НАВЫКИ. !!!!!!! Взятие образца крови с помощью вакуумной системы
 Скачать 1.11 Mb.
|
Взятия мазка на степень чистоты влагалища.Показания: определение степени чистоты влагалища, уретры и шеечного канала. Оснащение: гинекологическое кресло, клеенка, пеленка, влагалищное зеркало и подъемник, ложечка Фолькмана, шпатель, предметное стекло, стерильный материал, анатомический пинцет или корнцанг, перчатки, мыло, полотенце, емкость с дезраствором. Алгоритм действий: 1. Объясните пациентке цель и ход манипуляции. 2. Помогите пациентке лечь на гинекологическое кресло, покрытое клеенкой и пеленкой и занять удобное положение. 3. Вымойте руки с мылом и осушите индивидуальным полотенцем. Наденьте перчатки. 4. 2-ым пальцем правой руки, введенным во влагалище проведите массаж уретры по ее ходу. Каплю содержимого уретры снимите стерильным ватным шариком. Ложечкой Фолькмана (концом с меньшим диаметром) легким поскабливанием слизистой оболочки уретры возьмите содержимое и нанесите его в виде кружка на предметное стекло. 5. Разведите 1 и 2 пальцами левой руки большие и малые половые губы. Введите ложкообразное зеркало и подъемник, обнажив шейку матки. 6. Широким концом ложечки Фолькмана путем поскабливания слизистой оболочки цервикального канала, возьмите мазок и нанесите его на предметное стекло в виде тонкой горизонтальной полоски. 7. Новой ложечкой Фолькмана широким концом легким поскабливанием берут мазок из заднебокового свода влагалища. Содержимое наносят в виде тонкой горизонтальной полоски на другое предметное стекло. 8. Извлеките влагалищное зеркало и подъемник. 9. Отработанный инструмент и материал погрузите в дезраствор. 10. Снимите перчатки. Вымойте руки с мылом и, осушите полотенцем. 11. Заполните бланк-направление. Инструменты для осмотра женских половых органов-зеркала влагалищные ложкообразные по Симсу; -двустворчатые по Куско; -подъемник гинекологический по Отто; - расширители Гегара канала шейки матки; -зонды маточные (с делениями); -катетеры женские для орошения; - щипцы (пулевые и Мюзо); -щипцы окончатые для удаления плодного яйца (абортцанг); -кюретки (острые, тупые, с зубчиками); -ложка Фолькмана гинекологическая. Набор инстр для осмотра жен пол органов + осмотрМанипуляционный стол Створчатое зеркало стерильное Пеленка одноразовая медицинская стерильная Перчатки медицинские стерильные Перчатки медицинские нестерильные шпатель Эйера — необходим для сбора биологического материала с шейки матки, цервикального канала и влагалища. Входит в набор 2; ложечка Фолькмана — необходима для взятия секрета из уретры. Представлена в наборе 3; цитощетка — приспособление с мягкой щетиной и длинной рукояткой, с помощью которого безболезненно можно взять мазок со слизистой влагалища и внутренней поверхности шейки матки. Используется обычно при осмотре нерожавших женщин и входит в набор 4; Ёмкость-контейнер для дезинфицирующего раствора Ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б» Осмотр и оценка состояния наружных половых органов Показания: оценка состояния наружных половых органов. Оснащение: гинекологическое кресло, клеенка, перчатки, мыло полотенце. Алгоритм действий: 1. Постелить подкладную клеенку. 2. Больную уложить на гинекологическое кресло после опорожнения мочевого пузыря. 3. Вымыть руки, осушить, надеть стерильные перчатки. 4. Осмотреть наружные половые органы, при этом учесть: - степень и характер развития волосяного покрова (по женскому или мужскому типу); - развитие малых и больших половых губ; - состояние промежности (высокая, низкая, корытообразная); - наличие патологических процессов (воспаления, опухоли, изъязвления, кондиломы, свищи, рубцы в области промежности после разрывов). 5. Обратить внимание на зияние половой щели. 6. Осмотреть заднепроходное отверстие с целью выявления возможных патологических процессов (варикозные узлы, трещины, кондиломы, выделения крови, гноя или слизи из прямой кишки). 7. Раздвинув пальцами малые половые губы, осмотреть вульву и вход во влагалище учитывая при этом: а) окраску, б) характер секрета, в) состояние наружного отверстия мочеиспускательного канала и выводных протоков бартолиновых желез, г) форму девственной плевы или ее остатков. Осмотр шейки матки с помощью зеркала Куско Показания: оценка состояния шейки матки и стенок влагалища. Оснащение: гинекологическое кресло, зеркало Куско, клеенка, перчатки, мыло полотенце. Алгоритм действий: 1. Постелить подкладную клеенку. 2. Уложить женщину на кресло. 3. Вымыть руки, осушить, надеть перчатки. 4. Левой рукой раздвинуть малые половые губы; правой рукой ввести створчатое зеркало (см. приложение) сомкнутым в прямом размере до середины влагалища. 5. Зеркало повернуть в поперечный размер и продвинуть до сводов; раскрыть створки и осмотреть шейку матки. 6. Извлекая зеркало осмотреть стенки влагалища. 7. Зеркало положить в емкость с дезинфицирующим раствором. |