Тесы Госы. ИГА ОБЩЩ. ! Какая наиболее верная тактика при появлении кровянистых выделений у беременной согласно
 Скачать 6.36 Mb.
|
|
фетоплацентарная недостаточность #69 *! Женщина пожилого возраста с жалобами на головную боль, сердцебиение, боль загрудиной. При осмотре: возбуждена. Пульс 113. АД 195/110. Гипертонический криз ++++ #94 47 *!Пациент 40 лет; обращается в поликлинику в сопровождении сестры с указанием на утомляемость, нарушение сна, слабость, суицидальные мысли, пытался повеситься. Из анамнеза жизни: в преморбиде без особенностей. Женат, есть двое детей. Год назад отмечалось противоположное состояние, когда внезапно повысилось настроение, был активным, общительным, деятельным, высказывал много идей, взял 3 кредита в банке, в последующем не смог расплатиться, такое состояние длилось около 2-х месяцев, затем стал конфликтным, поссорился с супругой, решили пожить отдельно. Работает предпринимателем, алкоголь, наркотики не употребляет. В психическом статусе: выглядит печальным, веки опущены, двигательно заторможен, малопродуктивен, интереса к беседе не проявляет, говорит приглушенным голосом, ответы односложные, после длительной паузы, отсутствует чувство витальности, нет аппетита, говорит о нежелании жить. Сказал, что особенно плохо чувствует себя по утрам, не может встать с постели, испытывает тяжесть в теле, «как будто спина приклеена к кровати». Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? +++ Маниакально-депрессивный психоз (биполярное расстройство), депрессивная фаза #71 26 *!Женщина, 30 лет, состоящая на диспансерном учете у психиатра, периодически застывает в одной позе, часто неудобной, долго не меняя ее, при попытке увести ее сопротивляется, при этом на вопросы не отвечает. Однажды внезапно соскочила с места, быстро подбежала к окну и ударила кулаком, разбила стекло. Иногда лежит на кровати с приподнятой головой, будто лежит на подушке. Ваш предположительное лечение? +++Нейролептики ++++ #127 50 *!Женщина, 26 лет, замужем, двое сыновей (10 лет и 14 месяце). Работает медсестрой, дома принимает заказы по пошиву одежды, выполняя заказы по ночам. Муж работает вахтовым медодом в другом городе. Нанимает няню на дневное время, в основном всю работу по дому выполняет сама. Жалуется на повышенную утомляемость, вялость, головную боль, раздражительность, непереносимость громкого шума, снижение концентрации внимания и аппетита, плаксивость, поверхностный сон. Какое из перечисленных психических расстройств является НАИБОЛЕЕ вероятным, какое лечение показано данному пациенту? Неврастенический синдром, анксиолитики, психологическая терапия ++ Неврастения Антидепрессанты ++++ ( у каз групп седня так пришло) 165 64 *!Ребенок, девять лет. Родился в срок, весом 4500 гр. после стимуляции, первые слова появились в три года, фразовая речь в 4,5 года. В 3,5 года был судорожный приступ. В детсаду не мог заучивать стихи, долго не различал цвета, путал счет пальцев, подвергался насмешкам. В школу пошел с семи лет, долго не мог освоить счет в пределах 20- ти, считал по пальцам, писал буквы криво. Остался на второй год. В восемь лет читал букварь, считал до ста, осуществлял простые арифметические действия, «механически» переведен во второй класс. В момент осмотра - диспластичен, уши низко посажены, большие. Речь косноязычная, мышление конкретное, затрудняется при обобщении предметов, не понимает смысла пословиц. Ваш диагноз: +++Олигофрения в степени дебильности, упражняться по программе помощи ++++ 7 В больницу поступила паицентка 35 лет , прошло 8 дней с начала болезни Жалобы на слабость, снижение аппетита, тошноту, рвота 4-5 рпз в сутки , желтушность , кожный зуд, боль в эпигастрий и в правом подреберье. Нарастала слабость которая развилась неделю назад.................... на 5 й день моча стала темно коричневой , на 6 дей кал приобрел белесоватый цвет +++ определение белка и его фракции ( БХ) ++++ #34 192 Мужчина 40 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, одышку, слабость, холодный пот. Боли в течении 2-х часов. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца приглушены ритмичные, 110 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст. В легких влажные хрипы, ЧДД 26 в мин. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ важен для подтверждения диагноза: + электрокардиостимуляция #200 159 Женщина / пострадавшая ( поменяли пол придет в задаче Айел адам) с черепно-мозговой травмой, без сознания, периодически позывы на рвоту. Способ транспортировки в машине скорой медицинской помощи: *сидя *+лежа на боку ++++ *лежа на спине *лежа на животе *лежа на спине с приподнятым головным концом 138) 47 Больной С, 28 лет, обратился к ЛОР-врачу с жалобами на боли в правой ушной раковине. Болен 5 дней, после травмы. При осмотре ушная раковина гиперемирована в верхней трети, определяется припухлость с флюктуацией. Что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно для уточнения диагноза? ++ Пункция ++++ #125 125 *!Мужчина 45 лет, жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, прогрессирующую одышку. Результаты проведенной спирометрии: ОФВ1 менее 80 % от должного; индекс Тиффно менее 70 % от должного. После пробы с сальбутамолом изменения незначительные. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? ++ Хроническая обструктивная болезнь легких ++++ #115 52 *!66 лет, строитель, ранее ничем серьёзным не болел. Супруга 4 месяца назад перенесла перелом бедёр, сложную операцию. Во время визита не застал её в палате, после чего испытал острый страх потери, смерти супруги, сопровождавшийся интенсивной тревогой, сердцебиением, слабостью в ногах. После выписки супруга находится в инвалидном кресле, пытается ходить на костылях. С тех пор у мужчины нарушился сон, снизилось настроение, стал рассеянным, отмечается плаксивость, вялость. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? +++Реактивная депрессия ++++ #164 164 *!Мужчина 25 лет, поступил в клинику с жалобами на тупые боли в поясничной области, больше справа, повышение температуры тела до 39◦С, с ознобом, выделение мутной мочи. Объективно: кожные покровы обычной окраски, отеков нет, пальпируется правая почка, болезненная, АД 100/ 70 мм.рт.ст. В анализе крови: лейкоциты 16 х 109/л, СОЭ 40мм/ч. В анализе мочи: уд. вес 1009-1016, белок 0,66г/л, в мочевом осадке лейкоциты – сплошь, эритроциты 1-2 в п/з, цилиндры гиалиновые – единичные. Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ важным? * КТ, МРТ почек * Цистография, УЗИ почек * Цистоскопия, УЗИ почек *+Бак. посев мочи, УЗИ почек ++++ * Экскреторная урография, уродинамическое исследование 59 35. *!Больной А., 45 лет. Поступает неоднократно. В анамнезе аффективно-бредовые приступы с последующими длительными (до 4-5 лет), качественными ремиссиями. Поступление в больницу связано с ухудшением состояния за неделю до госпитализации. Расстроился сон, стал многоречивым, все время порывался куда-то бежать. На момент осмотра отмечается психомоторное возбуждение, легко отвлекаем, без чувства дистанции. Рассуждает на малознакомые темы с явной переоценкой собственных возможностей и способностей. Беспричинно смеется, планы на будущее нереальные. Считает, что знает мысли окружающих людей. Ощущает на себе влияние "лазера", посылающего "мыслительную информацию". Определите синдромальный диагноз: +++ ДЕПРЕССИВНЫЙ СИНДРОМ ++++ 122 20 У больного 44 лет, после значительной физической нагрузки появились слабость, сильные боли за грудиной давящие отдающие в левое плечо, кратковременная потеря сознания, одышка. Боли продолжались около 40 минут. Обратился за СНМП через час от начала болей АД 110/70 мм. рт.ст. На ЭКГ синусовая тахикардия 108 в минуту подъем сегмента ST более 3 мм. В отведениях I, II, avL, V1-V4. На транспортировку пациента уйдет более 30 минут. Препарат для проведения фибринолитической терапии: *аспирин *гепарин *дофамин *+альтеплаза. ++++ В БАЗЕ КАЗ ГРУППАМ БЫЛО : МУЖЧИНА 53 ГОДА И С РИСУНКОМ ЭКГ ОТВЕТ АЛЬТЕПЛАЗА *клопидогрел В приемное отделение больницы доставлен мужчина 35 лет с жалобами на резкие боли в эпигастральной области. При осмотре положение больного на правом боку с приведенными к животу ногами. При пальпации живот напряжен, печеночная тупость не определяется. Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? *перфоративная язва ++++ 57. Тотальная гематурия - НАИБОЛЕЕ вероятный и единственный признак заболевания? *Рак почки ++++ 11 *!Определите НАИОЛЕЕ вероятное нарушение ритма на редставленной ЭКГ: внеочередной, широкий (> 0,12 с) и деформированный комплекс QRS. Сегмент ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. Зубец P не связан с экстрасистолами либо отрицательный и следует за комплексом QRS. Интервал между пред- и постэкстрасистолическим зубцами P равен удвоенному нормальному интервалу PP. *пароксизмальная предсердная тахикардия *+желудочковые экстрасистолы *АВ-узловые экстрасистолы *пируэтная тахикардия *мерцательная аритмия 36. *!Муж. 50 лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, потливость, t - до 39оС, кашель со слизисто-гнойной мокротой с кровохарканьем. В анализе крови: эр. – 4,38 * 1012, э - 4, с - 68, л. – 17, м – 11, лейк. – 10,6 * 109, СОЭ – 38 мм/ч. На обзорной рентгенограмме ОГК: в верхней доле правого легкого неоднородное затемнение с распадом в центре размером 2,5 х 3 см в диаметре, ниже очаги обсеменения. В анализе мокроты: двукратно бактериоскопически МБТ+, G-Xpert - положительный, устойчивость к рифампицину. Какая из перечисленных категорий лечения является наиболее целесообразной? Ответ: 4 категория (1В группа) (подбор ИПТ с лечением резервными препаратами) *!Мальчик, 4 лет, поступает в инфекционный стационар на 2-й день болезни с жалобами на подъем температуры тела до 37,5ºС, слабость, недомогание, снижение аппетита, чихание, обильное серозное отделяемое из носа, нечастый кашель. При осмотре врачом мацерация кожи вокруг носа, конъюнктивы глаз гиперемированы, слезотечение, умеренная гиперемия и отечность задней стенки глотки, небных дужек, язычка. Какие изменения в ОАК помогут в постановке диагноза? *лейкоцитоз *++++лимфоцитоз *моноцитоз *значительно ускоренное СОЭ *эозинофилия диагноз: из всего перечисленного подходит АДЕНОВИРУС 4 *!Какой отдел дыхательных путей поражается преимущественно при гриппе? Трахея 1 *!В какой срок после постановки пробы Манту производится оценка результатов? * Через 8 часов * Через 24 часа * + Через 72 часа ++++ * Через 12 часов * Через 48 часов *! Какова НАИБОЛЕЕ вероятная продолжительность позднего неонатального периода? *до 7 дней *до 10 дней *до 20 дней *+до 28 дней Мужчина, 35 лет жалуется на потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение 1 недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Вчера вечером потемнела моча, утром появилась желтуха. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Печень +2, 0 см плотно-эластической консистенции. АЛТ-1050 Ед., АСТ-650 Ед, общ.билирубин-265 ммоль/л, прямой - 197 ммоль/л. ИФА: HВsAg-«+», HbеAg-«+», antiHBeIgM-«+», antiHВc total-«+». Какой маркер свидетельствует о репликации вируса гепатита В? +ОСТРАЯ печеночная энцефалопатия 38 *! Больная 13 лет, жалуется на ощущение «комка в горле», чувство ссаднения при употреблении острых, холодных, горячих блюд. Данные симптомы беспокоят в течение 10 дней. Выставлен диагноз острый эзофагит. Какие эндоскопические изменения НАИБОЛЕЕ вероятны? *+гиперемия и отёчность *эрозии на вершинах отечных складок *диффузно-эрозированная, кровоточивая *фибринозный экссудат не спаян с подлежащими тканями *фибринозный экссудат прочно связан с подлежащими тканями *!Мальчику 2 года. Жалобы на вялость, малоподвижность, храпит во сне, гнусавый голос. В анамнезе у ребенка: частые простудные заболевания. Объективно: ребёнок гиперстенического телосложения, повышенного питания, рот приоткрыт, короткая шея, широкая грудная клетка, вес – 14 кг, рост - 85 см. Кожные покровы чистые. В зеве отмечается зернистость задней стенки глотки. По внутренним органам без патологии. При эндоскопии носоглотки отмечаются аденоидные вегетации, которые закрывают верхнюю часть сошника. Какие продукты питания НАИБОЛЕЕ вероятно необходимо ограничить в употреблении у детей с данным заболеванием? *продуктов, богатых пуринами *+легкоусвояемых углеводов *витаминов *жиров *мяса *! Мама с мальчиком 1,5 года явилась в поликлинику для планового осмотра участковым врачом и проведения профилактических прививок. При осмотре: состояние удовлетворительное, психофизическое развитие соответствует возрасту, данные по органам без патологии. Ревакцинация, против каких инфекционных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно показана данному ребенку? *+полиомиелит, коклюш, дифтерия, столбняк, гемофильная инфекция ++++ *! У мальчика 7 лет месяц назад началась упорная лихорадка с вечерним подъемом t до 38,5-390.Ребенок бледный..Немногочисленная петехиально-пятнистого типа геморрагическая сыпь на коже туловища и конечностей. Отмечается гепатомегалия, спленомегалия +2см, увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов. Анализ крови: HBG-74 g/l, RBC-2,4x1012/l., ретикулоциты- 0,4%;WBC-2,2х109/l, палочкоядерные-1%; сегментоядерные-11%; эозинофилы-2%; моноциты-5%. лимфоциты-81%; PLT–30х109/l.; СОЭ–52 мм/час. Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятный? Острый лимфобластный лейкоз? (симптомы и лимфоциты увеличены). Но бластов как таковых нет. Поэтому есть подозерние на апластическую анемию. То что я перевела нет ни в одном доке 28 летний мужчина пришел в больницу. Жалобы: головная боль средней степени, забитость носа, сухой кашель, боль в горле не большая. При осмотре: температура тела 37,......... ++++Фарингит 300. Пациент после контакта с электрическим проводом высокого напряжения находится в сознании, возбужден, пульс 180 в минуту, аритмичный. НАИБОЛЕЕ показан метод диагностики: *+электрокардиография ++++ 301. *!Больной У, 47 лет, поступил по поводу травматического вывиха грудинного конца ключицы. Было решено произвести вправление вывиха ключицы под местным обезболиванием. Что НАИБОЛЕЕ целесообразно должен произвести ассистент, помогая травматологу во время вправления вывиха? *надавить коленом в межлопаточную область, развести надплечья пострадавшего ++++ 302. *!Мужчина 38 лет жалуется на одышку. Состояние больного сpедней тяжести, беспокойство, инспиpатоpная одышка (25 в минуту), кожа бледная, акpоцианоз, стpидоp, втяжение подключичных ямок, дыхание повеpхностное, пульс - 90 уд/мин. Какой предварительный диагноз из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? B. стеноз гортани, 2 стадия; ++++ 303. Входит в паратонзиллярное пространство? Рыхлая ткань 304. *!При остром паренхиматозном простатите боли Интенсивные, до пульсации 305. *!Ер адам 35 жаста иығының төменгі 1/3 бөлігінің ауруына шағымданады. Айтуы бойынша армреслингбәсекесі кезінде жедел ауырсынуды сезді. 15 мин. кейін травмпунктке жіберілді. Қарап тексеру кезінде иықтың төменгі 1/3 бөлігінде паталогиялық қозғалысы білекті жазу белсенділігінің болмауы. Емдеудің негізгі тәсілі қандай? (не нашла на русском) *+оперативное лечение 306. 74. Мужчина 58 лет поступил в экстренном порядке с клиникой язвенного кровотечения. Язвенный анамнез отрицает, 2 года назад перенес инфаркт миокарда, по поводу которого продолжительное время получает кардиомагнил. На ФГДС обнаружены острые язвы желудка, продолжающегося кровотечения нет. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ оправдана? *консервативное лечение в условиях хирургического стационара+ 307. *!Мужчина, 45 лет, жалуется на заложенность правого уха 3й день, снижение слуха. Отмечает так же, что слышит свой голос как в бочке. До этого беспокоили насморк, кашель около недели. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? |