_ тері сынамалары(Манту, атр) (1). тері сынамалары(Манту, атр)
 Скачать 112.9 Kb.
|
|
*Фтизиатрия*3*30*3 #81 *! 26 жастағы А. әйелде, флюорографиядан өту кезінде сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің қараңғылануы анықталды. Анамнезінде: 6 жыл бұрын өкпе туберкулезімен ауырған. Қан анализінде: эр. – 4,38 х 1012, Нb -121, лейк. – 10,2 х 109 , л – 11%, м. – 9%, ЭТЖ – 28 мм/сағ. Қақырық анализінде: екі рет МБТ+, G-Xpert-рифампицинге сезімталдық сақталған. Қандай жүргізу тактикасы төменде аталғандан неғұрлым сай? + 1-санаттағы кесте бойынша химиотерапия * 4 -санаттағы схема бойынша химиотерапия десенсибилизациялайтын құралдар кортикостероидты препараттар химиопрфилактика #82 *!Балаға А., 6 жаста, мектепте тұңғыш рет туберкулин сынамасы 2 ТЕ жүргізілді, онда папула өлшемі 11 мм. Диаскинтест - папула 14 мм. Толық тексерілу өткізілді және қойылған диагноз: Алғаш рет анықталған инфицирленген ТМБ. Төменде аталған іс-шаралардың қайсысы неғұрлым орынды? * 0 топта бақылау және қайта ТЕ Манту сынамасы * 0 топтағы бақылау және қайталама Диаскинтест * химиопрофилактикасыз 3Б тобында бақылау * +3Б тобында бақылау және химиопрофилактика * бақылау қажет емес және ревакцинация #83 *!А. баласына, 7 жаста, мектепте алғаш рет 2 ТЕ-ден туберкулинді сынама жүргізілді, онда 12 мм өлшемдегі папула белгіленген. Диаскинтест теріс. Толық тексеру жүргізілді және анықталды: ТМБ алғаш рет жұқтыру. Төменде аталған іс-шаралардың қайсысы неғұрлым орынды? * 0 топта бақылау және қайта ТЕ Манту сынамасы * + химиопрофилактикасыз 3Б тобында бақылау * 0 топтағы бақылау және қайталама Диаскинтест * 3Б тобында бақылау және химиопрофилактика * бақылау қажет емес және ревакцинация #84 *!Ер адам. Н., 52 жаста, өкпеден қан кету шағымдарымен жедел жәрдем каретасымен ҚКА пульмонологиялық бөлімшесіне жеткізілді. Диагностикалық бронхоскопия кезінде бронхоальвеолярлы шайындылардың талдауында ТМБ табылды. Тексерілгеннен кейін және фтизиатр кеңесінен кейін оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, ТМБ+, жаңа жағдай анықталды. Дәрігер қандай есепке алу түрлерін рәсімдеу қажет? *+ТБ 01 * ТБ 05 * ТБ 06 * ТБ 07 * ТБ 15 #85 *!Ер адам. Ж, 44 жаста, өкпеден қан кетумен асқынған өкпенің инфильтративті туберкулезі, ТМБ+ бойынша емделеді. 1 санат. Дәрілерге сезімталдық сақталған. Сіздің ара қарайғы тактикаңыз қандай? * 1 санатты жою және хирургиялық араласу * + 1 санатты жалғастыру және коллапсотерапия * ТБ ШЛУ 4 санатына ауыстыру * ТБ МЛУ 4 санатына ауыстыру * ультрадыбыстық терапия #86 *!13 жастағы бала, туберкулез ауруымен ауыратын әкесімен қарым-қатынаста болып, 2 ТЕ Манту туберкулинді сынамасы жүргізілді. Қарау кезінде: айналасы инфильтрациямен диаметрі 16 мм болатын папуладан 2 ТЕ - Манту сынамасына. Диаскинтет пап 14мм. Рентгендік-томографиялық тексеруден кейін оң жақты біріншілік туберкулез кешені инфильтрация кезеңі, ТМБ- анықталды. Жүргізу тактикасы қандай? * рифампицинмен, изониазидпен, этамбутолмен, стрептомицинмен емдеу *+рифампицинмен, изониазидпен, этамбутолмен, пиразинамидпен емдеу * рифампицинмен, изониазидпен, этамбутолмен, протионамидпен емдеу * рифампицинмен, изониазидпен, этамбутолмен, циклосеринмен емдеу * рифампицинмен, изониазидпен, этамбутолмен, этионамидпен емдеу #87 *!Бала 6 жаста, туберкулинді Манту сынамасы 2 ТЕ жүргізілген, нәтижесі - папула өлшемі 15 мм, Диаскинтест –пап. 12 мм. Баланы толық тексергеннен кейін қойылған диагноз: " бірішілік туберкулезді кешен инфильтрация кезеңі, ТМБ-". Бала жиі суық тию және бронхит ауруларымен ауырады, бір ай бұрын сол жақ пневмониямен ауырған. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ең тиімді? * изониазид, рифампицин, Этамбутол, левофлоксацин * + изониазид, рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид * изониазид, Этамбутол, рифампицин, канамицин * изониазид, рифампицин, Этамбутол, амикацин * изониазид, рифампицин, Этамбутол, таваник #88 *!Жасөспірім. Б., 15 жаста, туберкулезге қарсы стационарда 1 санат бойынша " оң жақты кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, шашырау кезеңі, ТМБ+" диагнозымен емделеді. Жалпы жағдайы мен көңіл-күйінің жақсаруына қарамастан, емдеу мониторингі кезінде науқастың бактериоскопиялық қақырық жағындысынан МБТ++. Вастес әдісімен қақырықты талдау нәтижесі: ТМБ-ның изониазидке, рифампицинге, этамбутолға тұрақтылығы. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ең тиімді? * + Пиразинамид, циклосерин, ПАСК, левофлоксацин, капреомицин * изониазид, Этамбутол, рифампицин, офлоксацин, капостат * изониазид, Этамбутол, рифампицин, канамицин, амикацин * изониазид, Этамбутол, пиразинамид, линозолит, ПАСК * изониазид, Этамбутол, канамицин, ПАСК, офлоксацин #89 *!17 жастағы жасөспірімді тексеру кезінде оң жақ кеуде қуысының ауырсынуына, дене қызуының 38оС-қа дейін көтерілуі, ентігу, "оң жақ кеуде ішіндегі лимфа түйіндерінің туберкулезі шашырау кезеңі, оң жақ экссудативті плевритпен асқынған ТМБ+, жаңа жағдай"деген диагноз қойылды. Сіздің тактикаңыз қандай? * 1 санат бойынша резервтік препараттармен емдеу * +негізгі препараттармен 1 санат бойынша емдеу * 4 санат бойынша резервтік препараттармен емдеу * негізгі препараттармен 4 санат бойынша емдеу * 4 санат бойынша жаңа препараттармен емдеу #90 *!Әйел. И., 27 жаста, ННЦФ-да уланудың айқын белгілері бар ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. Өкпеде-бірлі-жарым құрғақ сырылдар. Рентгенограммада: екі өкпеде де аз қарқындылығы 1-2 диаметрдегі өкпе суретінің аясында ошақтық көлеңкелер. Қақырықта-МБТ-теріс. Қан анализінде лейкоциттер - 9,8 х109, ЭТЖ – 39 мм/сағ. Төменде көрсетілген қандай препараттардың тағайындалуы неғұрлым орынды? *+пиразинамид, этамбутол, изониазид, рифампицин * пиразинамид, этамбутол, изониазид, капреомицин * пиразинамид, этамбутол, изониазид, протионамид * пиразинамид, этамбутол, изониазид, канамицин * пиразинамид, этамбутол, изониазид, этионамид #91 *!Ер адам, С, 36 жаста, пневмония бойынша 12 күн тиімсіз амбулаториялық емдеуден кейін туберкулезге қарсы диспансерге жатқызылды. Өкпенің сол жағында бұғана астына тексергенде өкпе дыбысының қысқаруы, ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. Кеуде қуысы рентгенограммасында сол жақ жоғарғы бөлігінің аумағында гомогенді емес қараңғылану. Қақырықты бактериоскопиялық әдіспен және Genexpert талдауында ТМБ табылған, рифампицинге сезімталдық сақталған. Аталған іс-шараның қайсысы ең тиімді болып табылады? * көктамыр ішіне цефалоспорин қатарының антибиотиктерімен емдеу курсын бастау * +негізгі туберкулезге қарсы препараттармен емдеу курсын бастау * резервтік туберкулезге қарсы препараттармен емдеу курсын бастау * гормонотерапия курсын бастау (преднизолон схема бойынша) * операция алдындағы дайындықты бастау #92 *!28 жастағы әйелде, жұқпалы аурулар ауруханасының стационарында тексерілгеннен кейін туберкулезді менингит, асқынған ағымы анықталды. Босанғаннан кейінгі кезең. Туберкулез ауруының аталған жағдайларының қайсысы классификацияға сәйкес болуы мүмкін? * + асқынған/запущенный жағдай * жаңа жағдай * аударылған * қайталану * басқа #93 *!Ер адам. 20 жаста, студент, фтизиопульмонология орталығына стационарлық емдеуге жатқызылды, диагнозы: оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ТМБ -, жаңа жағдай, 1 типті қант диабеті. Науқастың осындай түрінде препараттардың ең тиімді комбинациясы? * рифампицин+пиразинамид+ПАСК+этамбутол * изониазид+этамбутол+стрептомицин+этионамид *+изониазид+рифампицин+пиразинамид+этамбутол * рифампицин+этамбутол+этионамид+стрептомицин * пиразинамид+этамбутол+стрептомицин+протионамид #94 *!Әйел. И., 27 жаста, стационарлық емдеуде: Диссеминирленген өкпе туберкулезі, ТМБ -, жаңа жағдай. 1 санат. диагнозымен жатыр. 3 аптадан кейін науқас қабырға астындағы ауырсынуға, жүрек айнуына, сарғаюға шағымданды. Анамнезінде: балалық шағында гепатитпен ауырған. Төменде аталған препараттардың қайсысы жанама реакцияны тудырды? * изониазид * этамбутол * пиразинамид *+рифампицин * стрептомицин #95 *!Әйел. И., 27 жаста, стационарлық емдеуде: өкпенің жоғарғы бөлігінің Инфильтративті туберкулезі, ТМБ -. Жаңа жағдай. 1 санат. диагнозымен жатыр. Көрудің бұзылуына байланысты 3 аптадан кейін бір препарат алынып тасталынды. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы қайтымсыз уытты жанама реакцияны тудыруы мүмкін? * изониазид *+этамбутол * рифампицин * пиразинамид * стрептомицин #96 *!Ер адам. 40 жаста, инженер, туберкулезге қарсы диспансерге стационарлық емдеуге жатқызылды, диагнозы: оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі ыдырау және шашырау кезеңі, қайталану, ТМБ+. Аталған емдеу санаттарының қайсысы ең тиімді болып табылады? * ТБ МЛУ 4 санаты * ТБ ШЛУ 4 санат * + 1 санат өкпе туберкулезі * 1 санат өкпеден тыс туберкулез * 4 санат полирезистентті туберкулез (сәтсіз емдеу) #97 *!Ер адам. З. 37 жаста, терапевтке ЖРВИ-дан кейін қан қақыруға шағымданды. 10 күн ішінде амбулаториялық антибиотиктермен емделді. Анамнезінде: туберкулезбен ауырған. Бір жыл бұрын ДЕ тен алынған. Рентгенограммада жоғарғы бөлікте фиброздық өзгерістер фонында диаметрі 2,5 х 3 см болатын дөңгелек көлеңке шеткі ыдырауы, айналасында ошақтары бар. Бактериоскопиялық қақырық сараптамасында ТМБ табылған жоқ. ВАСТЕС нәтижесі оң, сезімталдық сақталған. Сіздің әрі қарайғы тактикаңыз қандай? * 4" Г " санаты бойынша резервтік препараттармен емдеу * +негізгі препараттармен 1 санат бойынша емдеу * 1 санат бойынша резервтік препараттармен емдеу * 4 санат бойынша резервтік препараттармен емдеу * негізгі препараттармен 4 санат бойынша емдеу #98 *!Ер адам. Н., 30 жаста, қан қақыруға шағымданып жедел медициналық жәрдем ауруханасына жеткізілді. Қақырық сараптамасында ТМБ табылды. Флюорографиялық тексеруден 2 жыл бұрын өткен. Тексерілгеннен кейін фтизиатр кеңесінен кейін, оң өкпенің төменгі бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ТМБ+ анықталды. Дәрігерге қандай есеп түрлерін рәсімдеу қажет? *+ТБ 01, ТБ 089, ТБ 58 * ТБ 05, ТБ 06, ТБ 033 * ТБ 06, ТБ 089, ТБ 58 * ТБ 09, ТБ 058, ТБ 030 * ТБ 07, ТБ 15, ТБ 14 #99 *!15 жастағы балаға, туберкулез ауруымен ауыратын әкесімен қарым - қатынаста болған, Диаскинтест- папула көлемі 18 мм өткізілді. Рентгендік-томографиялық тексеруден кейін оң жақты біріншілік туберкулезді кешен шашырау кезеңі, ТМБ-. 1 санат анықталды. Қандай препараттардың комбинациясы ең дұрысы? * рифампицин, изониазид, этамбутол, протионамид *+рифампицин, изониазид, этамбутол, пиразинамид * рифампицин, изониазид, этамбутол, протионамид * рифампицин, изониазид, этамбутол, циклосерин * рифампицин, изониазид, этамбутол, этионамид #100 *!7 жастағы қыз К. 2 ТЕ Манту туберкулинді сынамасы өткізілді, нәтижесі - 12мм өлшемдегі папула, Диаскинтест – пап. 14 мм. баланы тексергеннен кейін сол жақ туберкулезді плеврит, ТМБ-, жаңа жағдай анықталды. Бала суық тию және бронхит ауруларымен жиі ауырады, үш ай бұрын сол жақ пневмониямен аурыған. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ең тиімді? * изониазид, рифампицин, этамбутол, левофлоксацин * + изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид * изониазид, этамбутол, рифампицин, канамицин * изониазид, рифампицин, этамбутол, амикацин * изониазид, рифампицин, этамбутол, таваник #101 *!Бала Б., 13 жаста, фтизиопульмонология орталығына "оң жақты мойын тобының перифериялық лимфа түйіндерінің туберкулезі, жыланкөз формасы, ТМБ+"диагнозымен жолданған. ВАСТЕС әдісімен лимфа түйінінен алынған пунктатты талдауда: ТМБ-ның изониазидке, рифампицинге, стрептомицинге тұрақтылығы. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ең тиімді? * изониазид, этамбутол, рифампицин, канамицин, левофлоксацин * + этамбутол, циклосерин, капреомицин, ПАСК, левофлоксацин * изониазид, этамбутол, стрептомицин, Пиразинамид * изониазид, этамбутол, рифампицин, капреомицин * изониазид, этамбутол, стрептомицин, ПАСК #102 *!15 жастағы жасөспірім А. туберкулезге қарсы стационарда емделеді, диагнозы: "туберкулездік кератит, белсенді кезең, ТМБ-" жаңа жағдай, 1 санат. Вастес әдісімен жас каналынан жағынды талдауда: МБТ-ның изониазидке, рифампицинге, этамбутолға, пиразинамидке тұрақтылығы. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ең тиімді? * + Пиразинамид, циклосерин, капреомицин, ПАСК, левофлоксацин * изониазид, этамбутол, рифампицин, канамицин, левофлоксацин * изониазид, этамбутол, стрептомицин, Пиразинамид * изониазид, этамбутол, рифампицин, канамицин * изониазид, этамбутол, канамицин, ПАСК #103 *!Ер адам 17жаста, қаралуы бойынша флюорографияда анықталды, тексерілгеннен кейін Кеуде қуысы рентгенограммасында оң жақ жоғарғы бөлігінде ошақтың диаметрі 10 мм-ге дейін аз қарқындылығы бар, оң жағында өкпе тінінің төменгі бөлігінің көлеңкеленуі 4 қабырғаға дейін, тыныс алуы күрт әлсіреген. Жүргізу тактикасы қандай? * +1 санат бойынша бірінші қатардағы препараттармен емдеу * үшінші қатардағы препараттармен 4 санат бойынша емдеу * екінші қатардағы препараттармен 1 санат бойынша емдеу * 4 санат бойынша екінші қатардағы препараттармен емдеу * бірінші қатардағы препараттармен 4 санат бойынша емдеу #104 *!Ер адам. С., 57 жаста, интоксикацияның айқын белгілерімен ауыр жағдайда ННЦФ-ға жатқызылды. Өкпеде-бірлі-жарым құрғақ сырылдар. Өкпенің рентгенограммасында: екі жағынан, барлық өкпе алаңы бойынша аз қарқынды тары тәрізді ошақты көлеңкелер, өкпе суретінің фонында көрінеді. Микроскопия әдісімен қақырықта МБТ табылған жоқ. Қан анализінде лейкоциттер - 9,8 х109, ЭТЖ – 39 мм/сағ. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ең тиімді? * пиразинамид, стрептомицин, изониазид, капреомицин * пиразинамид, стрептомицин, изониазид, этионамид *+пиразинамид, этамбутол, изониазид, рифампицин * пиразинамид, этамбутол, изониазид, протионамид * пиразинамид, этамбутол, изониазид, канамицин #105 *!Ер адам, А, 48 жаста, тиімсіз амбулаториялық емдеуден кейін фтизиопульмонология орталығына жатқызылды. Тексеру кезінде оң жақ өкпе ұшында перкуторлы дыбыстың қысқаруы, ылғалды майда көпіршікті сырылдар. Өкпенің рентгенограммасында бірінші сегменттің проекциясында оң жақта гомогенді емес қараңғылану. Қақырықты бактериоскопиялық әдіспен және Gene-xpert талдауында ТМБ табылған, рифампицинге сезімталдық сақталған. Жүргізу тактикасы қандай? * "сынамалы терапия" әдісі бойынша арнайы препараттармен емдеу * фторхинолон қатарын көктамырға антибиотиктермен емдеу * резервтік туберкулезге қарсы препараттармен емдеу * +негізгі туберкулезге қарсы препараттармен емдеу * кортикостероидтармен емдеу (преднизолон схема бойынша) #106 *!Ер адам. К, 64 жаста, " өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі ыдырау және себілу кезеңі, ТМБ+, жаңа жағдай" бойынша 1-санатты режімде химиотерапия алады. Интоксикация белгілері алынды. Қарқынды кезеңнің 2 айының соңына қарай бактерия бөлуі жалғасуда. Науқасты жүргізу тактикасы қандай? * интермиттерлеуші емдеу әдісіне ауыстыру * емдеудің сүйемелдеуші кезеңіне ауыстыру * +емдеудің қарқынды кезеңін жалғастыру * амбулаториялық емдеуге ауыстыру * хирургиялық емдеу әдісі #107 *!9 жастағы бала, 2 ТЕ бар Манту туберкулин сынамасы жүргізілді, нәтижесі-12 мм өлшемді папула, Диаскинтест – 13 мм пап. Бала толық тексерілгеннен кейін "алғаш рет анықталған жұқтыру"деген диагноз қойылды. Бала жиі суық тиіп және бронхит ауруларымен ауырады. Сіздің тактикаңыз қандай? * 2 ай этамбутолмен және рифампицинмен химиопрофилактика жүргізу * 2 ай изониазидпен және этамбутолмен химиопрофилактика жүргізу * + 6 ай изониазидпен химиопрофилактика жүргізу * 3 ай изониазидпен химиопрофилактика жүргізу * 1 санат бойынша ем жүргізу #108 *!Әйел адам. Ф., 24 жаста, оң жақ өкпенің казеозды пневмониясы, ТМБ+, жаңа жағдай бойынша стационарлық емдеуде. Босанғаннан кейінгі жағдай. Қаралуы бойынша анықталды. Үш ай ішінде ем алудан интоксикация симптомдары тоқтатылды, бірақ бактерия бөлу тоқтатылған жоқ. Сіздің әрі қарайғы тактикаңыз қандай? * туберкулезге қарсы препараттарды қабылдауды тоқтату * +емнің қарқынды кезеңін тағы 1 айға жалғастыру * жасанды пневмоторакс * оперативті емдеу * кортикостероидтар #109 *!Әйел У. 53 жаста, терапевтке кешкісін дене қызуының 38о-ға дейін жоғарылауына, тершеңдік, әлсіздік, тәбеттің төмендеуіне, қақырықпен жөтелге, арықтауға шағымданды. Рентгенограммада оң жақ жоғарғы бөлігінде ортадағы жарықтандырумен айналадағы ошақтармен гомогенді емес күңгірттену. Бактероскопиялық қақырық сараптамасында екі рет ТМБ табылды. Аталған іс-шараның қайсысы ең тиімді болып табылады? * +фтизиопульмонология орталығына стационарлық емдеуге жолдау * ауданаралық диспансерге амбулаториялық емдеуге жолдау * ҚКА пульмонологиялық бөліміне жолдау * фтизиатрда 0 топ бойынша бақылау * паллиативтік терапияға жолдау #110 *!Ер адам. И., 37 жаста, шаршағыштық, еңбекке қабілеттіліктің, тәбеттің төмендеуі, жөтел, кешке қарай дене қызуының 37,3О С-қа дейін көтерілуі байқалады. Өкпеде бірен-саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Өкпенің рентгенограммасында: екі өкпеде де күшейтілген өкпе суреті аясында әр түрлі қарқындылықтағы полиморфты ошақтық көлеңкелер, кей жерлерде біріккен, үстіңгі жағында жарық беру учаскелері. Қақырықта ТМБ екі рет микроскопиямен табылған. Қан анализінде лейк. - 12,8 * 109/л, ЭТЖ – 27мм/сағ. Науқасты жүргізу тактикасы қандай? * пульмонологиялық бөлімшеге жатқызу * + фтизиопульмонология орталығына жатқызу * ҚКА күндізгі стационарына жатқызу * амбулаториялық емдеу * санаториялық емдеу |