Тест. тесты 2. Вопросы на казахском языке
 Скачать 99.52 Kb.
|
|
сібір жарасы | |
| | Сіреспе |
| | Құтыру |
| 46 | Науқас П.Г., 18 жаста, тракторшы. Жұмыс кезінде сол табанының тесілген жарақатын алды. Жараны өзі йодпен өңдеп, танба салды. Жарақат алған соң бір апта бойы жұмысын жалғастыра берді. Кейін жалпы әлсіздік, жара маңындағы бұлшықеттердің тартылуын, жарадағы ауру сезімін, аузын ашқанда қиыншылықтар сезінді. Жедел жәрдем бригадасын шақырды. Қарау кезінде тері жабындыларының бозғылттанғаны, пальпация кезінде сол жақ тізе және табан бұлшықеттернің тартылуы байқалады. Аузын толық аша алмайды. Пульсі 100 рет/мин, ритмді. Қарау кезінде басқа патологиялық өзгерістер анықталған жоқ. Сіздің болжамды диагнозыңыз? |
| | Оба |
| | Туляремия |
| | сібір жарасы |
| | Сіреспе |
| | Құтыру |
| 47 | Науқас Д., студент, 21 жаста. Бірнеше күн алдын анасы баласында өзгерістер байқаған: тым ашуланшақ, мазасыз, ұйқысыздық. Қарау кезінде: мазасыз. Су ішу кезінде мазасыздығы күшейген, агрессия пайда болған, жұтыну кезінде ауру сезімі, ентікпе, құсу, ларингоспазм белгілері. Эпид.анамнезінен белгілі болғаны 3 апта бұрын далада ит тістеп алған. Қарау кезінде сол шынтағында жарадан қалған кішкене із тұр. Сіздің болжамды диагнозыңыз? |
| | Оба |
| | Туляремия |
| | сібір жарасы |
| | Сіреспе |
| | Құтыру |
| 48 | Жедел жәрдем бригадасының шақыртуы. Бала, 10 жаста, жазда ата-анасымен бірге Үндістанда демалған. Қайтып келген соң 2 күннен кейін ауырып қалған: дене қызуы аз уақытқа 37,60С дейін көтерілді. Шағымдары әлсіздікке, бас айналуына, қатты шөлдеуге, «фонтан» тәрізді құсуға. Қараған кезде: бала тежелген, бет әлпеті үшкірленген, көз айналасы көкшіл, кіріп кеткен, тілі құрғақ, жабынмен қапталған. Қол-аяғы салқын, терісі бозарған, іш аймағында жиналады, акроцианоз. Тынысы қатаң, сырылдар естілмейді. Қантамыр соғысы 140 рет/мин дейін, жүрек тондары тұйықталған, ентікпе. Іші тартылған, жұмсақ, ауырсынбайды, пальпация кезінде – жайылған үрілдеу. Үлкен дәреті сұйық, көп, сулы, қалқымалы үлпектері бар ақшыл түсті, тәулігіне 14 ретке дейін. Кіші дәреті азайған. Менингеальді белгілер теріс. Алдын ала диагноз қойыңыз: |
| | Тырысқақ |
| | Дизентерия |
| | Сальмонеллез |
| | тағамдық токсикоинфекция |
| | тітіркенген ішек синдромы |
| 49 | Жедел жәрдем бригадасының бала-бақшаға шақыртуы. Бала 3 жаста, тәрбиешінің айтуы бойынша жедел ауырған: дене қызуы 37,5°С дейін көтеріліп, бастың шаш аймағында, денесінде және аяқ-қолдарында дақты-папулалы бөртпе пайда болған. Арқасында терісінің үлкен аймағы қызарған, тіндер инфильтрациясы, өткір ауыру сезімі. Қантамыр соғысы минутына 140 рет. Жүрек тондары тұйықталған. Менингеальді симптомдар жоқ. Алдын ала диагноз қойыңыз: |
| | Желшешек |
| | шынайы шешек |
| | генерализацияланған есекжем |
| | Лайелла синдромы |
| | Стивенс-Джонсон синдромы |
| 50 | 1,5 жасар балаға менингококктық инфекция диагнозы қойылды. Бактериялық (эндотоксиндік) шокта іс-шара жүргізіңіз: |
| | Преднизолон - 2 мг/кг, гидрокортизон 5 мг/кг в/і |
| | Преднизолон - 10 мг/кг, гидрокортизон 15 мг/кг в/і |
| | Пенициллин - 1 кг салмағына 200 тыс.ед күніне 4 рет б/е |
| | Пенициллин - 1 кг салмағына 300 тыс.ед күніне 6 рет б/е |
| | Пенициллин - 1 кг салмағына 500 тыс.ед күніне 8 рет б/е |
| 51 | Кәсіподаққа жедел жәрдем бригадасы 21 жастағы қант диабетінің инсулинге тәуелді түрімен ауыратын науқасқа шақырылды. Әріптестерінің айтуы бойынша науқас бірнеше минут бұрын аштық сезіміне, қалтырауға, тершеңдікке шағымданып, кейін есін жоғалтты. Терісі бозғылт,дымқыл. Бұлшықет гипертонусы. Көз қарашықтары кеңейген, жарыққа әсер етпейді. Тынысы қалыпты. Пульсі минутына 110 соққы. АҚ 120/90 мм.сын.бағ. Болжамды диагноз қойыңыз. |
| | Травматикалық кома |
| | Апоплектикалық кома |
| | Панкреатикалық кома |
| | Гипогликемиялық кома |
| | Гипергликемиялық кома |
| 52 | Жедел жәрдем бригадасына шақырту. Ер адам көшеде ес-түссіз, өте ауыр жағдайда. Қарау кезінде дене жарақаттары жоқ. Тері қабатының түсі айқын цианозды, қолының көктамыр бойында екпе іздері бар.Тынысы сирек, үстіртін. Жүрек тондары құныққын, ритмі дұрыс, ЖСЖ минутына 50 рет, АҚ 80/40 мм.сын.бағ. Болжамды диагноз қойыңыз. |
| | опиатты кома |
| | апоплектикалық кома |
| | панкреатикалық кома |
| | гипогликемиялық кома |
| | гипергликемиялық кома |
| 53 | Жедел жәрдем бригадасы 48 жастағы С. науқасқа шақырту бойынша келді. Туыстарының айтуы бойынша науқас 7 жылдан бері қант диабетімен ауырады және қант түсіретін дәрілерді қабылдайды. Соңғы күндері полиурия, полидипсия, әлсіздік, ұйқышылдық байқалған. Қарау кезінде ес-түссіз, Глазго шкаласы 7 балл, тынысы жиі (ацетон иісі жоқ). Терісі құрғақ, көз алмасы тонусы төмендеген. Өкпеде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Жүрек тондары құныққан,аритмиялық. Пульс – минутына 100 соққы, АҚ 90/70 мм.сын.бағ. Іші жұмсақ, ауырсынбайды. Портативті газдық анализатор көрсеткіші бойынша: гипергликемия 40 ммоль/л, плазманың есептік осмолярлығы 380 мОсм/л, гипернатриемия 150 ммоль/л, лактат деңгейі қалыпты. Зәрдің экспресс-тесті бойынша(тест-жолақ): глюкозурия, ацетон жоқ. Болжамды диагноз қойыңыз. |
| | Гипергликемиялық лактатацидозды кома |
| | гипергликемиялық гиперосмолярлы кома |
| | бауырлық кома |
| | гипогликемиялық кома |
| | гипергликемиялық кетоацидозды кома |
| 54 | Жедел жәрдем бригадасы 52 жастағы Л. науқасқа шақырту бойынша келді. Туыстарының айтуы бойынша кенет есін жоғалтты, қант диабетімен ауырады және сол себепті тері астына инсулин қабылдайды, дозасы мен дәрінің аты белгісіз. Жағдайы ауыр, есінің деңгейі кома 1, Глазго шкаласы бойынша 7 балл, тері жабындысы бозғылт, гипергидроз. Өкпеде тынысы везикулярлы. Жүрек тондары құныққан, ритмі дұрыс, ЖСЖ минутына 90рет, АҚ 100/60 мм.сын.бағ. Іші жұмсақ, ауырсынбайды, бауыры қабырға доғасы шетімен. Жедел жағдайды анықтауда ауруханаға дейінгі қолжетімді диагностикалық шараны таңдаңыз: |
| | гликемияны бақылау |
| | зәрдегі ацетонға экспресс-тест |
| | зәрдегі глюкозурияға экспресс-тест |
| | Т-тропонинді анықтау тесті |
| | ЭКГ |
| 55 | Жедел жәрдем бригадасына үйге шақырту. Көршілердің айтуы бойынша науқас О. 20 жаста, қант диабетінің инсулинге тәуелді түрімен ауырады. Қарау кезінде есінің деңгейі Глазго шкаласы бойынша 7 балл, көз қарашықтары кеңейген. Көз алмасы тонустары жоғары. Дене температурасы қалыпты. Тері жабындысы бозғылт, дымқыл. Ацетон иісі жоқ. Өкпеде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. ТАЖ минутына 20 рет. Жүрек тондары құныққан, ритмі дұрыс емес,ЖСЖ минутына 90 рет. АҚ-90/60 мм.сын.бағ. Глюкометрмен гликемия деңгейі анықталған -1,0 ммоль/л. Жедел шараларды анықтаңыз: |
| | 40% глюкоза ерітіндісін енгізу |
| | 5% глюкоза ерітіндісін енгізу |
| | 10% натрий хлорид ерітіндісін енгізу |
| | 0,9% натрий хлорид ерітіндісін енгізу |
| | 15% маннит ерітіндісін енгізу |
| 56 | Жедел жәрдем бригадасымен подстанция жанынан ауыр коматозды жағдайдағы жас жігітті анықтады. Қарау кезінде: цианоз, гипотермия. Тынысы беткей, аритмді (Чейн-Стокс). Көптеген екпе іздері. Жүрек тондары құныққан, ритмді ЖСЖ минутына-50 рет. АҚ – 70/30 мм.сын.бағ .Жедел шараларды анықтаңыз: |
| | Налоксон енгізу |
| | «Ацизол» енгізу |
| | Цитохром С енгізу |
| | Тиосульфат натрий енгізу |
| | Фентанил енгізу |
| 57 | Жедел жәрдем бригадасы шақырту бойынша келген кезде 44 жастағы ер кісінің ес-түссіз жатқанын анықтады. Науқастың өмір анамнезінен қандайда бір ақпарат жинау мүмкін болмады. Қарау кезінде: есі Глазго шкаласы бойынша – 5 балл. Қарашықтары бірдей, фотореакциясы төмендеген Жалпы милық және ошақты неврологиялық симптоматикасы жоқ. Тері қабаттары бозғылт, төменгі жақтың ісінулері. Нормотермия. Кеуденің алдыңғы тері қаббатында телеангиоэктазиялар. Пальмарлы эритема орны бар. Тынысы өздігінен,беткей, шулы, ТАЖ минутына- 26. Өкпе үстінен тыныстың әлсіреуі, бірең құрғақ сырылдар естіледі.Жүрек тондары құныққан,ритмді, ЖСЖ минутына-110рет,АҚ 100/70 мм.сын.бағ. Іші көлемде ұлғайған, пальпацияға жауап бермейді. Оптимальды көмекті көрсетіңіз: |
| | Оксигенотерапия, витальды функциялар мониторингі, ауруханаға тасымалдау |
| | ӨЖЖ өткізу, глюкометрия, перифериялық тамырларды катетеризациялау, ауруханаға тасымалдау |
| | Глюкометрия, оксигенотерапия, витальды функциялар мониторингісі, перифериялық тамырларды катетеризациялау, ауруханаға тасымалдау |
| | ЭКГ түсіру, оксигенотерапия, перифериялық тамырларды катетеризациялау, ауруханаға тасымалдау |
| | ӨЖЖ өткізу, перифериялық тамырларды катетеризациялау, ауруханаға тасымалдау |
| 58 | Жедел жәрдем бригадасының шақыртуы, себеп: «Бала ессіз күйде». 10 жасар Р. есімді баланың туыстарының сөзіне қарағанда, бала инсулин тәуелді қант диабетімен ауырады, бір апта бойы әлсіздік, жүрек айнуы, құсу, апатия байқалған. Дәрігердің тағайындауымен 30 ЕД протофан, 10 ЕД актрапид қабылдап жүрген. Дәлірек анамнез жинауға мүмкіндік болмады, науқас әлеуметтік қолайсыз отбасынан. Қарау кезінде есі Глазго шкаласы бойынша 7 балл. Терісі мен шырышты қабаттары құрғақ. Тері тургоры төмендеген. "Жұмсақ" көз алмасы. Жүрек тондары тұйықталған. Пульсі аз толымды, минутына 100 рет, АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. Терең, шулы тыныс алады. Ауруғана дейіңгі кезеңдегі керекті көмек көлемін көрсетіңіз: |
| | Глюкометрия, перифериялық көктамырды катетеризациялау, кристаллоидтар инфузиясы 30 мл/кг, шұғыл госпитализация, витальді функциялар мониторингі |
| | Глюкометрия, сол жерде көмек көрсету, жағдайы реттелген соң учаскелік дәрігерге шақырту қалдыру |
| | Глюкометрия, назогастральді зонд енгізіп, зонд арқылы тұзды ерітінділерді 10 мл/кг есептеп 1 сағат ішінде құю |
| | Глюкометрия, трахея интубациясы, ӨЖЖ ауыстыру, орталық венаны катетеризациялау және үйде жағдайы реттелгенше қарауды ұйымдастыру |
| | Глюкометрия, орталық венаны катетеризациялау және үйде жағдайы реттелгенше қарауды ұйымдастыру |
| 59 | Жедел жәрдем бригадасының мектепке шақыртуы. 9 жасар бала 20 минут алдын ішіне аяқпен соққы алған. Баланың жалпы жағдайы ауыр. Есі орташа тежелген. Тері жабындысы бозғылт. Тынысы 44 рет минутына дейін жиілеген. Пульсі 140 рет минутына. АҚҚ - 70\20 мм.сын.бағ. Аускультативті ерекшеліктерсіз. Іші пальпация кезінде тырысқан, оң жақ қабырға астында бірден ауырсынады. Зәрі ашық түсті. Жедел жәрдем бригадасының тактикасын көрсетіңіз: |
| | Массивті инфузионды терапия жүргізген соң хирургиялық бөлімшеге госпитализация |
| | Қосымша ем шараларсыз шұғыл түрде хирургиялық бөлімшеге госпитализация |
| | Көктамырға ине қойып адекватты инфузионды терапиямен хирургиялық бөлімшеге шұғыл тасымалдау |
| | Инфузионды терапия бастап, арнайы жедел жәрдем бригадасын шақырту |
| | Инфузионды терапиямен шұғыл түрде хирургиялық бөлімшеге тасымалдау, қатты ауыры сезімі болса спазмолитиктер тағайындау |
| 60 | Жедел жәрдем бригадасының үйге шақыртуы. Науқас С., 55 жаста, ауыр зат көтерген соң пайда болған, соңғы 3 сағатта жалғасып жатқан оң жақ шап аймағындағы қатты ауыру сезіміне шағымданады. ВАШ бойынша 6 балл. Қарау кезінде: жағдайы қанағаттанарлық, іші кеппеген, жұмсақ, оң жақ мықын-шап аймағында ауырсынады, іш пердесінің тітіркену симптомдары жоқ. Оң жақ шап аймағында бірден ауыратын тығыз эластикалық, көлемі 6х7х4 см, құрсақ қуысына кірмейтін ісік тәрізді түзіліс бар. Оның үстіндегі терісі өзгермеген. Анамнезінен: соңғы екі жыл ішінде осы ісік тәрізді түзілістің анда-санда пайда болатынын және өздігінен кететіні белгілі болды. Жедел жәрдем бригадасының тактикасын көрсетіңіз: |
| | Спазмолитиктер, жарықты өздігінен кіргізіп көру, кірмеген жағдайда хирургиялық бөлімшеге госпитализация |
| | Спазмолитиктер, ауруды басу, хирургиялық бөлімшеге госпитализация |
| |