1. 1 Роль фельдшера в федеральных и региональных программах оздо. 1. 1 Роль фельдшера в федеральных и региональных программах оздоровления и первичной медикосанитарной помощи сельскому населению

• Название: 1. 1 Роль фельдшера в федеральных и региональных программах оздоровления и первичной медикосанитарной помощи сельскому населению
• Дата: 23.03.2018
• Размер: 217.65 Kb.
• Имя файла: 1. 1 Роль фельдшера в федеральных и региональных программах оздо.doc
• Тип: Документы; #39263
• страница: 4 из 7

^ 3.8.1 Хронические гепатиты. Циррозы печени.

Хронические гепатиты . Причины. Критерии диагностики. Основные синдромы болезни печени. Течение, исход. Диспансеризация, профилактика.

Циррозы печени. Причины. Критерии диагностики. Основные синдромы болезни печени. Течение, исход. Диспансеризация, профилактика.

Неотложные состояния при гепатитах, циррозах печени, критерии диагноза, тактика фельдшера.

Роль антиалкогольной пропаганды и иммунопрофилактики в профилактике гепатитов.

Роль антиалкогольной пропаганды и иммунопрофилактики в профилактике циррозов печени.

^ 3.9.1 Острый и хронический гломерулонефрит. Острый и хронический пиелонефрит.

Острый гломерулонефрит. Причины. Симптомы, диагностика на ФАП. Тактика фельдшера при первом контакте с больным и осложнениях. Диспансеризация.

Хронический гломерулонефрит. Признаки компенсированной и декомпенсированной стадий. Уход, диета, диспансеризация. Первичная и вторичная профилактика.

Пиелонефрит. Варианты течения. Критерии диагностики. Прогноз, осложнения. Задачи фельдшера по первичной и вторичной профилактике.

Реабилитация пациентов после перенесенного гломерулонефрита.

Профилактика нарушений уродинамики в работе фельдшера.

^ 3.10.1 Болезни щитовидной железы.

Йоддефицитные состояния, причины, признаки. Диагностика на ФАП. Профилактика, диспансеризация.

Тиреотоксикоз. Причины, синптомы. Тактика фельдшера при первой встрече  с больным и задачи фельдшера по диспансеризации.

Гипотиреоз. Причины, симптомы.  Первичная  и  вторичная профилактика.

Факторы риска болезней щитовидной железы.

Особенности профилактики болезней щитовидной железы у разных возрастных групп.

^ 3.11.1 Сахарный диабет.

Сахарный диабет. Причины. Типы и варианты течения. Симп­томы осложнения и задачи фельдшера при них.

Ожирение. Медико-социальное значение. Причины, признаки, осложнения.             

Подагра. Факторы риска. Клинические варианты. Первичная и вторичная профилактика.

Активное вы­явление больных с сахарным диабетом.

Задачи фельдшера по диспансеризации и  лекарственному  обеспечению  больных диабетом.

Первичная и вторичная профилактика, диспан­серизация. Современные мероприятия по борьбе с ожирением.         

3.12.1 Анемии.

Анемии. Причины. Патогенетические варианты. Симптомы. Так­тика фельдшера при встрече с больными. Задачи фельдшера по диспансеризации больных с анемиями.

Железодефицитные состояния. работа фельдшера по их профилактике. Скрининг-программы по выявлению

Железодефицитные состояния. Работа фельдшера по их профилактике. Скрининг-программы по выявлению.

Профилактика и раннее выявление дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты.

Первичная профилактика факторов риска, угнетающих функцию костного мозга.

^ 3.13.1 Геморрагические диатезы. Гемобластозы.

Геморрагические диатезы. Патогенетическая классификация. Симптомы, средства  местного и общего  воздействия  для остановки  кровотечений, диспансеризация.

Неотложная помощь при кровотечениях на фоне  гемофилии.

Неотложная помощь при кровотечениях тромбоцитарного генеза.

Признаки со стороны кожи, слизистых при тромбоцитопении.

Признаки со стороны кожи, слизистых при нарушениях плазменных факторов свертывания крови.

^ 3.14.1 Ревматоидный артрит. Остеоартрозы. Понятие о Системных болезнях соединительной ткани.

Ревматоидный артрит. Причины, признаки, объем обследования. Задачи фельдшера по диспансеризации и реабилитации.

Остеоартроз. Влияние профессиональных условий  животно­водов и сельхозработников. Объем обследования, критерии диагноза. Задачи фельдшера по первичной и вторичной про­филактике.

Задачи фельдшера по первичной и вторичной профилактике болезней опорно-двигательного аппарата у сельского населения.

Краткие понятия о синдроме "Рейтера", "Болезни Бехтерева" их место в практике работы фельдшера.

^ Ситуационная задача.

Мужчина 23 лет, предъявляет жалобы на выраженные боли в коленном  и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 37,5 С, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры.

1. Наиболее вероятный диагноз.

2. Консультация каких специалистов требуется.

3. Тактика фельдшера.

^ 4.1.1 Введение. Организация хирургической помощи на фельдшерско-акушерском пункте. Понятие об обезболивании.

Основные  виды хирургической помощи, оказываемой на этапе ПМСП в условиях ФАП.

Нормативные приказы, регламентирующие хирургическую помощь сельскому населению.

Методы обезболивания необходимые в практической работе фельдшера.

Обеспечение этапности и преемственности в оказании хирургической помощи.

^ Ситуационная задача.

У больной 25 лет в правой молочной железе в верхнем  наружном квадрате определяются 2 участка уплотнения размерами около 1,5 см, которые уплотняются и становятся болезненными в предменструальном периоде. При осмотре симптомов патологического изменения кожи нет, лимфоузлы не увеличены, соски симметричные.

1. Наиболее вероятный диагноз.

2. Консультация каких специалистов необходима?

3. Рекомендации. 

^ 4.2.1 Асептика, антисептика.

Методы обеззараживания рук в условиях ФАП.

Правила первичной хирургической обработки раны с учетом их специфики.

Правила хранения стерильного материала.

Накладывание и снятие швов.

Обеспечение инфекционной безопасности пациента и медработника в хирургии и травматологии.

^ 4.3.1 Виды кровотечений. Признаки, осложнения (обморок, коллапс, шок), неотложная помощь. Организация донорства на ФАП.

 Виды наружных кровотечений. Признаки. Осложнения. Тактика фельдшера.

Виды внутренний кровотечений. Признаки. Осложнения. Тактика фельдшера.

^ Ситуационная задача

У больного 28 лет, длительное время страдающего запорами, в течении последнего  месяца стали появляться, кровянистые выделения при акте дефекации. В анамнезе изредка отмечалась светлая кровь в кале. При осмотре в области ануса патологии не выявлено.

1. Вероятный  диагноз.

2. Консультация какого специалиста нужна.

3. Какое инструментальное обследование необходимо.

4. Рекомендации.

Методика применения гемостатиков.

Доврачебная диагностика и помощь при геморрагическом шоке.

^ 4.4.1 Травмы: виды травм и травматизма. Вопросы профилактики сельхоз травматизма. Десмургия, виды, требования к повязкам: раны, ожоги, отморожения.

Доврачебная диагностика механических травм, принципы организации догоспитальной помощи.

Доврачебная диагностика термических травм, принципы организации догоспитальной помощи.

^ Ситуационная задача.

Больной 30 лет, обратился  с жалобами на боли в области II - го пальца правой кисти отмечает, что поранил палец иголкой 3 дня назад. Температура была 37,2. Местно  в  зоне  укола инфильтрат, под эпидермисом просвечивает капля гноя.

1.                  Чем осложнилась травма пальца.

2.                  О чем  свидетельствует наличие температуры.

3.                  Тактика фельдшера.

Доврачебная диагностика ожогов и отморожений по степеням.

Догоспитальная помощь при ожогах и отморожениях.

^ 4.5.1 Острая и хроническая хирургическая инфекция.

Доврачебная диагностика, выработка правильной тактики при острой и хронической хирургической инфекции.

Диспансеризация. Медико-социальная реабилитация больных, перенесших хирургическую инфекцию.

^ Ситуационная задача.

У больного с фурункулом преплечья через 2 дня от начала заболевания появились болезненные полоски гиперемии кожи, направляющиеся к локтевому сгибу, отмечалось повышение температуры.

1.    Вероятный диагноз.

2.    Тактика фельдшера. 

Диспансеризация хирургических пациентов с острой  и хронической инфекцией.

Показания к срочной госпитализации при местной хирургической  инфекции.

^ 4.6.1 Опухоли, классификация по стадиям, ранние признаки опухолей разной локализации, роль целевых медосмотров.

Раннее выявление опухолей визуальной локализации на I этапе.

Диспансеризация  и организация ухода за инкурабельными больными.

^ Ситуационная задача.

Мужчина 30 лет  обратился  с жалобами на припухлость и болезненность в области правой лопатки. При осмотре определяется округлое в диаметре 2 см опухолевидное образование, связанное с кожей, имеется пора, пальпация в этой зоне болезненна.

1.    Вероятный диагноз.

2.    Тактика фельдшера.

^ Ситуационная задача.

Больная  25 лет обратилась с жалобами на наличие опухолевидного образования в надлопаточной области, вызывающего косметический дефект. При осмотре в этой зоне определяется округлое тестоватой консистенции образование подвижное, не связанное с кожей размерами 10х12 см., дольчатого строения, безболезненное при пальпации, кожа над ним не изменена.

1.    Вероятный диагноз.

2.    Тактика фельдшера.

Роль фельдшера в ранней и своевременной диагностике опухолей.

^ 4.7.1 Повреждения и заболевания головы, позвоночника, таза. Спондилиты, спиномозговые грыжи. Повреждения и заболевания шеи, трахеи, гортани, пищеводы.

Доврачебная диагностика Черепно-мозговых травм позвоночника, правила транспортировки.

Диспансеризация и медико-социальная реабилитация после травм позвоночника, после черепно-мозговой травмы.

Правила транспортировки при черепно-мозговой травме.

Правила транспортировки при травме позвоночника.

Профилактика и устранение угрожающих жизни осложнений при черепно-мозговой травме.

^ 4.8.1 Повреждения и заболевания конечностей.

Выработка правильной тактики фельдшера по отношению к пациенту при острых травмах конечностей.

Диспансеризация при сосудистых заболеваниях конечностей.

^ Ситуационная задача.

Больная 72 лет доставлена с улицы после падения на правый бок. Жалуется на боль в  паховой области нога в положении неполной наружной  ротации, укорочена на 2 см. Наиболее  вероятный диагноз. Тактика фельдшера.

Принципы транспортной иммобилизации.

Диспансеризация и медико-социальная реабилитация при травмах и заболеваниях конечностей.

^ 4.9.1 Повреждения и заболевания органов грудной клетки.

Закрытые повреждения грудной клетки.

Открытые повреждения грудной клетки.

Заболевание молочной железы.

^ Ситуационная задача.

Шофер при аварии автомашины ударился грудью о баранку руля, почувствовал резкую боль, не мог глубоко дышать. При поступлении состояние средней тяжести, бледен, жалуется на загрудинные боли. Вероятный диагноз. Тактика фельдшера.

Пневмотораксы. Виды критерии диагноза. Помощь доврачебная на этапе ПМСП.

^ 4.10.1 Повреждения и заболевания органов брюшной полости.

Ситуационная задача.

У больной 40 лет с язвенной  болезнью  12-ти перстной кишки  появились резкая слабость, головокружение, одышка, сердцебиение, снизилось АД. Анализ крови; НВ 70 г/л; лейкоцитов 14*10 г/л. Вероятный диагноз. Тактика. фельдшера.

^ Ситуационная задача.

В результате автомобильной аварии произошло  ранение  живота.  Пострадавший в тяжелом состоянии. Кожные  покровы  резко бледны, число дыханий до 22 в минуту, пульс до 120 в минуту, слабого наполнения.  На передней поверхности брюшной стенки слева имеется рана  длиной до 10 см. Из раны выступает петля кишки, обильное кровотечение.

1. Предположительный диагноз.

2. Перечислите мероприятия первой  доврачебной  медицинской  помощи.

3.  Как наложить повязку на область ранения?

Ситуационная задача.

Молодой человек  обратился с жалобами на боли в животе, продолжающиеся в течение 6 ч. Дважды была рвота, не принесшая  облегчения, температу­ра тела повысилась до 37,7* С.  Боли  локализуются в нижнем отделе пра­вой  половины живота.  Стула не было.  Живот резко напряжен, пальпация его резко болезненна.

 1. Предположительный диагноз.

2. Укажите объем первой  доврачеб­ной  медицинской помощи. 

3. Нуждается ли больной в экстренной госпитали­зации?

Ситуационная задача.

У молодого человека  внезапно возникли  резкие  боли в верхнем  отделе живота. Он сообщил,  что 5 лет страдает язвенной болезнью желудка. Про­сит дать ему маалокс, который ранее  принимал при возникно­вении умеренных  болей.  Бледен, пульс до 120 в минуту  слабого напол­нения. Живот резко болезнен, больной не дает дотронутся до живота. Какое осложнение можно заподозрить? Перечислите мероприятия первой доврачебной медицинской помощи.

Ранняя диагностика острого живота и травм живота, правила транспортировки.

^ 4.11.1 Повреждение и заболевания мочеполовых органов. Синдром острой задержки мочи.

Закрытые повреждения мочеполовых органов.

Открытые повреждения мочеполовых органов.

Острая задержка мочи. Тактика фельдшера.

Осуществление сестринского процесса хроническим пациентом урологического профиля.

Роль фельдшера в диспансеризации и реабилитации пациентов, перенесших хирургические операции на мочеполовых органах.

^ 4.12.1 Заболевание зубов и полости рта.

Воспалительные заболевания слизистой полости рта.

Болезни твердых тканей зуба. Профилактика.

Заболевания челюстной и околочелюстной области.

^ 5.1.1 Инфекционный контроль. Введение.

Обеспечение инфекционной безопасности пациента и фельдшера.

Соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима ФАП.

Проведение иммунопрофилактики.

Обеспечение системы взаимодействия ФАП с учреждениями санитарно эпидемиологиче­ского профиля, заполнение документации.

Проведение противоэпидемических мероприятий в случае возникновения оча­га инфекции.

Забор и доставку биологического материала для лабораторных исследований.

^ 5.2.1 Кишечные инфекции.

Ситуационная задача.

К фельдшеру  на  прием пришел больной с жалобами  на  плохое  зрение -сетка перед  глазами, косоглазие, затруднение при  разговоре - гнусавый голос, затруднение  глотания, тяжесть в животе. Накануне съел консервы из вздутой банки. О чем надо думать? Помощь больному? Тактика Фельдшера?

^ Ситуационная задача.

В д/с дети на полдник получили  кефир. В раздаче еды принимала участие нянечка,  у которой был фурункул кисти.  На следующее утро несколько детей поступили в больницу в тяжелом  состоянии,  с высокой температурой, рвотой, общим токсикозом. О чем следует подумать? Какие меры предпринять в д/с?

^ Ситуационная задача.

Вызов к больной на 2 день болезни в тяжелом состоянии. Заболела остро, появился понос, частый, обильный, водянистый стул. Вскоре при­соединилась рвота. Беспокоила сухость во рту, жажда, нарастала сла­бость. При осмотре температура 36,5' кожа сухая, с цианотичным от­тенком, собранная в складку, плохо расправляется. Пульс 130 уд/мин. нитевидный, периодически возникают тонические судороги мышц кистей рук. Предполагаемый диагноз. Тактика Фельдшера.

^ Ситуационная задача.

Больной 45 лет, водопроводчик по профессии, обратился на 7-й день болезни с жалобами: подъем температуры, головная боль, бессонница, незначительный кашель. Заболевание началось постепенно - озноб, недомога­ние, подъем температуры, которая к 5 дню стала высокой 39,0' При осмотре: больной вялый, несколько заторможен, бледен, пульс 80 уд/мин, АД 100/60, язык обложен темным налетом, живот умеренно болезнен в  правой подвздошной области, урчание в животе, увеличена селезенка. Предполагаемый диагноз. Тактика фельдшера.

^ Ситуационная задача.

Вызов к больной в тяжелом состоянии, в 1-й день заболевания. Заболела остро: многократная рвота, боль в животе, затем частый, жидкий стул, с примесью зелени. При осмотре: температура 39, кожа сухая, цианоз губ, пульс 120 в минуту, слабого наполнения. Живот мягкий, умеренно болезнен в эпигастральной области и около пупка. Предполагаемый диагноз. Тактика фельдшера.

^ 5.3.1 Вирусный гепатит. Лептоспирозы. Бруцеллез. Орнитоз. Ящур.

При патронаже к ребенку 3 месяцев Фельдшер обратила внимание на жалобы матери на слабость, понижение аппетита, горечь во рту, тошноту, тяжесть в правом подреберье. При осмотре матери - легкая желтушность склер. В анамнезе тяжелые роды с кровопотерей, переливание крови. Предположительный диагноз. Тактика фельдшера.

Больной,  рабочий убойного цеха мясокомбината, на 2-й день болезни с жалобами на высокую  температуру, озноб, сильные головные боли,  боли в икроножных  мышцах, в правом подреберье и в области поясницы. При осмотре;  состояние  средней тяжести,  температура 39,0 лицо гиперемировано,  одутловато, инъекция  сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим  содержимым.  Умеренная  ригидность затылочных мышц, печень  увеличена на 2 см. ,  безболезненная,  пальпация мышц резко болезненна. Предполагаемый диагноз. Тактика фельдшера.

Работница свинофермы обратилась к врачу с жалобами на общую  слабость, потливость,  плохой сон, температуру до 39, которую она заметила случайно, боли в плечевом и коленном  суставах, мышцах. В хозяйстве отмечались преждевременные опоросы. Предположительный диагноз. Тактика фельдшера.

Диспансеризация, реабилитация, реконвалесцентов.

Допуск реконвалесцентов в дошкольные учреждения, школу, на работу.

Профилактика вирусных гепатитов В и С, выявление и лечение больных в рамках реализации мероприятий "Приоритетного национального проекта в области здравоохранения".