Тесы Госы. ИГА ОБЩЩ. ! Какая наиболее верная тактика при появлении кровянистых выделений у беременной согласно
 Скачать 6.36 Mb.
|
|
++ тубоотит; 308. *!Мужчина 67 лет обратился с жалобой на постепенное снижение зрения обоих глаз, больше слева. Объективно: Vis OD= 0,9; ВГД=19 мм.рт.ст. Vis OS=0,02 н/к; ВГД=18 мм рт.ст. Биомикроскопия: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины. Радужка в цвете не изменена. После расширения зрачка слева выявлено диффузное помутнение хрусталика, глазное дно не офтальмоскопируется. Какое исследование НАИБОЛЕЕ вероятно позволит оценить функциональный прогноз планируемой операции? *+электрофизиологическое 309. *!Женщина, 78 лет, была доставлена скорой помощью в тарвмпункт с жалобами на боли в области правого плечевого сустава. Из анамнеза: травму получила 3 дня назад, за медицинской помощью сразу после травмы не обращалась. При осмотре: придерживает плечо здоровой рукой, кровоподтек в верхней трети плеча, На Р-граммах плечевого сустава определяется аддукционный перелом хирургической шейки. НАИБОЛЕЕ оптимальной тактикой лечения считается? +функциональный метод 310. Что относится к триаде Шарко? Скандированная речь 311. *! Әйел адам 70 жаста, құлағаннан кейін пайда болған қолындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, ауру сезімінен ұйқысының бұзылуына шағымданады. Объективті: АҚҚ- 160/90, пульс -80, ауырып тұрған иығының төмен түсуі, қолының ісінуі, күшінің 4,0 баллға дейін төмендеуі, гипотония мен гипорефлексия анықталады. Қандай зерттеу әдісі ең ықтимал? Рентген плечевого сустава 312. *!У больной С., 42 лет сильная головная боль, многократная рвота, гипертермия, лицо больного гиперемировано, герпетические высыпания на губах, герпетическая ангина. Что необходимо провести для подтверждения диагноза? Люмбальная пункция. 313. *!У больной У. ,59 лет , страдающего гипертонической болезнь, появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. Объективно: сопор, зрачки расширены, зрачковые реакции на свет отсутствуют, менингеальный синдром. Левосторонняя спастическая гемиплегия и гемигианестезия. * +геморрагический инсульт 314. *! Мужчина 38 лет, инженер, обратился в поликлинику с жалобами на резкое снижение памяти и внимания, «провал мыслей», «насильственное мышление», с последующей потерей сознания и судорожными присиупами длительностью до 3-4 мин (со слов супруги). Начало отмечает последние 4 месяца, после перенесенной травмы головы и ушиба головного мозга 2 года назад. В невростатусе минимальная рассеянная неврологическая симптоматика. Какой препарат целесообразно применить? Антиконвульсанты ? 315. *! 65 жастағы ер адам ауруханаға ес-түссіз жағдайда түсті. Анамнезінен 2 сағат бұрын жүрек айну, құсу, бас айналу, қатты бас ауруы, есін жоғалту кенеттен пайда болғандығы белгілі. Объективті:есі-кома 1, менингиальды симптомдар айқын, анизокория, қарашық реакциясы сақталған, оң жақта «желкен» симптомы, оң жақ аяғы сыртқа қарай бұрылған, сіңір рефлекстері шақырылады ЕҢ ЫҚТИМАЛ кома болуы мүмкін? Связанная с инсультом деструктивная кома ??? 316. *!У больного 53 лет на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, гемипарез слева, менингеальные симптомы. Какой диагноз? Геморрагический инсульт 317. *!Мужчина, 45 лет, страдает одним из хронических заболеваний, получивших широкое распространение в Казахстане. После переохлаждения присоединились общемозговые и менингеальные симптомы. В анализе крови - лейкоцитоз, лимфоцитоз, повышенная СОЭ, ликвор бесцветный, вытекает под умеренно повышенным давлением, после отстаивания в пробирке выпала фибриновая пленка. Уровень сахара в ликворе понижен. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Туберкулёзный менингит 319. *!Мужчина, 40 лет, отмечает сильную головную боль, рвоту. Выявляются менингеальные симптомы, периферический парез мышц шеи, плечевого пояса. 2 недели назад отдыхал в горах. Какой наиболее вероятный диагноз? Клещевой энцефалит 320. *!*!Мужчина, 37 лет, доставлен в НСО с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в левых конечностях, нарушения речи, которые развились внезапно, утром на фоне повышения АД до 220 /120 мм. рт. ст. Объективно: заторможен, ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца. Сглажена левая носогубная складка, язык отклонен влево. Тонус и рефлексы повышены слева. Снижены все виды чувствительности в левых конечностях. Пациенту успешно проведено лечение. КТ головного мозга и КТ-ангиография – А – до лечения, и В – после лечения.  Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ вероятно проведен? хирургическое удаление 321. *!Әйел 50 жаста,соңғы жылы 3 рет жедел холецистит ұстамасын алған .Ең соңғы рет 2 күн бұрын оң жақ қабырғаастында ауру сезімі пайда болған,медициналық көмекке жүгінбеген,өзі ем қабылдаған.3 сағаттың ішінде жедел жәрдем шақырғанша ішінің ауру сезімі оң жақ флангасында байқалып, 39о С гипертермиямен ерекшеленді. Қандай бөлімшеге госпитализациялау қажет? Хирургическое отделение 213 Ребенок 5 лет, болеет в течении 6 дней. Общее состояние плохое, температура 37,2 Обьективно на волосистой части головы лице на теле на руках и ногах полиморфные высыпания розеолы папулы везикулы единичная пустула корочки болячки на лице. Ладони и стопы чистые Лечение - [ ] Бриллиантовой зеленью 208 Больная 28 лет 15 нед беременности кровотечение из половых путей без какой либо причины общее состояние удовлетворительное ад 100/70 мм рт ст матка не напряжена наилучшая тактика скорой помощи ? - [ ] Госпитализация в сиационар 40 новорожденный, температура тела поднимается до 38,6. при осмотре: гнойное воспаление пупочной ранки (омфалит), диарея до 506 раз в сутки. сознание сопор, тремор , повторяющиеся судороги, гиперестезия, отек большого родничка. кожа серая, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, гепатоспленомегалия. тоны сердца приглушены, чсс частый. наиболее информативным методом исследования является: бак.посев на стафилококка 41 новорожденный 6 дней, при осмотре температура тела 39С. На теле пятна, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, диспноэ, цианоз, судороги. у ребенка воспаление пупочной ранки (омфалит). сознание сомналентное. менингеальные симптомы +, большой родничок отечен. В легких дыхание поверхностное, частое. какое лечение наиболее подходит? ампициллин+цефтриаксон 23 ребенок 7 лет, заболел остро, температура 39,5 , жалобы на тремор, отек в области глаз и носа, першение в горле, мышечная боль, светобоязнь. эпиданамнез: 3 дня назад (не видно) заболел. приосмотре состояние средней степени тяжести, гиперемия лица, иктиричность склер, заложенность носа.какое исследование подтвердит диагноз? ОАК мужчина внезапно упал на улице, потерял сознание на 5 минут, (не видно дальше) с чего начать СЛР? 1) уложить больного на спину, на твердую поверхность 2) запракидываем голову назад, выдвигаем нижнюю челюсть вперед, очищаем ротовую полость от слизи и рвотных масс. • Женщина 25 лет жалуется на дискомфорт в области шеи, вялость, утомляемость. Ухудшение самочувствия связывает со стрессом. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела - 36,2ºС. Кожа сухая, прохладная на ощупь. Щитовидная железа 2 степени, плотная, безболезненная, неоднородная. Пульс - 60 в мин, АД - 110/70 мм рт. ст. Анализ крови: НВ - 104 г/л, эр- 3,8 тыс., СОЭ - 10 мм/час. ТТГ 16 (0,4-4,0). Какое из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно? • +++Эндемический зоб • 59))*!Мужчина 41 года, ИМТ=34, предъявляет жалобы на отрыжку кислым, затруднение глотания твердой пищи, чувство «комка» за грудиной, иногда чувство жжения за грудиной с иррадиацией в спину. Эти симптомы чаще появляется после позднего ужина и в положении лежа. ЭФГДС: гиперемия слизистой пищевода в нижней трети до 1/3 диаметра. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ показана пациенту на данной стадии заболевания? +++ Изменить образ жизни и снизить вес Мужчина 47 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливаюшиеся в положении лежа или при наклоне вперед. Боль появляется через 1 час после еды, особенно после жареной пищи, носит тупой упорный характер. Также беспокоет изжога, отрыжка, метеоризм, неустойчивый стул. При осмотре: больной пониженного питания, сухость кожи, «рубиновые капельки», болезненность в точке Мейо-Робсона. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное лабораторное обследование должно быть проведено у пациента? +++ Амилаза и липаза Больная Л., 40 лет, домохозяйка, обратилась в клинику с жалобами на слабость, снижение аппетита, потерю веса на 10 кг за 2 года. При осмотре: субиктеричность кожи и склер, на коже следы расчесов, на веках ксантелазмы. В анализах: общий билирубин - 52 ммоль/л, АЛТ - 52 ЕД/л, АСТ - 48 ЕД/л, ЩФ - 720 ЕД/л, ГГТП- 460 ЕД/л. УЗИ: увеличение размеров печени и умеренная спленомегалия, диаметр воротной вены 1,5 см. Укажите какой препарат НАИБОЛЕЕ обоснованно необходимо назначить в качестве патогенетической терапии? ++++ Урсодезоксихолевая Больной 24 лет жалобы на зуд кожи голов боли тималин инекцию ввели АД 60/0 +++медикамент аллерг анафил шок Мужчина 66 лет, злостный курильщик, жалуется на одышку, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, головную боль, частое повышение АД. Об-но: в легких выслушиваются сухие рассеянные хрипы; определяется акцент II тона над аортой, АД 170/100 мм рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, пастозность голеней. На ЭхоКГ: ФБ по Симпсону -34%. Назначение какой из перечисленных групп антигипертензивных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно данному больному? ++++++ИАПФ *!Мужчина 46 лет, злостный курильщик, жалуется на одышку, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, головную боль, частое повышение АД. Об-но: в легких выслушиваются сухие рассеянные хрипы; определяется акцент II тона над аортой, АД 180/100 мм рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, пастозность голеней. При ЭхоКГ выявлено снижение сократительной способности миокарда. Назначение какой из перечисленных групп антигипертензивных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно данному больному? ++++++ Антагонисты кальция У пациентки 38 лет, на основании жалоб на длительную слабость, утомляемость, снижение массы тела, боли в мелких суставах кистей рук и стоп, наличие ладонной эритемы, стрий, аменореи, результатов биохимических анализов крови – повышенную активность аминотрансфераз, билирубинемию, высокий уровень IgG, был заподозрен аутоиммунный гепатит. Выявление каких из перечисленный антител играет НАИБОЛЕЕ решающую роль в диагностике данного заболевания? +++++ANA ++++ Мужчина 30 лет доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. В кармане паспорт диабетика. Зрачки узкие, на свет не реагируют. Язык сухой, малиновый. Выдыхаемый воздух со специфическим запахом. Дыхание шумное, 24 в минуту. ЧСС 90 в минуту. Печень выступает на 2 см. Какая кома НАИБОЛЕЕ вероятна? ++++++Кетоацидотическая ++++ Женщина 24 лет жалуется на боль в горле, повышение температуры до 39,6º во второй половине дня с потрясающим ознобом и снижением температуры с профузной потливостью; на высоте лихорадки появляется бледно-розовая эритематозная сыпь. Обратилась к врачу –назначили цефазолин без эффекта, состояние ухудшилось –появилась артралгия (лучезапястные, коленные). На 3 неделе болезни появились признакикардита и полисерозита. РФ –отрицательный, ферритин –резко повышен. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? ++++Ответ:Синдром Стилла взрослых !Женщина, 28 лет, беременность 8-9 недель, заболела остро 2-го января: повысилась температура с ознобом до 39,0°С, сильная головная боль в лобной области, заложенность носа, першение в горле, сухой кашель. 31 декабря была в гостях, был контакт с больной с насморком. На 2-ой день болезни бригадой СМП доставлена в стационар. Объективно: состояние тяжелое, инъекция сосудов склер, акроцианоз. Зев ярко гиперемирован. Нос заложен. Дыхание везикулярное, в нижних отделах ослабленное, хрипов нет. ЧДД. – 26 в мин. Тоны сердца приглушены, пульс-108 в мин. АД 100/60 мм рт.ст. Лейк. – 3,2х109/л. Какой противовирусный препарат и в какой суточной дозе являются наиболее правильными? +++++: Осельтамивир 300 222*!Пациентка 55 л без сознания, на внешние раздражители не реагирует. Со слов родственников страдает сахарным диабетом. Кожные покровы бледного цвета, влажные. АД 100/50 мм. рт. ст., ЧСС 110 в минуту. Глюкоза крови 1,4 ммоль⁄литр. НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи: ++++++40%глюкоза ++++ !Мужчина 68 лет жалуется на чувство переполнения в эпигастрии и отрыжку. ЭФГДС: в нижней трети пищевода выявлена гиперемия слизистой оболочки; в желудке - сглаженность рельефа и истончение слизистой оболочки, через которую просвечивают кровеносные сосуды; при окраске раствором метиленовой сини выявлены интенсивно окрашенные участки. При биопсии: метаплазия эпителия. С какой частотой НАИБОЛЕЕ вероятно пациенту следует проводить ЭФГДС с прицельной биопсией в будущем? 3,6месяцев++++ 130*!Женщина 36 лет. Жалобы на сильную головную боль, сердцебиение, боли за грудиной, слабость. Объективно: возбужденная. Пульс 115 уд.\мин. Артериальное давление 190/110 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. Какая группа лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна? ++++++++++Бета бллкаторы псих Девушка-подросток, 16 лет. На приёме у психиатра в сопровождении матери, жалуется на подавленное настроение, утомляемость, трудность сосредоточения внимания, неспособность справиться с домашними заданиями, чувство «отупения», несостоятельности» на уроках, «мир кажется безрадостным», плачет, сказала, что «потеряла интерес к общению, к подругам… хотя раньше всё было хорошо…не хочу ни с кем разговаривать… кажется, что жизнь не имеет смысла...». Выглядит грустной, движения и речь замедлены, аппетит понижен, поздно засыпает, спит по 5 часов в сутки. Такое состояние длится более 3-х недель, появилось без видимой причины; год назад так же было плохое настроение без видимой причины, но через 3 недели состояние спонтанно улучшилось. Определите НАИБОЛЕЕ вероятный предположительный диагноз ?+++: Биполярное расстройство *! Пациент К., 1990 г.р. поступил в психиатрическую больницу в связи с изменением психического состояния: по ночам не спит, бесцельно ходил по комнате, разговаривал сам с собой и говорил не по существу, иногда не объясняя причины, уходил из дома, затем оправдывался, что его кто-то зовет, что слышал «мысленные голоса» в голове, которые сообщали, что на него враги «навели порчу». Под действием «голосов» пытался повеситься на дереве, родными был снят с петли. Появились чувство, что его мыслями управляют, запрещают есть, вследствие чего сильно похудел. Назовите синдром?+ ++: Кандинского клерамбо++++ Больной П.. 12 лет поступил в отделение с носовым кровотечением.Из анамнеза известно, что за 2 недели до настоящего заболевания перенес ОРВИ. после чего на различных участках тела, без определенной локализации появились экхнмозы различной величины и мелкоточечная геморрагическая сыпь. При поступлении состояние ребенка тяжелое. При осмотре обраща¬ет на себя внимание обильный геморрагический синдром в виде экхимозов различной величины и давности, на лице, шее и руках петехиальные элементы. В носовых ходах тампоны, пропитанные кровью. Перифериче-ские лимфатические узлы мелкие, подвижные. Печень, селезенка не пальпируются.Общий анализ крови: НЬ - 101 г/л. Эр - 3.2x10 г/л;. Тромб.10*10^12/л., Лейк - 6,4x10/л, п/я - 2%, с - 59%. э - 3%. л — 28%. м - 8%. СОЭ 5 мм час. Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятны ++++: Итп 57))Мальчик 1 года побледнение кожи понижение аапетита .и тд Количество эритроцитов у 1 г ребёнка? +++3.5-3.9 247))Больная 33-х лет, болеет сахарным диабетом 5 лет. Последние 3 года получает больше 100 ед инсулина в сутки. Масса тела увеличилась на 10 кг. Сахар крови натощак 13 ммоль/л, в суточной моче - 3%. Генерализованная микроангиопатия. При увеличении дозы инсулина показатели гликемии существенно не изменяются. какие осложнения могут быть упациента? +++Декомпенсация 207)))*!Женщина 41 год, предъявляет жалобы на похолодание и онемение кожи пальцев кистей рук, боль и затруднение при прохождении пищи по пищеводу и необходимость запивать водой сухую пищу, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи области кистей, одышку при физической нагрузке, сухость во рту, затруднение открывание рта, сухой кашель. Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для верификации диагноза? ++Антидене топоизомеразе !У мужчины 35 лет с внебольничной пневмонией на фоне приема 3,0 г/сутки амоксициллина отмечается повышение температуры тела до 380С, усиление кашля со слизисто- гнойной мокротой. Какая дальнейшая антибактериальная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? +++Амокс заменить на азитромицин !Женщина 37 лет поступила в приемное отделение с лихорадкой 38,7ºС, одышкой и кашлем с выделением мокроты зеленого цвета. Объективно: пульс 101уд мин, АД 120/65 мм рт.ст, ЧД 30 в минуту. Пульоксиметрия – 83%. В сознании, ориентирована во времени и пространстве. В анализе крови: лейкоциты 7,8х109/л, мочевина 9,5 ммоль/л. Рентгенография ОГК: участок уплотнения в нижней доле правого легкого. Какой вариант из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно является верным результатом по шкале CURB-65? +++++++2 балла • !Мужчина 40 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, отеки на ногах, румянец на щеках. В анамнезе хронический тонзилит. Границы относительной тупости сердца смещены влево, вверх, диастолическое дрожание на верхушке. Аускультативно на верхушке І тон усилен, диастолический шум, ритм неправильный. Печень увеличена на 3 см ниже реберной дуги, на голенях отеки. Какая группа антибактериальных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно назначается при данном заболевании? +++++Бензилпенициллин Женщине 30 лет выставлен диагноз: Внебольничная пневмония нижней доли правого легкого. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна? Типо такого нашла у нас: +++++ Амоксиклав • Мужчина 40 лет, обратился в клинику с жалобами на отеки. Из анамнеза: данные жалобы около недели. В связи с выявлением протеинурии до 3,7 г/л направлен на стационарное обследование. При осмотре: массивные отеки до анасарки, АД 100/60 мм.рт.ст. В анализах: креатинин в сыворотке крови 70 мкмоль/л, общий белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. В ОАМ: протеинурия 4 г/сут., эр. 2 в п/з. Терапия преднизолоном не эффективна. Какая тактика обследования является НАИБОЛЕЕ первоочередной? +++Биопсия почки Мужчина Ж., 53 года, обратился в клинику с жалобами на резкие боли в суставе большого пальца правой стопы, отек сустава, его гиперемию, лихорадку. Аналогичный приступ больной перенес 14 лет назад, который купировался самостоятельно через 3 дня. В общем анализе крови – лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. В общем анализе мочи – умеренная протеинурия, ураты +++. Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативно у данного пациента? +++++Мочевая кислота !В больницу доставлен пациент 68 лет. Выставлен предварительный диагноз: острый панкреатит. В анамнезе артериальная гипертония, 2 года назад перенёс инфаркт миокарда. Учитывая возраст пациента и анамнез, с каким заболеванием необходимо проводить дифференциальную диагностику острого панкреатита? -острый холецистит -острый аппендицит -перфоративная язва желудка -острая кишечная непроходимость +острый тромбоз мезентериальных сосудов *!Пациенту с острой ревматической лихорадкой были назначены глюкокортикостероиды. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное показание для назначения данной терапии?++++кардит #182*!У женщины в кабинете стоматолога после введения лидокаина появились отек губ, одышка, слабость, бледность кожных покровов. АД 80/60 мм.рт.ст. НАИБОЛЕЕ правильное положение пациентки при оказании неотложной помощи? ++++++Поднять ножной конец ++++ • 56)!Женщина 27 лет, обратилась к врачу с жалобами на чувство комка в горле, неприятные ощущения покалывания во время глотания, страх перед онкологическим заболеванием. Заболела через неделю после скандала с мужем и последующей угрозой развода. Из анамнеза известно, что всегда чувствовала себя здоровой, но во время волнения появлялась одышка, чувство нехватки воздуха. Объективных данных за онкологический процесс нет. Какое из перечисленных психических расстройств является НАИБОЛЕЕ вероятным, какое лечение показано данному пациенту? +++++Обсесессивно фобический нейролептики антидепрес психотерапия ++++ Больной 69т лет во время обследования потерял сознание кожа цианотична пульса нет На кардимониторе хаотичный ритм .ДЖ оптимально ???? ++++150 !Пациент рассказывает, что при внутривенном введении наркотика начинает чувствовать запах фиалок, который исчезает к концу инъекции. Затем начинает "обостренно" воспринимать окружающее: цвета, запахи, формы предметов, что сопровождается непереносимостью яркого цвета и громких звуков. У больного нарушается координация, движения неловкие, часто падает, поэтому старается употреблять наркотики в темных помещениях в лежачем положении. В дальнейшем, появляется чувство радости, неописуемого счастья, "кайфа", ощущение, что он может сделать все. Появляется способность видеть при закрытых глазах свои путешествия в различные страны, полеты в космос. Такое состояние длится не более 15-20минут. Определите употребляемый наркотик: ++++Эфедрон !Мужчина 80 лет, на улице оступился и упал на левый бок. Появились сильные боли в паховой области. При осмотре врача скорой помощи: правая нога ротирована кнаружи. Самостоятельно поставить стопу вертикально не может. Попытка сделать это с посторонней помощью приводит к появлению сильной боли в тазобедренном суставе, «симптом «при¬липшей пятки». Постукивание по пятке и по большому вертелу болезненно. Эффективная транспортная иммобилизация требует фиксации суставов: *+тазобедренного, коленного и голеностопного *голеностопного и коленного *тазобедренного, коленного *голеностопного *коленного *!Девушка 21 года. Психически больна с 17 лет, когда без видимой причины возникла тревога, появился страх сойти с ума, заболеть неизлечимым заболеванием, снизилось настроение, возникли мысли о своей неполноценности. Стало казаться, что окружающие смотрят на него с насмешкой, обсуждают его. Причину данного поведения находил в дефектах своей внешности. Стоя перед зеркалом «видел свое безобразное лицо, широкий нос, узкие глаза». Своими переживаниями ни с кем не делился, перестал общаться с друзьями. Стал замкнутым, угрюмым, эмоционально холодным, враждебным к родителям. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? +++Вялотекущая шизофрения • !Пациентка 25 лет, страдает биполярным аффективным расстройством. Находилась в психиатрическом стационаре в связи с маниакальным эпизодом умеренной степени. После проведенного курса терапии в психическом состоянии достигнута интермиссия. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ показан для поддерживающей терапиипосле выписки из отделения? +++конвулекс ++++ 60)))!Мужчина 45 лет жалуется на покраснение, ощущение инородного тела в обоих глазах, склеивание век по утрам. Болен 3 дня, начало двустороннее, на фоне переохлаждения, болей в горле, насморка. Объективно: веки слегка отечные, открыты свободно, пальпация безболезненная, на ресницах засохшие корочки желтоватого отделяемого, умеренно выражена поверхностная инъекция, конъюнктива век отечная, обильное отделяемое желто-зеленого цвета. Какой конъюнктивит НАИБОЛЕЕ вероятный? ++++++Острый бактериальный • Женщина 48 лет, жалуется на боли в правом подреберье, которая появилась после приема жирной и жаренной пищи. При пальпации: живот умеренно болезнен в области эпигастрии и правого подреберья. На УЗИ органов брюшной полости: желчный пузырь 8,0х4,0 см, стенка 0,3см. В полости множество конкрементов до 0,3см. Холедох расширен до 2,1см. в нем определяется конкремент до 0,5см. Какая из перечисленных лечебных тактик НАИБОЛЕЕ целесообразная в данном случае? +++++Холецистэктомия, дренирование холедоха для (для выведения камней) №№ Грыжа ПАХовая самопроизвольно раскрылась что такое +++ наблюдение в условиях стационара 21))) Мужчина, 40 лет. После операции резекции головки лучевой кости, не может разогнуть кисть, отвести I палец кисти. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? а. травматическое повреждение лучевого нерва б. травматическое повреждение срединного нерва в. ++++интраоперационное повреждение лучевого нерва ++++ г. интраоперационное повреждение срединного нерва д. интраоперационное повреждение лучевого и локтевого нерва 245 *!У больной, 22 лет, появились жалобы на жажду, большой диурез, потерю массы тела. Заболела после перенесенного гриппа. Уровень гликемии 20,5 мммоль/л, глюкозурия 52 г/л, кетонурия ++++. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? СД 1 типа, тяжелая степень, кетоацидоз ++++ 20*!Мужчина, 60 лет, предъявляет жалобы на головную боль, онемение, боли и слабость в правых конечностях, которые развились внезапно, утром на фоне повышения АД до 190 /110 мм рт. ст. Объективно: в сознании, менингеальные знаки отсутствуют, правосторонний гемипарез. Движения глазных яблок в полном объеме, нистагм, сглажена правая носогубная складка, гемигипестезия справа, атаксия при выполнении координаторных проб справа. СМЖ: бесцветная, прозрачная, давление ликвора – 200 мм вод. ст., белок в пределах нормы, лимфоциты - 5 клеток. ЭКГ – мерцательная аритмия. МРТ головного мозга – очаг пониженной активности. Какой из перечисленных диагнозов правильный? +++Кардиоэмболический тип : #27*! Мужчина, 47 лет, упал на кисть в положении сгибания предплечья в локтевом суставе. При осмотре предплечье относительно укорочено, активные движения в локтевом суставе отсутствуют, при попытке пассивных движений в суставе определяется пружинистое сопротивление. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? а. з/ вывих предплечья б. з/передний вывих предплечья в. з/задний вывих предплечья г. з/ вывих головки лучевой кости д. з/переломо-вывих Монтеджи +задний вывих предплечья 171))*Женщина 60 лет обратилась с жалобами на замедленность и скованность движений. При осмотре выявлено: забывчивость, повышение мышечного тонуса по типу «зубчатого колеса», ритмичное дрожание рук, тела, которое отмечается обычно в покое и уменьшается при активных движениях; малоподвижность и замедленность движений; неустойчивость туловища и склонность к падениям. Какой синдром описан у пацентки? +++++++Акинетико ригидный ++++ • !Женщина 60 лет обратилась с жалобами на замедленность и скованность движений. При осмотре выявлено: забывчивость, повышение мышечного тонуса по типу «зубчатого колеса», ритмичное дрожание рук, тела, которое отмечается обычно в покое и уменьшается при активных движениях; малоподвижность и замедленность движений; неустойчивость туловища и склонность к падениям. Какой синдром описан у пацентки? Акинетико ригидный ++++ • #3!Женщина 49 лет жалуется на головные боли, головокружение, слабость. В течение 6 лет АД повышается до 230/120 мм.рт.ст. В последний год принимала эналаприл, индап без эффекта.Обьективно: Рост 164 см, вес 82 кг. Границы сердца левая на + 2,0 см кнаружи от левой среднеключичной линии. При аускультации: тоны сердца приглушены, на аорте акцент 2 тона. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? +++++Аг 3 риск4 +++++ Мужчина жалуется на слабость и ограничение движений в левой руке. При осмотре выявлены мышечная гипотония, гипотрофия и понижение рефлексов в левой руке, патологические кистевые рефлексы отсутствуют. Какой синдром у данной пациентки? +++нейромышечный • У больного 45 лет, днем, постепенно развились слабость и онемение в левых конечностях, нарушение речи. Объективно: АД-180/100 мм. рт. ст. Сознание ясное, сглажена левая носогубная складка, язык отклоняется влево, дизартрия. Левосторонний центральный гемипарез. На КТ – гиподенсный очаг. Какой лекарственный препарат используется при лечении ++++++Гепарин 152))*!Мужчина обратился с жалобами на «стреляющие» боли в области лица справа преимущественно в нижней части, проявляющиеся чаще днем и провоцирующиеся разговором, приемом пищи. Данное состояние беспокоит в течение 10 лет, обезболивающие препараты не помогают. Объективно: гиперестезия в области лица справа, триггерная точка в области ментального отверстия справа. Какое лечение НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО? +++++противосудорожные ++++ *!У мужчины, 60 лет, при осмотре выявлены: амимия, замедленная речь, монотонный тихий голос, поза «сгибателей», повышение тонуса мышц по пластическому типу, больше в ногах, тремор кистей в покое, походка мелкими шажками. Какие методы исследования целесообразно назначить?+++ МРТ головного мозга 92))) ЖЕнщина 47 лет на приемной жалобы общ слабость головокружение и тд и изобпажен рисунок с ногтём отв++++ сывороточное железо 244 *! Мужчина 33 лет потерял сознание на работе. Вызвали бригаду скорой помощи. Со слов сослуживцев 3 недели назад перенес грипп. Последние дни отмечал слабость, боли в животе, пил много жидкости. Похудел. Кожа сухая, гиперемия щек. Пульс 92 в мин. АД 110/60 мм.рт.ст. Дыхание шумное. В легких ослабленное дыхание. Печень на 2 см выступает из под края реберной дуги. Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативно? ++++Алт,Аст +++И ещё здесь глюкоза • !Мужчина 45 лет, жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, прогрессирующую одышку. Результаты проведенной спирометрии: ОФВ1 менее 80 % от должного; индекс Тиффно менее 70 % от должного. После пробы с сальбутамолом изменения незначительные. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? +++ХОБЛ Женщина 25 лет. Впервые на приеме у эндокринолога выставлен диагноз, диффузный токсический зоб, рекомендован Тирозол 30 мг в сутки. Какой лабораторный показатель необходимый для контроля по поводу тиреостатической терапии? +++++Ответ: св.Т4 • 49))) Пациентка Т., 56 лет., жалуется на давление и тяжесть в эпигастральной области, отрыжку воздухом, снижение аппетита. Болеет в течение несколько лет. При ЭФГДС: Желудок хорошо расправляется воздухом. Перистальтика несколько снижена, но прослеживается во всех отделах. Слизистая серовато-белесоватого цвета или простого серого оттенка, на вид тусклая, гладкая, тонкая. Складки слизистой сохраняются лишь на большой кривизне, складки низкие и узкие, не извиты. Сосуды подслизистого слоя линейные и древовидные, выбухают в виде синеватых или белесоватых валиков. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Ответ: атрофический гастрит +++гастрит типа А 78 Женщина 38 лет, жалуется на слабость, тяжесть в правом подреберье, желтушность склер и кожи. В анамнезе – переливание компонентов крови при тяжелых родах 2 года назад. Обследована в амбулаторных условиях. Функциональные пробы печени: АЛТ – 120 Ед/л, АСТ – 86 Ед/л, билирубин – 35,25 мкмоль/л, прямой – 10,95 мкмоль/л, Кровь на маркеры - HBsAg – отр., a-HBs – отр., a-Hbcore IgG-отр, HBeAg - положительный, a-HBe- положительный, anti-HCV IgG – отр., anti-HDV – отр. УЗ-исследование - выявлена гепатомегалия, неравномерное увеличение эхоплотности печени. Какой из дополнительных методов НАИБОЛЕЕ показан на следующем этапе диагностики? ПТР НВА днк? 74 *! Женщине 35 лет, в связи с жалобами на слабость, утомляемость, снижение аппетита, тяжесть в правом подреберье, проведено обследование. В ОАК: Эр – 3,9х1012/л, гемоглобин – 150 г/л, тромбоциты – 290х109/л, лейкоциты – 6,2 х109/л, СОЭ – 4 мм/час. Функциональные пробы печени: билирубин – 44,6 мкмоль/л, непрямой – 38 мкмоль/л, АЛТ –124Ед/л, АСТ – 88Ед/л. Маркеры ВГ: HBsAg – положит., aнти-HBs - отрицат, HBe Ag - положит, aнти-HBe- отр, , a-HBcore IgМ-отр., a-HBcore IgG - положит, anti-HCV IgM - отр, anti-HCV IgG - отр, anti-HDV – отр. Какое из перечисленных обследований НАИБОЛЕЕ рационально провести на следующем этапе диагностики? Пцр на геп В 49))) больная 85 лет вбольницу похудела после приёма пищи рвота слабость язвы12 кишки тургор снижен пульс 88 шум плеска Лечение? +++++++экстренная операция 249))) 20 лет девушке. Шея увеличена раздражительная плаксива .Экзофтальм у нее .ДО скольки может увелич щит железа ++++ больше 18 198 *!У мужчины 48 лет, наблюдаются утренняя скованность до обеда, кисть в виде «плавника моржа», ульнарная девиация, симетрично расположенные подвывихи пястно-фаланговых суставов. СОЭ 40 мм/час. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? ++Ревматоидный артрит 64 *!Женщина В., 35 лет, доставлена в больницу с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, горечь во рту, отрыжку, тошноту, повышение температуры тела до 37,5ºС, запоры. В анамнезе тяжесть в правом подреберье, беспокоящие в течение последних 5 лет. Объективно: Язык влажный, обложен у корня коричневым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье, положительный симптом Мерфи, Кери. Размеры печени по Курлову — 10х 9х8 см. Стула не было 2 дня. +++++Спазмолитики, мебверин *!Мужчина 50 лет жалуется на схаткообразные тянущие боли внизу живота, уменьшающиеся после акта дефекации. Стул частый 5-6 раз в сутки с неприятным запахом кашицеобразный, тенезмы. Лихорадка – 38,5, похудел на 6 кг за последний месяц. Боли в суставах. При ирригоскопии выявлено неравномерное сужение просвета кишки, рельеф слизистой с картиной «булыжной мостовой». Начата терапия сульфосалазином. Какой антибиотик НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить к лечению? +++++Ответ: офлоксацин Юноша 20 лет обратился с жалобами на жажду, частое мочеиспускание, похудание, повышенный аппетит, слабость. СД 1 типа в течение 1 года. Рост 178 см, вес 68 кг. Получает: Хумалог 4-6-4 Ед перед каждым приемом пищи, Лантус 10 Ед перед сном. Сахар крови перед едой в пределах 18,1–22,4 ммоль/л, через 2 часа после еды – 23,2–24,6 ммоль/л. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна? Заместительная инсулинотерапия +++Инсулин длит и короткого действия !У мужчины 36 лет при обследовании в поликлинике выявлена фибрилляция предсердий. Эхокардиография выявила обструктивную форму гипертрофической кардиомиопатии. Учитывая высокий риск развития внезапной сердечной смерти пациенту НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение? ++++++блокаторы и антикоагулянты????????????? ++ серд гликозиды Мужчина 45 лет доставлен с черепно-мозговой травмой после ДТП в крайне тяжелом состоянии, без сознания. ЧСС-130 уд/мин, АД -80/50 мм рт.ст. В ОАК: Нв–74 г/л, эр–2,0х1012, лейкоциты–15,5х109, тромбоциты - 60х109/л, СОЭ-45 мм/час. Коагулограмма: тромбоцитопения, разнонаправленные сдвиги коагуляционных тестов, снижение антитромбина III. Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ обоснованным? [++++++Сзп или тромбомасса???? *!Мужчина 42 лет, жалуется на внезапное появление приступов резчайшей боли в большом пальце стопы, его припухлость и покраснение, головную боль, утомляемость , слабость, повышение температуры до 38 С. Ухудшение связывает с употреблением алкоголя в последние 3 дня. При осмотре – кожа над 1 плюсне-фаланговым суставом синевато-багрового цвета, горячая, отекшая, движение в суставе резко ограничена из-за болей. Общий анализ крови – лейкоциты 11,8 × 109 /л, СОЭ – 36 мм/ч. С реактивный белок- 10 мг/л, мочевая кислота 610 ммоль/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? +++++Подагрический артрит !Женщине 30 лет выставлен диагноз: Внебольничная пневмония нижней доли правого легкого. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна: +++Амоксиклав *!При амбулаторном обследовании у молодого человека 25 лет выявлены признаки хронической болезни почек, снижения слуха, в моче протеинурия, гематурия, дедушка умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? +++++Нефропротективная Мужчина 63 лет обратился с жалобами на зуд кожи. Лечился у дерматолога, без эффекта. У матери СД 2 типа. ИМТ 34 кг/м2. При дополнительном обследовании: гликемия натощак - 10,1 ммоль/л, холестерин – 6,5 ммоль/л. В моче белок - 0,033г/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен ++++++СД2 • 57)))Женщина 49 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливающиеся после приема жирной или жареной пищи. Боли появляется через 1 час после еды, иногда опоясывающая. Также беспокоит тяжесть в эпигастрии, метеоризм, обильный стул, плохо смывающийся. При осмотре: кожа очень сухая, ангулярный стоматит, живот немного вздут, болезненность в эпигастрии и правом подреберье. Копрология выявила стеатрею и креаторею. Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятно следует назначить пациентке? Ответ: заменитель ферментов (креон, панкреатин) * Фестал * +Креон * Ксеникал * Силимарин * Ацидин-пепсин 45)Женщина 67 лет с перенесенным инфарктом миокарда и застойной сердечной недостаточностью. Какая из перечисленных комбинаций препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно будет увеличивать выживаемость пациента ++++ИАПФ и б блок 234)) Мужчина 52 года обратился с жалобами на головные боли, сухость кожи, вялость, запоры, сонливость. Начало заболевания связывает с перенесенной черепно-мозговой травмой. При обследовании выявлено снижение ТТГ и тиреоидных гормонов. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? +++++Вторичный гипотиреоз !Юноша 17 лет обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе, повышение температуры тела до 37,6 градусов, появление сыпи на туловище. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ангину, после которой через 2 недели появились вышеуказанные жалобы. При осмотре: артрит правого коленного сустава, на коже груди, внутренней поверхности рук – кольцевидная эритема. Какая группа антибактериальных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно назначается при данном заболевании? ++++++Бензилпенициллин 211) женщина 48 лет жалобы слабость мышц не можнт поднять руку ++++КФК 71))) 46 лет вир гепатит В и С развился цирроз ПТИ 55% Чтобы опровергнуть асцит что нужно сделать? ++УЗИИИ Мужчина 67 лет состоит на учете с ИБС, АГ, СД 2 типа. Явился на прием с жалобами на частый жидкий стул. Внезапно у пациента появилась интенсивная боль в околопупочной области и по ходу кишечника, которая не купировалась аналгетиками. Живот при пальпации «доскообразный», симптом Щеткина-Блюмберга - положителен. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ верна в данной ситуации +++Хирург лечение !Мужчина 63 лет, страдает артериальной гипертензией. 7 месяцев назад перенес инфаркт миокарда. Объективно: левая граница на 1см влево от левой средне-ключичной линий. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет.Чд-16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Чсс- 84 в мин. Цифры АД- 160/90 мм.рт.ст. Печень у края реберной дуги. На ЭКГ: Синусовый ритм, чсс-84 в мин. РQ-0,16сек, На ЭКГ: QR в II, III, AVF, ST на изолинии, Т положительный. Холестерин сыворотки -5,5 ммоль /л, креатинин сыворотки - 75 мкм/л. Сахар крови-5,4 ммоль/л. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? ++++Бисопролол ++++ 13)))Мужчина 33 лет, страдает артериальной гипертензией и сахарным диабетом 1 типа. Наследственность отягощена по АГ и сахарному диабету. Получает инсулинотерапию. Объективно: В легких везикулярное дыхание, хрипов нет.Чд-17 в мин.Левая граница по левой средне-ключичной линий.Тоны сердца ясные , ритм правильный. Чсс- 88 в мин. Цифры АД- 140/90 мм.рт.ст. Печень у края реберной дуги. Холестерин сыворотки -5,5 ммоль /л, креатинин сыворотки - 65 мкм/л. Сахар крови-5,8 ммоль/л. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? ++++Фозиноприл (каптоприл) *!Мужчина 73 лет с диагнозом повторного заднедиафрагмального инфаркта миокарда. На ЭКГ выявлено увеличение интервала PQ до 0,4 с выпадением комплекса QRS. Отношение предсердных волн и комплекса QRS 4:1. ЧЖС - 40 уд/мин. Назначение какого из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно? ++Электрокардиостимуляция • Мужчина, 47 лет, жалобуется на боли в коленных суставах, давящие боли в области сердца, сердцебиение, приступы удушья, слабость. В анамнезе – частые ангины. Объективно: бледность кожных покровов. На голенях – отеки. Явления артрита. Границы относительной тупости сердца: правая – на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – ІІ ребро, левая – на 2 см кнаружи от средне-ключичной линии. На верхушке сердца І тон усилен, систолический и пресистолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Пульс – 92 в минуту. Печень на 4см. ниже края реберной дуги. СОЭ – 34 мм/час, лейкоциты – 5,0×109/л, СРБ +++. На электрокардиограмме – Мерцательная аритмия, частота сердечных сокращений – 76- 98 в минуту.Гипертрофия правого предсердия Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? +C) Хроническая ревматическая болезнь сердца, сочетанный митральный порок, НК IIБ !Подросток 16лет, жалобы на изжогу, отрыжку воздухом, «голодные» боли в эпигастрии, появляются утром натощак, через 1,5-2 часа после еды, ночью, курируются приемом пищи. Обращение к врачу неделю назад, проведен ЭГДС.(См фото). Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? ++++++++++ответ: ИПП 191 *!Женщина 32 лет обратилась с жалобами на утреннюю скованность в течение 30-40 мин, боль и припухлость лучезапястных суставов, пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых; повышение температуры тела до 37,5°, снижение массы тела на 5 кг. Все симптомы появились после переохлаждения 2 месяца назад. ОАК: Эр – 3,2, Нв– 110 г/л, Л- 8,9 х109/л, Лимфоциты – 16%, СОЭ 29 мм/ч. Какое лабораторное обследование с НАИБОЛЬШЕЙ достоверностью подтвердит диагноз? ++++Ревматоидный фактор ++++ • 134)))*!Пациент 66 лет, жалобы на удушье и одышку с затрудненным выдохом, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. При осмотре: положительные симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол» и бочкообразная грудная клетка. При перкуссии определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание, удлинение выдоха. mMRC-4. Спирография- ОФВ1\ЖЕЛ-52%; ОФВ1-33%, ФЖЕЛ- 52%; Пульсоксиметрия SpO2-80%. Определите НАИБОЛЕЕ эффективные препараты в плане лечение? ++++++++игкс ++++ (+ддба) • Больной 30 лет, ранее на учете у психиатра не состоял. Обратился в психоневрологический диспансер по инициативе родственников. Странности в поведении появились полгода назад. Больной (по професии плотник) стал увлекаться философией, парапсихологией. Говорил, что создал модель нового общества, писал письма в различные инстанции, посылал чертежи своих проектов. В беседе стеничен, аффект не выразителен. Охотно рассказывает о своих "научных изысканиях". Обманов восприятий не испытывает.Считает себя психически здоровым, убежден в том, что сделал открытие в обществоведении. Какие препараты показаны этому больному? Нейролептики ++++ #154 *!Мужчина 57 лет обратился с жалобами на кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, одышку, температуру 38,3ºС. В анамнезе – частые ОРВИ. Об-но: кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, экспираторная одышка, грудная клетка малоподвижная при дыхании, голени пастозны. В легких – ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Определите НАИБОЛЕЕ эффективные препараты в плане лечения? ++++++++: Амоксиклав,ипротрип бромид,амброксол • #152 *! Женщина 25 лет, была доставлена бригадой скорой медицинской помощи в связи ухудшением состояния в приемный покой центра психического здоровья. По словам ее сестры, пациентка неоднократно уходила гулять на улицу и являлась, когда стемнеет, не слушается, пьет спиртное, гуляет с мужчинами, дома не следит за собой. Жалоб не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Ориентирована в месте, личности. Правильно отвечает на все вопросы. Расстройство восприятия и бредовых идей нет. Не понимает переносный смысл пословиц и поговорок, не может считать до 10. Голос громкий. Острой психопродукции в виде бреда и галлюцинаций не выявлено. Память снижена и интеллект недоразвит. Круг интересов ограничен. Не может объяснить неправильное поведение дома. Критика к своему состоянию формальная. Судорожных припадков в течении последнего года не наблюдалось. Сон, аппетит достаточные. Из анамнеза жизни: младшая из 2 детей. С детства отставала в умственном развитии. Ходить начала к 1г 6мес, фразовая речь с 3 лет. В школу пошла с 7 лет, окончила 9 классов вспомогательной школы. Инвалид 2 группы. Мать умерла в 2011г. Сестра является опекуном. Проживает с сестрой. Ваш диагноз и тактика ++++Дебильность нормотимиками 76 *! Больная Л., 40 лет, домохозяйка, обратилась в клинику с жалобами на слабость, снижение аппетита, потерю веса на 10 кг за 2 года. При осмотре: субиктеричность кожи и склер, на коже следы расчесов, на веках ксантелазмы. В анализах: общий билирубин - 52 ммоль/л, АЛТ - 52 ЕД/л, АСТ - 48 ЕД/л, ЩФ - 720 ЕД/л, ГГТП- 460 ЕД/л. УЗИ: увеличение размеров печени и умеренная спленомегалия, диаметр воротной вены 1,5 см. Укажите какой препарат НАИБОЛЕЕ обоснованно необходимо назначить в качестве патогенетической терапии? +++++++Урсодезоксихолевая • 167*!Мужчина, защищаясь от удара, схватил нож правой рукой за лезвие. В результате на ладонной поверхности правой кисти образовалась рана. При осмотре на ладонной поверхности поперечная резаная рана длиной 4 см с ровными краями и небольшим кровотечением +++Жаракатты что то и асептическая повязка • #5 *!Женщина 57 лет жалобы на головную боль в затылочной области в течение 2 часов, головокружение, слабость. Зрение не нарушено. Объективно: АД –210/120 мм.рт.ст. Верхушечный толчок на 2 см кнаружи от левой средне-ключичной линий. Границы сердца – левая – на 2,0 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Сердечные тоны ясные, ритмичные, акцент 2 тона на аорте. На ЭКГ Гипертрофия левого желудочка. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные изменения могут быть выявлены при осмотре глазного дна? ++++Ответ: Гипертоническая ретинопатия – спазм артериол глазного дна, патологические артериовенозные перекресты, изменения стенок сосудов, кровоизлияния на глазном дне в виде языков пламени, ватообразные очаги, желтые твердые экссудаты и отек диска зрительного нерва 112)) *!Женщина 38 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, одышка, слабость, недомогание. Из анамнеза курит в течении 12 лет. Объективно: бледность кожных покровов. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание, сухие хрип при форсированном выдохе.:++ Сальбутамол |