беклометазон, тиотропия бромид
 Скачать 159.5 Kb.
|
|
глюкокортикостероиды и ингибиторы АПФ// + ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина// цитостатик и блокаторы рецепторов ангиотензина// глюкокортикостероиды и антикоагулянты// глюкокортикостероиды и дезагреганты Больная 68 лет, с жалобами на выраженные боли в коленных суставах при физической нагрузке, усиливающиеся к концу дня, «стартовые» боли, утреннюю скованность в течение 20 мин, ограничение объема движений. Проведена рентгенография коленных суставов: сужение суставной щели, субхондральный склероз, костные разрастания. Наиболее вероятный диагноз:// ревматоидный артрит// подагра// + остеоартроз// реактивный артрит// остеопороз *** Больная 39 лет. Жалобы на боли в мелких суставах кистей, ограничение подвижности, скованность по утрам. При осмотре: суставы деформированы по типу «ульнарной девиации». При обследовании: анемия, ускорение СОЭ; гипергаммаглобулинемия. Повышенный уровень ревматоидного фактора и АЦЦП. На рентгенографии кистей: эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, множественные узуры суставных концов. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:// ревматоидный артрит, серопозитивный, АЦЦП позитивный, рентгенологическая стадия I// ревматоидный артрит, серонегативный, АЦЦП позитивный, рентгенологическая стадия II// ревматоидный артрит, серопозитивный, АЦЦП негативный, рентгенологическая стадия IV// + ревматоидный артрит, серопозитивный, АЦЦП позитивный, рентгенологическая стадия III// ревматоидный артрит, серонегативный, АЦЦП позитивный, рентгенологическая стадия I *** Больная М. 24 лет, обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 39 гр., выраженную слабость, боли в мелких суставах кистей, высыпания на лице, отеки на лице и ногах. Из анамнеза: летом после инсоляции появились высыпания на лице, в области декольте. Затем присоединились боли в суставах и повышение температуры тела. При обследовании: ОАК: Нв – 98 г/л, эритр – 2,1х1012 /л, лейкоциты – 2,9х109 /л, тромбоциты - 160х109/л, СОЭ 45 мм/ч; ОАМ: отн. плотность 1005, кислая, белок - 3,0 г/сут, лейкоциты – 1-2 в.пзр., эритроциты – 6-7 в поле зрения. Биохимический анализ крови: общий белок – 55 г/л, креатинин 125 ммоль/л, мочевина – 9,1 ммоль/л. Антинуклеарные АТ 3,81 (>0,9 IU/ml); АТ к денатурированной ДНК > 186 (>25). Ваша тактика:// + пульс-терапия с глюкокортикостероидом, цитостатиком// нестероидные противовоспалительные препараты// цитостатики// плазмаферез// иммуноглобулины Больная 25 лет, в течение года страдает менорагиями, отмечает появление петехий и синяков на коже, носовые кровотечения. Время кровотечения по Дьюку – 20 мин, манжеточная проба резко положительная. В крови: эритроциты – 3,6 ×1012/л, гемоглобин – 100 г/л, цветной показатель – 0,83, лейкоциты – 4,5×10 9/л, формула: эозинофилы – 3%, палочкоядерные –4%, сегментоядерные – 51%, лимфоциты – 35%, моноциты – 7%, тромбоциты – 5×109/л. В миелограмме – гиперплазия мегакариоцитарного ростка. Наиболее вероятный диагноз:// гемофилия// острый лейкоз// апластическая анемия// геморрагический васкулит// + тромбоцитопеническая пурпура *** Женщина 68 лет, жалобы на выраженную общую слабость, головокружения, «ватность ног», дискомфорт в эпигастральной области. В гемограмме: Нв-68 г/л, эритр-2,0 х1012/л, ЦП-1,02, лейк-3,0 х109/л, тромб-190 х109/л, п-2%, с-64%, э-1%, м-6%, лим-27%, СОЭ-8 мм/час. На ФГДС: атрофический гастрит. Какое лабораторное исследование необходимо провести на начальном этапе:// анализ крови на содержание ферритина// + анализ крови на содержание витамина В12// анализ крови на содержание трансферина// трепанобиопсия повздошной кости// генетическое исследование *** Мужчина 26 лет жалуется на нарастающую слабость, повышение температуры тела до 38°. Болен в течение 2 месяцев. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, на коже груди, живота, бедер петехии и экхимозы. В крови: эритроциты-1,8 х1012/л., Нв-56 г/л, ЦП - 0,93, лейкоциты-2,6 х109/л, тромбоциты - 30 х109/л, СОЭ - 50 мм/час. В стернальном пунктате – редукция эритропоэза, гранулоцитопоэза, мегакариоцитопоэза. Какой из перечисленных методов обследования является наиболее целесообразным:// коагулограмма// + трепанобиопсия// сахарозная проба// определение гемосидерина в моче// агрегат-гемагглютинационная проба |