ВБ ПМСП. исследование двенадцатиперстной кишки
 Скачать 1.97 Mb.
|
|
НАИБОЛЕЕ целесообразна на этапе стационара? *Гистерорезектоскопия *Эхогистеросальпингография *Лапароскопическаягистерэктомия *+Диагностическая гистероскопия с РДВ *Агонисты гонадотропин рилизинг гормона #8 *! Больная 48 лет направлена врачом женской консультации в стационар с жалобами на обильные кровянистые выделения в течение 2-х недель. В стационаре проведена гистероскопия и гистерорезектоскопия: на слизистой полости матки определяются бледно-розовые множественные образования неправильной овальной формы с ножкой, свисающие в полость матки. Под током жидкости они смещаются относительно своего основания, и меняют форму. На поверхности множественных образований хорошо выражен сосудистый рисунок. Результат гистологии – железистый полип эндометрия. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна на уровне ПСМП? *КОК *ДМПА *Даназол *+ЛНГ-ВМС *АгонистыГнРГ #9 *! Женщина 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на периодически болезненные менструации, отсутствие беременности в течение 10 лет. В анамнезе 2 мед. аборта. Месяц назад в стационаре была проведена гистероскопия: на слизистой полости матки определяются выбухания без чётких контуров, на поверхности которых видны открытые эндометриоидные ходы. При выскабливании ощущаются неровная поверхность стенки, ребристость, стенки матки плотные, слышен характерный скрип. На уровне внутреннего зева неровный рельеф стенки матки и эндометриоидные ходы, из которых струйкой вытекает кровь (симптом «вьюги»). Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Аномальное маточное кровотечение *Самопроизвольный выкидыш *Внематочная беременность *+Аденомиоз *Миома матки #10 *! Женщина 46 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на резкую слабость, головокружение, кровянистые выделения из половых органов. Считает себя больной около года, когда менструации стали длительными по 7-12 дней. Последняя менструация началась 2 недели назад. OS: шейка матки цилиндрической формы, выделения кровянистые, умеренные. PV: тело матки увеличено до 15-16 недель беременности, бугристое, ограниченно подвижное при пальпации. Придатки с обеих сторон не пальпируются. УЗИ: тело матки 17,0х15,5х15,0 см, в дне матки, по задней и передней стенкам множество миоматозных узлов различного диаметра от 3,0 до 6,0 см. Анализ крови: Hb 53 г/л, эритроциты 2,2х1012/л, ЦПК 0,75. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Перекрут ножки субсерозного узла *Рождающийся субмукозный узел *Самопроизвольный выкидыш *+Множественная миома матки *Эндометриоз тела матки #11 *! Женщина 40 лет обратилась в женскую консультацию на 25 день менструального цикла с жалобами на постоянные боли внизу живота, нарушение менструального цикла, в виде мажущих кровянистых выделений до и после менструаций. Данные гинекологического осмотра: шейка матки чистая. Матка несколько увеличена в размерах, гладкой поверхности, ограничена в подвижности. При обследовании на УЗИ эндометриоидные очаги в миометрии размером 0,5-0,7-0,9 см Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Перекрут ножки субсерозного узла *Рождающийся субмукозный узел *Самопроизвольный выкидыш *Множественная миома матки *+Аденомиоз #12 *! На профилактическом осмотре в женской консультации у женщины 28 лет на зеркалах обнаружено: на слизистой влагалищной части шейки матки имеются синюшно-багровые очаги до 0,5 см, при прикосновении кровоточат, шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. PV: Матка в anteversio, нормальных размеров, плотно-эластичной консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон без особенностей. ОАК лейкоциты 6,8х109/л, эритроциты 3,4х1012/л, Hb 120 г/л, тромбоциты 220х109/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Аденомиоз *Рождающийся субмукозный узел *Самопроизвольный выкидыш *Миома матки *+Эндометриоз шейки матки #13 *! Женщина 40 лет обратилась в женскую консультацию на 25 день менструального цикла с жалобами на постоянные боли внизу живота, нарушение менструального цикла, в виде мажущих кровянистых выделений до и после менструаций. Данные гинекологического осмотра: шейка матки чистая. Матка несколько увеличена в размерах, гладкой поверхности, ограничена в подвижности. При обследовании на УЗИ эндометриоидные очаги в миометрии размером 0,5-0,7 см и яичниках 0,7-1,0-1,2 см Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Противовоспалительное лечение *+Оперативное лечение *Иммуномодуляторы *Гормонотерапия *Физиолечение #14 *! На профилактическом осмотре у женщины 35 лет на зеркалах обнаружено: шейка матки чистая, цилиндрической формы, наружный зев закрыт. PV: Матка в anteversio, нормальных размеров, плотно-эластичной консистенции, подвижная, безболезненная. Справа в области придатков определяется образование размером 6,0х5,0 см, безболезненное, подвижное. Слева придатки без особенностей. ОАК лейкоциты 6,8х109/л, эритроциты 3,4х1012/л, Hb 120 г/л, тромбоциты 220х109/л. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Гормональное лечение *+Ультразвуковое исследование *Повторный осмотр через 3 месяца *Повторный осмотр через 6 месяцев *Экстренная госпитализация #15 *! Женщина 35 лет. Состоит на «Д» учете по поводу миомы матки небольших размеров. Пришла на консультацию по поводу выбора метода контрацепции. Были – 1 роды, 2 медаборта. Какой вид внутриматочной контрацепции НАИБОЛЕЕ целесообразен в данном случае? *MYCuc содержанием индометацина *+Выделяющие прогестин *Медьвыделяющие *Мультилоид-380 *Инертные #16 *! Женщина 50 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на резкую слабость, головокружение, кровянистые выделения из половых органов. Считает себя больной около года, когда менструации стали длительными по 7-12 дней. Последняя менструация началась 2 недели назад. OS: шейка матки цилиндрической формы, выделения кровянистые, умеренные. PV: тело матки увеличено до 15-16 недель беременности, бугристое, ограниченно подвижное при пальпации. Придатки с обеих сторон не пальпируются. УЗИ: тело матки 17,0х15,5х15,0 см, в дне матки, по задней и передней стенкам множество миоматозных узлов различного диаметра от 3,0 до 6,0 см. Анализ крови: Hb 53 г/л, эритроциты 2,2х1012/л, ЦПК 0,75. Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен? *Противовоспалительное лечение *+Оперативное лечение *Гормонотерапия *Физиолечение *Иммуномодуляторы #17 *! В поликлинику к врачу общей практики обратилась повторнобеременная со сроком беременности 32 недели. Беременность третья, в анамнезе два искусственных аборта. После приема антибиотиков по поводу лечения пиелонефрита через неделю появились обильные творожистые выделения из половых путей и зуд. Из обменной карты беременной выявлено, бактериоскопический анализ мазка из влагалища-лейкоциты 15 в поле зрение и нити мицелия. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 80 ударов/минуту. Матка в нормотонусе. Сердцебиение плода ясное ритмичное 140 уд. в мин. Наиболее вероятная тактика врача ВОП: *наблюдение в динамике *дополнительные методы исследования *проведение комплексной терапии в течении 2-3 дней *госпитализация в роддом по месту жительства *+консультация акушера-гинеколога #18 *! К врачу общей практики обратилась женщина 23 лет с жалобами на периодический зуд, жжение в области наружных половых органов и выделения из половых путей густой консистенции белого цвета («творожистые»). Менструальная функция не нарушена. Состояние удовлетворительное живот не вздут мягкий и безболезненный при пальпации. Наиболее вероятный диагноз: *+вульвовагинальный кандидоз *бактериальный вагиноз *трихомонадный вульвовагинит *эндоцервицит *неспецифический вагинит #19 *! К врачу общей практики обратилась женщина 23 лет с жалобами на периодический зуд, жжение в области наружных половых органов и выделения из половых путей густой консистенции белого цвета («творожистые»). Менструальная функция не нарушена. Состояние удовлетворительное живот не вздут мягкий и безболезненный при пальпации. Какое исследование наиболее достоверно для постановки диагноза: *бактериологический *+бактериоскопический *иммуноферментный анализ * ПЦР – диагностика на ИПП *мазок на степень чистоты влагалища #20 *! В поликлинику к врачу общей практики обратилась девушка 22 лет на профилактический осмотр. Жалобы на кровянистые выделения из половых путей после полового контакта. Из анамнеза менструация с 13 лет регулярные по 3-4 дня через 28 дней. Половой партнер один. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 76 ударов/минуту. Гемоглобин 125 г/л. Результат расширенной кольпоскопии: дефект эпителия с обнаженной подэпителиальной стромой с четкими краями, в котором обнаруживаются признаки воспалительной реакции: расширение капилляров, нарушение микроциркуляции, отечность. После применения раствора уксусной кислоты дно дефекта эпителия бледнеет, после раствора Люголя – не окрашивается. Какой диагноз наиболее вероятен: *+эрозия *псевдоэрозия *лейкоплакия *эритроплакия *рак #21 *! В поликлинику к врачу общей практики обратилась девушка 22 лет на профилактический осмотр. Жалобы на кровянистые выделения из половых путей после полового контакта. Из анамнеза менструация с 13 лет регулярные по 3-4 дня через 28 дней. Половой партнер один. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 76 ударов/минуту. Гемоглобин 125 г/л. Результат расширенной кольпоскопии: дефект эпителия с обнаженной подэпителиальной стромой с четкими краями, в котором обнаруживаются признаки воспалительной реакции: расширение капилляров, нарушение микроциркуляции, отечность. После применения раствора уксусной кислоты дно дефекта эпителия бледнеет, после раствора Люголя – не окрашивается. Какой дополнительный диагностический метод обследования наиболее целесообразен на амбулаторном уровне: * мазок на степень чистоты влагалища * цитологическое исследование мазков с шейки матки/ПАП тест *+прицельная биопсия дефекта шейки матки * жидкостное цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала * ПЦР-диагностика на хламидии, ВПЧ 16, ВПЧ 18, ВПГ 2 #22 *! В поликлинику к врачу общей практики обратилась девушка 22 лет на профилактический осмотр. Жалобы на кровянистые выделения из половых путей после полового контакта. Из анамнеза менструация с 13 лет регулярные по 3-4 дня через 28 дней. Половой партнер один. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 76 ударов/минуту. Гемоглобин 125 г/л. Результат расширенной кольпоскопии: дефект эпителия с обнаженной подэпителиальной стромой с четкими краями, в котором обнаруживаются признаки воспалительной реакции: расширение капилляров, нарушение микроциркуляции, отечность. После применения раствора уксусной кислоты дно дефекта эпителия бледнеет, после раствора Люголя – не окрашивается. Наиболее вероятная тактика врача ВОП: *госпитализация в гинекологическое отделение *+направить на консультацию к онкогинекологу *назначить повторный прием через 6 месяцев *рекомендовать вакцинацию против ВПЧ *направить на консультацию к гинекологу #23 *! В поликлинику к врачу общей практики обратилась женщина 22 лет, с жалобами на болезненное мочеиспускание, жжение/зуд в области наружных половых органов и серо-желтого цвета пенистые выделения из половых путей с неприятным запахом после случайной половой связи неделю назад. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 78 ударов/минуту. Температура тела 36,6°С. Живот не вздут, мягкий и безболезненный. НАИБОЛЕЕ достоверный диагноз: *урогенитальный хламидиоз *+урогенитальный трихомониаз *урогенитальный хламидиоз *гонококковая инфекция *бактериальный вагиноз #24 *! В поликлинику к врачу общей практики обратилась женщина 22 лет, с жалобами на болезненное мочеиспускание, жжение/зуд в области наружных половых органов и серо-желтого цвета пенистые выделения из половых путей с неприятным запахом после случайной половой связи неделю назад. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 78 ударов/минуту. Температура тела 36,6°С. Живот не вздут, мягкий и безболезненный. Наиболее вероятная тактика врача ВОП: *+направить на консультацию к гинекологу *направить на консультацию к дерматовенерологу *направить на консультацию к урологу *назначить противоспалительное лечение *рекомендовать теплые ванночки с травами #25 *! В поликлинику к врачу общей практики обратилась женщина 30 лет, с жалобами на бели с запахом рыбы из половых путей, усиливающиеся после полового контакта. Состояние удовлетворительное. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 78 ударов/минуту. Температура тела 36,6°С. Живот не вздут, мягкий и безболезненный. Наиболее вероятный диагноз: *+ бактериальный вагиноз *кандидозный вульвовагинит *хламидийная инфекция *гонококковая инфекция *трихомонадный вульвовагинит #26 *! В поликлинику к врачу общей практики обратилась женщина 32 лет, с жалобами в течении 2-х месяцев на дизурию, зуд, жжение в области наружных половых органов, дискомфорт, боли во влагалище, гноевидные выделения из половых путей. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 78 ударов/минуту. Температура тела 36,6°С. Живот не вздут, мягкий и безболезненный. Результат бактериологического исследования: лейкоциты 45-50 в поле/зрения. Наиболее вероятная тактика врача ВОП: *+направить на консультацию к гинекологу *направить на консультацию к дерматовенерологу *направить на консультацию к урологу *назначить противоспалительное лечение *рекомендовать теплые ванночки с травами #27 *! В поликлинику обратилась женщина 28 лет, через 3 месяца после родов с жалобами на кровянистые выделение после полового контакта. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 76 ударов в минуту. Молочные железы мягкие, безболезненные. Температура тела 36,7°С. Живот не вздут, безболезненный в нижних отделах. Стул регулярный, мочеиспускание свободное, безболезненное. ОАК: гемоглобин 115 г/л, эритроциты 3,2х1012/л, тромбоциты 220х109/л. Результат расширенной кольпоскопии: дефект эпителия с обнаженной подэпителиальной стромой с четкими краями, в котором обнаруживаются признаки воспалительной реакции: расширение капилляров, нарушение микроциркуляции, отечность. После применения раствора уксусной кислоты дно дефекта эпителия бледнеет, после раствора Люголя – не окрашивается. Наиболее вероятный диагноз: *+эрозия *псевдоэрозия *лейкоплакия *эритроплакия *полип #28 *! В поликлинику обратилась женщина 28 лет, через 2 месяца после родов с жалобами на кровянистые выделение после полового контакта. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 76 ударов в минуту. Молочные железы мягкие, безболезненные. Температура тела 36,7°С. Живот не вздут, безболезненный в нижних отделах. Стул регулярный, мочеиспускание свободное, безболезненное. ОАК: гемоглобин 115 г/л, эритроциты 3,2х1012/л, тромбоциты 220х109/л. Результат расширенной кольпоскопии: дефект эпителия с обнаженной подэпителиальной стромой с четкими краями, в котором обнаруживаются признаки воспалительной реакции: расширение капилляров, нарушение микроциркуляции, отечность. После применения раствора уксусной кислоты дно дефекта эпителия бледнеет, после раствора Люголя – не окрашивается. Наиболее вероятная тактика врача ВОП: *наблюдение в динамике *консультация онкогинеколога *госпитализация в гинекологическое отделение *госпитализация в роддом по месту жительства *+консультация гинеколога #29 *! В поликлинику обратилась женщина 28 лет, через 2 месяца после родов с жалобами на кровянистые выделение после полового контакта. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 76 ударов в минуту. Молочные железы мягкие, безболезненные. Температура тела 36,7°С. Живот не вздут, безболезненный в нижних отделах. Стул регулярный, мочеиспускание свободное, безболезненное. ОАК: гемоглобин 115 г/л, эритроциты 3,2х1012/л, тромбоциты 220х109/л. Результат расширенной кольпоскопии: дефект эпителия с обнаженной подэпителиальной стромой с четкими краями, в котором обнаруживаются признаки воспалительной реакции: расширение капилляров, нарушение микроциркуляции, отечность. После применения раствора уксусной кислоты дно дефекта эпителия бледнеет, после раствора Люголя – не окрашивается. Наиболее целесообразный дополнительный метод исследования на амбулаторном уровне? * мазок на степень чистоты влагалища * цитологическое исследование мазков с шейки матки/ПАП тест *+прицельная биопсия дефекта шейки матки * жидкостное цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала * ПЦР-диагностика на хламидии, ВПЧ 16, ВПЧ 18, ВПГ 2 #30 *! В амбулаторию обратилась пациентка на 10 сутки после родов с жалобами на повышение температуры тела, незначительные боли внизу живота, в поясничной области, дизурию. Состояние средней степени тяжести, температура тела 37,6°С, АД 11070 мм рт. ст., пульс 98 ударов/минуту, ЧДД 20 в минуту. Молочные железы при пальпации мягкие, безболезненные. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Дно матки на уровне лона, болезненна при пальпации. Симптом поколачивания слабо положителен с двух сторон. Выделения из половых путей гнойные. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *+послеродовый эндометрит *поздний послеродовый период *пиелонефрит обострение *цистит обострение *пельвиперитонит #31 *! В амбулаторию обратилась пациентка на 10 сутки после родов с жалобами на повышение температуры тела, незначительные боли внизу живота, в поясничной области, дизурию. Состояние средней степени тяжести, температура тела 37,6°С, АД 11070 мм рт. ст., пульс 98 ударов/минуту, ЧДД 20 в минуту. Молочные железы при пальпации мягкие, безболезненные. Дно матки на уровне лона, болезненна при пальпации. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптом поколачивания слабо положителен с двух сторон. Выделения из половых путей гнойные. Наиболее вероятная тактика врача ВОП: *направить на консультацию к урологу *направить на ультразвуковое исследование *проведение противовоспалительной терапии *+госпитализация в стационар *направить на консультацию к гинекологу #32 *! У больных с эндометриоидными кистами яичников НАИБОЛЕЕ целесообразно проведение следующего дополнительного метода исследования: *вагинальное исследование *ректовагинальное исследование *трансвагинальное УЗИ *+магнитно-резонансная томография *жалобы пациентки #33 *! У больных с эндометриоидными кистами яичников при сочетании с доброкачественными заболеваниями матки НАИБОЛЕЕ целесообразно проведение следующего дополнительного метода исследования: *вагинальное исследование *ректовагинальное исследование *трансвагинальное УЗИ *+лапароскопия *жалобы пациентки #34 *! НАИБОЛЕЕ вероятный вид оперативного вмешательства больных с эндометриозом при хронической тазовой боли, не поддающаяся специфической медикаментозной терапии: *пресакральная нейрэктомия *+лечебно-диагностическая лапароскоспия *аблация крестцово-маточного нерва * операция «shaving» *гистерэктомия #35 *! У больных с эрозией (истинная эрозия) шейки матки НАИБОЛЕЕ целесообразно проведение следующего основного метода исследования: *выскабливание цервикального канала с исследованием соскоба *прицельная биопсия шейки матки и цервикального канала *жидкостное цитологическое исследование соскоба шейки матки *+цитологическое исследование мазков с шейки матки *полимеразная цепная реакция на хламидии #36 *! Пациентка, 32 года, пришла на прием к гинекологу с жалобами на обильные менструации, периодические меж менструальные мажущие кровянистые выделения. Менструальный цикл регулярный, 26–28 дней. ОБЪЕКТИВНО: состояние удовлетворительное, по органам и системам без особенностей. Рост 168 см, масса тела 68 кг, индекс массы тела 24. УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА на 6-й день менструального цикла: Размеры тела 45×52×43 мм, структура миометрия однородная. М-эхо 5,5 мм, неоднородное. По задней стенке полости матки визуализируется образование размером 8×9 мм. Яичники расположены в типичном месте, объем правого 3,1 см, левого 3,9 см. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *обильные, частые менструации при регулярном цикле *овуляторные кровотечения *обильные кровотечения пред менопаузальный период * аномальное маточное кровотечение неуточненное *+полип тела матки #37 *! Пациентка, 32 года, пришла на прием к гинекологу с жалобами на обильные менструации, периодические меж менструальные мажущие кровянистые выделения. Менструальный цикл регулярный, 26–28 дней. ОБЪЕКТИВНО: состояние удовлетворительное, по органам и системам без особенностей. Рост 168 см, масса тела 68 кг, индекс массы тела 24. УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА на 6-й день менструального цикла: Размеры тела 45×52×43 мм, структура миометрия однородная. М-эхо 5,5 мм, неоднородное. По задней стенке полости матки визуализируется образование размером 8×9 мм. Яичники расположены в типичном месте, объем правого 3,1 см, левого 3,9 см. НАИБОЛЕЕ вероятное лечение: *аблация эндометрия *гистеректомия *+полипэктомия *левоноргестрел-ВМС *препаратами прогестерона #38 *! НАИБОЛЕЕ вероятный основной метод для диагностики эктопии шейки матки: *выскабливание цервикального канала с исследованием соскоба *прицельная биопсия шейки матки и цервикального канала *жидкостное цитологическое исследование соскоба шейки матки *+цитологическое исследование мазков с шейки матки *полимеразная цепная реакция на хламидии #39 *! НАИБОЛЕЕ вероятный основной метод лабораторной диагностики эрозии шейки матки: *+мазок на степень чистоты влагалища *ОАК с определением свертываемости крови *микрореакция *ВИЧ *ПЦР на хламидии #40 *! Пациентке 42 года при профилактическом осмотре произведена кольпоскопия. После пробы раствором Люголя (проба Шиллера) эпителий шейки матки окрасился темно-коричневым цветом. В анамнезе 2-е срочных родов и 2 медицинских аборта. НАИБОЛЕЕ вероятные изменения шейки матки? *полип *+без патологии *атрофический вагинит *эндоцервицит *старый разрыв #41 *! Пациентке 42 года при профилактическом осмотре произведена кольпоскопия. На слизистой̆ оболочке шейки матки выявлены йод-негативные участки. В анамнезе 2-е срочных родов и 2 медицинских аборта. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз заболевания шейки матки? *полип *+дисплазия *атрофический вагинит *эндоцервицит *старый разрыв #42 *! На прием на 8-й день менструального цикла обратилась молодая женщина 25 лет по поводу образования на левом яичнике, выявленного при УЗИ. Жалоб не предъявляет. Планирует беременность. Онкомаркер СА 125 – отрицателен. ИЗ АНАМНЕЗА: менархе с 13 лет. Менструации по 5–6 дней, через 27–28 дней умеренные, безболезненные. Беременностей не было. ПРИ УЗИ: тело матки 44×37×46 мм, кпереди, М-эхо 7 мм, правый яичник 32×27×20 мм обычной структуры, левый яичник 65×86×59 мм, содержит гипоэхогенное образование 50×65 мм с гиперэхогенной взвесью. При ЦДК кровоток в образовании не выявлен, пристеночного компонента нет. Свободной жидкости в брюшной полости нет. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *зрелый фолликул *+фолликулярная киста *эндометриоз *рак яичника *тубоовариальное образование #43 *! Пациентка 32 лет обратилась к гинекологу с жалобами на периодически возникающие тянущие боли внизу живота, больше слева. Онкомаркер СА 125 – отрицателен. ИЗ АНАМНЕЗА: менструальная функция не нарушена. В анамнезе 2 срочных родов и 2 медицинских аборта без осложнений. СПЕЦИАЛЬНОЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: матка отклонена кпереди, нормальных размеров, безболезненная. В области левых придатков матки пальпируется образование размером 10×15 см с гладкой поверхностью, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезненное. Своды глубокие, свободные. Выделения слизистые. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+киста левого яичника *субсерозная миома матки *рак левого яичника *фолликулярная киста *эндометриоз #44 *!Пациентка 32 лет обратилась к гинекологу с жалобами на периодически возникающие тянущие боли внизу живота, больше слева. Онкомаркер СА 125 – отрицателен. ИЗ АНАМНЕЗА: менструальная функция не нарушена. В анамнезе 2 срочных родов и 2 медицинских аборта без осложнений. СПЕЦИАЛЬНОЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: матка отклонена кпереди, нормальных размеров, безболезненная. В области левых придатков матки пальпируется образование размером 10×15 см с гладкой поверхностью, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезненное. Своды глубокие, свободные. Выделения слизистые. НАИБОЛЕЕ вероятное лечение: *комбинированные низкодозированные контрацептивы *противовоспалительная терапия *+удаление новобразования *гистерэктомия с левыми придатками *гистерэктомия с придатками #45 *! НАИБОЛЕЕ вероятный хирургический метод лейкоплакии вульвы: *овариоэктомия *расширенная вульвэктомия *лимфаденэктомия *+вульвэктомия *ампутация матки #46 *! НАИБОЛЕЕ вероятный метод лечения крауроза: *гормонотерапия *криотерапия *+лазеротерапия *лучевая терапия *витаминотерапия #47 *!При какой ситуации женщине в бесплодном браке рекомендуются вспомогательные репродуктивные технологии как первоначальный выбор лечения: * опухолях яичников * миоме матки * эндокринном бесплодии *+женщинам старше 35 лет * генитальном эндометриозе #48 *!Пациентка 31 года обратилась к семейному врачу с жалобами на бесплодие. При бимануальном исследовании в области придатков определяется тяжистость с обеих сторон. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача общей практики? * госпитализация в гинекологическое отделение *+направление к участковому акушер-гинекологу *направление на эктстракорпоральное оплодотворение *направление на проведение инсеминации *гормональная стимуляция яичников #49 *!В СВА пациентке 24 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На рентгенограмме: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные с булавовидным расширением в ампулярных отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Наиболее вероятный диагноз: *хронический сальпингит *хронический аднексит *+туберкулез половых органов *пороки развития матки *пороки развития маточных труб #50 *!Эндокринное бесплодие наиболее вероятно характеризуется: *+нарушением овуляции *появлением антиспермальных антител *наличием генитального эндометриоза *непроходимостью маточных труб *хромосомными аномалиями #51 *!У женщины 30 лет жалобы на отсутствие беременности в течение 7 лет. Месячные через 2-3 месяца. При осмотре: фенотип женский, телосложение правильное, индекс массы тела – 34. Наружные половые органы развиты правильно. Тело матки меньше нормы, в области придатков с обеих сторон пальпируются образования 3х4х4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Базальная температура – монофазная, кариопикнотический индекс 60-70%. Спермограмма мужа без патологических изменений. Наиболее вероятный диагноз? *+синдром поликистозных яичников *генитальный инфантилизм *туберкулез половых органов *фолликулярные кисты яичников *психогенное бесплодие #52 *!Женщина 24 года госпитализирована в гинекологическое отделение для обследования по поводу первичного бесплодия в течение 3 лет. Месячные регулярные, скудные болезненные. Базальная температура двухфазная. При влагалищном исследовании: матка в антефлексии, не увеличена, подвижна. Придатки с обеих сторон не пальпируются, чувствительны при пальпации. Своды глубокие. При гистеросальпингографии – маточные трубы проходимы, посткоитальный тест положительный. Какие методы наиболее вероятно необходимо использовать для установления причины бесплодия? *+лапароскопию и гистероскопию *лапароскопию, трансвагинальную эхографию *трансвагинальную эхографию, МРТ *туберкулиновые пробы, гистероскопию *лапароскопия, туберкулиновые пробы #53 *!Женщина В., 32 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на первичное бесплодие, редкие менструации. Объективно: повышенного питания, ИМТ – 32, полосы растяжения на животе, бедрах. Имеется рост волос на верхней губе, вокруг околососковых кружков, по средней линии живота. Вагинальное исследование: матка нормальных размеров, яичники увеличены с обеих сторон, плотной консистенции, подвижные. Наиболее вероятен диагноз? *адреногенитальный синдром *синдром Шершевского -Тернера *+синдром Штейна-Левенталя *синдром Шихана *синдром поликистозных яичников центрального генеза #54 *!В женскую консультацию обратилась пациентка 30 лет с жалобами на бесплодие, редкие месячные. Объективно: повышенного питания, на животе, бедрах стрии. На лице, вокруг сосков молочных желез, передней брюшной стенке отмечается рост волос. Влагалищное исследование: размеры матки нормальные, яичники увеличены, плотные, подвижные. Какой вероятный объем хирургического лечения? *односторонняя овариоэктомия *электрокоагуляция яичников игольчатым каутером *+клиновидная резекция яичников *надвлагалищная ампутация матки с придатками *двухсторонняя овариоэктомия #55 *!Женщина 34 лет жалуется на редкие, скудные месячные в течение последних 3 лет. Бесплодие – 5 лет. Наиболее целесообразный объем обследования при данной патологии? *+ФСГ, ЛГ, ПРЛ *ЛГ, ПРЛ *ФСГ, ЛГ, эстрогены, прогестерон *эстрогены, прогестерон, ПРЛ *ФСГ, ЛГ #56 *!Эндокринное бесплодие наиболее вероятно характеризуется: *+нарушением овуляции *появлением антиспермальных антител *наличием генитального эндометриоза *непроходимостью маточных труб *хромосомными аномалиями #57 *!Женщина 24 года госпитализирована в гинекологическое отделение для обследования по поводу первичного бесплодия в течение 3 лет. Месячные регулярные, скудные болезненные. Базальная температура двухфазная. При влагалищном исследовании: матка в антефлексии, не увеличена, подвижна. Придатки с обеих сторон не пальпируются, чувствительны при пальпации. Своды глубокие. При гистеросальпингографии – маточные трубы проходимы, посткоитальный тест положительный. Какие методы наиболее целесообразно использовать для установления причины бесплодия? *+лапароскопию и гистероскопию * лапароскопию, трансвагинальную эхографию * трансвагинальную эхографию, МРТ * туберкулиновые пробы, гистероскопию * лапароскопия, туберкулиновые пробы #58 *!Женщине 28 лет после обращения к участковому акушер-гинекологу назначили диагностическую гистероскопию. В связи чем наиболее вероятно назначена такая процедура: * маточная беременность * стеноз шейки матки *+ вторичное бесплодие *рак шейки матки *субсерозная миома матки #59 *!Пациентке 26 лет после обследования выставлен диагноз «Абсолютное трубное бесплодие». Наиболее целесообразная тактика лечения: *лечебная лапароскопия *экстрокорпоральное оплодотворение *искусственная инсеминация *противовоспалительная терапия *комплексная физиотерапия #60 *!В каких случаях наиболее вероятно может быть поставлен диагноз «бесплодие неясного генеза»: *при проходимости маточных труб *при нормальных показателях ФСГ, пролактина, тестостерона *при неизмененной спермограмме *только после проведения тестикулярной биопсии *+только после проведения лапароскопии #61 *!На приеме у семейного врача пациентка жалуется на жжение, зуд, покраснение в области наружных половых органов, общее недомогание. При осмотре гиперемия и отек наружных половых органов. Наиболее обоснованный предварительный диагноз: *+вульвит *вагинит *кольпит *эндометрит *вульвовагинит #62 *!Женщине 46 лет после обследования выставлен диагноз железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Назначьте наиболее целесообразный гормональный препарат для лечения: *синтетические прогестины *эстрогены *+гестагены *андрогены *кортикостероиды АИГ Стац 1 *!У женщины 26лет, через 5 дней после медицинского аборта, появились боли внизу живота, озноб, повышение температуры тела до 38 °С. При осмотре: живот мягкий, болезненный в нижнем отделе. Симптомов раздражения брюшины нет. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 6-7 недель беременности, болезненная, мягковатой консистенции. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые с неприятным запахом. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ вероятный? *+УЗИ органов малого таза *бактериоскопический *бактериологический *кольпоскопия *лапароскопия #2 *!Женщина 48 лет обратилась к врачу семейной амбулатории с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, общую слабость. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. PV – шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 14-15 недель беременности, подвижная, безболезненная, бугристая. Придатки не пальпируются. Своды глубокие. Выставлен диагноз: Аномальное маточное кровотечение. Миома матки больших размеров. Какой метод лечения Наиболее вероятен согласно клинического протокола №101 МЗ РК от «25» июня 2020 года « Нарушение менструального цикла»? * введение «Мирены» * + оперативное лечение * назначение КОК-ов * назначение прогестогенов * назначение ингибиторов фибринолиза #3 *!Женщина 45 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. В анамнезе по поводу диагноза Дисфункциональное маточное кровотечение проводилось диагностическое выскабливание полости матки. Заключение гистологического исследования: гиперплазия эндометрия Какое медикаментозное лечение Наиболее вероятно согласно клинического протокола №101 МЗ РК от «25» июня 2020 года « Нарушение менструального цикла»? * +введение Мирены * назначение КОК-ов * применение прогестогенов * назначение агонистов ГнРГ * применение ингибиторов фибринолиза #4 *! У женщины 36лет, через 5 дней после внебольничного медикаментозного аборта, появились боли внизу живота, озноб, повышение температуры тела до 38 °С. При осмотре: живот мягкий, болезненный в нижнем отделе. Симптомов раздражения брюшины нет. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 6-7 недель беременности, болезненная, мягковатой консистенции. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые с неприятным запахом. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ вероятный? *+УЗИ органов малого таза *бактериоскопический *бактериологический *кольпоскопия *лапароскопия #5 *!Женщина 28 лет с жалобами на общую слабость, потливость, временами повышение температуры до 37,2 – 37,5°С, периодически отмечает боли внизу живота ноющего характера. Выставлен диагноз: туберкулезный сальпингит. Какая рентгенологическая картина наиболее вероятна на гистеросальпингографии? * трубы проходимы, извитые * трубы проходимы, длинные *+ трубы непроходимы, «четкообразной» формы * трубы проходимы, «четкообразной» формы * трубы непроходимы с двух сторон частично #6 *!У женщины 33 лет в анамнезе частые воспаления придатков и бесплодие в течение 3 лет. По поводу отсутствия беременности при гинекологическом осмотре обнаружили: Влагалище нерожавшей. Шейка матки конической формы. Матка не увеличена, подвижная, безболезненная. Слева пальпируются тяжистые придатки, чувствительные при пальпации, справа – образование размером 7,0х6,0см, неподвижное,округлой формы, плотной консистенции, резко болезненное. Выставлен диагноз: тубоовариальное образование Какой антибиотик при консервативном лечении наиболее эффективен согласно клинического протокола №16 МЗ РК от «20» ноября 2015 года «Воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингит, оофорит, сальпингоофорит)»? * метранидазол * доксициклин * ампициллин *эритромицин * + клиндамицин #7 *!Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ вероятна для осложненного инфицированного аборта: *инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки *инфекция ограничена плодным яйцом *инфекция ограничена децидуальной оболочкой матки *+инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу *генерализованная инфекция за пределами малого таза #8 *!Женщина 22 лет, с жалобами на недомогание, повышение температуры, боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения из матки. В крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение скорости оседания эритроцитов. При вагинальном осмотре: тело матки слегка увеличено, болезненно, подвижно. Придатки не пальпируются. Своды глубокие. Какие измененния в биохимическом анализе НАИБОЛЕЕ вероятны при данной клинической ситуации? * гипербиллирубинемия * увеличение азотистых шлаков *+повышение С-реактивного белка * снижение АЛТ и АСТ * повышение АЛТ и АСТ #9 *!У женщины 36лет, через 5 дней после внебольничного криминального аборта, появились боли внизу живота, озноб, повышение температуры тела до 38 °С. При осмотре: живот мягкий, болезненный в нижнем отделе. Симптомов раздражения брюшины нет. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 6-7 недель беременности, болезненная, мягковатой консистенции. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые с неприятным запахом. Какой объем лечения согласно клинического протокола МЗ РК от 2015 года «Другие виды аборта (криминальный аборт), аборт неуточненный» наиболее целесообразен? * медикаментозный аборт * лапароскопия, гистероэктомия с придатками * лапаротомия, гистероэктомия с придатками * кюретаж на фоне дезинтоксикационной терапии * + вакуум аспирация после нормализации температуры #10 *!У женщины 20 лет в анамнезе частые воспаления придатков. Живет половой жизнью в течение года. Беременности нет. По поводу нарушения менструального цикла по типу длительных менструации при гинекологическом осмотре обнаружили: Влагалище нерожавшей. Шейка матки конической формы. Матка не увеличена, подвижная, безболезненная. Слева пальпируются тяжистые придатки, чувствительные при пальпации, справа позади матки образование размером 4,0х3,5 неподвижное, округлой формы, плотной консистенции, чувствительное. Выставлен диагноз: Эндометриодная киста Какое диагностическое исследование согласно клинического протокола МЗ РК от 2013 года «Доброкачественные новообразования яичников» наиболее целесообразно? * коагулограмма * общий анализ крови *элетролитный баланс * + онкомаркер |