_ тері сынамалары(Манту, атр) (1). тері сынамалары(Манту, атр)
 Скачать 112.9 Kb.
|
|
* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің казеозды пневмониясы, ТМБ- * оң өкпенің жоғарғы бөлігінің дөңгелек инфильтраты, ТМБ- * оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы, ТМБ- #43 *!Әйел. Б, 26 жаста, босанғаннан кейін (бала 5 айлық) дәрігерге бас ауыруы, жүрек айнуы, мезгіл - мезгіл-құсу, әлсіздік, шаршау, шаршағыштық, тітіркену, ұйқысының бұзылуы, жарықты сезіну, дене қызуы 37,3ос субфебрильді болуына шағымданды. Науқас өзін бір аптадан бері ауру деп санайды. Стационарда өкпенің инфильтративті туберкулезіне байланысты емделетін апкесімен қатынаста болды. Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы маңызды? * қанның биохимиялық талдауы * қанның жалпы талдауы * люмбальды пункция * бойлық томография * Бас миының КТ #44 *!Әйел. 23 жаста, "жедел жәрдеммен" ҚКА жан сақтау бөліміне есі жоқ ауыр күйде жеткізілді. Әкесінің айтуынша, бір ай бойы ауырады. Симптоматикалық дәрілермен емделген, дәрігерге қаралмаған. Бала қараумен демалыста отырған. Қарап-тексергенде: оң жақты гемипарез, 4 п/п-да желке бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг, Брудзинскийдің симптомдары оң, БМН (III,VI,VII,IX) зақымдануы. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * туберкулезді базилярлық менингит * туберкулезді менингоэнцефалит * іріңді менингоэнцефалит * серозды менингит * іріңді менингит #45 *!Бала, 12 жаста, оң жақта экссудативті плеврит қойылған. Анализінде: серозды сипатта экссудат, 162кл. (лимфоциттер 88 %, нейтрофилдер 8%, эозинофилдер 4%). Манту сынамасы- 20 мм пап., Диаскинтест –15 мм. пап. 2 ай бұрын тізе буынының артриті бойынша емделген. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * туберкулезді перифокальды плеврит * туберкулезді аллергиялық плеврит * ревматоидты плеврит * қызыл жегілік плеврит * іріңді плеврит #46 *!Еркек С, 43 жаста, жоғары дене қызуымен t 390С, кеуде қуысының оң жақ бөлігінің ауырсынуымен стационарға келіп түсті. Салқындағаннан кейін жедел ауырып қалды. Амбулаториялық емделді, нәтижесіз. Объективті: орташа ауырлықтағы жалпы жағдайы, тыныштықтағы ентігу, оң жақ кеуде қуысы тыныс алуда қалып, қабырға аралық аралықтар сіңірілген. Перкуторлы өкпе дыбысы қысқа, тыныс естілмейді. Кеуде қуысының жалпы шолу рентгенограммасында оң жақ өкпе өрісі субтотальды, гомогенді, қараңғыланған. Көкірек мүшелері солға ығысқан. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * оң өкпенің ауруханадан тыс пневмониясы * оң өкпенің инфильтративті туберкулезі * оң өкпенің экссудативті плевриті * оң өкпенің пневмоплевриті * оң өкпенің құрғақ плевриті #47 *!Еркек. Т., 25 жаста, алғаш рет анықталған оң өкпенің S1-2 инфильтративті туберкулезі, ТМБ+ төрт ТҚП-пен қарқынды кезең және 4 айлық сүйемелдеуші кезеңі жүргізіліп, стационарда 2 ай болған. Бактерия бөлу тоқтатылды. Рентгенограммада - оң өкпенің S1 проекциясында дөңгелек гомогенді көлеңке, d – 3 см айқын контурларымен анықталады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * дөңгелек инфильтрат * толтырылған киста * туберкулема * шеткі обыр * эхинококк #48 *!Бала 5 жаста, балабақшада тұңғыш рет Манту сынамасы 2 ТЕ жасалды, папула 10 мм. Толық тексерілуден өткізіліп, спецификалық процесс алынып тасталды. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * ТМБ-ны қайта жұқтыру * алғаш рет инфицирленген * вакцинадан кейінгі аллергия * тыныс алу мүшелерінің туберкулезі * БЦЖ вакцинасын енгізуге жанама әсер #49 *!Перзентханада жаңа туған нәрестенің шала тууна байланысты БЦЖ вакцинациясын жүргізуге медициналық қарсылық берілген, туылған кездегі дене салмағы 1700 грамм. 2,5 айдан кейін дене салмағы 2400 грамм, педиатр тексергеннен кейін 2 ТЕ-ден Манту реакциясы вакцинация жүргізу үшін тағайындалған. Манту сынамасын қолдану мақсаты қандай? * туберкулезге қарсы иммунитетті құру үшін (ағзаны туберкулезден қорғау) * ағзаның туберкулез инфекциясын жұқтыруын анықтау үшін * туберкулезді диагностикалау үшін * БЦЖ реакциясын бақылау үшін * диспансерлік бақылау үшін #50 *!Әйел. И., 30 жаста, мұғалім профилактикалық флюоро тексеруден кейін толықтай тексеруге шақырылды. Шағымдары жоқ. Өкпеде везикулярлы тыныс естіледі. Рентгенограмма: оң жақта жоғарғы бөлігінде күшейген өкпе суреті аясында қарқындылығы аз ошақты көлеңкелер. Қақырық сараптамасында туберкулез микобактериясы табылған жоқ. Қан сараптамасында лейкоциттер – 9,4 х 109, ЭТЖ – 18 мм/сағ. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * оң өкпенің жоғарғы бөлігінің біріншілік туберкулезді кешені * оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі * оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі * оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы * өкпенің диссеминирленген туберкулезі #51 *!5 жастағы балаға туберкулезбен ауыратын анасымен байланыста болғандықтан Манту сынамасы жүргізілді, папула - 15 мм Диаскинтест - 19 мм. Жергілікті туберкулез жойылды. Төменде көрсетілген алдын алу шараларының қайсысы ең ықтимал? * емдеуге жатқызу * десенсебилизациялайтын дәрілер * этамбутолмен химиялық алдын алу * изониазидпен химиялық алдын алу * рифампицинмен химиялық алдын алу #52 *!Еркек, 54 жаста, дәрігерге әлсіздікке, тершеңдікке, қан жолақтарымен қақырықты жөтелге шағымданып келген. Кеуде қуысының жалпы шолу рентгенограммасында 2 сегмент деңгейінде, анық емес, шашыраңқы сыртқы контурлары және ыдырау қуыстары бар біртекті емес көлеңке табылды. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * инфильтративті туберкулез ыдырау және шашырау кезеңі * өкпенің жеделдеу диссеминирленген туберкулезі * өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезі * өкпенің ошақты туберкулезі * өкпе туберкулемасы #53 *!Еркек, 54 жаста, дәрігерге тамақтың ауыруына, дауысының қарлығуына, 2 типті қант диабетімен ауырғанына шағымданды. Кеуде қуысының жалпы шолу рентгенограммасында- екі өкпенің жоғарғы бөліктерінде екі жағынан полиморфты ошақтар перифокальды қабынусыз (1,5 х 1,5 см) қуыстың жіңішке қабырғалы дұрыс пішіні көрінеді. Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы ең маңызды? * сүзілетін түрлерге қақырық сараптамасы * екіншілік флораға қақарық сараптамасы * L-формаға қақарық сараптамасы * кандидке қақарық сараптамасы * ТМБ қақарық сараптамасы #54 *!Науқас К., 35 жаста, кеуденің ауруына, әлсіздікке, жөтелге шағымданады. 5 күннен артық дене қызуы субфебрильді. Везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Қақырықта ТМБ табылған жоқ. Қан сараптамасында: лейкоциттер – 11,5 х 109/л, ЭШЖ – 25 мм/сағ. Рентгенограмма: оң жақта 2 сегментте, аз қарқынды қараңғылану диаметрі 4 см дейін анық емес жиектерімен. Туб. жұбайымен байланыс. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * өкпенің инфильтративті туберкулезі * абсцедирлеуші пневмония * эозинофильді инфильтрат * қатерлі ісік пневмония * казеозды пневмония #55 *!Еркек. С., 32 жаста, терапевтке әлсіздік, тершеңдік, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуі, шырышты қақырықпен жөтел, соңғы айларда 4-5 кг салмағының төмендеуі шағымдармен келіп қаралды. Қан сараптамасында: лейк. – 10,2 х 109, ЭШЖ - 25 мм/сағ. Кең спектрлі антибиотиктермен ем жүргізілді, әсерсіз, интоксикация синдромы бар. Қорытынды рентгенограммасында өкпелік инфильтратының шашырауымен теріс динамика. Науқасты жүргізу тактикасы қандай? * дәріге сезімталдықты анықтаумен екіншілік флораға қақырық сараптамасы * атипиялық жасушаларға қақырық сараптамасы және онколог кеңесі * атипиялық микобактерияға қақырық сараптамасы * ТМБқақырық сараптамасы және фтизиатр кеңесі * кандидке қақырық сараптамасы #56 *!Еркек. П., 28 жаста, терапевтке кешкі уақытта дене қызуының 37,7 о-ға дейін жоғарылауына, тершеңдік, әлсіздік, қан жолағымен қақырықты жөтел, оң жақ кеуде қуысының ауыруы, салмақтың жоғалуына шағымданды. Аталған іс-шараның қайсысы ең тиімді болып табылады? * ТМБ қақырықты зерттеу, жалпы шолу рентгенограммасы * бронхоскопия, жалпы шолу рентгенограммасы * спирография, жалпы шолу рентгенограммасы * электрокардиография, спирометрия * плевра қуысын УДЗ #57 *!Еркек. У., 33 жаста, терапевтке кешкілік дене қызуының 37,7 о-ға дейін жоғарылауына, тершеңдік, әлсіздік, әлсіздік, шырышты-іріңді сипатындағы қақырықты жөтел, оң жақ кеуде қуысының ауыруы, салмақтың жоғалуына шағымданды. Тексеру кезінде G-xpert әдісімен туберкулез микобактериялары анықталды, сезімталдығы сақталған. Аталған іс-шараның қайсысы ең тиімді болып табылады? * 1-санат бойынша ТҚД-да стационарлық емдеу * 4 санат бойынша ҚКА стационарлық емдеу * 4 санат бойынша ТҚД амбулаторлық емдеу * пульмонологиялық бөлімшеге жіберу * 1 санат бойынша санаториялық емдеу #58 *!Әйел. Ж., 25 жаста, терапевтке әлсіздік, шырышты қақырықты жөтел, 3 ай ішінде 5-6 кг. салмақ жоғалуына шағымданды. Туб қатынас жоққа шығарады. Өкпеде оң жақта- бірен- саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар. Қан сараптамасында: лейк. – 12,2 х 109/л, ЭШЖ – 25 мм/сағ. Рентгенограммада: - оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде біркелкі емес, аз қарқынды қараңғылану, ағару бөліктерімен. Кең спектрлі антибиотиктермен ем әсерсіз. Қорытынды рентгенограммасында динамика байқалған жоқ. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * өкпенің диссеминирленген туберкулезі * өкпенің инфильтративті туберкулезі * өкпенің ошақты туберкулезі * абсцедирлеуші пневмония * ауруханадан тыс пневмония #59 *!Еркек. 26 жаста, неврологиялық бөлімшеге ауыр халде жеткізілді. Т-38,8 оС. Жұбайының айтуынша, науқас бір айдан бері, бас ауруы, шаршау, тітіркену пайда болғаннан өзін аурумын деп санайды. Қарап- тексергенде: жалпы жағдайы өте ауыр, сопор жағдайында, құрысулар. Менингиальды симптомдар оң, бас сүйек-ми жүйкелерінің зақымдануы (III,VI, VII). Ликвор түсі – мөлдір, цитоз – 100 жасуша, лимфоцитарлы, ақуыз – 0,3 %, қант-төмендеген. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * туберкулезді базилярлық менингит * туберкулезді менингоэнцефалит * іріңді менингоэнцефалит * жұлын менингит * іріңді менингит #60 *!Бала 8 жаста, тәбетінің төмендеуіне, тітіркенуге, жөтелге шағымданады. Анамнезінде: кератоконьюнктивиттен екі рет емделді. Туб қатынас жоққа шығарады. Объективті: төмен тамақтану, V топтағы лимфа түйіндері пальпацияланады. Манту реакциясы 2 ТЕ, пап - 10мм. Оң жақ өкпеде майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. ЭШЖ қан анализінде-20 мм/сағ, моноцитоз. Рентгенограммада: оң жақта жоғарғы бөлігінде өкпенің түбіріне апаратын гомогенді көлеңке анықталады, оң жақ түбір кеңейтілген, деформацияланған. Төменде көрсетілген клиникалық диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі * оң жақ жоғарғы бөлігінің біріншілік туберкулез кешені * оң жақта кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі * оң өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі * оң жақ жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі * оң жақ жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі #61 *!Туберкулезбен аурырған анасымен туб қатынаста болған,5 жастағықыз балада, кешкілік дене қызуының субфебрильді болуы, тәбетінің төмендеуі байқалады.ДУ тұрады, химиялық-профилактиканы 6 ай ішінде тұрақсыз түрде алған. Манту сынамасы 2 ТЕ – пап 13мм. Тыртық–3мм. Диаскинтест – 12мм. Рентгенограммада – түбір маңындағы аймақта өкпе суретінің күшеюі, медиастинальды плевраның қалыңдауы және астының сызылуы, өкпе түбірінің құрылымы төмендеуі және айқын көрінбеуі. Төменде көрсетілген клиникалық диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * саркоидоз Бека * лимфогранулематоз * біріншілік туберкулез кешені * спецификалық емес аденопатия * кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі #62 *!7 жастағы қыз. Туб инфекция ошағынан: әкесі туберкулездің белсенді түрімен ауырады, БЦЖ тыртығы – 5 мм, Манту сынамасы 2 ТЕ пап. -12мм Диаскинтест – 10 мм. Анамнезінен: 5 жыл бұрын "А" вирусты гепатитімен ауырған, материалдық-тұрмыстық жағдай қанағаттанарлықсыз. Гемограммада: лейк. – 12 х 109 с, лимф. – 17%, м-19%, э-13%, ЭШЖ - 23 мм/сағ. Жалпы шолу рентгенограммасында-өкпе суреті күшейтілген, S1-2 проекциясында оң жақ күңгірттеу, кеңейтілген түбірмен байланысқан. Төменде көрсетілген клиникалық диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * оң жақ жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі * оң өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі * оң жақта кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі * оң жақ жоғарғы бөлігінің бірішілк туберкулез кешені * оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі #63 *!Бала 3 жаста, Манту сынамасы 2 ТЕ - пап. 11 мм, Диаскинтест – 13 мм, БЦЖ тыртық – 5 мм, туб. қатынас жоққа шығарады. Объективті: интоксикация белгілері анықталған жоқ, ағза бойынша патологиясыз. Микрополиадения. Гемограммада-лейк. – 12х109, л. - 11%, ЭШЖ-32 мм / сағ. ТМБ аңқа жағындысынан микроскопия талдауында табылған жоқ. Жалпы шолу рентгенограммасында-өкпе суретінің күшеюі, оң түбір кеңейтілген, құрылымсыз, жиектері анық емес. Аталған клиникалық диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * оң өкпенің диссеминирленген туберкулезі * оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі * оң жақта кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі * оң жақ жоғарғы бөлігінің біріншілік туберкулез кешені * оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі #64 *!Науқас Н., 35 жаста, терапевтке кешкі уақытта дене қызуының 37,4 0-ге дейін жоғарылауына, тершеңдік, әлсіздік, шаршағыштық, шырышты-іріңді сипатындағы қақырықты жөтел, оң жақ кеуде қуысының ауыруы, салмақ жоғалтуына шағымданды. Туб. пенитенциарлық мекемелерден босатылған туберкулезбен ауыратын ағасымен қарым-қатынаста болды. Жоғарыда аталғандардың қайсысы ең орынды болып табылады? * ТМБ қақырықтың бактериоскопиясы, жалпы шолу рентгенограммасы * қақырықты екіншілік флораға зерттеу * диагностикалық фибробронхоскопия * өкпенің компьютерлік томограммасы * өкпе УДЗ, спирометрия #65 *!Әйелде К., 33 жаста, алдын ала тексеру кезінде жоғарғы бөлікте оң жақта С2 сегментінде диаметрі 3, х 2,5 см.дөңгелек түзілімі анықталды. Тыныс алу ағзалары жағынан шағымы жоқ. Клиникалық талдаулар патологиялық өзгеріссіз. ТМБ бронхының шайынды суларын талдауда және атипиялық жасушалар табылған жоқ. Анамнезінде: туб. қатынас бұрынғы жұбайымен болған. Төменде аталған аурудың алдын ала диагноздарының қайсысы ең ықтимал? * оң өкпенің жоғарғы бөлігінің дөңгелек инфильтраты * оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі * оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы * қалталанған плеврит * псевдотуберкулема #66 *!Еркек. 18 жаста, жұқпалы ауруханаға жеткізілді. Өзін 1,5 ай бойы науқас деп санайды, тұрақты емес бас ауруы мазалаған. Соңғы 10 күнде дене қызуы -390с көтерілген, құсу, бас ауруы. Тексеру кезінде: науқас есі анық, сұрақтарға баяу жауап береді. Менингеальды симптомдар:оксипитальды бұлшықеттердің қаттылығы, Керниг, Брудзинский симптомдары оң, қызыл дермографизм. Туб. контакт жоққа шығарады. Қан сараптамасында: лейк – 13х109, л-8%, м-13%, ЭШЖ-27 мм/сағ. Төменде көрсетілген қандай іс-шара неғұрлым орынды? * қанның биохимиялық талдауы * электрокардиография * жұлын пункциясы * қақырықты талдау * несепті талдау #67 *!10 жастағы балада, дене қызуының 38оС дейін көтерілуі, бас ауруы, әлсіздік, ұстама тәрізді жөтел. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратын әкесімен қарым-қатынаста болған. 2 ТЕ Манту реакциясы - 15 мм. АТР – 13 мм. Рентгенограммада - оң жақта өкпе түбірлерінің кеңеюі және деформациясы, түбірдің сыртқы шекарасы дөңес, шайылған, түбір жанындағы аймақта өкпе суретінің күшеюі. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * оң жақты кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі инфильтрация кезеңі * оң жақты кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, кіші түрі * оң жақты біріншілік туберкулез кешені инфильтрация кезеңі * оң жақты өкпенің ошақты туберкулезіинфильтрация кезеңі * оң жақты өкпенің инфильтративті туберкулезі #68 *!ҚРМУ 4 курс студенті, 21 жаста, профилактикалық флюоро тексеруден кейін толық тексеруге шақырылды. Шағымдары жоқ. Өкпеде везикулярлы тыныс естіледі. Рентгенограмма: оң жақта жоғарғы бөлігінде күшейген өкпе суреті аясында қарқындылығы аз ошақты көлеңкелер. Қақырық анализінде туберкулез микобактериясы табылған жоқ. Қан анализінде лейкоциттер - 4,6 *109, ЭШЖ – 4 мм/сағ. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі * оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты пневмониясы |