ДЕТСКАЯ ИНФ. Менингит, менингококковой этиологии Менингит, туберкулезной этиологии Менингит, листериозной этиологии Менингит, пневмококковой этиологии
 Скачать 80.02 Kb.
|
|
*+Урсофальк * Супрастин #27 *!Девочка, 7 лет, болеет 5-й день. Заболела остро: температура тела 38,3-38,9С в течение 5 дней, озноб, потливость, головная боль, снижение аппетита, нарушение сна. Ребенок госпитализирован в инфекционный стационар. Объективно: заторможена; лицо гиперемировано, одутловатое; регионарный лимфаденит. 8 дней назад была укушена клещом. На месте укуса врач обнаружил первичный аффект в виде воспалительно-некротического очага, покрытого коричневой корочкой. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно применить в лечении ребенка? * Ганцикловир *+Виферон * Цефтриаксон * Азитромицин * Изопринозин #28 *!Мальчик, 19 дней жизни. При объективном осмотре у ребенка: беспокойство, постоянный непрерывный плач, отказ от груди, рвота, температура тела 39,00С. Менингеальные симптомы положительные. В ликворограмме: цитоз - 260 клеток, лимфоцитов - 86%, белок - 1,5 г/л. Из анамнеза известно: у матери в третьем триместре определялся анти/СMV Ig М (+). Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно применить в лечении ребенка? * Арбидол * Рибавирин *+Ганциклофир * Изопринозин * Осельтамивир #29 *!Девочка 2 месяцев жизни осмотрена врачом. При осмотре выявлено: не реагирует на резкие звуки, не видит предметы. Мать во время беременности в сроке 8 недель перенесла тяжелую «ОРВИ» с температурой тела 39,4°С, сыпью, умеренными катаральными явлениями. Сердечные тоны приглушены, во всех проекционных точках систоло-диастолический шум. Границы сердца расширены. Печень 1,5х2.ОхЗ,0см. Какие действия врача НАИБОЛЕЕ необходимы для уточнения диагноза? * Посмотреть уровень белка и трансаминаз *+Исследовать кровь методом ИФА на краснуху * Исследовать кровь методом ИФА на ВИЧ-инфекцию * Исследовать кровь методом ИФА на зоонозные инфекции * Исследовать кровь методом ИФА на ВГ #30 *!Мальчик, 14 дней жизни, заболел остро, на фоне субфебрильной температуры появился конъюктивит, приступообразный кашель без репризов и отхождением тягучей мокроты; увеличение печени и затылочных лимфоузлов. У матери в последний месяц беременности был кольпит. Какой препарат необходимо назначить ребенку? * Преднизолон * Пенициллин * Бисептол *+Азитромицин * Внутривенный иммуноглобулин #31 *!Девочка, 4 года, болеет 3 сутки. Жалобы мамы на повышение температуры до 38,2С, слабость, плохой сон, схваткообразные боли в животе, водянистый зловонный стул с зеленью, примесью слизи, однократно - с прожилками крови, урчание в животе. При осмотре глаза запавшие, пьет жидкость охотно. Кожная складка расправляется медленно. Какой план регидратации по программе ИВБДВ должен выбрать врач? * План А *+План Б * План В * План А+смекта * План Б+пробиотики #32 *!Девочка, 4 лет, заболела остро, с повышение температуры тела до 39, 4С. При осмотре отмечается головная боль, боли в животе, в ротоглотке гиперемия, на дужках и увуля - мелкие везикулы. Менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского - положительные. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, учащены. Стул жидкий, водянистый, без патологических примесей, до 4-5 раз в сутки. Какой препарат необходимо назначить ребенку? *+Рекомбинантный интерферон * Осельтамивир * Ганцикловир * Ремантидин * Ацикловир 16. Девочка, 4 лет, экстренно госпитализирована в инфекционную больницу на 3-й день болезни. Анамнез болезни: подъем температуры тела до 39,0 – 40,0 С, вялости, головной боли, рвоты до 5-6 раз, изменения в психике, быстро наросла сонливость, отмечались судороги с потерей сознания. При объективном осмотре сознание сопорозное, Т тела – 40,9С, ригидность затылочных мышц, судороги генерализованные, клонико-тонические , правостороний гемипарез, реакция зрачков на свет ослаблена, мидриаз. Какой из перечисленных предварительных диагнозов ? А) Полиомиелит, бульбоспинальная форма В) Полиомиелит, понтоспинальная форма С) Герпетическая менингоэнцефалит+++ D) Энтеровирусная инфекция, серозный менингит Е) Клещевой энцефалит, менингиальная форма #33 *!Девочке 12 лет. Жалобы на снижение аппетита, похудание, утомляемость, тошноту, отечность ног, носовые кровотечения и из десен. При осмотре: ребенок пониженного питания, кожные покровы бледные, сосудистые звездочки, пальмарная эритема, печень выступает из-под края реберной дуги на +1,0,+1,5,+1,5 см., плотной консистенции, бугристый, безболезненный, селезенка - +2,0 см. Часто лечится по поводу ОРВИ, гастрита, ДЖВП. В анализах: HBsAg (+), анти-HВс IgM (+), анти-HВс IgG (+), HbeAg (+),ПЦР крови НВV(+).Известно, что ребенок в 5-летнем возрасте перенес вирусный гепатит. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразен в лечении? * Пегинтрон * +Интрон А * Ганцикловир * Рибавирин * Софосбувир #34 *!Девочке 10 лет. Жалобы на снижение аппетита, похудание, утомляемость, тошноту и носовые кровотечения. При объективном осмотре ребенка: пониженного питания, кожные покровы бледные, сосудистые звездочки, пальмарная эритема, печень выступает из под-края реберной дуги на +1,0,+1,5,+1,5 см., плотной консистенции, бугристый, безболезненный; селезенка - +3,0 см. Часто лечится с по поводу ОРВИ, гастрита, ДЖВП. В анализах: HbsAg (+), анти-HВс IgM (+), анти-HВс IgG (+), HbeAg (+).Из анамнеза жизни: ребенок в 6-летнем возрасте перенес вирусный гепатит. Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ первоочередная? *+Госпитализация в стационар * Наблюдение участкового врача * Консультация гастроэнтеролога * Консультация хирурга * Рекомендовать санаторное лечение #35 *!Девочка 1 месяца жизни осмотрена офтальмологически, выявлена атрофия зрительного нерва как последствие перенесенного хориоретинита. Мать во время беременности перенесла острое заболевание с лихорадкой, увеличением лимфоузлов, болями в мышцах и суставах. Была обследован на хламидиоз, микоплазмы, цитомегаловирусную и герпетическую инфекции – результат отрицательный. Каковы дальнейшие действия врача для уточнения диагноза? * Обследовать мать ребенка на сифилис * Обследовать мать на токсоплазмоз *+Обследовать мать и ребенка на токсоплазмоз * Обследовать мать и ребенка на краснуху * Обследовать ребенка на листериоз #36 *!Мальчик, 19 дней жизни. При объективном осмотре в приемном покое: беспокойство, непрерывный плач, отказ от груди, рвота, температура тела -39,0С. Менингеальные симптомы резко положительные. Проведена спинномозговая пункция: в ликворограмме - цитоз 260 клеток, лимфоциты - 86%, белок - 1,5 г/л. Из анамнеза известно: у матери в третьем триместре определялся анти-СMV Ig М (+). Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить ребенку? * Амизон * Виферон *+Ганцикловир * Изопринозин * Осельтамивир #37 *!Мальчик 3 лет, заболел остро, повысилась температура тела до 39,0С, появилось беспокойство, нарушение сна, снизился аппетит. На 4-й день болезни температура тела нормализовалась. При объективном осмотре: кожа бледная, влажная, наблюдается снижение мышечного тонуса в конечностях, самостоятельно ходить не может; вялый парез левой ноги, преимущественно проксимального отдела. Чувствительность сохранена. В легких аускультативно - дыхание везикулярное. Сердце: тоны умеренно приглушены; ритм правильный. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить ребенку? *+ Галантамин * Панангин * Допамин * Роцефин * Ацикловир #38 *!Мальчик, родился недоношенным, на 2 сутки жизни появился конъюктивит. На 28-й день ухудшилось общее состояние - повысилась температура тела, появилась одышка, цианоз. Диагностирована пневмония и респираторный дистресс-синдром. Мать во время беременности перенесла острое респираторное заболевание, протекавшее с конъюнктивитом; не обследовалась. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить ребенку? * Ампициллин * Фурагин *+ Азитромицин * Линкомицин * Бисептол #39 *!Мальчику 3 недели жизни, на фоне субфебрильной температуры появился приступообразный коклюшеподобный кашель без репризов, увеличились затылочные лимфоузлы. У матери в последний месяц беременности был кольпит. Хламидии Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному? * Канамицин * Пенициллин * Бисептол *+Азитромицин * Цефазолин #40 *!У мальчика на 10 день жизни отмечается повышение температуры тела до 38,6 С. При объективном осмотре: гнойный омфалит, жидкий стул с патологическими примесями до 16 раз в сутки. Сознание сопорозное, наблюдается тремор, повторные судороги, гиперестезия, выбухание большого родничка, мраморность кожи, акроцианоз, гепатоспленомегалия. В легких аускультативно - жесткое дыхание. Тоны сердца приглущены, тахикардия. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным в действиях врача? * Амбулаторное лечение с последующей госпита * Подача экстренного извещения *+Срочная госпитализация в стационар * Срочная дезинфекция очага * Направить в роддом #1 *! Девочка, 11 лет, в июне поступила в клинику с жалобами на повышение температуры, головную боль. Больна 4-й день: вначале температура повысилась до 37,5 С, а затем – до 38,5-39,0 С. Появилась головная боль, тошнота, 3 раза была рвота. За 8 дней до болезни была в туристическом походе в предгорьях Алатау. При осмотре: сознание ясное, физикальные данные по внутренним органам без особенностей. Тоны сердца приглушены, ритмичны, АД 120/75мм.рт.ст., пульс 96 уд/мин. Печень и селезенка не увеличены. Умеренно выраженная ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. При диагностической люмбальной пункции получен ликвор следующего состава: цитоз – 268 клеток, лимфоциты- 89%, белок-0,9%. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * энтеровирусный менингоэнцефалит * Конго-Крымская геморрагическая лихорадка +* клещевой энцефалит * энцефалит Экономо * клещевой боррелиоз #2 *! Мальчик, возраст 2,5 года, приехал из Таджикистана, профилактических прививок не получал; неделю назад отмечалась диарея, высокая температура. В последующем температура тела снизилась, ребенок перестал становиться на левую ногу и брать предметы правой рукой. При осмотре: парез мышц правого бедра, левой голени, правого плеча. Чувствительность сохранена. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * ботулизм, гастроэнтеральный период * острая кишечная инфекция * острый полирадикулоневрит +* полиомиелит, спинальная форма * клещевой боррелиоз #3 *! Мальчик, 9 мес., заболел остро с повышения температуры тела до 39,4 С, вялости, отказа от груди, рвоты. На 4 день болезни присоединилась желтуха, психомоторное возбуждение, судороги, рвота коричневого цвета. В анамнезе – 3 месяца назад ребенку проводилось переливание крови. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? +* вирусный гепатит “В + Д” * вирусный гепатит “С” * вирусный гепатит “Е” * вирусный гепатит “А+В” * вирусный гепатит “G” #4 *! Девочка, 3-й день жизни. Состояние ребенка сразу после рождения оценено как тяжелое; имеется желтуха; гепатоспленомегалия; петехии и экхимозы на коже; рвота коричневого цвета. У матери во время беременности ИФА крови выявил: анти-Нerpes simplex Ig G, анти-CMV Ig M и G. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у девочки? * герпетическая инфекция, генерализованная форма * цитомегаловирусная инфекция, локализованная форма * врожденный вирусный гепатит, тяжелая форма * неонатальный сепсис +* цитомегаловирусная инфекция, генерализованная форма #5 *! Мальчик, 5 лет, заболел остро, отмечался подъем температуры тела до 39,4 С, вялость, серозное отделяемое из носа, боль в животе, жидкий стул. На 4-й день - ассиметрия лица, сглаженность носогубной складки, неполное смыкание век, вкусовые ощущения и болевая чувствительность сохранены. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у мальчика? * неврит лицевого нерва +* полиомиелит, понтинная форма * полиомиелит, спинальная форма + острая кишечная инфекция * дифтерийная полинейропатия + острая кишечная инфекция * синдром Гийена-Барре #6 *! Девочка, 1 месяца жизни, находится в стационаре. Из анамнеза: ребенок от 1-й беременности на фоне токсикоза в 1-м триместре, в 24-26 недель гестации у матери отмечалось повышение температуры без катаральных явлений, не лечилась. Роды на 37-й неделе, 1-й период - 9 часов, 2-й - 30 минут, безводный промежуток - 8 часов, околоплодные воды светлые. Масса тела при рождении 2650 г, длина тела 47 см, окружность головы - 35 см, грудной клетки - 32 см. Выписан из родильного дома на 7-й день жизни. Дома ребенок был вялым, сосал по 60-70 мл за одно кормление. Прибавка в массе на 1-й месяц - 200 г. Ребенок был госпитализирован. При объективном осмотре: состояние тяжелое, кожа бледно-розовая, сухая; пониженного питания, подкожно-жировой слой истончен. Голова гидроцефальной формы, сагиттальный шов открыт на 1 см, большой родничок 4х4 см, выполнен, малый родничок - 0,5 х 0,5 см. Симптом Грефе (+), горизонтальный нистагм. Преобладает тонус разгибателей. Гепатоспленомегалия. У матери при ИФА крови обнаружены антитела к хламидиям и токсоплазмозу. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у девочки? * врожденный листериоз * герпетический менингоэнцефалит * хламидиоз +* врожденный токсоплазмоз * врожденная энтеровирусная инфекция #7 *! Девочка, 10 месяцев, заболела остро с повышения температуры тела до 39,2С и повторной рвоты в первые сутки болезни. Со второго дня присоединился жидкий водянистый стул до 5 раз за сутки. При осмотре в ротоглотке - разлитая гиперемия, везикулезные высыпания на дужках. Живот вздут, урчание по ходу тонкого кишечника. Стул жидкий водянистый, без патологических примесей. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у девочки? * ротавирусная инфекция, гастроэнтеретическая форма * энтеровирусная инфекция, герпетическая ангина * энтеровирусная инфекция, смешанная форма+ * острая кишечная инфекция + острая респираторно-вирусная инфекция * энтероинвазивный эшерихиоз + герпетический стоматит #8 *! Девочка, 13 лет, жалуется на слабость, быструю утомляемость снижение аппетита, тошноту, боль в животе, периодически возникающие носовые кровотечения и боль в суставах. Девочка осмотрена педиатром: выявлена умеренная гепатоспленомегалия, краевая субиктеричность склер, пальмарная эритема, суставы внешне не деформированы, в движениях не ограничены. В биохимических анализах крови: общий билирубин - 18,7 ммоль/л, прямой - 12,5 ммоль/л; АЛТ - 1,4 ммоль/л, АСТ - 0,9 ммоль/л. Вирусные маркеры: анти-HCV Ig M (+), анти-HCV – total (+), HCV-спектр (E,core, S3, NS4, NS5) – (+). Девочка 5 лет назад перенесла тяжелую операцию. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у девочки? * хронический гепатит "С", высокой степени активности, с умеренным фиброзом * острый вирусный гепатит "С"+ синдром Жильбера * хронический гепатит "С", min степени активности, с умеренным фиброзом+ * острый вирусный гепатит "С" + ревматоидный артрит * болезнь Нимана-Пика 17. Девочка, 13 лет, обратились к участковому врачу с жалобами на укус клеща; проживает в эпидемиологическом регионе по клещевому энцефалиту (КЭ). В области правой голени в месте укуса клеща первичный эффект. Каким должно быть первоочередное действие при клещевом энцефалите? А) Вытащить клещ пинцетом, уничтожить его и обработать место укуса. +В) Организовать доставку клеща в РОЭС для установления заразительности вирусом (КЭ) С) Направить к хирургу для удаления и уничтожения клеща, D) Вытащить и уничтожить клеща, обработать место укуса Е) Вытащить клеща пинцетом и уничтожить его #9 *! Мальчик, 9 месяцев, на 2-й день болезни осмотрен врачом скорой помощи. Анамнез болезни: острое начало с подъема температуры тела до 40,0 С, вялости, рвоты до 7-8 раз, отказа от еды, беспокойства, сонливости, судорог с потерей сознания. Мальчик экстренно госпитализирован в инфекционный стационар. При объективном осмотре: сознание – сопор, температура тела 40,0С, ригидность затылочных мышц, судороги генерализованные клонико-тонического характера, левосторонний гемипарез, реакция зрачков на свет ослаблена, мидриаз, анизокория. Накануне болезни мать заметила у ребенка пузырьковые высыпания на губах. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у мальчика? * синдром Рея * цитомегаловирусный энцефалит * энцефалит при инфекции вируса Эпштейн – Барра +* герпетический менингоэнцефалит * пневмококковый менингоэнцефалит #10 *! Мальчик, 10 лет, планово осмотрен участковым врачом. На момент осмотра жалоб не предъявляет, самочувствие заметно не страдает, от сверстников в развитии не отстает. При объективном осмотре: желтушности склер и кожных покровов нет; печень при пальпации: на 1,0-1,5-2,0 см ниже края реберной дуги, плотноватой консистенции, умеренно чувствительна; невыраженный капиллярит на щеках. Б/х анализ крови: АЛТ – 1,3ммоль/л, АСТ – 1,0 ммоль/л, прямой билирубин – 9,7 ммоль/л. Отец мальчика - носитель HBsAg. Какое обследование необходимо сделать мальчику в первую очередь для уточнения диагноза? * компьютерную томографию печени +* ИФА крови на HBsAg, HBeAg, анти HBсAg * эластометрию + ИФА крови на HBsAg, HBeAg * ИФА крови на HBsAg + УЗИ органов брюшной полости * УЗИ органов брюшной полости #11 *! Мальчик, 10 лет, осмотрен участковым врачом. Жалобы на нарушение общего самочувствия, снижения аппетита, быструю утомляемость. При объективном осмотре: желтушности склер и кожных покровов нет; печень пальпируется на 1,0-2,0 см ниже края реберной дуги, плотной консистенции, умеренно чувствительна; невыраженный капиллярит на щеках. Б/х анализ крови: АЛТ – 1,3ммоль/л, АСТ – 1,0 ммоль/л, прямой билирубин – 9,7 ммоль/л. Отец мальчика - носитель HBsAg. Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить данному ребенку? * циклоферон * циклоферон + гептрал * реаферон +урсофальк * интрон А + рибавирин +* пегилированный интерферон #12 *! Мальчик, 13 лет, поступил летом в больницу на 4-й день болезни с жалобами на повышение температуры, головную боль, рвоту Из anamnesis morbi: острое начало, повышение Т тела до 37,5 С, далее – до 38,0-38,6 С; головная боль, тошнота, 3-кратная рвота. За 8 дней до начала болезни был в туристической поездке на Урале. При осмотре: сознание ясное, ригидность затылочных мышц, положительный симптом Брудзинского + Кернига; физикальные данные по внутренним органам без особенностей. В ликворограмме: цитоз – 203 клеток, лимфоциты- 89%, белок- 0,9 г/л. Какой препарат показан в лечении заболевания у мальчика? +* человеческий иммуноглобулин против вируса клещевого энцефалита * ацикловир * иммуноглобулин человека антицитомегаловирусный * фоскарнет * иммуноглобулин человека антистафилококковый #13 *! Мальчик, 5 лет, поступил в отделении реанимации в тяжелом состоянии. При объективном осмотре: сознание - отсутствует, выраженная иктеричность кожи и склер, кровотечение из мест инъекций, рвота коричневого цвета. Печень у края реберной дуги. На момент поступления в ИФА крови: HBsAg - положительный, HDV-PHK - положительный. Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно применить, в первую очередь, в лечении ребенка? +* свежезамороженная плазма * цефазолин * циклоферон * седуксен * натрия нуклеинат #14 *! Девочка, 12 лет, осмотрена участковым врачом. Жалобы на нарушение общего самочувствия, снижения аппетита, быструю утомляемость. При объективном осмотре желтушности склер и кожных покровов нет; печень пальпируется на 1,0-2,0 см ниже края реберной дуги, плотной консистенции, умеренно чувствительна; невыраженный капиллярит на щеках. Б/х анализ крови: АЛТ – 0,48 ммоль/л, АСТ – 0,68 ммоль/л, прямой билирубин – 5,0 ммоль/л. HCV RNA (+). Какое лечение необходимо назначить данному ребенку? * ламивудин * циклоферон + гептрал * реаферон +урсофальк +* пегинтрон + рибавирин * циклоферон #15 *! Мальчик, 5 лет, экстренно госпитализирован на 6-й день болезни. Из анамнеза: начало острое с кашля, умеренного повышения температуры тела, в последующие дни ухудшение состояния – вялость, усиление кашля, одышка, подъем Т тела до 40,0 С, головная боль и рвота, не приносящая облегчения. До госпитализации к врачу не обращался, мать лечила ребенка самостоятельно жаропонижающими и отхаркивающими препаратами. Аллергоанамнез не отягощен. Объективно: беспокоен, сонлив, гипертермия, гиперестезия; определяется ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига; аускультативно в легких – мелкопузырчатые хрипы, крепитация. В ликворограмме: цитоз – 226 клеток, нейтрофилы – 89%, белок – 0,90 г/л. Какой препарат должен быть назначен ребенку? * азитромицин * ацикловир * цефазолин * гентамицин +* цефтриаксон #16 *!Девочка, 16 дней жизни. При объективном осмотре у ребенка: сознание – кома-1,температура тела 39,3 С, выраженная желтуха, гепатоспленомегалия, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского, Кернига; выбухание большого родничка, правосторонний гемипарез. В ликворограмме: цитоз - 265 клеток, лимфоцитов - 90%, белок - 2,7 г/л. Из анамнеза известно, что у матери в третьем триместре определялся анти-СMV Ig М (+). Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно применить в лечении ребенка? * осельтамивир * рибавирин +* ганцикловир * изопринозина пранобекс * софосбувир #17 *! Девочка, 3 года, болеет 3-й день. Жалобы на рвоту, повышение температуры тела, вялость, жидкий стул. Объективно при осмотре: температура тела 38,5С, в ротоглотке - яркая гиперемия, зернистость задней стенки глотки, на дужках - мелкие везикулы. Менингеальные симптомы отрицательные. На 4 день болезни на фоне нормальной температуры тела появилась пятнисто-папуллёзная сыпь на туловище. Какая терапия НАИБОЛЕЕ показана для данного больного? * дегидратационная * антибактериальная * гормональная * симптоматическая +* противовирусная Девочка, 8-й день жизни; родилась на 36 неделе беременности, вес при рождении – 2000 гр, рост- 39 см; находится в патологии новорожденных. При объективном осмотре: вялость, беспокойство, монотонный плач, отказ от груди, те…. Изъявление слизистой ротовой полости, на слизистой миндалин – гранулемы, судорожная готовность, гипертонус… симптом подвешивания, одышка, цианоз губ, тахикардия, увеличение границ сердца, на верхушке сердца выраженная гепатоспленомегалия . Из анамнеза известно, что у матери в третьем триместре беременности отмечались изменения (лейкоцитурия, умеренная протеинурия); лечение не проводилось. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ….? A) Врожденная герпетическая инфекция B) Врожденный токсоплазмоз C) Врожденный хламидиоз D) Врожденный вирусный гепатит ++E) Врожденный листериоз 1. Мальчик, 1,5 месяца жизни, родился на 36 неделе беременности, с массой тела 2500гр. Из anamnesis morbi: желтуха появилась с рождения, имела длительное волнообразное течение; у матери ребенка - отягощенный акушерский анамнез, наследственных заболеваний не выявлено. При объективном осмотре ребенка: симптомы интоксикации выражены умеренно: кожные покровы и склеры желтушны; кал обесцвечен; моча темная; гепатолиенальный синдром; гидроцефалия. На УЗИ печени: увеличение размеров, снижение эхогенности. В биохимическом анализе крови: общий билирубин - 220 мкмоль/л, прямой билирубин -195 мкмоль/л, АлАТ- 4,5 ммоль/л, АсАТ-3,7 ммоль/л. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? А. Болезнь Нимана-Пика +++Б. Врожденный цитомегаловирусный гепатит В. Гемолитическая анемия новорожденных Г. Врожденная краснуха Д. Атрезия желчевыводящих путей 2. Девочка, 8 лет, обратилась к участковому врачу в связи с болями в правом подреберье: состоит на диспансерном учете с диагнозом «Хронический вирусный гепатит В». При серологическом исследовании крови на вирусный гепатит В врач определил у нее стадию репликации. Какие маркеры определились у девочки? A. HbsAg (+), HbeAg (-), анти - HBcor Ig M (+), анти-HBcor Ig G (+) Б. Анти-HbsAg (+), анти-HBcor Ig G (-), HBsAg (4) +++B. HbsAg (+), HbeAg (+), анти-HBcor total (+) Г. Анти-HBs (+), анти-HBcor Ig G (+), HbsAg (-) Д. HbsAg (+), анти-HBcor total (-) 3. Девочка, 4 лет, экстренно госпитализирована в инфекционную больницу на 3-й день болезни. Анамнез болезни: острое начало с подъема температуры тела до 39,0 -40,0 С, вялости, головной боли, рвоты до 5-6 раз, отказа от еды, беспокойства; наблюдались изменения в психике, быстро наросла сонливость, отмечались судороги с потерей сознания. При объективном осмотре: сознание - сопорозное, Т тела - 40,0С, ригидность затылочных Мышц. судороги генерализованные клонико-тонического характера, правосторонний гемипарез, реакция зрачков на свет ослаблена, мидриаз, анизокория. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у девочки? А. Клещевой энцефалит, менингиальная форма +++Б. Герпетический менингоэнцефалит В. Полиомиелит, понтоспинальная форма г. Энтеровирусная инфекция, энцефалитическая форма Д. Полиомиелит, бульбоспинальная форма 4. Мальчик, 10 лет, осмотрен участковым врачом. Жалобы на нарушение общего самочувствия, снижения аппетита, быструю утомляемость. При объективном осмотре: желтушности склер и кожных покровов нет; печень пальпируется на 1,0-2,0 см ниже края реберной дуги, плотной консистенции, умеренно чувствительна, невыраженный капиллярит на щеках. БІх анализ крови: АЛТ - 1,3ммоль/л, АСТ - 1,0 ммоль/л, прямой билирубин — 9,7 ммоль/л. Отец мальчика - носитель HBsAg. Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить данному ребенку? А. Циклоферон Б. Циклоферон + rеnтрал В. Реаферон +урсофальк г. Интрон А+ рибавирин +++Д. Пегилированный интерферон 5. Девочка, 5 лет, экстренно госпитализирована на 6-й день болезни. Из анамнеза: начало острое с кашля, умеренного повышения температуры тела, в последующие дни ухудшение состояния - вялость, усиление кашля, одышка, подъем Т тела до 40,0С, головная боль и рвота, не приносящая облегчения. До госпитализации к врачу не обращалась, мать лечила девочку самостоятельно жаропонижающими и отхаркивающими препаратами. Профилактические прививки не получала. Объективно: беспокойна, сонлива, гипертермия, гиперестезия определяется ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига; аускультативно в легких – мелкопузырчатые хрипы, крепитация. В ликворограмме: цитоз -237 клеток, нейтрофилы - 89%, белок – 0,92 г/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у девочки? А. Энтеровирусная инфекция, серозный менингит + респираторная форма +++Б. Генерализованная пневмококковая инфекция: менингит + пневмония В. Листериоз: пневмония + менингоэнцефалит Г. Клещевой энцефалит, менингиальная форма Д. Герпетический менингит + ОРВИ, осложненная пневмонией 6. Девочка, вторые сутки жизни, отмечается повышение температура тела до 38,9 С, резкое ухудшение состояния, угнетение рефлексов, клонико-тонические судороги, желтуха. гепатоспленомегалия. У матери во время беременности отмечались пузырьковые высыпания в области носогубного треугольника. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? А. Врожденная краснуха +++Б. Врожденная герпетическая инфекция, генерализованная форма В. Врожденная цитомегаловирусная инфекция, генерализованная форма Г. Врожденный сифилис Д. Врожденный листериоз, генерализованная форма 7. Мальчик, 13 лет, поступил летом в больницу на 4-й день болезни с жалобами на повышение температуры, головную боль, рвоту Из anamnesis morbi: острое начало, повышение Т тела до 37,5 С, далее – до 38,0-38,6 С; головная боль, тошнота, 3-кратная рвота. За 8 дней до начала болезни была в туристической поездке на Урале. При осмотре: сознание ясное, ригидность затылочных мышц, положительный симптом Брудзинского + Кернига; физикальные данные по внутренним органам без особенностей. В ликворограмме: цитоз – 203 клеток, лимфоциты- 89%. белок- 0.9 г/л. Какой препарат показан в лечении заболевания у мальчика? +++А. Человеческий иммуноглобулин против вируса клещевого энцефалита Б. Ацикловир В. Иммуноглобулин человека антицитомегаловирусный Г. Фоскарнет Д. Иммуноглобулин человека антистафилококковый 8. Девочка, 2 день жизни, родилась недоношенной, вес при рождении 1800 г. При объективном осмотре: состояние тяжелое, температура тела 39,0 С, одышка, цианоз губ и носогубного треугольника, на коже туловища и конечностей мелкопапулезная и геморрагическая петехиальная сыпь. На слизистой ротовой полости и миндалин - гранулемы. Определяются положительные менингеальные симптомы. В гемограмме: лейкоциты 18,9х10°, лимфоциты – 76%, моноциты – 12%, СОЭ - 38 мм/час. В ликворограмме: цитоз –102 клетки, нейтрофилов - 74%, белок – 0,23 г/л. У матери 2 беременность закончились Выкидышем. Какое врожденное инфекционное заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у ребенка? +++А. Врожденный листериоз Б. Цитомегаловирусная инфекция В. Врожденный токсоплазмоз Г. Врожденный сифилис Д. Врожденный хламидиоз 9. Мальчик 5 лет находится в стационаре по поводу пневмококкового менингита. В динамике заболевания при контрольной люмбальной пункции в ликворограмме следующие изменения: цитоз — 100 клеток, нейтрофилы – 33%, лимфоциты – 67%, белок – 0,25 г/л. о чем говорит увеличение лимфоцитов над нейтрофилами в ликворограмме в динамике менингита? +++А. Улучшение прогноза Б. Ухудшение прогноза В. О присоединении еще одной инфекции Г. Не несет никакой информативности Д. Об абсолютном благоприятном исходе течения болезни 10. Мальчик, 5 лет, поступил в отделении реанимации в тяжелом состоянии. При объективном осмотре: сознание - отсутствует, выраженная иктеричность кожи и склер, кровотечение из мест инъекций, рвота коричневого цвета. Печень у края реберной дуги. На момент поступления в ИФА крови: HBsAg - положительный, HDV-РНК-положительный. Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно применить, в первую очередь, в лечении ребенка? +++А. Свежезамороженная плазма Б. Цефазолин В. Циклоферон Г. Седуксен Д. Натрия нуклеинат 1. Мальчик 11 лет состоит на диспансерном учете с диагнозом «Хронический вирусный гепатит В»; проходит плановую диспансеризацию. При серологическом исследовании крови на вирусный гепатит В врач определил у него неактивную стадию болезни. Какие маркеры определились у мальчика? А. Анти-HBs (+), анти-HBcor Ig G (+), HbsAg (-) Б. Анти-HbsAg (+), анти-HBcor Ig G (-), HBsAg (-) B. HbsAg (+), HbeAg (+), анти-HBcor total (+) +++г. HbsAg (+), HbeAg (-), анти-HBcor total (+) Д. HbsAg (+), анти-HBcor total (-) 2. Девочка, 3 месяцев жизни, родилась на 38 неделе беременности, с массой тела 3000 гр. С момента рождения у ребенка отмечается выраженная округлость черепа, выбухающий большой родничок, нистагм, судорожные подергивания, гидроцефалия; обнаружены очаговые кальцификаты в головном мозге. При осмотре окулиста - хориоретинит. В анализе крови. тромбоцитопения. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? +++А. Врожденный токсоплазмоз Б. Врожденная герпетическая инфекция В. Врожденная краснуха Г. Врожденный листериоз Д. Врожденная цитомегаловирусная инфекция 3. Девочка, 12 лет. Жалобы на снижение аппетита, похудание, утомляемость, тошноту. отечность ног, периодические кровотечения из десен и носа. Состоит на диспансерном учете у инфекциониста. При объективном осмотре: пониженного питания; кожные покровы бледные: сосудистые звездочки, пальмарная эритема, метеоризм, сосудистая сеть на животе, селезенка выступает из-под края реберной дуги на 3,0 см, печень - на 1,0,+1,5, +1,5 см., плотной консистенции, бугристая. Девочка часто лечится по поводу острых респираторных вирусных инфекций, гастрита, нефрита. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у девочки? +++А. Хронический вирусный гепатит, осложненный циррозом печени Б. Хронический гастрит + гепатоцеллюлярная карцинома В. Злокачественная форма вирусного гепатита В Г. Острый вирусный гепатит, инаппарантная форма + хронический гастрит Д. Хронический гастрит +острый вирусный гепатит В, безжелтушная форма 4. Девочка, 11 лет, поступила летом в больницу на 4-й день болезни с жалобами на повышение температуры, головную боль, рвоту. Из anamnesis morbi: повышение температуры тела до 37,5 С, затем – до 38,0-38,6 C; появилась головная боль, тошнота, 2-кратная рвота. За 8 дней до начала болезни была в туристической поездке на Дальнем Востоке. Прививочный статус удовлетворительный. При осмотре: сознание ясное, ригидность затылочных мышц. положительный симптом Брудзинского + Кернига; физикальные данные по внутренним органам без особенностей. В ликворограмме: цитоз – 203 клеток, лимфоциты- 89%, белок- 0,9 г/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? А. Энтеровирусный энцефалит Б. Герпетический энцефалит В. Пневмококковый менингоэнцефалит +++Г. Клещевой энцефалит Д. Полиомиелит, спинальная форма 5. Мальчик, 5-й день жизни, родился от недоношенной беременности с низкой массой тела и множественными геморрагическими высыпаниями. При объективном осмотре и в результате комплексного обследования врач выявил у ребенка врожденные аномалии развития - катаракта, порок сердца и глухота. Какое из нижеперечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно у мальчика? А. Врожденная герпетическая инфекция Б. Микст-инфекция: врожденный сифилис+ вирус Эпштейн-Барра +++В. Врожденная краснуха Г. Микст-инфекция: вирус простого герпеса + вирус Эпштейн-Барра Д. Врожденный токсоплазмоз 6. Девочка, 12 лет, осмотрена участковым врачом. Жалобы на нарушение общего самочувствия. снижения аппетита, быструю утомляемость. При объективном осмотре желтушности склер и кожных покровов нет; печень пальпируется на 1,0-2,0 см ниже края реберной дуги, плотной консистенции, умеренно чувствительна; невыраженный капиллярит на щеках. БІх анализ крови: АЛТ – 0,48 ммоль/л, АСТ – 0,68 ммоль/л, прямой билирубин – 5,0 ммоль/л. HCV RNA (+) Какое лечение необходимо назначить данному ребенку? А. Ламивудин Б. Циклоферон + гептрал В. Реаферон +урсофальк +++Г. Пегинтрон + рибавирин Д. Циклоферон 7. Девочка 15 дней жизни поступила в инфекционную больницу с подозрением на внутриутробную инфекцию. Мать во время беременности не обследовалась. Какие диагностические критерии должен использовать врач для абсолютной верификации этиологии внутриутробной инфекции? А. Клинико-эпидемиологические признаки + антитела класса Ig G Б. Выявление высоких титров специфических антител класса Ig G В. Выявление высокой концентрации общего Ig M +++Г. Выявление антигена или генома и/или наличие антител класса Ig M Д. Высокие концентрации секреторного Ig A и Ig M 8. Мальчик, 5 лет, экстренно госпитализирован на 6-й день болезни. Из анамнеза: начало острое с кашля, умеренного повышения температуры тела, в последующие дни ухудшение состояния — вялость, усиление кашля, одышка, подъем Т тела до 40,0 С, головная боль и рвота, не приносящая облегчения. До госпитализации к врачу не обращался, мать лечила ребенка самостоятельно жаропонижающими и отхаркивающими препаратами. Аллергоанамнез не отягощен. Объективно: беспокоен, сонлив, гипертермия, гиперестезия; определяется ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига: аускультативно в легких мелкопузырчатые хрипы, крепитация. В ликворограмме: цитоз - 226 клеток, нейтрофилы 89%, белок - 0.90 г/л. Какой препарат должен быть назначен ребенку? А. Азитромицин Б. Ацикловир B. Цефазолин Г. Гентамицин +++Д. Цефтриаксон 9. Мальчик, 3 месяцев жизни; родился с массой тела - 2230 г, рост - 46 см. в роддоме получил лечение с диагнозом: «Внутриутробная пневмония, реконвалесцент. ЗВУР. Недоношенность 35—36 нед. Церебральная ишемия I—II ст.». После выписки из стационара родители считали ребенка здоровым. Данное заболевание началось остро с подъема T тела до 38,5С, беспокойства. На 3-й день болезни - выраженное беспокойство, вялость, 4-хкратная рвота, двукратный жидкий стул, желтуха. Объективное состояние при поступлении тяжелое за счет инфекционного токсикоза, в короткие сроки прогрессивно ухудшилось: угнетение ЦНС, двигательное беспокойство, глаза не открывает, крик монотонный. Кожа и слизистые иктеричны, кровоточивость из мест инъекций, кровоточивость со слизистых, экхимозы. Печень по краю реберной дуги. Селезенка +1 см. Моча темная. в б/х анализах: гипербилирубинемии за счет непрямой фракции при снижении уровня трансаминаз. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? А. Острый вирусный гепатит B+D, тяжелая форма Б. Острый вирусный гепатит С, тяжелая форма |