НАВЫКИ. !!!!!!! Взятие образца крови с помощью вакуумной системы
 Скачать 1.11 Mb.
|
Повязка при варикозной болезниЭластическое бинтование необходимо выполнять утром, до подъема с кровати, лучше лежа в постели; Если перед этим пациент двигался или даже просто стоял, рекомендуется предварительно принять лежачее положение минимум на пять-десять минут. Бинтовать ногу лучше приподнятой, так, чтобы стопа образовывала прямой угол по отношению к голени. Повязку необходимо накладывать при тыльном сгибании стопы, равномерными витками без складок, чтобы исключить травму кожи при движении; Повязку всегда необходимо начинать от проксимальных суставов пальцев стопы с обязательным бинтованием пятки и формированием витком бинта т.н. «замка», что исключит соскальзывание бинта при ходьбе; Рулон бинта необходимо раскручивать наружу в непосредственной близости от кожных покровов, что позволит исключить перерастягивание бинта и создание слишком высокой компрессии; Каждый тур бинта должен перекрывать предыдущий на 30-50%; Для лучшей фиксации эластического бинта на конечности, особенно на бедре, необходимо пользоваться наложением туров бинта попеременно в восходящем и нисходящем направлениях с формированием т.н. «елочки»; Проксимальный край компрессии должен на 10-15 см быть выше зоны клапанной недостаточности сегмента конечности; При наложении эластического бандажа в местах естественной деформации (область лодыжек) формы конечности, необходимо моделировать цилиндрический профиль конечности, используя латексные и поролоновые валики. Нормально, если сразу после накладывания повязки кончики пальцев приобрели слегка синий оттенок. Как правило, при ходьбе естественный цвет восстанавливается очень быстро. Если пациенту нужен отдых в положении лежа, бинты снимают. Исключением из этой ситуации могут быть только дополнительные предписания лечащего врача. Желательно подбирать эластичную повязку под каждую конечность в индивидуальном порядке, в зависимости от характера повреждения.   Инструментальная перевязка послеоперационной раны, наложите клеевую повязку.Показания к перевязке: промокание повязки кровью, наличие признаков воспаления, необходимость удаления дренажей, отклеивание наклейки, смещение повязки. Повязку, фиксированную бинтом, осторожно разбинтовывают или разрезают. Если повязка фиксирована лейкопластырем или клеящим веществом, их осторожно отклеивают и снимают верхние слои повязки. Затем приступают к обнажению раны - удалению нижних слоев повязки по длине раны. Для этого пинцетом берут за край повязки, а другой рукой с помощью салфетки или марлевого шарика удерживают кожу и слегка натягивают ее в противоположном направлении (А). Этот прием сближает края раны и облегчает отклеивание нижних слоев марли. Следят, чтобы вместе с марлей не удалились дренажи. Неправильно снимать повязку, захватывая за ее середину (Б). После этого осматривают и пальпируют края раны. Хирург, раздвинув II и 111 пальцы кисти, осторожно пальпирует область операционной раны (В). При нормальном течении раневого процесса эта процедура безболезненна. Убедившись в благоприятном +ходе заживления раны, приступают к туалету ее окружности: обмывают спиртом, удаляют клеящее вещество, смазывают кожу и линию швов раствором йодоната. На рану накладывают несколько слоев стерильной марли и фиксируют одним из способов (Г). Если края раны покраснели, имеется болезненность, то есть основание предположить о наличии воспаления в ране. В этом случае после туалета кожи и смазывания краев раны антисептиком рекомендуется снять 1-2 шва и осторожно раздвинуть ее края пуговчатым или желобоватым зондом, чтобы выпустить скопившуюся там лимфу, кровь и т.п. Накладывают повязку, смоченную 96% этиловым спиртом. Если отделяемое из раны мутное, в подкожную клетчатку вводят дренаж из перчаточной резины, а сверху накладывают и фиксируют повязку, смоченную 10% раствором хлорида натрия. |