беклометазон, тиотропия бромид
 Скачать 159.5 Kb.
|
|
возникновению отёка лёгких// развитию пневмонии// + созданию «экспираторной» ловушки и усилению острой эмфиземы лёгких// синдрому Мендельсона// улучшению общего состояния *** Пациент 25 лет находится на искусственной вентиляции лёгких после длительной и успешной сердечно-легочной реанимации. На 3 сутки консилиумом врачей установлен уровень сознания в 2 балла по шкале Глазго, отсутствие спонтанного дыхания при проведении инжекционной ИВЛ и электрической активности головного мозга. Наиболее вероятный диагноз:// апаллический синдром// декортикационный синдром// децеребрационный синдром// + смерть головного мозга// диэнцефальный синдром *** Вы проводите сердечно-легочную реанимацию после электротравмы. На ЭКГ зарегистрирована фибрилляция желудочков. В комплекс реанимационных мероприятий необходимо включить:// + дефибрилляцию// тройной прием Cафара// непрямой массаж сердца// прекардиальный удар// введение внутрисердечно адреналина Наибольший рост толерантности наблюдается при:// + опийной наркомании// алкоголизме// гашишизме// табакокурении// токсикомании *** В отделении психиатрической больницы у больного, страдающего эпилепсией, развились судорожные припадки с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Припадки повторялись с интервалом в 5-10 минут. В промежутках между припадками больной находился в коматозном состоянии. Какой из перечисленных препаратов необходимо ввести в первую очередь:// галоперидол// + реланиум// корглюкон// ноотропил// респиредон *** «Это состояние начинается уже утром. Просыпаешься обычно раньше, часов в пять, и лежишь с открытыми глазами. Страшная тоска и камень на груди. Нужно вставать, но не хочется, кажется ужасным, что впереди огромный день. На работе тоже ничего хорошего, хочется забиться в угол. Тоска буквально парализует, и весь мир кажется серым и тусклым, как будто виден через грязное стекло. Весь смысл утрачен и в будущем нет ничего хорошего». Какой из перечисленных препаратов следует назначить:// аминазин// пирацетам// + амитриптилин// сонопакс// фенотропил *** Образец речи больной: «Это пятнышко на груди раньше было маленьким, а теперь растет, это меланома. Да, гистологию мне делали, но, наверное, неправильно. Пятно зудит и от него стреляет в сердце, это метастазы, я читала в энциклопедии, что бывают метастазы в средостение. Вот почему мне трудно дышать и комок в желудке. Завещание я уже написала и думаю, что все быстро кончится, так как нарастает слабость». Психопатологический синдром:// депрессивный// + бредовая ипохондрия// астенический// маниакальный// галлюцинаторный *** Образец речи больного: «Я настолько привык к этим голосам, что совсем их не замечаю. Правда, иногда я отвечаю им, и люди оборачиваются. Но в целом себя контролирую, ведь все это длится уже много лет. Говорят одно и то же, что скоро, очень скоро ты умрешь и наступит твой последний час, потом запевают песню. Это дуэт: мужчина и женщина, и песня одна и та же и даже слышна всегда слева». Ведущий синдром:// паранойяльный// делириозный// + галлюцинаторный// психоорганический// астенический *** Больная 82 года, перестала узнавать своих детей и знакомых. В своей дочери «узнала» собственную мать. Говорит, что ей 18 лет, и она «собирается выйти замуж». Помнит события раннего детства, но на текущие события память резко снижена. Присутствует амнестическая дезориентировка. Бывает суетлива, в вечернее и ночное время собирается куда-то уезжать, складывает вещи, пытается выйти из дома. Настроение то благодушное, то злобное. О каком расстройстве можно думать:// биполярное аффективное расстройство// + деменция// бредовое расстройство// апатико-абулический синдром// тревожное расстройство Для какого синдрома характерен клонус:// + центрального паралича// периферического паралича// менингеального синдрома// синдрома мозжечковой атаксии// акинетикоригидного синдрома *** Больной 32 лет попал в автокатастрофу, после чего правая рука повисла как плеть. Объективно: Ограничены отведение и вращение правого плеча кнаружи, сгибание предплечья. Гипотония, атрофия мышц плеча. Сгибательно и разгибательно-локтевые рефлексы не вызываются. Гипальгезия по наружному краю надплечья, плеча, предплечья справа. Наиболее вероятный диагноз:// + травматический верхний плечевой плексит Дюшена-Эрба справа// травматический нижний плечевой плексит Дежерин-Клюмпке справа// травматический тотальный плечевой плексит справа// нейропатия локтевого нерва справа// нейропатия срединного нерва справа *** У больного в 25 лет, приступообразные боли в левой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы слева, провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Боли сопровождаются гиперемией, слезотечением слева. Наиболее вероятный диагноз:// опухоль варолиева моста// невралгия II ветви тройничного нерва слева// + невралгия крылонебного узла// нейропатия лицевого нерва// невралгия I ветви тройничного нерва слева *** Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия в них, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу "перчаток" и "носков". Наиболее вероятный диагноз:// нейропатия срединных нервов// нейропатия седалищных нервов// миелит// плексит пояснично-крестцового и плечевого сплетения// + полинейропатия *** Больной 45 лет доставлен в приемный покой. Со слов сопровождающих после психоэмоционального напряжения почувствовал резкую головную боль как «удар в голову», потерял сознание. При осмотре - уровень сознания оглушение. Резко выраженная общемозговая симптоматика. Очаговых симптомов нет. Менингиальные знаки «+». Ликворное давление 250 мм вод.ст., ликвор розовый. Какая тактика ведения больного будет наиболее целесообразной:// + назначить гемостатики// назначить антикоагулянты, дезагреганты// назначить антихолинэстеразные препараты// назначить вазопрессоры// назначить антибиотики *** Больной 50 лет пожаловался на проблемы с мочевым пузырем, нестабильность походки и боли в ногах, продолжавшиеся в течении 6 мес. При обследовании было установлено, что у него отсутствуют глубокие сухожильные рефлексы, нарушена вибрационная чувствительность в ногах и имеется положительный симптом Ромберга. Несмотря на жалобы на неуверенную походку, он легко менял движения ногами и не имел тремора. Сила в мышцах ног была достаточной. Боли в ногах возникали в виде прострелов. Уровень глюкозы в сыворотке крови был нормальным. Какой из методов обследования является наиболее целесообразным:// ЯМРТ головного мозга// КТ головного мозга;// + люмбальная пункция с РИФ с цельным ликвором// люмбальная пункция , иммуноферментный анализ ликвора// КТ грудного отдела позвоночника Мужчина 25 лет вызвал «Скорую помощь». Заболел остро через 6 часов после пре¬бывания в гостях. Жалобы на боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошноту, рвоту до 4 раз, частый жидкий водянистый стул. При поступлении: Температура - 380С. Живот несколько вздут, при пальпации болезнен вокруг пупка и правой подвздошной области. АД - 90/60 мм.р.ст.. Пульс - 100 уд. в мин. Мочится мало Стул обильный, зловонный, темно-зеленоватого цвета. Какой этиотропный препарат необходимо назначить пациенту:// + ципрофлоксацин// пенициллин// тамифлю// супрастин// фуросемид *** Мужчина 23 лет, жалуется на тошноту, тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита. В анамнезе парентеральных вмешательств не было, половой партнер один. Постоянно пьет сырую воду. Серологические данные: HbsAg отрицательно, anti-HBs отрицательно, anti-HBcor IgM отрицательно, anti-HBcor Ig G отрицательно, anti-HAV IgM положительно. Какой диагноз наиболее вероятен:// вирусный гепатит В// хронический вирусный гепатит В// + вирусный гепатит А// острый вирусный гепатит С// хронический вирусный гепатит С *** За медицинской помощью обратился больной с жалобами на повышение температуры тела до 390, выраженную головную боль с локализацией в теменной и лобной долях, миалгию, заложенность носа, першение в горле, частый сухой кашель. Болен в течении 12 часов, заболевание началось остро. Какой диагноз наиболее вероятен:// парагрипп// + грипп// паратиф В// РС-инфекция// аденовирусная инфекция *** Больной вызвал «Скорую помощь» в 6.00 с жалобами на повышение температуры тела до 400С, сильнейшую головную боль в тошноту, повторную рвоту. Заболел остро накануне, около 22.00, когда внезапно появились головная боль, тошнота. Ночью головная боль усилилась, дважды была рвота. Общее состояние тяжелое. Температура 40,8˚С. Вялый, заторможен. На коже туловища обильная «звезчатая» геморрагическая сыпь. А/Д 80/4о мм.рт.ст. Пульс - 104 уд/мин. Резко выражена ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Какое лечение необходимо назначить в первую очередь:// + левомицетина сукцинат, преднизолон, манитол// диклофенак, супрастин, ципрофлоксацин// бисептол, фуросемид, лоперамид// пенициллин, гентамицин, димедрол// цефазолин, левомицетин, манитол *** В стационар поступил пациент с жалобами на озноб, повышение температуры тела, покраснение правой голени. При осмотре: на коже правой голени яркая гиперемия с четкими границами и валиком отечности, горячая на ощупь. Какой диагноз наиболее вероятен:// чума, бубонная форма// туляремия, кожно-бубонная форма// сибирская язва, карбункулезная форма// бруцеллез, костно-суставная форма// + рожа правой голени, эритематозная форма *** Тенезмы при дизентерии – это:// + болезненные, ложные позывы на дефекацию// болезненные, ложные позывы на мочеиспускание// волнообразное сокращение стенок полых трубчатых органов ЖКТ// нарушение глотания// тошнота Классу С по Child- Turcotte-Pugh соответствует:// + 10-15 баллов// 3-5 баллов// 5-8 баллов// 8-10 баллов// 4-6 баллов *** Согласно протоколу к показаниям для экстренной госпитализации при циррозе печени относится:// + подтвержденное кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка// уточнения причины портальной гипертензии, цирроза печени (в том числе с использованием биопсии печени)// прогрессирование цирроза печени и осложнений// обследование по программе трансплантации печени (подготовка к трансплантации печени, в том числе противовирусная терапия у пациентов в листе ожидания пересадки печени)// отсутствие эффекта от амбулаторной терапии *** К основным диагностическим мероприятиям при язвенной болезни желудка и ДПК согласно протоколу относится:// ЭКГ// рентгенография грудной клетки// УЗИ органов брюшной полости// 24-часовая рН-метрия пищевода и желудка// + ЭГДС (с биопсией слизистой оболочки желудка с быстрым уреазным тестом) *** У мужчины с циррозом печени в исходе алкогольного гепатита ухудшилось состояние, появились судороги, бессонница, спутанное сознание, стала нарастать желтуха. Тест связи чисел составил 110 секунд. Для какой стадии печеночной энцефалопатии характерна данная симптоматика:// латентной стадии// I стадии// + II стадии// III стадии// IV стадии *** Увеличение содержания в сыворотке крови IgМ, появление ауто-антител к компонентам митохондрий у пациента с желтухой и гепатоспленомегалией может свидетельствовать о:// портальной гипертензии// + первичном билиарном циррозе печени// вирусном гепатите// циррозе печени в исходе вирусного гепатита// алкогольном циррозе *** У больного 52 лет в течение длительного времени на фоне жалоб астенического характера периодически появляется чувство тяжести в правом подреберье, тошнота, желтуха. При лабораторном исследовании в биохимических исследованиях выявлен цитолитический синдром. В план обследования необходимо включить:// + исследование на маркеры вирусных гепатитов// исследование осадочных проб// исследование электролитов// проведение эндоскопической ретроградной холецистопанкреатографии// проведение уреазного теста У больного 20 лет через 15 мин после второй внутримышечной инъекции анальгина появились резкая слабость, уртикарные высыпания по всему телу, тошнота, холодный пот, головокружение, одышка. При осмотре: заторможенность сознания, резкая смена гиперемии на бледность кожных покровов, ЧСС 130 в 1 мин., АД 70/10 мм рт. ст. Наиболее вероятный диагноз:// анафилактический шок легкой степени тяжести// + анафилактический шок средней тяжести// токсическая реакция средней тяжести// анафилактический шок тяжелой степени// крапивница *** Больной А., 36 лет, обратился с жалобами на зуд и покраснение глаз, слезотечение, выделение большого количества жидкой слизи из полости носа. Из анамнеза: аналогичные явления отмечались весной на протяжении нескольких последних лет. При обследовании выявлен конъюнктивит и ринит, обнаружены антитела к пыльце тополя. Предположительный диагноз:// пищевая аллергия// грипп// гайморит// + поллиноз// аденовирусная инфекция *** Больной И. 68 лет, курильщик обратился к врачу с жалобами на одышку при физической нагрузке, приступообразный кашель по утрам с мокротой, а также при контакте с резкими запахами, пылью, затрудненное на выдохе дыхание. При аускультации легких прослушиваются сухие свистящие хрипы на выдохе. ПСВ 70% от должных значений. Наиболее значимый метод обследования для уточнения диагноза:// определение ОФВ 1// + тест с бронхолитиком для определения обратимости обструкции// определение ФЖЕЛ// рентгенография органов грудной клетки// бактериологическое исследование мокроты *** Больной Л., 18 лет, диагноз: поллиноз, риноконъюнктивальный синдром. В октябре месяце, в период ремиссии поллиноза, проведено аллергологическое обследование. Аллергометрическое титрование выявило высокую степень чувствительности к аллергенам пыльцы тимофеевка(10-26), овсяница(10-20), береза (10-18). Проведено два курса специфической иммунотерапии со смесью пыльцы растений. После второго курса лечения обострения риносинусита и конъюнктивита в сезон цветения были непостоянные, купировались без лекарственных препаратов. Последующая тактика ведения:// + провести третий курс специфической иммунотерапии// проводить только неспецифическую гипосенсибилизацию// в период ремиссии не проводить аллергенспецифическую иммунотерапию// провести круглогодичную аллергенспецифическую иммунотерапию// провести короткий курс аллергенспецифическую иммунотерапию за месяц до периода цветения Больного 24 лет беспокоят головные боли, жажда, тошнота, рвота, носовое кровотечение, слабость, плохой аппетит. Болен в течение 10 лет. Объективно: бледен, на коже следы расчесов, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. АД - 180/100 мм рт.ст. ЧСС - 100 уд/мин. В крови: гемоглобин–96 г/л, эритроциты–2,8х1012/л, лейкоциты-8,2 х109/л., СОЭ-35 мм/ч. БХА: мочевина–16 ммоль/л, креатинин– 0,250 ммоль/л. Анализ мочи: относительная плотность -1005, белок-4,5 г/л, лейкоциты – 8-12 в поле зрения, эритроциты – 20-25 в поле зрения. Наиболее вероятное осложнение:// ДВС-синдром// печеночная недостаточность// острая почечная недостаточность// + хроническая почечная недостаточность// гипертонический криз *** Беременная в сроке 12-и недель обратилась к врачу с жалобами на лихорадку, озноб, тошноту, боли в поясничной области. В анамнезе переохлаждение. В общем анализе мочи лейкоцитов 10-20 в п.зр, эритроцитов 1-2, бактерии +++, слизь +++. На УЗИ почек асимметрия размеров почек, расширение и деформация чашечно-лоханочной системы, уплотнение сосочков правой почки. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:// острый пиелонефрит// острый гломерулонефрит// обострение хронического гломерулонефрита// мочекаменная болезнь// + хронический пиелонефрит *** Больной Н., 20 лет, заболел остро через 3 недели после лакунарной ангины. Начало заболевания с нефротического синдрома. По данным электронной микроскопии обнаружены диффузное слияние ножковых остростков подоцитов и их микровиллезная трансформация при отсутствии других ультраструктурных патологических изменений в клубочках. Лечение следует начинать с:// + преднизолона// циклофосфана// циклоспорина// такролимуса// мофетила микофенолата *** У больной Д., 36 лет, при прохождении профилактического осмотра выявлен патологический мочевой осадок в виде гематурии. В детском возрасте был эпизод почечного заболевания. При обследований туберкулез почек был исключен. ОАМ: удельный вес 1032, белок 1г/л, лейкоциты 5-7 в п.зр., цилиндры гиалиновые и эритроцитарные 8-10 в п.зр. Биохимический анализ крови: общий белок – 70 г/л, креатинин – 80 ммоль/л, мочевина – 6,5 ммоль/л. Выберите начальный этап программы лечения:// |