ВБ ПМСП. исследование двенадцатиперстной кишки
 Скачать 1.97 Mb.
|
|
*Метилксантины (теофиллин, аминофиллин) *+ИГКС (флутиказон, будесонид) *Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст). #38 *!Мужчина 50 лет страдает ХОБЛ в течение 30 лет. В последние 3 дня после переохлаждения отмечает повышение температуры до 38ºС, усиление кашля и появление мокроты гнойного характера. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? * Пенициллина * Эритромицина * Гентамицина *+Амоксициллина * Ципрофлоксацина #39 *!Пациент 35 лет, жалобы на кашель с мокротой слизистого характера, температура тела 38,5ºС, боль в грудной клетке при дыхании. Заболевание связывает с переохлаждением. Рентгенологически – очаговое затемнение в нижней доле правого легкого. Из анамнеза: никогда раньше ничем не болел. Какие препараты являются средством выбора для данного пациента? *+макролиды *респираторные фторхинолоны *аминогликозиды *сульфаниламиды *противовирусные препараты #40 *!Мужчина 70 лет обратился в поликлинику с жалобами на одышку, кашель, боль в грудной клетке, общую слабость, повышение температуры тела до 39 С. Заболел после наложения эпицистостомы в урологическом отделении неделю назад. Страдает сахарный диабетом 2 типа. Об-но: состояние средней тяжести. При аускультации влажные хрипы в обоих легких; при перкуссии притупление перкуторного звука. ЧДД 30. На R-графии грудной клетки: негомогенное затемнение в средней доле правого и нижней доле левого легкого. Какой антибиотик наиболее приемлем для данного больного? *+Гентамицин. *Клиндамицин. *Эритромицин. *Ванкомицин *Ампициллин #41 *!Мужчина 47 лет, в анамнезе – внебольничная пневмония правосторонняя, лечился амбулаторно. Через неделю появились жалобы на боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся при кашле и глубоком дыхании, затем усилилась одышка, сохраняется повышение температуры до 38,0С. Осмотр: отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания, сглаженность межреберных промежутков справа. При аускультации - дыхание в правой половине грудной клетки не прослушивается. На рентгенограмме в боковой проекции – наличие жидкости в заднем реберно-диафрагмальном углу. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае? *+госпитализация в стационар *продолжить амбулаторное лечение *направить на реабилитацию *направить на консультацию пульмонолога *направить в дневной стационар поликлиники #42 *!На приеме ВОП пациент 47 лет, у которого несколько лет назад появилась одышка при небольшой физической нагрузке, кашель со скудной слизистой мокротой по утрам, слабость. Курит 2 пачки сигарет в день. Об-но: состояние средней степени тяжисти. Грудная клетка бочкообразной формы и уменьшение ее дыхательной экскурсии. Перкуторно коробочный звук, при аускультации ослабленное дыхание. ЧДД 24 в мин. Тоны сердца приглушены, акцент II тона во втором межреберье слева от грудины. ЧСС 88 в мин. АД 135/95 мм.рт.ст. Печень, селезенка не увеличены. Периферических отеков нет. Какое базисное лечение наиболее показано данному больному? *+Спирива *Теофиллин *Серетид *Беродуал *Монтелукаст #43 *!Пациентка 40 лет обратилась к ВОП с жалобами приступ удушья, головные боли, увелечение массы тела. Наблюдается у аллерголога, в течение 5 лет постоянно принимала преднизолон 10 мг/сут и сальбутамол. Повышение АД и увелечение массы тела связывает с приемом преднизолона, в связи с этим пациентка самостоятельно прекратила прием преднизолона, после чего у нее возобновились приступы удушья. Об-но: положение вынужденное, выдох затруднен, дистанционные свистящие хрипы. ЧДД 22 в мин. АД 160/95 мм рт.ст. Какую коррекцию лечения следует провести? *продолжить прием преднизолона 10 мг в сутки *увеличить дозу преднизолона до 20 мг в сутки *заменить преднизолон на тиотропия бромид (спириву) *+назначить ингаляционный ГКС и пролонгированный бронхолитик *оставить сальбутамол, добавить монтелукаст #44 *!Женщина 64 лет, жалуется на ограничение подвижности в дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, которое возникло около 12 лет назад и постепенно прогрессирует. При осмотре обращают на себя внимание узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, пальцы деформированы, подвижность в них ограничена. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Какой наиболее вероятный диагноз? *Ревматоидный полиартрит *+Деформирующий остеоартроз суставов *Ревматический полиартрит *Реактивный артрит *Туберкулезный артрит #45 *!У мужчины 47 лет, отмечается следующее сочетание симптомов: раннее вовлечение в процесс плюснефалангового сустава большого пальца стопы, в период обострения резкое покраснение, дефигурация суставов, подъем температуры, нефропатия, приступы почечной колики, подкожные узелки на ушных раковинах и локтях. Какой наиболее вероятный диагноз? *Ревматоидный полиартрит *Ревматический полиартрит *Деформирующий остеоартроз *+Подагра *Реактивный полиартрит #46 *!Мужчина 50 лет предъявляет жалобы на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 38° С. Какая диагностическая процедура НАИБОЛЕЕ целесообразна для постановки диагноза? *Пункция больного сустава *+Кровь на мочевую кислоту *Клинический анализ крови *Рентгенография правой стопы *УЗИ пораженного сустава #47 *!Больной А. 45 лет обратился к врачу с приступом острого артрита правого голеностопного сустава. Приступ начался внезапно, под утро. Сопровождается повышением температуры до 37,5 С. Область сустава отечна, гиперемирована., болезненна. Месяц назад отмечал аналогичный приступ, с поражением плюснефалангового сустава правой ноги, который прошел самостоятельно. Какое лечение наиболее показано больному в данном случае? *+колхицин и НПВС *метотрексат и фолиевая кислота *преднизолон в/в *азитромицин *терафлекс #48 *!У женщины значительная деформация коленных суставов с резким ограничением подвижности. Рентгенологически почти полное исчезновение суставной щели. Выраженная деформация, уплотнение суставной поверхности эпифизов, расширение суставной поверхности за счет краевых разрастаний, кистовидные просветления, «суставные мыши» (в полости сустава). Лечение каким из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? *+хондроитин и глюкозамин *метотрексат и фолиевая кислота *колхицин и НПВС *азитромицин *преднизолон #49 *!Женщина 48 лет жалуется на боли в правом коленном суставе при ходьбе, особенно при спуске по лестнице, проходящие в покое. Больна 4 года, ранее лечение не получала. В прошлом профессионально занималась спортом, тяжелой атлетикой. Объективно: правый коленный сустав – отмечается небольшая припухлость, движения в нем ограничены, болезненны. В анализах крови патологии не выявлено. На рентгенограмме правого коленного сустава в двух проекциях – заострение и вытягивание межмыщелкового возвышения, неравномерное сужение суставной щели, остеофиты. Какая тактика лечения болевого синдрома НАИБОЛЕЕ целесообразна? *антибактериальные препараты *+нестероидные противовоспалительные препараты *глюкокортикостероиды *цитостатики *препараты кальция #50 *!У мужчины 65 лет на фоне лечения отечно-асцитического синдрома развился артрит 1 плюснефалангового сустава правой стопы с покраснением кожи и отеком в области сустава. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно спровоцировал развитие артрита? *дигоксин *рамиприл *амлодипин *+тиазидовый диуретик *аспирин #51 *!Укажите классическую триаду симптомов хронической сердечной недостаточности у женщины 47 лет, состоящей на диспансерном учете у врача ВОП с диагнозом дилатационная кардиомиопатия? *+Одышка, общая слабость и отеки нижних конечностей *Ноющие боли в сердце, кашель и отёки верхних конечностей *Кашель, спленомегалия, лимфаденопатия *Гепатомегалия, асцит и портальная гипертензия *Тяжесть за грудиной, одышка и сердцебиение. #52 *!Женщина 32 лет обратилась к ВОП с жалобами на перебои в работе сердца, чувство «замирания» сердца, слабость. Врачом была направлена на ЭКГ, где выявлена желудочковая экстрасистолия. Какие наиболее характерные изменения на ЭКГ при желудочковой экстрасистолии? *внеочередное сокращение, частичная компенсаторная пауза *удлинение интервала PQ *+внеочередное сокращение и полная компенсаторная пауза *отсутствие компенсаторной паузы, тахикардия *волны f на ЭКГ, отсутствие зубца Р #53 *!Женщина 60 лет обратилась к ВОП с жалобами на приступы затрудненного дыхания 2-3 раза в месяц, одышку при незначительной физической нагрузке, давящую боль за грудиной в течении 8 лет. Увеличились отеки на ногах, ноющие боли и тяжесть в правом подреберье. Об-но: Состояние средней степени тяжести. Набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области. Правая граница сердца на 2 см от края грудины Сердце- тоны приглушены, ритмичные, акцент 2 тона над аортой. ЧСС 116 пульс, АД 140/90 мм.рт.ст. Какое обследование назначите в первую очередь? *ОАК *ФГДС *+УЗИ сердца *Обзорная рентгенограмма грудной клетки *ЭКГ #54 *!Женщина 44 лет, состоящий на учете с артериальной гипертензией, жалуется на головную боль, сильную слабость, периодически- отеки лица по утрам. Объективно: пульс - 84 в минуту, артериальное давление - 200/110 мм рт. ст. На ЭКГ - признаки выраженной гипертрофии левого желудочка. В анализе крови: калий - 2.7 ммоль/л, натрий - 146 ммоль/л. В анализе мочи: гипоизостенурия, мочевой осадок не изменен, реакция мочи - щелочная. Какой наиболее вероятный диагноз? *Феохромоцитома *+Синдром Кона *Аденома предстательной железы *Хронический гломерулонефрит *Синдром Иценко - Кушинга #55 *!Мужчина 57 лет, жалуется на повышение артериального давления до 180/90 мм. Рт.ст. в течение последних трех лет. ВОП поставил его на диспансерный учет, назначил лечение антигипертензивными препаратами, согласно протоколам ведения МЗ РК. Выберите наиболее доступный и информативный метод диагностики гипертрофии левого желудочка сердца? * Тредмил-тест *+Эхокардиография * Вентрикулография * Холтеровское мониторирование ЭКГ * Рентгенография #56 *! К ВОП обратилась женщина 49 лет с жалобами на частое повышение АД. При осмотре АД 185/100 мм рт ст. В анамнезе — врожденный стеноз артерии левой почки. Операция: нефрэктомия слева по поводу травмы в 2009 году. Самостоятельно приобрел каптоприл для лечения гипертонии, однако после обследования врач отменил этот препарат. Наиболее вероятная причина отмены препарата? *Симптоматическая АГ из-за единственной почки *Недоказанная артериальная гипертония *Гипертоническая энцефалопатия *Гипертоническая нефропатия *+Стеноз артерии единственной почки. #57 *!Мужчина 45 лет жалуется на боли за грудиной, которые периодически иррадиируют в левую руку, боли в ногах при длительной ходьбе, ноющего характера. Уровень гликемии натощак - 7,2 ммоль/л, уровень холестерина крови - 6,5 ммоль/л. Лекарственные средства для снижения глюкозы в крови принимает нерегулярно. Что из перечисленного является наиболее вероятным риском развития ИБС? *Умственный труд. *Варикозная болезнь нижних конечностей. *Легочная гипертензия. *+Сахарный диабет. *Язвенная болезнь желудка #58 *!Мужчина 37 лет, с жалобами на постоянные ноющие боли в сердце, выраженное сердцебиение, перебои и чувство замирания ритма сердца, усиливающиеся при перенапряжении. Регулярно выпивает по 250-350 грамм водки ежедневно. Перкуторно- расширение границ сердца влево. ЭКГ –Синусовая тахиаритмия, замедление атриовентрикулярной проводимости (РQ-0,28), частые предсердные и желудочковые экстрасистолы, снижение сегмента SТ в грудных отведениях, двухфазный зубец Тв V3- V6. На Эхо-КГ- фракция выброса-37% Укажите наиболее вероятный диагноз? *ОКС *Идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия *+Алкогольная кардиомиопатия *Ишемическая болезнь сердца *ХРБС #59 *!Женщина 27 лет, с жалобами на выраженную одышку, усиливающуюся при нагрузке, сердцебиение, субфебрилитет, слабость, потливость, артралгии, выраженные отеки на ногах . В анамнезе- часто болела гнойными ангинами. Ухудшение состояния после переохлаждения. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены вверх и вправо. При аускультации: фибрилляция предсердий, ритм перепела, диастолический шум на верхушке сердца. Наиболее вероятный диагноз у этой пациентки? *Бактериальный эндокардит. Недостаточность трикуспидального клапана. ХСН1 *Острая ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана. ХСН0 *+Повторная ревматическая лихорадка, стеноз митрального клапана. ХСН1 *Неревматический миокардит. *Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз. #60 *! У мужчины 30 лет 6 недель назад перенесла Лакунарную ангину. В течение 2 недель отмечает высокую лихорадку до 39 С, с потрясающими ознобами и проливным потом, постоянная общая слабость, плохой аппетит. Лечилась Ампициллином 10 дней без эффекта. Вчера в нижней трети голеней появилась мелкоточечная геморрагическая сыпь, кожный покров бледный, пульсация сосудов шеи, пульс 103 в мин. АД 139/59 мм рт. ст. Границы сердца расширены влево. На верхушке - ослабление 1 тона, в т. Боткина и по левому краю грудины - протодиастолический шум. ОАК: НВ 86 г/л, Эр -2,9 х10 12; Л -12,8 х10 9, СОЭ- 57 мм\ч. ОАМ: белок 2,5%. Кровь на стерильность-высеян золотистый стафилококк. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? *Геморрагический васкулит *Расслаивающаяся аневризма аорты *Сифилитический эндокардит *Острая ревматическая лихорадка *+Инфекционный эндокардит #61 *!Женщина 60 лет перенесла Q- инфаркт миокарда в 2018 г. Отмечает значительное усиление одышки, участившиеся приступы сердцебиения и увеличение живота в течение последних3 недель. Цианоз кожи. ЧДД 23 в мин. Притупление перкуторного звука ниже уровня 1V ребра справа, дыхание здесь резко ослаблено. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. ЧСС 94 в минуту. Живот увеличен, пупок несколько выбухает, нижний край печени +7 см. Отеки на нижних конечностях выраженные. Определите функциональный класс ХСН по NYHA *ХСН 0 *ХСН I ФК *ХСНГ II ФК *ХСН III ФК *+ХСН IV ФК #62 *! Женщина 23 лет, обратилась с жалобами на выраженную одышку при физико- эмоциональной нагрузке, ноющие боли в области сердца, в межлопаточной области, отеки на ногах незначительные в области лодыжек. В анамнезе-ХРБС в течение 7лет. Объективно: акроцианоз, границы сердца смещены вверх и вправо, 1 тон усилен, диастолический шум на верхушке, ритм «перепела» R-графия: контрастированный пищевод отклоняется по дуге малого радиуса. ЭКГ: Фибрилляция предсердий (тахисистолическая форма) гипертрофия правого желудочка и левого предсердия. Наиболее вероятный предварительный диагноз? *Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз *Бактериальный эндокардит Недостаточность трикуспидального клапана. *Острая ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана. *+Повторная ревматическая лихорадка, стеноз митрального клапана. *Неревматический миокардит #63 *!Мужчина 50 лет, с жалобами на головную боль, чаще в затылочной области, плохую память, снижение зрения. Не курит. Любит соленую пищу; иногда употребляет алкоголь. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, тоны сердца приглушены, ритмичны, акцент ІІ тона на аорте. АД 180/100 мм рт.ст. ЧСС 94 в мин. Из анамнеза: страдает аденомой простаты І степени. Индекс массы тела 28,7 кг/м2. Какое из немедикаментозных назначений наиболее целесообразно для этого пациента? *+Снижение употребление поваренной соли *Увеличить калорийность пищи *Уменение употребление сахара *Прекратить употребление алкоголя *Уменьшение употребления насыщенных жиров #64 *!Женщина 57 лет, обратилась с жалобами на головные боли в затылочной области, сердцебиение После обследования выставлен диагноз – Артериальная гипертензия 2 степени, риск 3. ХОБЛ. ДН 2 ст. Какие из нижеперечисленных групп гипотензивных препаратов противопоказана данному больному? *Сартаны *Блокаторы кальциевых каналов *+Неселективные β- блокаторы *Диуретики *Агонисты имидазолиновых рецепторов #65 *!Женщина 50 лет в течение 2 лет страдает повышением АД до 185/110 мм рт. ст., в анамнезе — сахарный диабет 2 типа, в стадии компенсации. ЭКГ — Синусовая брадикардия. ЧСС 52 удара в 1 мин, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Какую из перечисленных групп препаратов наиболее целесообразно назначить пациентке? *Сартаны *Блокаторы кальциевых каналов *Неселективные β- блокаторы *+Ингибиторы АПФ *Агонисты имидазолиновых рецепторов #66 *!ВОП интерпретировал результаты липидограмы мужчины 67 лет, как повышение уровня общего холестерина, повышение уровня ЛПНП, повышение уровня триглицеридов. В биохимическом анализе крови -повышение уровня глюкозы, АЛТ, АСТ. Из анамнеза: сахарный диабет 2 типа в стадии компенсации Какой препарат целесообразно назначить в данном случае? *Пробукол *Симвастатин *+Фенофибрат *Никотиновая кислота. *Холестриамин #67 *!У женщины, 60 лет, состоящей на учете с диагнозом ИБС Стенокардия напряжения ФК II, атеросклеротический кардиосклероз, ХСН І, ФК І. при обследовании на плановом приеме ВОП выявлено: АД 145/65 мм рт.ст. ЧСС 74 уд/мин, уровень общего холестерина 7,3 ммоль/л. Какая длительность лечения статинами при гиперхолестеринемии? *+Курсами по 3 месяца *Один год *Полгода *Пожизненно *В зависимости от уровня холестерина #68 *!Мужчина 62 лет жаловался на жгучие загрудинные боли в течение 2-х часов. При осмотре: кожные покровы бледные, акроцианоз, холодный липкий обильный пот. Тоны сердца глухие, ритм галопа с ЧСС -113 в мин, АД-60/45 мм рт. ст, пульс нитевидный. После внутривенного введения Морфина боль купировалась. Какие осложнения возможны при внутривенном введении наркотических анальгетиков при ОКС? *+Появление дыхания типа Чейн-Стокса. *Асистолия *Фибрилляция желудочков *Тахикардия *Фибрилляция предсердий. #69 *!Женщина 60 лет, отец которой умер от инфаркта миокарда в возрасте 42 лет, отмечает загрудинные кинжальные боли продолжительностью более 20 минут, после чрезмерной физико-эмоциональной нагрузки, не купировавшиеся нитратами, сопровождавшиеся сердцебиением, чувством страха и потливостью. Страдает ожирением, общий холестерин - 8,2 ммоль/л; глюкоза крови 6,9 ммоль\л. На ЭКГ: монофазная элевация ST V1-V4 более 3мм. По результатам коронарографии выявлено четырехсосудистое поражение. Какой метод лечения наиболее целесообразен? *Тромболизис *Стентирование *Контрпульсации *Баллонная ангиопластика *+Аортокоронарное шунтирование #70 *!Женщина 52 лет отмечает, что боли в области сердца появляются при стрессовых ситуациях, ходьбе размеренным шагом более 500 м. Какая тактика лечения для профилактики приступов стенокардии будет наиболее целесообразной? *Постоянный прием пролонгированных нитратов *Постоянный прием β-блокаторов *Ингаляция Изокет -спрея при появлении болей в сердце *+Прием пролонгированных нитратов за 30 мин до физической нагрузки *Сублингвальный прием нитроглицерина, на фоне постоянного приема пролонгированных нитратов #71 *!Женщина 57 лет состоит на учете у ВОП с заболеванием сердечно-сосудистой системы. В последние 2 месяца болевой синдром в области сердца участился при повышенной физико-эмоциональной нагрузке. Что является показанием для назначения пролонгированных нитратов при стабильной стенокардии? *Стеноз устья аорты *ОКС *Один приступ стенокардии в неделю *+Четыре приступа стенокардии в неделю *Вазоспастическая стенокардия #72 *!Мужчина 57 лет в последние 5 месяцев наблюдает появление по ночам болей в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина, АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Назначение каких из перечисленных групп препаратов наиболее целесообразно? *Нитраты *Дезагреганты *Ингибиторы АПФ *+Антагонисты кальция *Мочегонные препараты #73 *!Юношу 18 лет, в течение 5 месяцев беспокоят длительные головные боли, повышение артериального давления до 145/95 мм. Рт.ст, нарушение сна, тахикардия, эмоциональная лабильность. Повышение артериального давления отмечает 1-2 раза в неделю, связанное с физико- эмоциональными перегрузками. Семейный анамнез: Отец и дедушка были на учете с АГ. При осмотре- астенического телосложения, тоны сердце ясные, ритмичные. Артериальное давление 140/75 мм. рт. ст. Пульс 96 в минуту. Лечение этого заболевания получает регулярно. Укажите наиболее целесообразный метод реабилитации? *Гирудотерапия *Дренажный массаж *Санаторно-курортное лечение *+ЛФК, общий массаж. *Иглотерапия. #74 *!Женщина 42 лет жалуется на ноющие боли в области сердца, проходящие самостоятельно, на одышку и слабость. Больна 3 недели после ОРЗ. Объективно: тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 90 в мин, АД 90/60 мм. Рт.ст. На ЭКГ – ритм синусовый, 92 в мин., снижение сегмента SТ на 1,0 мм и отрицательный зубец Т, АВ блокада 1ст. ОАК - СОЭ - 45 мм/ч. Какова тактика ведения данной больной? *+Госпитализация в кардиологическое отделение *Госпитализация в терапевтическое отделение *Направление в дневной стационар поликлиники *Назначить амбулаторное лечение *Санаторное лечение #75 *! Мужчина 50 лет с метаболическим синдромом отмечает впервые возникшие интенсивные жгучие боли за грудиной, слабо купированные аналгетиками. На ЭКГ: ишемия задней стенки левого желудочка, гипертрофия левого желудочка. При коронароангиографии выявлено стенозирование задней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии на 85%. Какая тактика лечения наиболее целесообразна? *Стентирование *Трансплантация сердца * Баллонная ангиопластика *+Аортокоронарное шунтирование *Маммарно-коронарное шунтирование #76 *!Женщина 34-х лет, обратилась с жалобами на озноб, повышение температуры, ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное мочеиспускание. Заболевание связывает с переохлаждением. В анамнезе - частые циститы. Объективно: температура 38,2°С. Отмечается болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги и паховой складки. Симптом поколачивания положительный справа. Какой наиболее вероятный диагноз? *туберкулез почек *острый гломерулонефрит *+острый пиелонефрит *острый цистит *мочекаменная болезнь #77 *!На прием к врачу пришла беременная 24 лет, на момент осмотра жалоб не предъявляет. Объективно: дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Физиологические отправления в норме. На руках у женщины общий анализ мочи: 105 бактерий на 1 мл мочи, белок – отриц, ураты: положительный анализ. Какой наиболее вероятный диагноз? *+бессимптомная бактериурия *острый пиелонефрит *туберкулез почек *мочекаменная болезнь *рецидивирующее течение цистита #78 *!Мужчина 20 лет после ангины жалуется на боли в пояснице с обеих сторон, отечность век, пастозность лодыжек. Артериальное давление 160/100 мм.рт.ст. Симптом Пастернацкого положителен с обеих сторон. Общий анализ мочи: общая плотность 1,018, белок-1,066 г/л, эритроциты-10-12 в поле зрения, лейкоциты-7-8 в поле зрения. Анализ крови: гемоглобин – 130 г/л, эритроциты 3,8 х 10 12 \л, лейкоциты – 9,2 х 10 9 \л, СОЭ – 28 мм в час. Анализ мочи по Нечипоренко-эритроциты - 6000 в 1 мл, лейкоциты-2000 в 1 мл,цилиндров нет. Креатинин крови-102 мкмоль/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? *острый цистит *острый пиелонефрит *хронический гломерулонефрит *тубуло-интерстициальный нефрит *+острый постстрептококковый гломерулонефрит #79 *!Мужчина 23 лет, неделю назад появились катаральные явления, поднялась субфебрильная температура. На 3-й день от начала заболевания заметил изменение цвета мочи - стала красноватая. ОАМ: уд. вес - 1018, белок - 0,18 г/л, лейкоциты. - 1-2-3 в п/зр., эритроциты - много в п/зр., цилиндры гиалиновые, зернистые; общий анализ крови: без особенностей. Анализ крови на иммуноглобулины: IgA - 5,3 г/л (повышены). Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+хронический гломерулонефрит, гематурическая форма. |