НАВЫКИ. !!!!!!! Взятие образца крови с помощью вакуумной системы

• Название: !!!!!!! Взятие образца крови с помощью вакуумной системы
• Дата: 08.12.2022
• Размер: 1.11 Mb.
• Имя файла: НАВЫКИ.docx
• Тип: Документы; #834332
• страница: 12 из 25

Техника постановки очистит клизмы при атоническом запоре.

Оснащение:кружка Эсмарха с резиновой трубкой 1,5 м, диаметром около 1 см, стерильный наконечник, вазелин, шпатель, туалетная бумага, таз, судно (если процедура проводится в палате), клеенка, пеленка, перчатки, клеенчатый фартук, щиток, штатив, салфетка, емкости с дезраствором, вода t - 20°С (комнатной температуры); при атоническом запоре - вода t - 18°С и ниже, при спастическом запоре -вода!-38-40°С.

Этапы

I. Подготовка к манипуляции. 1 .Приготовить все необходимое. 2. Провести психологическую подготовку пациента (см. выше) и получить его согласие. 3. Отгородить пациента ширмой (если процедуру проводят в палате). 4. Надеть перчатки, фартук. 5. Заполнить кружку Эсмарха водой в объеме 1-1,5 л при закрытом вентиле, подвесить кружку на штатив на высоту 1-1,5м. 6. Присоединить к резиновой трубке наконечник. 7. Открыть вентиль и заполнить систему водой. Вентиль закрыть. 8.Постелить клеенку с пеленкой под пациента так, чтобы край клеенки свисал в таз. 9. Уложить пациента на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами (или лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами). II. Выполнение манипуляции. 10. Смазать наконечник вазелином. 11. 1-м и 2-м пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие на 8-10 см следующим образом: - первые 3-4 см по направлению к пупку; - а последующие - параллельно позвоночнику.

12. Открыть вентиль так, чтобы вода медленно поступала в кишечник. Примечание: если вода не поступает в кишечник, необходимо изменить положение наконечника или изъять его и проверить проходимость; если пациент во время введения наконечника или воды жалуется на боль, необходимо прекратить введение и успокоить пациента. 13. После введения жидкости в кишечник закрыть вентиль, попросить пациента задержать воду в кишечнике на 5-10 минут (по возможности), осторожно извлечь наконечник через салфетку. 14. Обработать область анального отверстия туалетной бумагой. III. Окончание манипуляции. 15. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета или подать пациенту судно. 16. При необходимости подмыть пациента. 17. Разобрать систему, наконечник погру­зить в дезраствор, с последующим проведением предстерилизационной обработки и стерилизации. 18. Снять перчатки и фартук и погрузить их в дезраствор. 19. Вымыть и осушить руки. 20. Сделать отметку о проведенной манипуляции в медицинской документации.

Отличие сифонной клизмы от очистительной

Клизмы бывают:

Очищающая (очистительная) – делается с целью очищения кишечника от каловых масс, слизи, токсинов и газов.

Промывающая (сифонная) – делается с целью многократного промывания кишечника отслизи, гноя, каловых масс, токсинов и газов.

Послабляющие (масляная и гипертоническая) – делаются с целью стимулирования кишечника к самостоятельному опорожнению.

Питательные (микроклизма и капельная) – делаются с целью ректального питания и пополнения организма жидкостью при обезвоживании

Лечебные (Микроклизма и капельная) – делаются с целью лечения.

Отличия: Если для очистительной процедуры необходима комнатная температура жидкости, то для сифонной воду подогревают до 40–42 градусов. Иначе продолжительная манипуляция приведет к переохлаждению. Горячие растворы, напротив, спровоцируют ожоги слизистой. Разные объемы воды соответственно: для очистительной - 1-1,5 литра, для сифонной - 10 литров

Очистительная клизма

Цель: очистить кишечник от каловых масс, токсинов, газов.

Механизм действия очистительной клизмы– введенная в кишечник вода разжижает каловые массы и выводит их наружу вместе с газами.

Температура воды для очистительной клизмы зависит от показаний. При спастическом запоре 40°- 42°; при атоническом запоре до 12°; при отравлениях 18° - 25°; перед родами, операциями, инструментальными исследованиями 35° - 37°.

Показания: запоры (атонические, спастические), пищевые и другие отравления, перед операциями, перед родами, при подготовке пациента к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям и др.

Противопоказания: общие для всех клизм (острые воспалительные процессы в брюшной полости – аппендицит, перитонит и т.д., глубокие трещины заднего прохода, кровоточащий геморрой, недостаточность анального сфинктера, острое желудочно-кишечное кровотечение, острая сердечнососудистая недостаточность, распадающиеся опухоли толстого кишечника) + послеоперационный период при операциях на органах брюшной полости.

Оснащение: кружка Эсмарха (в честь Генриха Фон Эсмарха), штатив, наконечник в упаковке, вазелин, шпатель, туалетная бумага или салфетки, судно, две пары перчаток, непромокающая впитывающая пелёнка, ёмкость для использованного материала, непромокаемый мешок, ширма, фартук, зажим, 1-1,5 литра воды, таз.

Сифонная клизма

Цель: многократное промывание кишечника на большом протяжении.

Механизм действия сифонной клизмы –многократное промывание кишечника по закону сообщающихся сосудов.

Во время постановки сифонной клизмы состояние пациента может ухудшиться из-за резкой смены внутрибрюшного давления, поэтому во время процедуры необходимо особенно внимательно следить за внешним видом пациента и проводить манипуляцию следует в присутствии врача.

После процедуры пациента отвести в палату на каталке или проводить до постели и помочь лечь.

Показания: необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, подозрение на кишечную непроходимость, отсутствие эффекта от очистительной и послабляющих клизм, перед операциями на высоких отделах кишечника.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в брюшной полости – аппендицит, перитонит и т.д., глубокие трещины заднего прохода, кровоточащий геморрой, недостаточность анального сфинктера, острое желудочно-кишечное кровотечение, острая сердечнососудистая недостаточность, распадающиеся опухоли толстого кишечника, тромбоз и эмболия сосудов брыжейки.

Оснащение: система для сифонной клизмы в упаковке (два стерильных толстых желудочных зонда d – 0,8-1см, соединенных между собой, стеклянная воронка, ёмкостью 1 – 1,5 литра); вода 20º – 25º градусов – 10 литров; кувшин; ёмкость для промывных вод (ведро); перчатки; фартук; вазелин; шпатель; туалетная бумага; салфетки; впитывающая не промокающая пелёнка; таз; ширма.