_ тері сынамалары(Манту, атр) (1). тері сынамалары(Манту, атр)
 Скачать 112.9 Kb.
|
|
* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі * оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы * өкпенің диссеминирленген туберкулезі #69 *!Еркек. С., 32 жаста, кеуденің ауыруына, әлсіздік, тершеңдік, шырышты қақырық бар жөтелге шағым жасайды. Дене қызуының 37,6о С көтерілуі. Тыныс везикулярлы, сырылдар жоқ. Қақырықта ТМБ табылған жоқ. Қан анализінде: лейкоциттер – 10,5 х 109, ЭТЖ – 29 мм/сағ. Рентгенограмма: - оң жақта 2-ші сегментте, аз қарқынды қараңғыда анық емес жиектермен, ортасында ағартумен. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * оң жақ жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі * оң жақ жоғарғы бөлігінің ошақты пневмония * оң жақ жоғарғы бөлігінің туберкулемасы * өкпенің инфильтративті туберкулезі * жоғарғы бөліктік пневмония #70 *!Еркек. 19 жаста, студент, тұрғылықты жері бойынша терапевтке әлсіздік, сирек құрғақ жөтел, оң жақ кеуде қуысының ауырсынуына шағымданып келді. Объективті: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде тыныс алу әлсіреген, қанның жалпы талдауы: эритроциттер – лейкоциттер – 8,9×109/л, ЭТЖ– 24 мм/сағ.Диаскинтест – пап. 21мм. қақырықта – микроскопия әдісімен МБТ++. Жалпы шолу рентгенограммасында анық емес, шашыраңқы сыртқы жиектері және ыдырау қуыстары бар 3 сегмент шегінде біркелкі емес көлеңкелену анықталды. Науқасты жүргізу тактикасы қандай? * ф.058 толтыру және туберкулезге қарсы стационарға жатқызу * ф. 033 толтыру және туберкулезге қарсы стационарға жатқызу * ф. 063 толтыру және туберкулезге қарсы стационарға жатқызу * ф.112 толтыру және туберкулезге қарсы стационарға жатқызу * ф. 026 толтыру және туберкулезге қарсы стационарға жатқызу #71 *!Әйел. Т. А, 47 жаста, терапевтке дене қызуының 380 С-қа дейін жоғарылауына, кеуде қуысының сол жақ бөлігінің ауыруына, көбінесе артынан, тыныс алудың қиындауына, жалпы әлсіздікке шағымданды. Кеуде қуысы Флюрографиясын емханада тұрақты түрде өтіп тұрады. Қант диабетімен 5 жыл ішінде есепте тұрады. Төменде аталғандардың қайсысы бірінші кезекте терапевт тағайындайды? * рентгенологиялық зерттеу * глюкозотолерантный тест * электрокардиография * биохимиялық зерттеу * клиникалық зерттеу #72 *!Д. ер адам, 30 жаста, терапевтке 2 ай бойы қақырықпен ылғалды жөтел, әлсіздік, тершеңдік, тәбеттің нашарлауына шағымданды. Терапевте "қауіп тобы" бойынша қант диабетімен ауырғандықтан есепте тұрады. Анамнезінде: 5 жыл бұрын туберкулезбен ауырған. Осы жағдайда төменде көрсетілген диагностикалық мақсатпен терапевт қандай іс-шара өткізеді? * өкпенің КТ * өкпенің УДЗ * тері ішілік Манту сынамасы * ТМБ қақырық микроскопиясы * қақырықты екіншілік флораға себу #73 *!Әйел К. 32 жаста, 9 жылдан бері "АИТВ-инфекциясы диагнозымен бақыланады. Дене қызуы 38,8°С дейін, әлсіздік, тыныштықта ентігу, шырышты қақырықпен жөтелге шағымданып келді. Қарау кезінде-тері жамылғысы бозғылт, ылғалды. Аскультативті-өкпеде қатаң тыныс, сырылдар жоқ, тахикардия 122 соқ.мин. дейін. Шолу рентгенограммасында-барлық өкпе өрістерінде бірнеше ошақтық көлеңкелер, төмен қарқындылық, бір типті көрінеді . Қан анализінде: лейкоциттер-17,0х109 / л, ЭТЖ-56 мм / сағ. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * диссеминирленген өкпе туберкулезі * пневмоцистік пневмония * бактериялық пневмония * вирустық пневмония * өкпе карцинаматозы #74 *!Ер адам. Д., 29 жаста, терапевтке дене қызуы t-38о С жоғарылауына, әлсіздік, шырышты қақырықпен жөтел қан жолақтарымен, оң жақ кеуде қуысының ауыруына шағымданды. Туб. қатынас жоққа шығарады. Өкпеде – оң жақта бірен-саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар. Қан анализінде: эр-3, 28х1012, Нb-138, э – 2, лейкоз. – 10,2 х 109, с-69, м – 11, л – 18, ЭТЖ – 38 мм/сағ. Алгоритм бойынша кең спектрлі антибиотиктермен емдеу жүргізілді, әсері жоқ. Қорытынды шолу рентгеноргаммасында өкпе инфильтратының теріс динамикасы байқалады. Науқасты жүргізу тактикасы қандай? * дәріге сезімталдықты анықтаумен қақырықты екіншілік флораға талдау * қақырықты атипиялық жасушаларға талдау және онколог кеңесі * ТМБ қақырықты талдау және фтизиатр кеңесі * қақырықты атипиялық микобактерияға талдау * кандидке қақырықты талдау #75 *!Ер адам, К., 25 жаста, мойын лимфа түйіндерінің грек жаңғағының мөлшеріне дейін ұлғаюына, түйін айналасындағы терінің қызаруына, ауырсынуына, дене қызуының жоғарылауына, әлсіздікке шағымданады. Үйде шөптерден жасалған басқыштармен емделген, әсері аз болды. Диаскинтест – 10 мм пап. Биоптат анализінде: казеозды-некротикалық өзгерістер анықталды. Гемограммада: э-11%, лимф-13%, ЭТЖ-32 мм / сағ. Туб қатынас әріптестерімен болған. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *перифериялық лимфа түйіндерінің мононуклеозы *лимфа түйіндерінің спецификалық емес периадениті * шеткі лимфа түйіндерінің туберкулезі *кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі * туберкулезді бронхоаденит #76 *!Ер адам. К., 27 жаста, өкпеден қан кету шағымдарымен жедел жәрдем каретасымен ҚКА пульмонологиялық бөлімшесіне жеткізілді. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратын ағасымен қатынаста болған. Өкпенің флюорографиясын 1 жыл бұрын өткен. Диагноз қоюда төменде аталғандардың қайсысы ең тиімді? * ТМБ және G-xpert қақырықтың бактериоскопиясы * атипиялық жасушаларға қақырықты талдау * екіншілік флораға қақырықты талдау * аспергиллаға қақырықты талдау * кандидке қақырықты талдау #77 *!7 жастағы бала, туберкулезбен ауыратын әкесімен қатынаста болғаннан кейін диспансерлік есепке алынды. Байланыстағы адамдарды есепке алу кезінде жоғарыда аталғандардың ішінен зерттеудің қандай нәтижесі орынды? * Манту реакциясы және Диаскинтест * қанның биохимиялық талдауы * қанның жалпы талдауы * градуирленген сынама * өкпенің КТ #78 *!9 жастағы бала, туберкулезбен ауыратын әкемен байланыста болған, Манту сынамасы жүргізілді , папула 15 мм, Диаскинтест – папула 19 мм. Тексерілгеннен кейін жергілікті туберкулез алынып тасталды. Аталған іс-шараның қайсысы неғұрлым орынды? * химиопрофилактика 6НR * химиопрофилактика 6Н * химиопрофилактика 4E * химиопрофилактика 4R * химиопрофилактика 4Z #79 *!Әйел. 25 жаста, бір апта бұрын ауырып қалған: дене қызуы 37,8 °С дейін көтерілді, мойынның ісінуі пайда болды. Қабынуға қарсы терапия, мойынға жылыту компресс тағайындалды. Ем барысында дене қызуы 39,0 °С дейін көтерілді, кенеттен бас ауыруы, бірнеше рет құсу, желке бұлшықеттерінің ригидтілігі, Брудзинскийдің симптомы оң, оң жақта птоз пайда болды. Бір жыл бұрын туберкулезбен ауыратын және бактерия бөлетін туысымен байланыста болған. Аталған іс-шараның қайсысы неғұрлым орынды? * плевральды пункция және УДЗ * бактериологиялық зерттеулер * клиникалық талдаулар * биохимиялық талдау * жұлын пункциясы #80 *!Ер адам, Б., 38 жаста, кенеттен автобуста жағдайы нашарлап: жөтеліп, ауыз қуысынан алқызыл көпіршікті қан қоспасы бар қақырық кетті. 50 мл-ден астам қан бөлінді. Жолаушылар "жедел жәрдем" шақырған. Осы симптоматикаға сәйкес келетін асқынудың ең ықтимал түрі? * өкпе қан қақыру * асқазан қан кетуі * өңештен қан кету * өкпеден қан кету * мұрыннан қан кету *Фтизиатрия*3*30*3 #81 *! 26 жастағы А. әйелде, флюорографиядан өту кезінде сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің күнгірттенуі анықталды. Анамнезінде: 6 жыл бұрын өкпе туберкулезімен ауырған. Қан анализінде: эр. – 4,38 х 1012, Нb -121, лейк. – 10,2 х 109 , л – 11%, м. – 9%, ЭТЖ – 28 мм/сағ. Қақырық анализінде: екі рет МБТ+, G-Xpert-рифампицинге сезімталдық сақталған. Төменде көрсетілгендердің қайсысын жүргізу тактикасы ең қолайлы? * 1-санаттағы кесте бойынша химиотерапия * 4-санаттағы схема бойынша химиотерапия десенсибилизациялайтын құралдар кортикостероидты препараттар химиопрфилактика #82 *!Бала А., 6 жаста, мектепте тұңғыш рет Манту сынамасы 2 ТЕ жүргізілді, онда папула өлшемі 11 мм. Диаскинтест - папула 14 мм. Толық тексерілу өткізілді және қойылған диагноз: Алғаш рет анықталған инфицирленген ТМБ. Төменде аталған іс-шаралардың қайсысы неғұрлым орынды? * 0 топта бақылау және қайта ТЕ Манту сынамасы * 0 топтағы бақылау және қайталама Диаскинтест * 3Б тобында бақылау және химиопрофилактика * химиопрофилактикасыз 3Б тобында бақылау * бақылау қажет емес және ревакцинация #83 *!БалаА., 7 жаста, мектепте алғаш рет 2 ТЕ-ден Манту сынамасы жүргізілді, онда папула 12 мм. Диаскинтест теріс. Толық тексеру жүргізілді және анықталды: ТМБ алғаш рет жұқтыру. Төменде аталған іс-шаралардың қайсысы неғұрлым орынды? * 0 топта бақылау және қайта ТЕ Манту сынамасы * 0 топтағы бақылау және қайталама Диаскинтест * 3Б тобында бақылау және химиопрофилактика * химиопрофилактикасыз 3Б тобында бақылау * бақылау қажет емес және ревакцинация #84 *!52 жастағы Н. ер адам өкпеден қан кету шағымымен жедел жәрдем көлігімен ГКБ пульмонологиялық бөлімшесіне жеткізілді. Диагностикалық бронхоскопия кезінде бронхоальвеолярлы шаюды талдауда ТМБ анықталды. Шолу рентгенограммасында:оң жақ өкпенің төменгі бөлігіндегі ағарту учаскелерімен және себу ошақтарымен көлеңкелеу анықталды. Қан анализінде: эр. – 4,12 х 1012, Hb-138 г/л, лейк. – 12,8 х 109, э – 2, л – 17, с – 58, м – 13, п – 10. Төменде көрсетілгендердің қайсысын жүргізу тактикасы ең қолайлы? * рифампицинмен, изониазидпен, этамбутолмен, стрептомицинмен емдеу * рифампицинмен, изониазидпен, этамбутолмен, пиразинамидпен емдеу * рифампицинмен, изониазидпен, этамбутолмен, протионамидпен емдеу * рифампицинмен, изониазидпен, этамбутолмен, циклосеринмен емдеу * рифампицинмен, изониазидпен, этамбутолмен, этионамидпен емдеу #85 *!Ер адам. Ж, 44 жаста, өкпеден қан кетумен асқынған өкпенің инфильтративті туберкулезі, ТМБ+ бойынша емделеді. 1 санат. Дәрілерге сезімталдық сақталған. Сіздің әрі қарайғы тактикаңыз қандай? * 1 санатты жалғастыру және коллапсотерапия * 1 санатты жою және хирургиялық араласу * ТБ МЛУ 4 санатына ауыстыру * ТБ ШЛУ 4 санатына ауыстыру * ультрадыбыстық терапия #86 *!13 жастағы бала, туберкулез ауруымен ауыратын әкесімен қарым-қатынаста болғаннан кейін, 2 ТЕ Манту сынамасы жүргізілді. Қарау кезінде: папула16 мм,айналасы инфильтрацияланған, Диаскинтет - 14мм. Рентгендік-томографиялық тексеруден кейін оң жақты біріншілік туберкулез кешені инфильтрация кезеңіанықталды, ТМБ-. Төменде көрсетілгендердің қайсысын жүргізу тактикасы ең қолайлы? * рифампицинмен, изониазидпен, этамбутолмен, стрептомицинмен емдеу * рифампицинмен, изониазидпен, этамбутолмен, пиразинамидпен емдеу * рифампицинмен, изониазидпен, этамбутолмен, протионамидпен емдеу * рифампицинмен, изониазидпен, этамбутолмен, циклосеринмен емдеу * рифампицинмен, изониазидпен, этамбутолмен, этионамидпен емдеу #87 *!Бала 6 жаста, туберкулинді Манту сынамасы 2 ТЕ жүргізілген, нәтижесі - папула өлшемі 15 мм, Диаскинтест –пап. 12 мм. Баланы толық тексергеннен кейін қойылған диагноз: " бірішілік туберкулезді кешен инфильтрация кезеңі, ТМБ-". Бала жиі суық тию және бронхит ауруларымен ауырады, бір ай бұрын сол жақ пневмониямен ауырған. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ең тиімді? * изониазид, рифампицин, этамбутол, левофлоксацин * изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид * изониазид, этамбутол, рифампицин, канамицин * изониазид, рифампицин, этамбутол, амикацин * изониазид, рифампицин, этамбутол, таваник #88 *!Жасөспірім. Б., 15 жаста, туберкулезге қарсы стационарда 1 санат бойынша " оң жақты кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, шашырау кезеңі, ТМБ+" диагнозымен емделеді. Жалпы жағдайы мен көңіл-күйінің жақсаруына қарамастан, емдеу мониторингі кезінде науқастың бактериоскопиялық қақырық жағындысынан МБТ++. Вастес әдісімен қақырықты талдау нәтижесі: ТМБ-ның изониазидке, рифампицинге, этамбутолға тұрақтылығы анықталды. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ең тиімді? * пиразинамида, циклосерина, левофлоксацина, бедаквилин, линезолид * изониазида, этамбутола, рифампицина, офлоксацина, капостата * изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина, амикацина * изониазида, этамбутола, пиразинамида, линозолита, ПАСК * изониазида, этамбутола, канамицина, ПАСК, офлоксацина #89 *!17 жастағы жасөспірімді тексеру кезінде оң жақ кеуде қуысының ауырсынуына, дене қызуының 38оС-қа дейін көтерілуі, ентігу, "оң жақ кеуде ішіндегі лимфа түйіндерінің туберкулезі шашырау кезеңі, оң жақ экссудативті плевритпен асқынған ТМБ+, жаңа жағдай"деген диагноз қойылды. Төменде көрсетілгендердің қайсысын жүргізу тактикасы ең қолайлы? * 4 санат бойынша резервтік препараттармен емдеу * 1 санат бойынша резервтік препараттармен емдеу * негізгі препараттармен 1 санат бойынша емдеу * негізгі препараттармен 4 санат бойынша емдеу * 4 санат бойынша жаңа препараттармен емдеу #90 *!Әйел. И., 27 жаста, ННЦФ-да уланудың айқын белгілері бар ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. Өкпеде-бірлі-жарым құрғақ сырылдар. Рентгенограммада: екі өкпеде де аз қарқындылығы 1-2 диаметрдегі өкпе суретінің аясында ошақтық көлеңкелер. Қақырықта-МБТ-теріс. Қан анализінде лейкоциттер - 9,8 х109, ЭТЖ – 39 мм/сағ. Төменде көрсетілген қандай препараттардың тағайындалуы неғұрлым орынды? * пиразинамид, этамбутол, изониазид, рифампицин * пиразинамид, этамбутол, изониазид, капреомицин * пиразинамид, этамбутол, изониазид, протионамид * пиразинамид, этамбутол, изониазид, канамицин * пиразинамид, этамбутол, изониазид, этионамид #91 *!Ер адам, С, 36 жаста, пневмония бойынша 12 күн тиімсіз амбулаториялық емдеуден кейін туберкулезге қарсы мекемеге жатқызылды. Өкпенің сол жағында бұғана астында өкпе дыбысының қысқаруы, ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Кеуде қуысы рентгенограммасында сол жақ жоғарғы бөлігінің аумағында гомогенді емес күңгірттену анықталды. Қақырықты бактериоскопиялық әдіспен және Genexpert талдауында ТМБ табылған, рифампицинге сезімталдық сақталған. Аталған іс-шараның қайсысы ең тиімді болып табылады? * көктамыр ішіне цефалоспорин қатарының антибиотиктерімен емдеу курсын бастау * резервтік туберкулезге қарсы препараттармен емдеу курсын бастау * негізгі туберкулезге қарсы препараттармен емдеу курсын бастау * гормонотерапия курсын бастау (преднизолон схема бойынша) * операция алдындағы дайындықты бастау #92 *!28 жастағы әйелде, жұқпалы аурулар ауруханасының стационарында тексерілгеннен кейін туберкулезді менингит, асқынған ағымы анықталды. Босанғаннан кейінгі кезең. Туберкулез ауруының аталған жіктелу жағдайларына қайсысы сәйкес болуы мүмкін? * асқынған/запущенный жағдай * жаңа жағдай * аударылған * қайталану * басқа #93 *!Ер адам. 20 жаста, студент, фтизиопульмонология орталығына стационарлық емдеуге жатқызылды, диагнозы: оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ТМБ -, жаңа жағдай, 1 типті қант диабеті. Науқастың осындай түрінде препараттардың ең тиімді комбинациясы қандай? * рифампицин+пиразинамид+ПАСК+этамбутол * изониазид+этамбутол+стрептомицин+этионамид * изониазид+рифампицин+пиразинамид+этамбутол * рифампицин+этамбутол+этионамид+стрептомицин * пиразинамид+этамбутол+стрептомицин+протионамид #94 *!Әйел. И., 27 жаста, стационарлық емдеуде: Диссеминирленген өкпе туберкулезі, ТМБ -, жаңа жағдай. 1 санат. диагнозымен жатыр. 3 аптадан кейін науқас қабырға астындағы ауырсынуға, жүрек айнуына, сарғаюға шағымданды. Анамнезінде: балалық шағында гепатитпен ауырған. Төменде аталған препараттардың қайсысы жанама реакцияны тудырды? * изониазид * этамбутол * пиразинамид * рифампицин * стрептомицин #95 *!Әйел. И., 27 жаста, стационарлық емдеуде: өкпенің жоғарғы бөлігінің Инфильтративті туберкулезі, ТМБ -. Жаңа жағдай. 1 санат. диагнозымен жатыр. Көрудің бұзылуына байланысты 3 аптадан кейін бір препарат алынып тасталынды. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы қайтымсыз уытты жанама реакцияны тудыруы мүмкін? * изониазид * этамбутол * рифампицин * пиразинамид * стрептомицин #96 *!Ер адам. 40 жаста, инженер, туберкулезге қарсы мекемеге стационарлық емдеуге жатқызылды, диагнозы: оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі ыдырау және шашырау кезеңі, қайталану, ТМБ+. Аталған емдеу санаттарының қайсысы ең тиімді болып табылады? * ТБ МЛУ 4 санаты * ТБ ШЛУ 4 санат |