/л, ацетонурия +++. В стационаре лечился инсулином, бикарбонатом, инфузиями 0,9% раствора хлорида натрия. На фоне проведенного лечения отмечается положительная динамика. Объясните наиболее вероятную причину данного состояния:// аллергическая реакция на инсулин// гипогликемия// гипергликемия// + гипокалиемия// нормальное течение болезни *** К врачу общей практики обратилась женщина 32 лет с жалобами на сердцебиение, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна более года. Объективно: суетлива, блеск глаз, тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива. Гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Сердце: тахикардия, пульс 110 в 1 мин, АД 150/30, 160/40 мм рт ст. Стул – склонность к поносам. Ваш предварительный диагноз:// А) Нейроциркуляторная дистония// + Гипертиреоз// С) Гипотиреоз// D) Феохромацитома// Е) Первичный альдостеронизм *** Мужчина 58 лет, 170 см. и рост, 120 кг. При обследовании в моче повторно следы сахара, ацетона нет, сахар крови натощак и постпрандиальная гликемия: 7,8 ммоль/л и 12,7 ммоль/л соответственно, при проведении теста толерантности к глюкозе-диабетическая кривая. Ваш предварительный диагноз:// A) Сахарный диабет 1 типа// B) Сахарный диабет 2 типа легкой степени тяжести// + Сахарный диабет 2 типа средней тяжести с ожирением// D) Сахарный диабет 2 типа тяжелой степени тяжести// E) Сахарный диабет 2 типа, кетоацидоз Как интерпретируется результат бактериоскопического анализа мокроты, если в 1 поле зрения обнаружены от 1 до 10 кислотоустойчивых бактерий:// -// +// + ++// +++// ++++ *** Больной С. 40 лет, болеет туберкулезом легких в течение 5 лет. Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада БК+IБ гр. Какой категории относится больной:// 1 категория// + 2 категория// 3 категория// 4 категория// симптоматическое лечение *** Больной получает лечение диагнозом: Диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, БК+, I категория. В какой диспансерной группе наблюдается пациент:// + IА ДУ// IБ ДУ// IВ ДУ// II ДУ// III ДУ *** Больной С., кл. диагноз: Инфильтративный туберкулез в/з правого легкого, фаза распада. МБТ обнаружены в мокроте методом посева, выросла 40 колоний. Живет в благоустроенной квартире с женой и с ребенком. В какой эпидемиологической группе наблюдается больной:// + I// II// III// IV// V *** У больного С., 42 года, при обращении к терапевту по поводу жалоб на кашель со скудной мокротой,кровохарканье и слабость. В анализе крови лейкоциты 12,5х109 г/л, гемоглобин 110 г/л, СОЭ 30мм/ч. В анализе мокроты в трех порциях не обнаружены МТ (БК) . На обзорной рентгенограмме в верхней доли левого легкого обнаружены кольцевидная тень с четким контуром. Какие заболевания можно включить в круг заболеваний для дифференциального диагноза?// рак легкого, туберкулома// инфильтративный туберкулез, очаговая пневмония// туберкулома, периферический рак легкого// + кавернозный туберкулез, абcцесс легкого// инфильтративный туберкулез, центральный рак легкого *** У больного Д., 32 года. Заболевание началось остро, с резкого подъема температуры до 40º С, тошнота, рвота, выраженные менингиальные симптомы, ликвор вытекает частыми каплями, жидкость прозрачная, бесцветная, лимфоцитарного характера, реакция Панди положительная. При стоянии образуется фибриновая пленка. В анализе мокроты 3-х порциях БК отрицательный. Какие изменения характерны в ликворе:// повышение глюкозы// + снижение глюкозы// цитоз нейтрофильного характера// белок снижается// цвет мутного характера Для некролитической стадии синдрома Лайелла характерно:// эритематозные пятна на кожных покровах и слизистых оболочках// + отслаивание эпидермиса с обнажением обширных эрозивных поверхностей// рубцы и участки пигментации кожных покровов// уртикарная сыпь кожных покровов// папулёзная сыпь на открытых незащищённых одеждой участках кожи *** У больного после назначения салуретиков наблюдается мышечная слабость, судорожные фасцикуляции в икроножных мышцах. На ЭКГ – синусовая тахикардия, предсердная экстрасистолия. В чем вероятная причина данного состояния:// + гипокалиемия// гипонатриемия// гиперкалиемия// гипомагниемия// гипокальциемия *** У больного после интубации трахеи врач обнаружил отсутствие экскурсии грудной клетки и результатов капнографии, цианоз губ и ногтевых лож. При аускультации легких – незвучные дыхательные шумы с обеих сторон, вздутие эпигастральной области. Причина данного состояния:// гиповентиляция// интубация правого главного бронха// перфорация трахеи// интубация левого главного бронха// + интубация пищевода *** Иcкусственная вентиляция лёгких в режиме отрицательного давления на выдохе, используемая в интенсивной терапии больных в астматическом статусе, может привести к:// |