Главная страница

панкреатические ферменты Женщина 56 лет. Жалобы дискомфорт в эпигастрии, чувство переполнения после еды, отрыжку воздухом, иногда тухлым. В анамнезе аутоиммунныйтиреоидит. При фэгдс (фото). Какой диагноз Хр атрофический гастрит


Скачать 0.93 Mb.
Название панкреатические ферменты Женщина 56 лет. Жалобы дискомфорт в эпигастрии, чувство переполнения после еды, отрыжку воздухом, иногда тухлым. В анамнезе аутоиммунныйтиреоидит. При фэгдс (фото). Какой диагноз Хр атрофический гастрит
Дата21.05.2022
Размер0.93 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаTesty_gos.docx
ТипДокументы
#541828
страница2 из 2
1   2

+ Hellp синдром
36. Мужчина 40 лет поступил на 3-й день болезни с подозрением на пневмонию в средне тяжелом состоянии. Заболел остро, t 38,5°- 39°C. Пневмония рентгенологически не подтвердилась. С 5-го дня болезни температура начала снижаться, появились боли в пояснице, единичные геморрагии в области ключиц. Однократно было носовое кровотечение. На 4-5 день стал редко мочиться, общее состояние ухудшилось. Работает лесозаготовителем в Теректинском районе ЗКО. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?




a)

лептоспироз




b)

острый пиелонефрит




c)

грипп




d)

геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)+




e)

брюшной тиф


37. Мужчина 57 лет болеет туберкулезом легких в течение трех лет. Жалуется на кашель с мокротой, повышение температуры тела, слабость, одышку при физической нагрузке. При аускультации в подключичной области справа – амфорическое дыхание. Чем обусловлен подобный аускультативный феномен в легких при туберкулезе?




a)

ателектазом легкого




b)

цирротическими изменениями




c)

экссудатом




d)

каверной большого размера (выбрал)




e)

каверной малого размера+


38. Мужчина 50 лет обратился с жалобами на t 37,4°С, слабость, ухудшение аппетита, потерю массы тела, кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, одышку. Перенес инфильтративный туберкулез 5 лет назад. На рентгенограмме ОГК в области верхней доли правого легкого - неоднородные интенсивные затемнения, верхняя доля правого легкого уменьшена в объеме, органы средостения смещены вправо, корень правого легкого подтянут вверх, очаги засева в нижнюю долю. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? (немного по-другому, но Р такое же описание)




a)

инфильтративный туберкулез легких




b)

верхушечный плеврит




c)

фиброзно-кавернозный туберкулез




d)

посттуберкулезный цирроз (выбрал)




e)

подострый диссеминированный туберкулез легких+


39. Девушка 24 года жалуется на головные боли, головокружение и слабость в мышцах верхних конечностей, больше справа, похудения на 5 кг за полгода. Из анамнеза: болеет в течение 6 месяцев, дебют заболевания с потери сознания, наблюдался у кардиолога и невролога без эффекта. Далее присоединилась артрит коленных суставов на фоне лихорадки. Объективно: пульс на правой лучевой артерий отсутствует, систолический шум на сонной и подключичных артериях справа, ЧСС 98 уд/мин., АД правой руке не выявляется, АД левой руке 130/80 мм.рт.ст. ОАК: НВ - 110 г/л, эритроциты-4,2 х1012 /л, лейкоциты- 8,8 х109/л, СОЭ - 30 мм/час, АНЦА– отрицательно, АНА – отрицательно, КФК – 100 МЕ/мл. Какое обследование необходимо назначить?




a)

эхокардиография




b)

Аортоартериографию+




c)

электромиография




d)

электроэнцефалографию




e)

МРТ коленных суставов


40. Девушка 19 лет получает лечение по поводу инфекции мочевыводящих путей норфлоксацином. На 6 день применения препарата у нее появилась слабость, недомогание и повышение температуры до 37,8-38°С, кашель. На 10 день у пациентки появилась зудящая сливная сыпь, которая очень быстро преобразовалась в буллы с серозно-геморрагическим содержимым; конъюнктивит, стоматит, затруднение дыхания, боль в животе, рези при мочеиспускании. В крови: Эр-2,8х1012/л, Гем – 96 г/л, Л- 3,4х109/л, нейтрофилы – 45%, СОЭ – 21 мм/ч. АЛТ – 64 МЕ/л. Какая патология наиболее вероятно развилась у пациентки? (немного измененный)




a)

синдром Стивенса-Джонсона




b)

герпетиформный дерматит Дюринга




c)

синдром Лайелла+




d)

мультиформная экссудативная эритема




e)

буллезный пемфигоид


41. Мужчина 50 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет. Регулярно получает сахароснижающие препараты. В последнее время отмечает отечность лица по утрам и повышение АД до 170\100 мм.рт.ст. Изменение каких из следующих лабораторных показателей мочи можно ожидать у данного больного:




a)

микроальбуминурию+




b)

гемоглобинурию




c)

эритроцитурию




d)

кетонурию




e)

никтурию


42. Женщина 35 лет после перенесенной нейроинфекции развилась аменоррея, вторичное бесплодие. Объективно: Рост 162 см, вес 85 кг. АД 120/80 мм.рт.ст. Подкожно-жировая клетчатка распределена равномерно. Кожа влажная, на лице высыпания в виде акне, единичные розовые стрии на передней поверхности живота. Лицо одутловатое. При надавливании из молочных желез скудное отделяемое. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?




a)

гиперпролактинемический синдром




b)

первичный гипогонадизм




c)

синдром Штейна-Левенталя




d)

первичный гипотиреоз




e)

синдром гиперкортицизма (выбрал)


43. Мужчинапожилого возраста доставлен в приемный покой в коматозном состоянии, которое развилось после пищевого отравления с многократной рвотой и жидким стулом. Клинические признаки выраженной дегидратации с выраженной гипотонией и олигоурией. Гликемия 27 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 ммоль/л,тест на ацетон в моче отрицательный. С внутривенного введения каких лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ следует начать экстренную помощь?




a)

пролонгированный инсулин в/в капельно




b)

коллоидные растворы 500 мл/час




c)

гипотонический раствор NaCl 0,45% из расчета 1 л/час +




d)

20 ЕД короткого инсулина, подкожно




e)

физиологический раствор из расчета 1 л/час


44. Женщина, 28 лет, беременность первая 28-29 недель. В первом триместре при скринниге – HbsAg положительный. При осмотре выявлены сосудистые звездочки на шее и груди. В крови: Нв – 107 г/л, тромбоциты- 112 х109/л; Биохимия: АЛТ – 120 МЕ/мл, АСТ – 78 МЕ/мл, билирубин 20 мкмоль/л, общий белок 70 г/л, ЩФ-230 г/л; ПТИ- 75%, МНО-1,2. ПЦР HBV DNA положительный, вирусная нагрузка - 1 500 000 МЕ/л. Какая тактика дальнейшего ведения беременной наиболее предпочтительна? (точно не помню был этот вопрос или нет).




a)

гепадиф




b)

интерферон в свечах




c)

адеметионин




d)

пег-интерферон




e)

тенофовир+


45. Женщина 40 лет. Через 10 мин после инъекции ибупрофена появилось резкая слабость, головокружение, кожные покровы побледнели. Появилось затруднение дыхания и уртикарная сыпь на коже груди и спине. АД – 70/55 мм рт.ст. С какого препарата следует начать оказание неотложной помощи? (примерно такой же тест)




a)

допамин




b)

Адреналин+ (эпинефрин)




c)

супрастин




d)

преднизолон




e)

эуфиллин


46. Женщина 45 лет поступила в экстренном порядке с жалобами на нарастающую одышку. Объективно: ортопное, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, выслушиваются дистантные сухие хрипы с удлиненным выдохом. Парциальное давление О2 – 66 мм.рт.ст. Доза преднизолона?(примерно)




a)

60




b)

120(выбрал)???




c)

180




d)

240




e)

480


47. Дано фото, описание: слизистая истончена, бледная

ответ- атрофический гастрит

48. Женщина, длительно болеет СД2 типа, на фоне ОРВИ стали беспокоит одыщка, утомляемость… На ЭКГ – изменения сегмента ST. Причина?

Ответ: безболевая ишемия миокарда

49. Девушка, беспокоят боли в щитовидной железе, пальпируемое образование в щитовидной железе, при пункции – гнойное содержимое. Диагноз?

Ответ: острый гнойный тиреоидит

50. Пациент с сахарным диабетом принимает метформин 3000 мг/сут, на фоне гипоксии уровень молочной кислоты повышен. Диагноз?

Ответ: лактатацидемическая кома

51. Механизм действия данного сахароснижающего препарата обусловлен снижением продукции глюкозы печенью и инсулинорезистентности мышечной и жировой ткани. Данный препарат относится к группе бигуанидов, не влияет на массу тела, улучшает липидный профиль, доступен в фикисрованных комбинациях. О каком препарате идет речь?

  1. Метформин (ответил)

  2. гликлазид

  3. глибенкламид

  4. ситаглиптин

  5. саксаглиптин

52. Девушка 19 лет. Жалобы на жалуется на двоение при взгляде вправо, около года у него было ограничение поля зрения справа, но зрение восстановилось через 2 недели. Еще был эпизод левосторонней атаксии, которая исчезла через несколько дней. Около месяц назад после ОРЗ почувствовала слабость в ногах и шаткость при ходьбе. В неврологическом статусе: небольшой нистам справа, диплопия при взгляде вправо, скандированная речь, нижний спастический парапарез слева с высокими сухожильными, отсутствуют брюшные рефлексы, неустойчивость в позе Ромберга. На глазном дне – побледнение височных половин сосков зрительных нервов. Какой из нижеперечисленных клинических диагнозов наиболее вероятный?



Ответил: рассеянный склероз +
53. Женщина 38 лет. Выглядит старше своего возраста, неопрятная, лицо одутловатое. На вопрос что стало причиной ее госпитализации, рассказывает невероятную историю с с красочными деталями, повторяющими сюжет одного из фильмов. При этом она путает события из своей жизни, путает имена родственников. Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

  1. Корсакова

  2. Депрессивный

  3. Галлюцинаторный

  4. Астенический

  5. Параноидный

Ответил: Корсаковский
54. Мужчина 25 лет Обратился с жалобами на кашель со скудной мокротой, слабостью потливостью, небольшой одышкой, температура 37,8°С. Болен около 3 недель. Участковый врач назначил амоксициллин, состояние немного улучшилось. Какое обследование надо провести для определения дальнейшей тактики лечения?



КТ органов грудной клетки

Бронхоскопию

бактериологическое исследование мокроты

Genexpert на микобактерии туберкулеза

мокрота на БК
Ответил: мокрота на БК.???
55. Беременная с НВсАг-слабоположит, Анти НАV-положит, ПЦР HBV DNA- положит. Диагноз?

Ответил: гепатит В.
56. Мужчина у стоматолога начался анафилактический шок. Доза преднизолона? Или какой ГКС назначить?

1: 60-120-18-240-480

2: преднизолон 60, преднизолон 120, метилпреднизолон 500, бекламетазон и еще что то)
57. Пациент с анафилактич шоком, отек не может дышать преднизолон и адреналин без эффекта. Что делать?

Ответил: коникотомия (варианты: преднизолон в/в, ГКС интрабронхиально, интубация и еще какой- то препарат был).
58. Врач терапевт пациенту с артериальной гипертензией в составе комплексной терапии назначил диазепам. Какое действие противопоказано пациенту на период приема данного препарата:

  1. прием жирной пищи;

  2. прием сладких хлебобулочных изделий;

  3. прием алкоголя; (ответил)

  4. употребление большого количества воды;

  5. низкая двигательная активность


59. У пациентки Б., 42 лет с бронхиальной астмой на фоне терапии появились дополнительные жалобы на чувство сухости и жжения во рту, першение в горле. При осмотре – слизистая ротовой полости гиперемирована, имеются белесоватые высыпания. Применение какого лекарственного средства могло спровоцировать развитие нежелательного побочного эффекта в данной клинической ситуации?

Будесонид (ответил)

сальбутамол

индакатерол

тиотропия бромид

монтелукаст
60. У больного одышка с затруднением выдоха, кашель с трудноотделяемой мокротой. На КТ (фото) - утолщение стенок бронхов, слизистые пробки и уровни жидкости в некоторых из них. Наиболее вероятный диагноз?



отек легких

саркоидоз легких

хронический бронхит (выбрал)

фиброзирующий альвеолит

диссеминированный туберкулез
61. Мужчина 46 лет в течение нескольких недель жалуется на кащель со скудной мокротой, одышку. Получал лечение цефтриаксоном, ровамицином, метронидазолом в течение 2 недель без эффекта. В легких справа под ключицей - влажные хрипы, укорочение легочного звука. Рентгенологически (фото). Genexpert - выявил микобактерии туберкулеза. Какая лечебная тактика целесообразна?



гормонотерапия

оперативное лечение

диагностическая и лечебная бронхоскопия

курс лечения препаратами основного ряда (выбрал)

фторхинолоны
62. Мужчина 56 лет, поступил с жалобами на кашель с гнойно-кровянистой мокротой, одышку, t 39°С. Болен 5 дней. Объективно: состояние тяжелое, ЧДД 32 в мин. В подлопаточной области справа притупление перкуторного звука, амфорическое дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме - справа в нижней доле легкого несколько затемненных полостей с уровнем жидкости. В крови лейкоциты - 18×10⁹/л, п/я – 7%, СОЭ 30 мм/час. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?



a)

крупозная нижнедолевая пневмония правого легкого

b)

+правосторонняя нижнедолевая абсцедирующая пневмония+

c)

фиброзирующийальвеолит

d)

кавернозный туберкулез

e)

полостная форма рака легкого

63. У пациента нарастает анемия прям цифры будут через тере написаны примерно 94-78-68. Что назначить?

Ответил: эритропоэтин (варианты: препараты железа пер ос, в/в, эритромасса еще что то)

Эр масса
64. У пациента экспир одышка, СД 2 тип, трофич язва на голени, АД 150, глюкоза крови 13 примерно, парц давл кислорода 88%. Что нужно купировать в первую очередь?

Не помню что ответил.
65. У женщины, 72 лет, получавшей антибактериальную терапию по поводу пневмонии, общее состояние в динамике без улучшения, прогрессирует слабость, похудание, боли в грудной клетке. При контрольной компьютерной томографии выявлен очаг высокой плотности с неровными краями и лучистыми контурами. Какая цитология мокроты наиболее вероятна?






a)

кандиды




b)+

атипичные клетки+




c)

грам-отрицательные кислотоустойчивые бациллы




d)

нейтрофилы




e)

асбестовые тельца


66. Женщина 33 лет, обратилась с жалобами на боли, припухлость и ограничения движения в в лучезапястных суставах, пястно-фаланговых суставах, чувство скованности по утрам. Считает себя больной в течение 4 недель - сначала появилась скованность, потом боль и припухлость в суставах. Объективно: болезненность при сжатии кистей рук, припухлось пораженных суставов, атрофия червеобразных мышц. ОАК – Hb - 112 г/л, лейкоциты – 4х109 /л, СОЭ – 52 мм/час, СРБ – 45 мг/л, РФ отр, АЦЦП – положительный. Выберите препарат для стартовой терапии.

  1. диклофенак натрия

  2. преднизолон

  3. микофенолата мофетил

  4. лефлунамид

  5. сульфасалазин

67. У мужчины 36 лет в гемограмме выявлены: лейкоциты- 78х109/л, промиелоциты-3%, миелоциты-8%, метамиелоциты-12%, п/я-21%, с/я–41%, базофилы–3%, эозинофилы–6%, лимфоциты–6%, тромбоциты–784х109/л, Нв–114 г/л. В миелограмме: гиперклеточность, увеличено содержание миелокариоцитов и мегакариоцитов, определяются все элементы гранулоцитарного ряда. Какое исследование НАИБОЛЕЕ вероятно позволит верифицировать диагноз и необходимо для оценки эффективности лечения?

  1. цитохимическое исследование костного мозга

  2. исследование пунктата лимфоузла

  3. иммунофенотипирование клеток костного мозга

  4. иммуногистохимическое исследование костного мозга

  5. цитогенетическое исследование на выявление Ph-хромосомы

68. Девушка 18 лет. заболела внезапно: утром - сильная головная боль, моча «цвета мясных помоев» и отеки. АД 160/105 мм рт ст. Лабораторно: СОЭ 35 мм/час, общий белок 67 г/л, холестерин 4,5 ммоль/л, креатинин 104мкмоль/л; в ОАМ: белок 0,88 г/л, эритроциты сплошь в поле зрания, лейкоциты 2-3 в п/зр. Антистрептолизин-О - 1400 МЕ. Какой препарат имеет решающее значение в лечении?

  1. амоксициллин

  2. метронидазол

  3. фраксипарин

  4. плаквенил

  5. циклофосфамид

69. Женщина 62 лет, длительно страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 8 лет, принимает метформин. На фоне тяжелого гриппа развился инфекционно-токсический шок. Суточный диурез снизился до 50 мл, уровень мочевины нарастает 21-28-34 ммоль/л, креатинин - 124-188-214 ммоль/л. На вторые сутки - диурез начал восстанвливаться - 1500 мл, на третьи - 2000 мл. СКФ=45,1 мл/мин. Какой диагноз?

  1. ренальное острое почечное повреждение на фоне ХПБ

  2. постренальное острое почечное повреждение на фоне ХПБ

  3. преренальное острое почечное повреждение на фоне ХПБ

  4. преренальное острое почечное повреждение, фаза восстановления (ответил)

  5. ренальное острое почечное повреждение, фаза восстановления

70. Женщина 30 лет. Жалобы на незудящие высыпания нежно-розового цвета. Также беспокоят боли в суставах, слабость, повышение температуры тела до 37,5°С. РФ – положительный. IgE – 80 МЕ. Какой диагноз?



  1. аллергический дерматит

  2. острая крапивница

  3. мультиформная эритема

  4. системный васкулит

  5. синдром Стилла (кажется это отметил)

71. Женщина 63 лет поступила с жалобами на одышку, лихорадку до 38.0º, слабость, потливость. Заболела 2 дня назад на фоне ОРВИ. Объективно: кожа влажная, бледная, барабанные палочки. АД 130/90 мм рт. ст., ЧСС – 88 в мин, ЧДД – 18 в мин. Выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы слева в нижних отделах на фоне ослабленного дыхания. Пульсоксиметрия – 88%. На рентгенограмме: горизонтальное расположение ребер, расширенные межреберные промежутки, расширенные корни легких, усиление легочного рисунка за счет фиброзного и сосудистого компонентов, инфильтративные сливные тени в нижней доле левого легкого. Ваша лечебная тактика?

?????

  1. ципрофлоксацин

  2. клиндамицин

  3. цефтриаксон

  4. метронидазол

  5. ампициллин

72. Девушка 25 лет, считает себя больной с 18 лет когда после стресса появилась волдырная сыпь, которая появляется и самопроизвольно исчезает без видимой причины. В то же время появился неустойчивый стул, тошнота, непереносимость жирной пищи. Терапевт расценил данные симптомы как обстрения хронического панкреатита и назначил креон. В 18 лет выезжала на учебу, жила одна, питалась в столовых и кафе. В ОАК - эозинофилы 18%. Какая диагностическая тактика наиболее целесообразна?

  1. проверить уровень компонентов комплемента С3 и С4

  2. сделать копрограмму

  3. провести обследование на Lamblia

  4. сделать анализ кала на дисбактериоз

  5. Определить уровень общего IgE (ответил)

73. Женщина 46 лет, Около полугода назад после простуды появился кашель и одышка. Участковый врач поставила диагноз "Бронхит" и назначил антибиотики. Состояние улучшилось, но кашель, субфебрилитет и одышка продолжали беспокоить. Через 2 месяца появлась боль в боку, усиливающаяся при кашле. Р-снимок (фото) - показал наличие плеврального выпота, который уже успел организоваться. Выполнена плевральная пункция. Какой результат исследования плеврального выпота наиболее вероятен?



  1. сливкообразный гнойный выпот с нейтрофилезом

  2. геморрагический выпот

  3. атипичные клетки и умеренный лимфоцитарный цитоз

  4. лимфоцитарный выпот, низкий уровень глюкозы (кажется это ответил)

  5. хилезный выпот

74. Мужчина 60 лет отмечает ухудшение самочувствия, появились кровохарканье, одышка, боль в правой половине грудной клетки в течение нескольких недель. При КТ легких выявлена следующая картина (фото). Какой диагноз?



бронхоэктатическая болезнь

абсцесс легкого

периферический рак легких в фазе распада

кавернозный туберкулез (выбрал)

аспергиллез легких

75. Женщина 42 лет, жалобы на затруднение дыхания, чувство «комка» в горле, выраженное головокружение, «потемнение в глазах». Заболела 2 назад, когда поранила палец при работе в саду – поднялась температура до 38ºС, кисть отекла. Потом боль распространилась на подмышечную область и левую половину грудной клетки. В настоящее время – температура 36,1ºС, АД – 90/50 мм рт.ст. В крови лейкоциты – 23х1012/л, СОЭ- 25 мм/ч. Какой препарат имеет решающее значение в лечении?

эпинефрин

преднизолон (выбрал)????

эуфиллин

гентамицин

амоксиклав

76. В ходе проведения клинико-фармакологической экспертизы был выявлен факт применения у пациентки на раннем сроке беременности препарата ципрофлоксацина. Развитие какого побочного эффекта у плода возможно при его применении в данной клинической ситуации?

дермоидная фистула

нарушение слуха

повреждение костной и хрящевой ткани

расщепления верхнего неба

дефекты сердечно-сосудистой системы (выбрал)

77. Девушка 25 лет, жалобы на выраженную слабость, одышку при малейшей физической нагрузке, пастозность лодыжек, сердцебиение. 2 недели назад перенесла ОРВИ. Объективно: бледность, пастозность лодыжек. При аускультации: в легких – крепитация в нижних отделах, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, не проводится, ЧСС 110 мин, АД 100/70 мм рт.ст. ЭКГ (фото). В анализе крови – СОЭ – 25 мм/ч.Какой диагноз?



@ +острый миокардит, НК2А

@ волчаночный кардит

@ ОРЛ, ревмокардит, НК 1

@ хронический миокардит, обострение

@дилятационнаякардиомиопатия, НК2А

78. Мужчина 68 лет. В последние 2 года отмечает появление перебоев в работе сердца, учащенное сердцебиение. Артериальная гипертензия 2 степени и ИБС в течение 15 лет. При аускультации сердца: ритм неправильный, периодически «пушечный тон», число сердечных сокращении 100 в мин, пульс-86 в мин., нерегулярный. Что Вы, ожидаете увидеть на ЭКГ больного?

@ +зубцы P отсутствуют, расстояния R-R разные, волны f во II, III. аvF

@ наличие внеочередных QRS и компенсаторных пауз

@ расстояния R-R одинаковые, зубец Р перед узким QRS

@ периодическое выпадение QRS после зубца Р

@ расстояния R-R одинаковые, зубец Р перед QRS, Т отрицательный

79. Мужчина 57 лет, на фоне трансмурального задне-диафрагмального инфаркта миокарда развилась кратковременная потеря сознания с судорожным синдромом, непроизвольным мочеиспусканием. Тоны сердца приглушены, ЧСС 34 в 1 минуту. АД - 130/70 мм рт. ст. Какая тактика?



@ постоянная кардиостимуляция (выбрал)

@амиодарон

@кардиовертер-дефибриллятор

@ аденозин

@ временная кардиостимуляция

80.Такой же как 1ый про миокардит с фото ЭКГ(та же фотография). Основной препарат?

Ответил: Преднизолон (в вариантах были антибиотики (амоксициллин, метранидозол, ципрофлоксацин) и 5 вариант не помню).

81. Клиника ТЭЛА, Д-димер 1500МЕ? Дальнейшая тактика? (Примерные варианты)

@ первичное чрезкожное вмешательство с удалением тромба

@ тромболизис

@ антикоагулянтной терапия

@дабавить в лечение клапидогрель

@добавить в лечение варфарин (выбрал)???

82. Пациент с клиникой ТЭЛА. Примерно похоже на этот тест: У женщины 67 лет в ранний послеоперационный период появилась одышка при незначительной физической нагрузке, кашель с прожилками крови, боли в грудной клетке. ЧДД- 28 в мин., ЧСС 120 в мин., АД – 80/50 мм рт ст. Определение какого показателя является скрининговым при данной патологии? (вопрос такой же)

@ +Д димера

@ ЛДГ

@ фибриногена

@ натрийуретического пептида

@тропонина Т

83. У пациента ИБС. Q позитивный инфаркт миокарда передней стенки в качестве осложнений развилась АВ-блокада I степени. Применение какого препарата может усугубить проявления АВ-блокады?

Ответил: Бисопролол (другие варианты: Эналаприл, Нитроглицерин, Лозартан, Спиронолактон)

84. Женщина 52 лет. Жалобы на тошноту, рвоту, не приносящую облегчение. Объективно: лицо немного пастозно, бледная, сонливая, парестезии, слабость в правой руке. АД на правой руке - 158/110 мм рт.ст., на левой - 155/105 мм рт ст. ЭКГ: - синусовая тахикардия. Какая тактика?

@ нифедипин под язык

@ каптоприл пер ос

@ эналаприл в/в (выбрал)

@ бисопролол в/в

@ фуросемид в\в

85. Мужчина 72 лет доставлен бригадой скорой помощи с жалобами на удушье кашель с пенистой розоватой мокротой. При осмотре: ортопноэ, клокочущее дыхание. ЧДД - 30 в 1 минуту. B легких влажные разнокалиберные хрипы над всей поверхностью. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС - 105 в 1 минуту, АД - 100/80 мм рт. ст. Какое из нижепречисленных мероприятий обязательно в программе оказания неотложной помощи?

  1. увлажненный кислород с пеногасителем

  2. морфин

  3. преднизолон

  4. осельтамавир

  5. спиронолактон

Ответил: увлажненный кислород с пеногасителем ( у них морфин был, мы убрали пеногаситель)

86. Женщина 67 лет. Жалобы на одышку, боль в левой руке, иррадиируют в лопатку, в течение часа. Самостоятельно разжевала таблетку аспирина. На ЭКГ (фото). Врачом СМП дан клопидогрель. Какой следующий препарат необходимо назначить?



@морфин (выбрал)

@пропранолол

@клопидогрель

@гепарин

@альтеплаза

87. Мужчину 47 лет беспокоит выраженная экспираторная одышка, приступообразный кашель со скудной мокротой. Курит в течение 18 лет по пачке в день. При осмотре: "барабанные палочки", грудная клетка расширена, диафрагма опущена, перкуторно - коробочный звук, аускультация - сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Печень выступает из-под реберной дуги на 2-3 см, голени пастозны. Какой результат эхокардиографии следует ожидать?

@ расширение полости левого желудочка

@ регургитация на митральном клапане

@ снижение фракции выброса левого желудочка

@ регургитация на трикуспидальном клапане (выбрал)???

@ утолщение и ригидность створок аортального клапана

88. Пациентка с гипотиреозом. Т4-9(норма12-15). Что ожидаете увидить на ЭКГ?

Ответил: Синусовая брадикардия (в вариантах были: синусов. Тахикардия, какие-то блокады больше не помню).

89. Женщина 48 лет, жалобы на слабость, недомогание, боли в суставах, увеличение живота, отрыжку воздухом, неустойчивый стул. Объективно: кожа сухая, очаги гипер- и гипопигментации, слизистые бледные, живот увеличен в объеме за счет метеоризма. УЗИ – гепатоспленомегалия, v.portae 1,5 см. В крови – анемия, тромбоцитопения. ФЭГДС: варикозное расширение вен нижней трети пищевода 2 степени, симптом «красных пятен». В анамнезе сахарный диабет 2 типа. АД – 110/85 ммрт.ст. Какой препарат следует назначить с целью профилактики возможного осложнения?

+Карведилол

90. Клиника инфаркта миокарда. Взяли кровь через 4 часа от начала болей. Какой лабораторный показатель основной для диагностики?

Ответил: Тропанин (варианты: АЛТ, АСТ, ЛДГ, КФК)???

91. Мужчина 73 лет доставлен бригадой скорой помощи в тяжелом состоянии через 2 часа после появления интенсивных болей в левой половине грудной клетки. Объективно: кожные покровы бледные, холодные, влажные, акроцианоз; тоны сердца резко приглушены, ЧСС-110 в минуту, пульс нитевидный, АД 70/55 мм.рт.ст. Почасовой диурез-15 мл. На ЭКГ (фото). Какой препарат нужно ввести для стабилизации АД?



  1. адреналин

  2. допамин (выбрал)

  3. преднизолон

  4. корглюкон

  5. физ раствор
1   2


написать администратору сайта